Capsulitis Adhesiva

Capsulitis adhesiva

• También conocida como “hombro

congelado”, es una alteración de
etiología desconocida.
• Se caracteriza por una limitación
significativa del rango de movilidad
activo y pasivo de la articulación
glenohumeral en ausencia de
patología del hombro intrínseca
conocida. Artroscopía capsulitis adhesiva
sinovitis y contractura capsular
 Capsulitis Adhesiva
• Epidemiología • Factores de Riesgo
• Afecta 2-5% de la • Idiopático
población general • Ant. Capsulitis
• Más frecuente en hombro contralateral
mujeres • Enf. Metabólicas: DM,
• Edades 40-60 años. Hipotiroidismo,
patología CV, ACV,
Parkinson
• Cirugía torácica
previa, enfermedad
Dupuytren
 Clasificación y Fisiopatología
Primaria Secundaria
-En ausencia de patología o -Relacionada a traumatismos o
traumatismo del hombro intervenciones quirúrgicas en el
hombro

Idiopático
Proceso inflamatorio: proliferación fibroblastos

Engrosamiento de cápsula, fibrosis y adherencia

El volumen de la articulación
está disminuido, el pliegue
axilar está borrado, hay
Se acumulan fibroblastos y miofibroblastos con engrosamiento de la cápsula
colágeno III. del intervalo de los rotadores y
Aumentan los factores proinflamatorios: coexiste una retracción
Citoquinas, TNF-a, IL, etc. característica de los ligamentos
coracohumerales.
 Clínica
• Diagnóstico es clínico:
• Dolor insidioso
• Pérdida global de la
movilidad activa y pasiva
• Elevación pasiva limitada
100%
• Sensación “Tope capsular”
• Fuerza músculos rotadores
normal e indolora
No requiere estudio complementario.
Se solicita Rx. Para descartar otras
patologías
 Tratamientos
No quirúrgico Quirúrgico
-Primera Línea 3-6 meses -Posterior a 3-6 meses de
-Kinesioterapia: estiramientos tratamiento, habiendo agotado
suaves, sin dolor, supervisados. opciones.
Calor húmedo -Liberación capsular vía
-AINES > no muestran mejorías artroscópica:
ni tampoco empeoran el -Se libera la capsula anterior e
cuadro. inferior.
-Corticoides orales > mejoran el -Se realiza conjuntamente
dolor y movilidad a corto plazo. manipulación bajo anestesia
-Manipulación bajo anestesia:
Luego de 3-6 meses sin
resultado con kinesioterapia.
-Infiltración corticoides: sin
mayores beneficios que
kinesioterapia, mejoría a corto
plazo.