Vous êtes sur la page 1sur 16

AKDR Tembaga

• Bahan berukuran kecil yang sesuai


untuk ditempatkan di dalam rahim
• Sangat efektif, aman, mudah dilepas
• Dapat dikeluarkan setiap saat bila
diinginkan
• Efektif hingga 10 tahun, tergantung dari
jenisnya
• Darah haid dapat lebih banyak atau
menambah kram perut bawah
• Tidak sesuai bila memiliki lebih dari
satu pasangan atau pasangannya
Apakah anda ingin
tidak setia
bertanya?
AKDR Tembaga

AKDR Tembaga
• Bahan berukuran kecil yang sesuai • Plastik lentur dengan batang atau kumparan kawat tembaga.
• Perlihatkan dan persilahkan klien memegang contoh AKDR.
untuk ditempatkan dalam rahim
• Sangat efektif, tidak perlu diingat cara penggunaannya.
• Menghambat pertemuan sperma dengan sel telur.
• Dapat segera hamil bila AKDR dicabut.
• Sangat efektif, aman, mudah dilepaskan • Kebanyakan wanita dapat menggunakan AKDR, termasuk
mereka yang belum pernah hamil.
• Kaji adanya keraguan, rumor: “Apakah anda pernah
menggunakan AKDR sebelumnya? Apa yang anda pernah
• Dapat dikeluarkan setiap saat bila dengar berkaitan dengan masalah AKDR?”
Gunakan Apendiks 11 untuk membahas soal mitos.
dinginkan
• Efektif hingga 10 tahun, tergantung • AKDR T Tembaga (Copper T 380 A) efektif hingga 10 tahun.
dari jenisnya • Sebaiknya dicabut 1 tahun setelah haid terakhir/menopause.

• Darah haid dapat lebih banyak atau Efek samping:


menambah kram perut bawah • Umumnya membaik setelah 3 bulan berjalan.

• Tak ada proteksi terhadap AIDS/ISR • Untuk proteksi AIDS/ISR, gunakan juga kondom.

Langkah selanjutnya:
“Apakah anda ingin melanjutkan diskusi tentang AKDR, atau ingin tahu metode lain?”
Bila klien merasa AKDR sesuai untuknya dan ingin
Untuk diskusi cara lain, lanjut ke bagian metode
berdiskusi lebih lanjut, lihat ke halaman berikut
TAB:
AKDR 1
Siapa dapat dan tak dapat menggunakan AKDR?

Kebanyakan wanita dapat


menggunakan AKDR

Ada kalanya tak dapat menggunakan AKDR bila:

• Baru • Infeksi atau


• Mungkin • Baru • Punya lebih dari mengalami masalah pada
hamil melahirkan satu pasangan atau perdarahan organ
(lebih dari 2 hari pasangannya tidak pervaginam reproduksi
yang lalu) setia (risiko ISR) abnormal
AKDR Tembaga

Siapa dapat dan tak dapat menggunakan AKDR?


Kebanyakan wanita dapat menggunakan “Kita dapat mengkaji kesesuaian AKDR untuk anda.
AKDR. Adakalanya tidak dapat Wanita dengan masalah tertentu sebaiknya menunda
penggunaan AKDR atau gunakan metode lain.”
menggunakan AKDR bila:
• Bila ragu, gunakan daftar tilik konfirmasi kehamilan
• Mungkin hamil dalam Apendiks 1 atau lakukan uji kehamilan.

• Baru melahirkan (lebih dari 2 hari lalu) • Karena risiko ekspulsi maka AKDR tidak diinsersikan
antara 48 jam dan 4 minggu setelah melahirkan.

• Punya lebih dari satu pasangan atau • Saat ini atau mungkin dimasa datang?
pasangannya tak setia (risiko tinggi ISR)
• Perdarahan pervaginam abnormal • Harus dinilai sebelum insersi AKDR.

• Infeksi atau masalah organ reproduksi: • Setiap infeksi harus diatasi sebelum insersi AKDR.
• Tawarkan juga terapi untuk pasangannya.
• Infeksi setelah melahirkan atau keguguran
• Obati Penyakit Radang Panggul (PRP) atau ISR dan
• ISR atau PRP dalam 3 bulan terakhir? tunggu 3 bulan sebelum insersi AKDR.
• Bila HIV gunakan AKDR bila metode lain tidak tersedia.
Sementara infeksi organ reproduksi? HIV?
• Kanker pada organ reproduksi atau TBC Pelvik • Jangan gunakan AKDR bila diketahui ada kanker
serviks, endometrium atau ovarium; penyakit trofoblas
jinak atau ganas; tuberkulosis pelvik.
Langkah selanjutnya:
Bila klien tidak mengalami kondisi diatas,
Bila klien mengalami satu atau beberapa kondisi
Ia dapat menggunakan AKDR. Lanjut ke
diatas, bantu untuk memilih metode lain.
halaman berikut.
2
Efek Samping yang mungkin terjadi
Kebanyakan efek samping tidak membahayakan.
BUKAN merupakan tanda-tanda adanya kelainan.

Setelah insersi:
• Kramp hingga beberapa hari
• Duh atau bercak hingga beberapa
minggu

Efek samping umum yang lain:


• Haid lebih panjang dan banyak
• Perdarahan atau bercak diantara 2 haid
Mari
• Lebih kram atau nyeri saat haid diskusikan
apa yang
Biasanya membaik setelah beberapa ingin anda
bulan ketahui
AKDR Tembaga

Efek Samping yang mungkin terjadi


Sebagian besar efek samping tidak • “Perlu waktu bagi tubuh untuk proses penyesuaian.”
membahayakan. Bukan merupakan
tanda-tanda adanya kelainan. Diskusi:
• “Apa yang anda pikirkan atau pertimbangkan bila beberapa
efek samping tersebut terjadi?”
Setelah insersi: • “Seberapa berartinya hal itu bagi anda?”
• Diskusikan berbagai rumor atau kekhawatiran.
• Kram hingga beberapa hari (Lihat Apendiks 11).

• Duh atau bercak hingga beberapa minggu


• Untuk kramp, berikan aspirin, paracetamol, atau ibuprofen.

Efek samping umum lainnya:


• Haid lebih panjang dan banyak • Bila haid lebih banyak dan nyeri, dapat diberikan ibuprofen
atau anlgetika yang serupa (BUKAN aspirin).
• Perdarahan atau bercak diantara 2 haid (Lihat halaman 9).

• Lebih kram atau nyeri saat haid


Biasanya membaik setelah beberapa bulan • Kramp & perdarahan biasanya berkurang setelah 3-6 bulan.

Langkah selanjutnya:
Apakah klien telah disiapkan bila efek samping terjadi?

Bila ya, lanjut ke halaman berikut Bila tidak, bahas lebih lanjut atau
pertimbangkan metode lain
3
Mungkin anda dapat menggunakan
AKDR sekarang

…walaupun mungkin anda


belum mendapatkan haid
sekarang
AKDR Tembaga

Mungkin anda dapat menggunakan AKDR sekarang


Anda dapat menggunakan AKDR bila dapat
dipastikan tidak hamil,termasuk: • AKDR dapat diinsersikan setiap saat dalam siklus yang
ada selama dipastikan bahwa klien tidak hamil (gunakan
• Hari pertama haid tidak lebih dari 12 daftar tilik konfirmasi kehamilan dalam Apendiks 1).
hari yang lalu
• Ganti cara • Bila klien sedang menggunakan metode efektif secara
• Tidak melakukan sanggama sejak benar (termasuk MLA) atau tidak sanggama sejak haid
terakhir, pasang AKDR sekarang (tidak selalu saat haid).
haid terakir
Insersi Pascapersalinan (Post-partum):
• Baru melahirkan dalam 2 hari • Insersi dalam 48 jam postpartum. Perlu pelatihan khusus
• Dapat juga insersi setelah 4 minggu postpartum.
terakhir Pastikan klien tidak hamil.
• Diantara 48 jam dan 4 minggu postpartum, tunda insersi.
Tawarkan kondoms atau metode lain bila klien tidak
menyusui.

• Keguguran tanpa gejala infeksi Insersi Pascakeguguran:


• Bila tidak infeksi, dapat segera dilakukan insersi.
dalam 7 hari terakhir • Bila infeksi, insersi 3 bulan setelah pengobatan.
Tawarkan kondom atau metode lain.
Langkah selanjutnya:
Apakah klien siap untuk memulainya sekarang?
Bila klien siap memulainya sekarang, segera Bila harus menunggu, tawarkan penggunaan
jelaskan prosedur insersi. kondom/metode lain hingga klien mantap memilih
AKDR atau tetap menggunakan metode ini.
Jelaskan cara penggunaannya. 4
Apa yang dilakukan saat insersi AKDR

Langkah:
 Periksa Panggul
 Bersihkan vagina dan serviks
 Menempatkan AKDR (lengan terlipat)
ke dalam rahim melalui serviks
• Sedikit nyeri saat insersi
• Bertahukan pada petugas bila terasa nyeri
• Lakukan istirahat pascainsersi selama
yang anda inginkan
• Mungkin terjadi kramp untuk beberapa hari
pascainsersi
Kemudian: anda dapat memeriksa AKDR dari waktu ke waktu
Copper IUD

Apa yang dilakukan


Langkah: • Jelaskan siapa yang akan melaksanakan prosedur ini.
• Tidak perlu anestesia. Klien tetap sadar.
 Periksa panggul
• Bila ini periksa panggul pertama, jelaskan prosedur dan
posisi saat pemeriksaan. Sempatkan klien memegang
 Bersihkan vagina dan serviks spekulum. Jelaskan cara penggunaannya.

 Menempatkan AKDR dalam rahim • Lakukan secara perlahan-lahan dan halus.


melalui serviks • Tunjukkan contoh AKDR (lengan terlipat) dalam inserter.

• Sedikit nyeri saat insersi • Umumnya, nyeri langsung akan hilang setelah 30 menit.
• Beritahukan pada petugas bila nyeri
• Istirahat selama yang anda inginkan
Kapan dilakukan periksa ulang?
• Kram hinggabeberapa hari • Seminggu sekali dalam bulan pertama
pascainsersi • Setelah haid pada masa-masa selanjutnya
Bagaimana cara memeriksa AKDR?
• Cuci tangan, jongkok, masukkan jari ke dalam vagina dan
Kemudian: anda dapat memeriksa raba benang AKDR pada serviks. Jangan menarik benang.
AKDR dari waktu ke waktu Bila benang tidak teraba, atau benang terasa lebih panjang
atau pendek, klien harus periksa ulang di klinik

Langkah selanjutnya:
Apakah klien siap untuk prosedur insersi?
1. Tanyakan apakah ada pertanyaan atau pesan. Beri jawaban lengkap.
2. Lanjut ke halaman berikut.
5
Apa yang harus diingat?
● Jenis AKDR terpasang:

● Kapan AKDR harus dicabut:

● Jelaskan pada petugas lain bahwa anda


menggunakan AKDR
● Alasan untuk periksa pada dokter / bidan:
● Tidak dapat haid atau anda merasa hamil
● Mungkin terpapar ISR atau terjangkit HIV/AIDS
● Benang AKDR berubah ukuran atau hilang
● Nyeri hebat di perut bawah Harap kembali
bila ada
● Kunjungan ulang dalam 3-6 minggu, atau pertanyaan atau
setelah haid berikut untuk periksa ulang timbul masalah
AKDR Tembaga

Apa yang harus diingat?


• Jenis AKDR terpasang:
• Beri dan jelaskan kartu informasi pada klien. Pesankan
• Kapan AKDR harus dicabut: untuk menyimpan kartu ditempat yang aman.
• Untuk wanita usia lanjut, AKDR dicabut setahun setelah
haid terakhir/menopause.
• Jelaskan pada petugas lain bahwa anda
menggunakan AKDR Tanda-tanda bahaya:
• Alasan periksa ke dokter atau bidan: • “Tanda ini berarti anda harus periksa ke dokter atau bidan
bila timbul masalah.”
— Tidak dapat haid atau merasa
• Sangat genting bila disertai tanda-tanda hamil ektopik:
hamil
perdarahan abnormal pervaginam, nyeri atau tegang pada
— Mungkin terpapar ISR atau perut, limbung/pingsan.
terjangkit HIV/AIDS
— Benang AKDR berubah ukuran • Atau terasa bagian AKDR dalam vagina atau serviks.
atau hilang • AKDR mungkin tidak terpasang baik atau berpindah.
— Nyeri hebat pada perut bawah • Mungkin PRP (lihat halaman 8).

• Kunjungan ulang dalam 3-6 minggu, • Buat janji untuk memeriksa ketepatan posisi AKDR & tidak
atau setelah haid berikut untuk terjadi infeksi.
periksa ulang • Sarankan untuk kunjungan ulang, setiap saat klien ingin
bertanya, terjadi masalah atau ingin mencabut AKDR.
Langkah penutup:
“Apakah anda merasa yakin dapat menggunakan metode ini dengan baik?
Adakah sesuatu yang harus diulangi atau dijelaskan?” 
Ingat: tawarkan kondom untuk proteksi ganda!
Akhirnya, informasi terpenting: “Kembali setiap anda ada pertanyaan atau ingin mencabut AKDR” 6
Kunjungan ulang
• Ada pertanyaan atau masalah?
• Berdiskusi tentang AKDR
• Mungkin ada baiknya untuk
melakukan periksa panggul
• Ada perubahan kondisi
kesehatan?
Nasehat untuk klien KUNJUNGAN ULANG
AKDR Tembaga

Kunjungan ulang
• Ada pertanyaan? • Ada masalah? Pertanyaan? Kekhawatiran?
• Ingatkan alasan kunjungan ulang, bila AKDR harus dicabut
• Berdiskusi tentang AKDR atau diganti

• Periksa ekspulsi sebagian, perforasi uterus, infeksi panggul.


• Mungkin perlu periksa dalam • Periksa ulang berikut, juga merupakan kesempatan untuk
melakukan pap smear.

• Ada perubahan kondisi kesehatan? • Bila pasien kembali disertai dengan kondisi pada halam 2 atau
tanda-tanda bahaya pada halaman 6, maka ia harus ganti
cara. AKDR dapat dipertahankan bila:
— perdarahan abnormal pervaginam sedang dalam penilaian
— sementara menunggu pengobatan kanker serviks,
endometrium, atau ovarium,
— sedang dalam pengobatan untuk PRP (lihat halaman berikut).

1. Jawab pertanyaan klien dengan lengkap dan penuh perhatian.


2. Nilai masalah atau kepuasan klien. Bahas setiap masalah yang terjadi (lihat halaman berikut)
7
Bantuan penggunaan AKDR

• Bila terjadi masalah, kami


akan selalu berupaya untuk
membantu anda
Nasehat untuk klien KUNJUNGAN ULANG
AKDR Tembaga

Bantuan penggunaan AKDR


Perdarahan tidak teratur, memanjang, atau sangat banyak:
• Perdarahan banyak dan bercak diantara dua haid sering terjadi dalam 3-6 bulan
pascainsersi.
• Bila terjadi masalah, kami • Ibuprofen atau obat sejenis dapat mengurangi perdarahan (BUKAN aspirin).
akan selalu berupaya • Bila perdarahan berlanjut,sebaiknya lakukan periksa panggul. Atasi setiap kondisi
abnormal. Bila tak ada kelainan, tanya apakah klien ingin tetap menggunakan AKDR.
untuk membantu anda • Periksa anaemia. Bila gejala klinik menunjukkan anaemia, atau bila klien merasa
perdarahan ini sangat mengganggu, anjurkan untuk pencabutan. Beri tablet zat besi.

Nyeri perut bawah yang mengarah pada PRP: Lakukan periksa panggul & abdomen.
• Segera rujuk bila terdapat tanda kehamilan ektopik.
• Atasi PRP. Lakukan pengobatan (bila mungkin) untuk pasangannya.
• Klien dapat memutuskan untuk meneruskan atau mencabut AKDR.
• Rawat inap bila kondisi tidak membaik setelah 2-3 hari.

Kehamilan: Jelaskan risiko infeksi serius, persalinan prematur atau keguguran bila
klien melanjutkan kehamilan dengan AKDR masih terpasang di dalam rahim.
Bila benang AKDR mudah dilihat dan AKDR mudah dikeluarkan:
Anjurkan untuk mencabut AKDR. Jelaskan kecil risiko keguguran saat pencabutan.
Bila benang tidak tampak dan AKDR sulit dikeluarkan dengan aman:
Lakukan pengaturan agar dapat selalu dipantau oleh dokter atau bidan.
Langkah selanjutnya:
Apakah klien ingin tetap menggunakan AKDR atau ganti cara?
Terus? Ganti cara?
Yakinkan kembali. Tawarkan kondom untuk proteksi ganda. Diskusikan cara lain.
8