VOLUMEN MINUTO CIRCULATORIO

(VMC)

Volumen de sangre expulsado por el

corazón en un minuto

VMC = VS X FC

5,5 l/min = 80 ml/s x 70 s/min

 ÍNDICE CARDÍACO (IC)

Volumen minuto circulatorio expresado en

términos de superficie corporal
IC> compensación
IC = l/min/m2
5l/min/m2
hipoxia

3,2 l/min/m2
IC

IC< insuficiencia cardíaca

2l/min/m2
arritmias rápidas
CAUSAS DE VARIACIÓN DEL VMC

INCREMENTO DISMINUCIÓN
{ Causa normal: Paso de
{ Anemia
{ posición supina a erecta
{ Hipertiroidismo
{ Fiebre
{ Ejercicio { Hipotensión ortostática
{ Ansiedad
VMC = VS x FC

Regulación del VS

1) REGULACIÓN INTRÍNSECA Ó
AUTOHETEROMÉTRICA
Fenómeno de Frank-Starling

2) REGULACIÓN EXTRÍNSECA
Control nervioso (NT autonómicos)
Control químico (hnas, drogas, etc)
9 Control intrínseco:
(extrínseco)
Frank-Starling

(extrínseco)
9Control nervioso extrínseco:
NT autonómicos
9 Control químico extrínseco:

catecolaminas circulantes
digitálicos y otros
agentes inotrópicos

VS

Contractilidad cardíaca

tiroxina, glucagon

gases sanguíneos

VFD
 FRECUENCIA CARDÍACA
sístoles / minuto

Dado que VMC= VS X FC

Curva 1= a volumen sistólico constante

Curva 2= a volumen residual constante
Curva 3= disminución del volumen residual por efecto inotrópico +
Factor principal que determina la FC: automatismo NSA
 REGULACIÓN DEL NSA

{ a) Regulación nerviosa extrínseca

{ (SNA: Ach – NA)

{ b) Regulación humoral extrínseca

{ (A circulante)
{

{ Son agentes de control

{ Adaptan FC a necesidad
 FRECUENCIA CARDÍACA

+
-
nervios cardioaceleradores
(ortosimpático, NA) +
nervio vago
adrenalina plasmática
(parasimpático craneal,
Ach)
FACTORES QUE MODIFICAN EL AUTOMATISMO
CARDÍACO

La FC puede ser afectada por cambios que ocurren a

nivel de su ambiente inmediato. Ejemplos:

frío: la reduce
calor: la aumenta
hiper ó hipokalemia: la reducen
hipercalcemia: la reduce
hipocalcemia: la aumenta

No son agentes de control

REGULACIÓN DE LA FRECUENCIA CARDÍACA
Origen de los nervios cardioaceleradores:
 SNA OS SNA PS
aumenta FC disminuye FC
(nervios (nervio vago
NSA cardioaceleradores derecho)
derechos)
aumenta velocidad disminuye velocidad
de conducción de conducción
NAV (nervios cardioac (nervio vago
derechos) izquierdo)
Musculatura aumenta fuerza disminuye fuerza
de contracción de contracción
Auricular (nervios cardioac (nervio vago
izq) der)
Musculatura aumenta fuerza
-
de contracción
Ventricular (nervios cardioac fenómeno de escape
izq)
La estimulación del ganglio estrellado izquierdo produce un gran efecto
sobre la contractilidad ventricular, mayor que el del lado derecho.
Pero posee un efecto menor sobre la frecuencia cardíaca.
CAUSAS DEL EFECTO CRONOTRÓPICO

1) menor pendiente del prepotencial

2) mayor potencial diastólico máximo
(-) (en dosis pequeñas)
bradicardia 3) traslado de marcapaso
(en dosis altas escape ventricular)

1) mayor pendiente del prepotencial

taquicardia
 PM
(mvolts) a,b y c son prepotenciales
a: control normal
b: durante la estimulación ortosimpática
c: durante la estimulación parasimpática

Potencial
umbral

-60

tiempo
 CONTROL INTEGRADO DEL VMC
presión
venosa
sístole
auricular
retorno (lleno ventricular
venoso activo)

presión
auricular
PA
FC edad
Contractilidad
lleno compliancia Ventricular
ventricular (distensibilidad) (inotropismo) postcarga

VFD (precarga) - VFS (VR)

VMC = VS x FC (cronotropismo)

control del automatismo

cardíaco por el SNA