ANALISA JURNAL

Judul : Implementing the comprehend sive unit-based safety program model to

improve the management of mechanically ventilated patients in Saudi Arabia.
Penulis : Raymond M.Khan MD, Maha Al-Juaid RN,BSN,MSN, Hanan Al-Mutairi
MSc. Et al.
Sumber : American Journal Of Infection Control 00(2018)1 _8

Introduction: Kejadian terkait penggunaan ventilator mekanik pada pasien yang

dipengaruhi oleh penggunaan ventilator ekanik yang berlangsung lama, lama
perawatan di ICU. Hal ini menimbulkan komplikasi dan bis aberakibat pada kematian..
Secara teoritis, intervensi yang terkait dengan pencegahan komplikasi akibat ventilasi
harus dipasang di lakukan dan Dinilai kembali Keamanan dengan unti yang berbasis
komprehensif. Program Keselamatan Unit berbasis Komprehensif Berbasis atau
Comprehensive Unit-based Safety Program (CUSP). Pendekatan ini dikembangkan
oleh peneliti keselamatan pasien di RSUP Dr Johns Hopkins, Baltimore, Maryland.
CUSP dirancang untuk meningkatkan kerja tim dan budaya keselamatan dan untuk
memandu organisasi untuk belajar dari kesalahan dengan menggunakan validasi dan
framework yang terstruktur. CUSP melibatkan proses berulang yang melatih tim
multidisiplin tentang ilmu keselamatan, meminta mereka untuk melakukannya
mengidentifikasi masalah, belajar dari masalah, mengimplementasikan peningkatan
alat, dan menjalin kemitraan dengan rekan sejawat maupun senior .Komponen utama
termasuk mengidentifikasi intervensi dengan evidence-based, mengubah intervensi
menjadi perilaku,dan memberdayakan staf untuk secara aktif terlibat dalam perbaikan
keselamtan pasien . Intervensi CUSP telah mencapai sukses besar dalam
mengurangi VAP, infeksi saluran darah terkait garis pusat, infeksi saluran kemih
terkait kateter, komplikasi perawatan bedah, kematian, dan biaya terkait.
Method : Semua pasien dengan ventilasi mekanis yang dirawat di ICU dimulai tanggal
1 Oktober 2015 sampai dengan 31 Oktober 2016, dipantau secara prospektif untuk
kejadian terkait ventilator menurut Kriteria National Health care Safety Network.
Dengan serangkaian proses perawatan (intubasi endotrakeal dengan suction
subglotis, ketinggian head-of-bed 30 °, skor target sedasi, uji awaken spontan harian
(pernafasan spontan), penilaian delirium harian, tingkat kejadian terkait ventilator,
lama rawat di ICU, dan tingkat kematian dicatat.
Result : Selama masa studi 2.321 pasien dirawat di ICU; 1.231 (53%) membutuhkan
MV, dengan 1.399 episode MV dan 10.342 hari ventilator.
Ada 115 VAE, di mana 82 adalah VAC, 15IVACs, dan 18 PVAPs. Angka mortalitas
ICU secara keseluruhan adalah 13,3% dibandingkan dengan28,7% dibandingkan
dengan pengembangan PCEE (P = .0001). P = .045), di mana tingkat kematian terkait
dengan VAE menurun dari 33,3% menjadi 8,3%.
Discussion : dalam penelitian ini ditemukan bahwa Comprehensive Unit-based Safety
Program, efektif untuk meningkatkan keselamatan pasien yang menggunakan
ventilator mekanik. Penelitian ini di dukung dengan penggunaan data prospektif yang
dikumpulkan, ukuran sampel yang besar dengan semua pasien yang diamati setiap
hari sampai ICU dikeluarkan, dan sistem pengawasan umum menggunakan definisi
standar dengan laporan Bank Dunia untuk pengatur waktu nyata. Kedua, ini bukan
pelajaran tentang intervensi dan studi kasus, sehingga menganalisis pengaruh penuh
dari kesulitan ini adalah sulit. Ketiga, meskipun memiliki pengumpulan data yang
terkendali dan terkendali. teknik dan sumber, anggota tim mungkin termotivasi untuk
menunjukkan peningkatan dan berpotensi membiaskan hasil. Keempat, kami
melaporkan tingkat VAE per 1.000 hari ventilator, dan setiap intervensi yang
menurunkan tingkat mungkin dengan cara yang terlalu rendah untuk meningkatkan
pajak dan dampak terhadap intervensi yang ada pada hasil-hasil