UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE LICENCIATURA EN ENFERMERIA

ASIGNATURA
FISIOPATOLOGÍA
INVESTIGACIÓN

TEMA:
DIAGNOSTICO ENZIMATICO EN IAM

ESTUDIANTE:
DAVID MORENO

DOCENTE
LIC. MILKA LOZANO

3ER SEMESTRE
AÑO LECTIVO
2018-2019
FISIOPATOLOGÍA
INVESTIGACIÓN #2

DIAGNOSTICO COMPLEMENTARIO Y ENZIMATICO EN CASOS DE IAM

El diagnóstico del infarto cardiaco (infarto de miocardio) se establece, en primer lugar, en

base a los síntomas que presenta el paciente.

Sin embargo, este puede sobrevenir sin los síntomas típicos, sobre todo en el caso de la mujer.

El ECG (electrocardiograma), que registra la curva de actividad eléctrica del corazón, tiene
una importancia decisiva en el diagnóstico del infarto cardiaco.

El ECG aporta información sobre la localización del infarto.

Por ejemplo, el electrocardiograma permite saber si el infarto se ha producido en la pared

anterior, la pared posterior o la pared inferior y ofrece la posibilidad de saber si es reciente o
si se ha producido tiempo atrás.

DIAGNÓSTICO ENZIMÁTICO

El denominado diagnóstico enzimático también contribuye a identificar un infarto

cardiaco (infarto de miocardio). El tejido necrótico del miocardio libera proteínas (enzimas)
cuya presencia puede detectarse en la sangre. Una de estas enzimas es una isoforma de la
creatinina cinasa (CK). La creatinina cinasa se encuentra fundamentalmente en los músculos
y el cerebro En el miocardio se halla un tipo especial, la enzima CK-MB. Cuando se produce
la muerte de células miocárdicas tras un infarto, hay una concentración superior de la enzima
cardiaca CK-MB en sangre debido a que el miocardio la libera en mayor cantidad. Se eleva
entre las 6 y las 8 horas tras el infarto y se normaliza entre 24 y 48 horas después.

Otras proteínas miocárdicas que posibilitan el diagnóstico del infarto son la troponina I y
la troponina T. Estas enzimas son las más adecuadas para realizar una prueba rápida y
diagnosticar un infarto de miocardio tras pocas horas por medio del estudio enzimático. En
caso de daños del tejido miocárdico, se detectan valores elevados de estas enzimas en
sangre a las pocas horas, alcanzando su concentración máxima entre las 12 y las 48 horas,
permaneciendo elevadas hasta los 7 a 10 días.

Un resultado negativo de los marcadores enzimáticos realizado a las 12 horas del inicio de
los síntomas excluye el infarto de miocardio.

INDICIOS DE FACTORES DE RIESGO

A la hora de efectuar un diagnóstico de infarto cardiaco (infarto de miocardio), son

importantes los indicios de posibles factores de riesgo.

Dichos factores se determinan por medio de otros valores sanguíneos, por ejemplo, el nivel
de colesterol.

Actualmente el procedimiento de referencia para la visualización de las arterias coronarias

pericardicas y la identificación de las lesiones que ocasionan reducción de su calibre sigue
siendo la coronariografía con inyección de contraste intracoronario.

De forma adicional, puede combinarse con otras técnicas, como la ecocardiografía

intracoronaria, el Doppler o las guías de presión, que ofrecen información complementaria
acerca de la anatomía y composición de las lesiones, así como de su repercusión funcional.
Sin embargo, se trata de procedimientos invasivos costosos y no exentos de riesgos. De ahí
los esfuerzos por desarrollar nuevas modalidades diagnósticas que posibiliten la
visualización no invasiva de las arterias coronarias con la suficiente exactitud diagnóstica
como para permitir su uso sistemático en la práctica clínica. Dos técnicas de imagen se
postulan como firmes candidatas para lograr este objetivo: la resonancia magnética (RM) y
la tomografía computarizada (TC). La tomografía permite la visualización de las arterias
coronarias principales en toda su extensión, en un corto tiempo de exploración y, además,
posibilita la caracterización de la placa responsable de la estenosis de forma sencilla en el
mismo examen. Entre las dos modalidades de TC, la elección se inclinaría actualmente por
la TC multicorte, cuyas aplicaciones en otros campos de la medicina hacen que esté
disponible en un gran número de centros, mientras que la TC de haz de electrones suele estar
limitada a grupos de investigación.