DECLARACION JURADA DE PROPIEDAD DE ARMAMENTO

Yo,………………………………………………………………………………………………………….…..Grado……………………………..
Identificado con CIP Nº………………………………..………en situación de………………………..…………………………….
Prestando servicios en:………………………………………………………………………………………………………………………y
Con domicilio en :………………………………………………………………..………………..................................................

DECLARO BAJO JURAMENTO QUE:

El arma tipo :………………………………………..........…………Marca………………………………………………………………….

Calibre…………………………………………………………….……..Nro. De serie………………………………………………………..
Es de mi propiedad, al misma que fue adquirida por intermedio de…………………….………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………….…………………………

Asimismo solicito que de acuerdo a dispositivos vigentes, que mi arma de fuego sea registrada en el
libro matriz de control de armas de la DIVARM-DIRLOG-PNP.

Haciéndome responsable penal, judicial y administrativa de conformidad a la ley Nro. 25054 del
05/06/2009, y otras disposiciones vigentes P-CCFFAA Nº 20-DE 04 NOV. Respectivamente.

Lima………………….de…………………………..del 20

CIP Nº