FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama dr. Muhammad Azwar 1 Nama Heru Setiawan, Amd.Kep
2 NIP 19881221 201503 1 004 2 NIP 19830429 200902 1 002
3 Pangkat/ Gol Penata Muda Tk.I / III.b 3 Pangkat/ Gol Penata Muda Tk I / III.b
4 Jabatan Kepala Seksi Pelayanan Medik 4 Jabatan Perawat Pelaksana Lanjutan / IGD
5 Unit Kerja RSUD Sultan Muhammad Jamaludin I 5 Unit Kerja RSUD Sultan Muhammad Jamaludin I
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN Kode Keg Sat AK AK
KUANTI/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Unsur Utama
1 Melaksanakan Pengkajian Dasar Keperawatan 0.003 0.69 230 Laporan 100 10 Bln
2 Melaksanakan Analisis Data Untuk Merumuskan Diagnosa Keperawatan 0.001 0.235 235 Rumusan 100 10 Bln
3 Merencanakan Tindakan Keperawatan 0.001 1.675 1675 Rencana 100 10 Bln
4 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Dasar Kategori 1 0.001 0.395 395 Tindakan 100 10 Bln
5 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Dasar Kategori 2 0.001 0.905 905 Tindakan 100 10 Bln
6 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Dasar Kategori 3 0.002 0.09 45 Tindakan 100 10 Bln
7 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Dasar Kategori 4 0.003 0.78 260 Tindakan 100 10 Bln
8 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Kompleks Kategori 1 0.001 0.022 22 Tindakan 100 10 Bln
9 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Kompleks Kategori 2 0.004 0.12 30 Tindakan 100 10 Bln
10 Melaksanakan Tugas Anastesi Sederhana 0.002 0.036 18 Setiap Kali 100 10 Bln
11 Melaksanakan Penyuluhan Pada Individu 0.003 0.69 230 Kegiatan 100 10 Bln
12 Melaksanakan Tugas Jaga Sore di Rumah Sakit 0.012 0.6 50 Setiap Kali 100 10 Bln
13 Melaksanakan Tugas Jaga dan Siaga Malam Di Rumah Sakit 0.02 1 50 Setiap Kali 100 10 Bln
Unsur Penunjang
14 Keanggotaan Komite Keperawatan 0.5 0.5 1 Tahun 100 10 Bln
15 Menjadi Anggota Profesi / Tahun 0.35 0.35 1 Tahun 100 10 Bln
Jumlah 8.088

Sukadana, 1 Maret 2018

Pejabat Yang Dinilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai
 dr. Muhammad Azwar Heru Setiawan, A.Md.Kep
NIP. 19881221 201503 1 004 Nip. 19830429 200902 1 002