UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE LABORATORIO CLÍNICO E HISTOPATOLÓGICO

RAE:

CITOLOGIA

Estudiante:

Orozco Coello Karla Lissete

SEMESTRE:

SÉPTIMO “A”

Docente: Mgs. Gisnella Cedeño

Período:

OCTUBRE – MARZO 2018

RIOBAMBA – ECUADOR
 APARATO REPRODUCTOR FEMENINO:
PARTES

EXTERNO APARATO GENITAL

INTERNO
FEMENINO

Vulva
Gónadas

Vías genitales
 APARATO GENITAL INTERNO

TROMPAS DE FALOPIO (UTERINAS U ÚTERO O MATRIZ

OVARIOS
- Par de gónadas localizadas en la
cavidad pélvica
- Forma y tamaño de una almendra
(unos 3 cm. de longitud)
- Contienen unos 400.000 óvulos, que
existen desde el nacimiento y (sólo
400 ó 500 maduran)
- Producen:
gametos femeninos (óvulos)
hormonas sexuales (estrógenos y
progesterona)
SECCIÓN DE OVARIO
Periódicamente (cada 28 días más o
menos), los folículos maduros se abren al
exterior, liberando un óvulo. Los restos del
folículo forman el cuerpo amarillo o lúteo
SECCIÓN LONGITUDINAL DE OVARIO
ZONA CORTICAL:
Con cavidades llamadas FOLÍCULOS que
contienen los futuros ÓVULOS en distintos
estadios de maduración.
ZONA MEDULAR: tejido conjuntivo contiene
nervios y vasos sanguíneos.
OVIDUCTOS)
Forma de embudo alargado o "cuerno de la - Es un órgano único
abundancia" - Forma de saco invertido
Partes: - 7 a 8 cm. de longitud
- infundíbulo: parte más distal , recoge al óvulo - Situado en el centro de la pelvis.
maduro PARTES:
- ampolla - FONDO UTERINO
- istmo - CUERPO UTERINO región superior,
-región intersticial. más abultada
FUNCIONES
- CUELLO O CÉRVIX tercio inferior,
- Conducen los óvulos desde la superficie de los
estrechado
ovarios al útero
- Es el lugar donde se produce la fecundación.
VAGINA
PARED UTERINA
• Tubo muscular dilatable, de 8 a 12 cm.
de longitud.
Formada por: • Se abre al exterior por el orificio
EL PERIMETRIO o membrana serosa externa vaginal, situado en la vulva.
EL MIOMETRIO de fibra muscular lisa puede estirarse • En su parte interna forma un manguito
enormemente durante el embarazo para aportar alrededor del cuello uterino
protección al feto y un mecanismo para su expulsión en HIMEN membrana fina y elástica que cubre en
el momento del parto parte la entrada de la vagina. Se rompe
APARATO GENITAL EXTERNO
EL ENDOMETRIO mucosa epitelial ricamente
vascularizada proporciona el medio adecuado para el
durante el primer coito, aunque puede:
- ser abierto durante actividades no
desarrollo del feto sexuales (deportivas)
- o puede no romperse hasta el primer
parto
 VULVA

Formada por

VESTÍBULO LABIOS
GLÁNDULAS DE BARTOLINO

MONTE DE VENUS

MAYORES MENORES
 TIPOS DE MUESTRAS EN
CITOPATOLOGÍA EXFOLIATIVA

y el mesotelio que tapiza las

La citopatología exfoliativa los epitelios que revisten cavidades corporales (pleura
tiene por objeto, identificar las estructuras orgánicas abiertas peritoneo, articulaciones,
células del cuerpo humano al exterior, espacio raquídeo).
desprendidas de la epidermis,
De manera genérica, las células pueden obtenerse:

1.- POR EXFOLIACIÓN FORZADA.- Mediante frotamiento, o raspado con diversos instrumentos en la
epidermis y los epitelios que son continuación de la misma.

2.- PROVECHANDO LOS LÍQUIDOS: Que transportan los elementos descamados de forma espontanea
(esputo, orina etc.,).

Una de las funciones del cito tecnólogo, es procesar los líquidos obtenidos con los diferentes métodos
conocidos sean estos orina, LCR, líquido ascítico, etc..

Estos exámenes se encasillan dentro de la citología especial cuya técnica, me permito describir:
Receptar en lo posible 10 cc del líquido en estudio. En
muchas patologías como por ejemplo la anuria o la oliguria,
nos vemos obligados a procesar cantidades insuficientes de
orina, siempre y cuando esta cantidad no sea menor de 3cc,
podemos procesar la muestra comunicando en el informe
final, la cantidad de muestra recibida.

Centrifugación inmediata
Luego de haber realizado el examen químico de la muestra, se
procede a su centrifugación inmediata durante 15 minutos a
2000 rpm.

La muestra debe ser procesada de manera inmediata, en

procura de evitar el deterioro de la misma, para lo cual se
debe exigir al profesional que realizó la toma de la muestra
que anote en el pedido de examen la hora en que se
recolectó la muestra.

Se realiza una observación macroscópica del
líquido recibido anotando la cantidad y el
aspecto del mismo
Análisis químico.
Introducir por un minuto la tira reactiva de orina y retirarla
para realizar su lectura dentro de los dos minutos siguientes.
En el área de citología, se utiliza la tira reactiva de orina, si
queremos tener una presunción diagnóstica de ciertas
patologías que cursan con sangre, glucosa, leucocitos, etc. En el
área de laboratorio clínico, la utilización de la tira reactiva es
de vital importancia
 Que extraen el componente líquido con células
3.- MEDIANTE INSTRUMENTOS DE en suspensión procedente de zonas orgánicas
EXPLORACIÓN O PUNCIÓN internas (tracto respiratorio, tubo
gastrointestinal, cavidades serosas

Aparato Genital Femenino.

-Árbol respiratorio
-Aparato digestivo
De esta manera, los territorios orgánicos que
con más frecuencia se estudian son: - Vías urinarias y próstata
-Piel
-Cavidades orgánicas: peritoneal, pleural,
pericárdica, raquídea y articular.
EL EXAMEN
• La citología cervico-
vaginal, mal conocida como
PAPANICOLAOU, puesto
que tal nombre pertenece
a la tinción que se utiliza
para colorear el material
en estudio
• Es una prueba que
identifica las células de la
mucosa tanto del
endocervix como las del
exocervix, en busca de
alguna anomalía.
• El estudio citológico de
las muestras cervicales, se
beneficia de la anatomía
de la mujer, convirtiéndose
en una prueba de fácil
obtención, rápida, barata
y que nos arroja datos muy
confiables sobre procesos
infecciosos, pre neoplásicos
y neoplásicos.
• En este proceso quiero hacer énfasis,
pues el éxito del resultado de un
examen citológico, depende en gran
medida de una correcta toma de la
muestra.
• Me referiré más profundamente, a la
toma tradicional con cepillo cervical y
espátula de Ayre que es la que se
realiza en todas las instituciones que
prestan este servicio.
LUGAR EN EL QUE DEBE REALIZAR LA TOMA DE MUESTRA Y PROCEDIMIENTO

• Los profesionales en el
área de la citología
diagnóstica debemos
hacer conciencia que un • De tal modo que • Datos de la
examen de esta cuando contamos con paciente.
naturaleza, compromete las posibilidades de
factores que limitan la realizarlo, debemos • Una vez, colocada
frecuencia de la actuar con la paciente en
realización del mismo. profesionalismo y posición
eficiencia. ginecológica
procedemos a:
• Rotular la lámina con • No use sustancias
el nombre de la • Tome los guantes (un lubricantes, en el caso
paciente y código. par distinto para de requerirlas por
cada paciente) y el falta de lubricación,
especulo es preferible utilizar
asegurándose que las suero fisiológico
valvas estén cerradas.
 • Estando la mujer en
posición ginecológica,
• No realizar tacto introduzca el especulo y
vaginal previo. abra las valvas para
localizar el cuello del
útero. Fije las valvas del
especulo.
• La porción más corta de
• Para tomar la muestra de
endoexocervix, es
necesario que la porción
más larga de la espátula
penetre en el orificio
cervical, haciendo una
rotación de 360°.
la espátula recogerá
material de exocervix.
Realice entonces el
extendido en un extremo
de la lamina
 •El cepillo llegará con toda •Si desea tomar muestra de
• Asegure una mejor fondo de saco, vulva, parte
muestra de endocervix seguridad a la zona de
transición o región escamo- inferior de la vagina o de
utilizando el cepillo columnar . alguna lesión que observó en
vaginal, o cito cepillo el momento de la toma,
haciéndolo rotar dentro puede utilizar otra lamina.
del orificio cervical y
extendiendo el material
ocupando el resto de la
placa.
CUELLO UTERINO NORMAL

El cuello uterino normal, o porción inferior del útero, penetra una

buena parte en el interior del canal vaginal y es de fácil acceso.
• Se puede instaurar una serie de procesos patológicos, es imprescindible conocer
perfectamente bien sus características normales.

Cuando hablamos de un cuello uterino normal, nos referimos al

cuello ideal, al cuello perfecto o al cuello patrón.
• Tiene diferencias de matiz en distintos momentos y circunstancias en la vida de la
mujer.

No se realizará una descripción anatómica detallada del cuello

uterino, simplemente, nos proponemos señalar aquellos aspectos
que interesa recoger al ginecólogo práctico (o al profesional
preparado para el efecto) durante la observación del cuello a
simple vista, una vez colocado el especulo vaginal.
 • La superficie del
exocérvix normal
tiene la apariencia de
EXOCÉRVIX una mucosa uniforme
lisa, de coloración
rosada y brillante.
• El epitelio que lo
recubre es el epitelio
escamoso.
 • Con células de núcleos grandes y citoplasma
ESTRATO BASAL fundamentalmente basófilo.

ESTRATO • Que muestra varias hileras de células ovaladas

con núcleo vesicular y citoplasma grande.
INTTERMEDIO O • La relación núcleo / citoplasma va disminuyendo
ESPINOSO conforme las capas son más superficiales.

ESTRATO • Presenta células grandes de contornos reculares y

SUPERFICIAL núcleos picnótico.
 • No siempre es
observable: en caso
de normalidad, su
mucosa aparecerá con
discreto relieve
ENDOCÉRVIX papilar, liso, rosado y
brillante. El epitelio
que lo recubre es el
cilíndrico mucoso
simple.
MUESTRA CITOLÓGICA

En el extendido
citológico normal,
se aprecian células
endocervicales en
cantidad variable.
Se muestran en
grupos o
empalizadas de
células basófilas de
núcleos uniformes y
citoplasma vibrátil.

MUESTRA
CITOLÓGICA
 • Es una zona de alta actividad celular
en la que asientan la mayoría de las
lesiones pre invasoras e invasoras, y es
conveniente conocerla bien.
• En su definición, se trata de la porción
del cérvix que originariamente tenía
epitelio cilíndrico y ahora tiene
ZONA DE TRANSFORMACIÓN epitelio escamoso.
TINCIÓN DE LA MUESTRA

• La coloración es la propiedad que tienen

ciertos cuerpos de ejercer una absorción
selectiva sobre la luz.

• Dicho de otra manera un cuerpo se ve de

tal color porque trasmite por trasparencia
o por difusión las radiaciones
complementarias de las que él absorbe.
TIPOS DE COLORACIONES

• COLORACIÓN DIRECTA: Existe una

clara afinidad entre el colorante y la
sustancia a teñir.

• COLORACIÓN INDIRECTA: Se requiere

la intervención de intermediarios o
mordientes para que se dé la coloración.

• COLORACIÓN PROGRESIVA: El
colorante actúa hasta que se obtiene el
color deseado
• COLORACIÓN REGRESIVA: Primero se utiliza
una sobre coloración y luego se elimina el
exceso de coloración con diferenciadores.

• COLORACIÓN SIMPLE: Cuando interesa

resaltar un solo aspecto del preparado.

• COLORACIÓN COMBINADA: Se emplea

colorantes ácidos y básicos sucesivamente, que
refuerzan el contraste por doble acción.
HEMATOXICILINA

Es un colorante natural, de origen vegetal que se extrae de

la corteza del árbol hematoxylon campechianum, oriundo
de Centroamérica.

En el comercio se encuentra en forma de cristales rosados

o amarillentos solubles en agua o en alcohol.

Tradicionalmente se ha mantenido que la hematoxilina no

es un colorante que pueda ser utilizado como tal si no
que debe ser oxidado primeramente con hemateina.
ORANGE (OG6).

Es un colorante ácido, de origen artificial que junto con la

eosina alcohólica tiñen el citoplasma.

Aunque este colorante puede prepararse en el

laboratorio, con Orange, etanol y acido fosfotungstico,
comercialmente se lo expende como OG6

tiñe de color naranja el citoplasma de las células que

contienen queratina, por ejemplo las células del
carcinoma epidermoide.
EA. (EOSINA ALCOHÓLICA).

Comercialmente se encuentra ya diluida constituyendo

las mezclas EA36 EA50 EA 55 que proporcionan
buenos resultados para cualquier tipo de muestra

en determinadas ocasiones es recomendable usar

alguna en particular, este es el caso de las muestras
ginecológicas con frecuencia gruesas

en las que es preferible utilizar EA50 ya que no

colorea tan intensamente el fondo de la preparación o
lo hace menos verde,

PROCEDIMIENTO PARA LA TINCIÓN DE PAPANICOLAOU

 1.- Luego de la fijación, se procede a lavar con agua corriente preferible en agua tibia,
hasta eliminar el fijador (principalmente cuando son fijadas las muestras con cito-spray.
Las placas deben hidratarse ya que el primer colorante es acuoso.
2.-Les sumergimos en hematoxilina. El tiempo de coloración, depende del tipo de
hematoxilina utilizada.
3.-Pasamos por agua tibia corriente para eliminar el exceso de colorante.( el agua tibia
nos da mejor viraje de color y azulamiento)

4.- DESHIDRATACIÓN 6.- DESHIDRATACIÓN Y LAVADO

Alcohol potable 85%........... 1´ Lavar con agua 2 minutos
Alcohol potable al 85% ………. 1 ´
Alcohol potable 85%.............1´
Alcohol potable al 85% ……….1´
Metanol 95-97%.........1´
5.- REACTIVO DE OG6 en promedio unos 5 minutos Metanol al 95-97% …………… 1´
7.- REACTIVO DE EA 50 durante 4 minutos para contraste

8.- Lavar con agua 2 minutos

9.- ACLARAMIENTO Y SECADO
Alcohol potable al 85% ……… .1´ NEO CLEAR 1 2 minutos
NEO- CLEAR 2 2 minutos
Alcohol potable al 85% ……….1´
Los tiempos se pueden ir cambiando, según el ritmo de
Metanol alDEL
95-97%…………
CÉLULAS EPITELIO .1´
PLANO DEL CÉRVIX trabajo.
El cérvix de la mujer en edad de
madurez sexual presenta epitelio
plano poliestratificado compuesto
por células pavimentosas.

CÉLULAS PAVIMENTOSAS: Se
subdividen en:

Células superficiales, células

intermedias, células parabasales y
células basales.
CÉLULAS SUPERFICIALES

Las células superficiales, al igual que las intermedias, son poligonales, de

citoplasma rosado o rojizo translucido. Cuando en el epitelio de origen de
estas células hay zona granular, en el citoplasma de las células descamadas
se identifican gránulos de queratohialina.

Aparentemente la descamación de las células superficiales y de las intermedias se

debe, entre otros factores, a la pérdida de los desmosomas, los cuales no se
identifican con claridad. A menudo las células superficiales se descaman
aisladamente. El núcleo es pequeño y picnótico, mide 6 micras y no se discierne en
el ninguna estructura.

En ocasiones las células superficiales pierden su núcleo, se queratinizan y se

transforman en escamas. El hallazgo de escamas en un frotis del cuello uterino es un
signo patológico; se observa en casos de prolapso uterino, en el que la mucosa sufre
epidermización al estar expuesta a irritaciones externas.
CÉLULAS INTERMEDIAS

Estas células tienen abundante citoplasma de color azul o "lavanda", el cual bajo la
acción de hormonas, especialmente la progesterona, acumulan glucógeno, por lo que
el citoplasma se vuelve bulboso, doblado en sí mismo.

Tienden a descamar en grupos y el núcleo, que se localiza hacia la periferia (células

naviculares), es grande, vesiculoso, de cromatina fina; en ocasiones presenta una barra
que lo surca longitudinalmente y a veces se puede identificar la cromatina sexual o
corpúsculo de Barr.

Las células intermedias al igual que las superficiales, cuando se les estudia con
microscopia electrónica, como lo han señalado, muestran en el citoplasma numerosos
remanentes de fibrillas; a veces hay residuos de retículo endoplásmico rugoso y
vacuolas de lípidos, probablemente debido a lipofanerosis; estos hallazgos son
compatibles con envejecimiento y muerte celular. También se identifican, sobre todo en
las células superficiales, gránulos de queratohialina.
CÉLULAS BASALES Y PARABASALES

Estas células son las más pequeñas y se localizan en la

profundidad del epitelio pavimentoso. Algunos autores las
denominan queratinoblastos o prequeratinocitos no
diferenciados, son redondas u ovoides; su área nuclear
varía de 45 a 90 micras cuadradas.

El núcleo es grande y ocupa más de la mitad de la célula. Tienen

cromatina granular fina y el citoplasma denso se tiñe verde
azuloso, con la tinción de Papanicolaou.

En frotis con fijación defectuosa o desecación celular el citoplasma

se tiñe de color rojizo. Estas células se presentan en niñas y en
mujeres con atrofia o deficiencia de estrógenos. Las células del
epitelio cilíndrico endocervical pueden aparecer aisladas o en
conglomerados.

Debido a la cantidad de secreción que contiene el citoplasma

pueden presentar varias formas, desde cubicas hasta globosas.
La secreción, formada por mucopolisacáridos ácidos, siálicos y
sulfatados, se tiñe de rojo con la técnica de acido peryódico
Schiff.
CITOMORFOLOGÍA DE LA METAPLASIA

Citológicamente las células de metaplasia epidermoide incompleta o inmadura pueden ser

semejantes a las células parabasales, aunque la forma y el tamaño varían ampliamente de
acuerdo con el grado de maduración; el núcleo es redondo u oval con cromatina granular,
fina y reticular, y el nucléolo es prominente. Generalmente el citoplasma es denso y cianófilo,
en ocasiones tiene vacuolas secretoras.

Frecuentemente las células de metaplasia inmadura descaman en pequeños grupos o

cadenas, como si estuviesen atrapadas en las estrías de secreción mucoide. La presencia de
células de metaplasia o de células endocervicales servirá de guía importante para señalar
que el espécimen se obtuvo de la zona de transformación

Otro aspecto de la metaplasia que es importante señalar y que no es un fenómeno

estrictamente fisiológico como el descrito anteriormente, es la transformación de un epitelio
pavimentoso sin queratinización a un epitelio con queratinización y formación de estratos
granuloso y córneo. En este grupo están la leucoplasia, la hiperqueratosis y la paraqueratosis,
cambios de diferenciación anormal que a menudo corresponden a reacciones protectoras de
la mucosa cervical.

La leucoplasia es un término clínico que significa placa blanca. La producción excesiva de queratina
puede dar lugar a esta apariencia y este cambio casi siempre se considera como acción de protección
del epitelio contra los estímulos del exterior.

Estos estímulos pueden ser la irritación de un cuerpo extraño o el prolapso del útero, en donde
el cuello uterino al hacer saliente queda expuesto a irritaciones anormales, por lo que
histológicamente hay un aumento del espesor del epitelio (acantosis) y formación de una capa
de queratina de espesor variable (hiperqueratosis) estos cambios se denominan
epidermización.