FACULTAD DE SEMESTRE

HUMANIDADES ACADÉMICO
ESCUEAL PROFESIONAL DE 2019 - I
PSICOLOGÍA

INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA
EN CRISIS

PSICOTERAPIA
BREVE Y CONSEJO
PSICOLOGICO
Mg Ps. Rolando Velásquez Vásquez
 LOGRO DE LA ASIGNATURA:

Al término de la asignatura, el estudiante explica los diferentes

enfoques de la crisis, identifica los tipos y las situaciones en que
se desarrolla; maneja el Consejo Psicológico y los
procedimientos psicoterapéuticos más estructurados: las
diversas formas de psicoterapias breves: centrada en el cliente,
dinámica, sistémica, gestáltica y de modificación de conducta
 LOGRO DE LA UNIDAD

Al terminar la primera unidad, el estudiante analiza el

funcionamiento de la psicoterapia breve, las características
del terapeuta, así como, la evaluación y diagnóstico, con
responsabilidad y eficiencia

LOGRO DE LA SESIÓN

Analiza cómo funciona la psicoterapia, así como,

evalúa sus enfoques
 EL PROCESO TERAPÉUTICO

En los últimos años, el estudio del proceso terapéutico ha

concedido una gran relevancia (Lambert y Hill, 1994;Orlinsky,
Grawe y Parks,1994) al objetivo de conocer como mejoran los
pacientes(clientes) con los tratamientos psicológicos.

El proceso terapéutico comienza

cuando una persona se presenta
delante del terapeuta en busca de
ayuda por un problema concreto que le
ocasiona un trastorno o malestar.
Lambert y Hill, 1994: Assessing
Psychotherapy Outcomes and
Processes; Orlinsky, Grawe y Parks,
1994: Process and Outcome in
Psychotherapy.
 EL PROCESO TERAPÉUTICO
A partir de este primer contacto con el paciente, si procede, se inicia
la relación terapéutica y la terapia.
En esta primera entrevista, el terapeuta deberá tener la suficiente
habilidad para :

➢ Obtener la mayor cantidad de información

trascendente para evaluar, diagnosticar y utilizar en
el más breve tiempo posible.
➢ Crear y mantener una buena relación de trabajo
con el paciente (Morrison,1995). De estos
componentes, resulta fundamental conseguir los
datos básicos y establecer rapport.

Una vez concluida la primera entrevista de aproximadamente una

hora de duración, debemos:

❑ Haber obtenido información básica del paciente y

❑ Haber establecida las bases para una buena relación de
trabajo.
 Dentro del proceso terapéutico, la primera fase se destinará a
la evaluación que comienza en la primera entrevista y continua
durante gran parte de aquel.

La información reunida ha de ser comprensiva y se ha de

extraer desde perspectivas diferentes como son: conductual, social,
médica, entre otras. En otras palabras, la información incluiría
datos biográficos, familiares ,de salud mental y física, así como de
un nivel conductual y de pensamiento.

Cuanto mejor sea la relación :

a) Más abierto se mostrará el paciente.
b) Tenderá a explorar sus sentimientos con el terapeuta.
c) Prestará atención y actuará según la opinión manifestada
por el psicólogo.
En resumen el paciente será más susceptible al cambio.
 DEFINICIÓN Y FASES

El proceso terapéutico hace referencia al conjunto de fases sucesivas

implicadas en el tratamiento psicológico y que abarca desde la
primera consulta por parte del paciente hasta la finalización del
tratamiento. Desde el punto de vista de los terapeutas de conducta, se
establece las siguientes fases por las que atraviesa el proceso
terapéutico:

Establecimiento de una relación terapéutica, donde se

pretende crear una buena relación con el paciente, puesto
que de ella dependerá en parte la aceptación y confianza
a) entre éste y el psicoterapeuta. Se debe establecer un buen
rapport psicológico.
 La evaluación conductual, consiste en la recopilación de datos lo más
exhaustiva posible, haciendo referencia a las distintas áreas de la vida del
paciente, como las relaciones familiares, relaciones sociales, aspectos
laborales y ocupacionales, relaciones de pareja y sexualidad, aspectos
b) fisiológicos, tipos de enfermedades, entre otras, centrándose en especial en
el motivo de consulta.

Análisis conductual, consiste en la búsqueda de relaciones funcionales entre

los distintos componentes de la conducta del paciente. Es decir,
establecemos que las conductas, o respuestas “R”, guardan una relación
funcional con los estímulos antecedentes “E” que componen el entorno del
c)
paciente en un momento dado y con las consecuencias de la propia
respuesta “C”(Muñoz, 1993).

Hipótesis explicativas, es decir, se enmarcan los resultados del análisis

conductual en un esquema teórico, se formula una explicación del
problema, se plantea cuál ha podido ser el origen del mismo y lo que
d) ocasiona que el problema se mantenga. Ya con la información recaudada,
el análisis conductual y las hipótesis explicativas obtenemos la siguiente
fase.
 Seleccionamos la(s) área(s) de intervención, o dicho de otro
modo, las conductas a modificar. En la mayoría de los casos,
e) suele ocurrir que no existe sólo un área de intervención, sino más
de una y, en ese caso, debemos establecer prioridades.

Seleccionan las técnicas más adecuadas. Tal selección, a veces,

está mediada por el paciente, es decir, el terapeuta debe
explicarle a éste previamente en que consisten las técnicas que
se le van a aplicar, puesto que se debe estar dispuesto a
f) ponerlas en práctica y, por tanto, es necesario que él esté de
acuerdo. Asimismo se debe considerar o analizar la situación del
paciente, el entorno y los recursos que puedan favorecer el
proceso de cambio.
 A p l i c a r l a s t é c n i c a s . Es necesario evaluarlas de manera
continua para asegurarnos de que el paciente las entiende y las
trabaja en la forma correcta. Es evidente que, si un paciente no
g) responde al tratamiento propuesto, se debe replantear otro tipo de
técnicas a aplicar, pasando previamente por un análisis del porqué
no responde al tratamiento ya que eso puede deberse a que no es
capaz de llevarlas acabo por resultar complicadas para él.

Una vez aplicadas las distintas técnicas, y ya recuperado el paciente o

simplemente conseguido el objetivo terapéutico, se valoran los resultados y
se establece el seguimiento del paciente para asegurarnos de que los
resultados logrados al final del tratamiento se mantengan con el paso del
tiempo.

Está última fase, que casi todos los autores incluyen en el proceso
terapéutico, en el caso de la práctica clínica privada, no siempre se puede
realizar. Al terminar el tratamiento, resulta difícil que las personas acudan
a sesiones de seguimiento.
Respecto del número de fases en que se divide el proceso terapéutico,
éstas varían según los autores. Así Cautela y Upper (1975) dividen el
proceso terapéutico individual en seis fases fundamentales:

1. Comienzo de la relación.
2. Análisis conductual y diagnóstico.
3. Elección terapéutica.
4. Evaluación de la eficacia del tratamiento.
5. Modificación de la estrategia terapéutica.
6. Decisión de terminar la terapia.
 Kanfeer y Grimm(1980), y posteriormente, Kanfer y Scheff (1988), sugieren
seis fases, siguiendo el modelo de autorregulación, y señalan en cada una de
ellas sus principales objetivos:

1) Estructuración de roles y creación de la alianza terapéutica.

2) Desarrollo de compromiso para el cambio para el paciente.
3) Análisis conductual.
4) Negociación del tratamiento.
5) Ejecución del tratamiento y mantenimiento de la motivación.
6) Monitorización y evaluación de los progresos y resultados del
tratamiento.
7) Mantenimiento, generalización de los resultados y terminación del
tratamiento.
 LA PSICOTERAPIA BREVE

• Es un procedimiento de intervención terapéutica caracterizado por ser de

una duración breve no mas de 6 sesiones y por aplicarse en situaciones de
crisis o de emergencia.

• Su objetivo principal es contribuir a controlar la reacción emocional,

conductual y cognitiva, descontrolada que ha surgido de manera súbita en
la vida de las personas y ocasionan una pérdida del equilibrio emocional.

• Se han desarrollado varias formas de poder enfrentar estos problemas

clínicos como: la dinámica, la centrada en el cliente, la sistémica, la gestáltica,
la modificación de conducta y la cognitiva.
 es Hacer racional lo irracional./
La idea fundamental
hacer consciente lo inconsciente.
Puesto que
El terapeuta cumple un Éste es capaz de acelerar, frenar y
papel directivo. maniobrar la terapia en direcciones
óptimas, regulando también la
El terapeuta hace tratados ansiedad del paciente.
psicoterapéuticos.
denominada
Hace énfasis en la historia
Catarsis
personal del paciente.
Psicoterapia Breve
Dinámica Se concentra en entender la psicodinámica de los problemas.

Aflorar los conflictos del inconsciente para poder abordarlos

Psicoanalíticamente.

Las indicaciones para realizar o indicar una psicoterapia dinámica

breve son:

❖ Que el problema vital del paciente se pueda discernir con claridad,

lo que proporciona un tema bien definido o foco para la terapia.
❖Que el paciente responda a interpretaciones referidas a ese foco.
❖Que sea manifiesto que el paciente tiene la motivación para
trabajar con ese foco.
 es El propio crecimiento de cada
La idea fundamental
persona (autorrealización)

El terapeuta cumple un papel NO DIRECTIVO

Se usa la técnica del espejo en donde el cliente ve

en el terapeuta así mismo y a sus problemas

Psicoterapia Breve Se concentra en entender mas al cliente que en sus

Centrada en el Cliente problemas

En este proceso se da un paso de la incoherencia a la coherencia

en donde el cliente progresivamente ira tomando conciencia de sus
contradicciones

Miller y Sánchez (1994) proponen una estructura básica de

intervención breve denominada FRAMES

❖ Proporcionar retroalimentación sobre los posibles riesgos

personales y sociales del comportamiento de la persona.
❖ Enfatizar en la responsabilidad de la persona en su proceso de
cambio.
❖ Asesorar al consultante sobre su cambio de comportamiento.
❖ Proveer al consultante una amplia gama de opciones de cambio.
❖ Desarrollar una relación empática.
❖ Fortalecer la autoeficacia en el consultante sobre su capacidad de
cambio.
 COMPARACIÓN ENTRE LA PSICOTERAPIA BREVE
PSICOANALÍTICA Y LA PSICOTERAPIA BREVE CENTRADA EN EL
CLIENTE
Psicoterapia Breve centrada en el
Psicoterapia Breve, intensiva y de Cliente
Urgencia (PBIU) Carl Rogers (FRAMES)

1.-Tiempo de Duración 6 sesiones

Duración 5 ó 6 sesiones
Duración

2.- Modelo de Directivo No Directivo

interacción

3.- La característica Se centra en el pasado (conflictos de Se centra en el presente (el aquí y el

distintiva la infancia). ahora).

En los síntomas y sus antecedentes En el paso de los síntomas al yo, de los

4.- Foco de atención infantiles. demás hacia sí mismo y del pasado hacia
el presente.

❖ Recomponer su estado del yo. ❖ Inducir la toma de conciencia y favorecer

5.- Objetivo de la ❖ Identificar el evento de la etapa infantil que la toma de decisiones, con el fin de realizar
intervención determinó el problema. cambios actitudinales y comportamentales.
❖ Llevar lo inconsciente a lo consciente. ❖ El logro de la AUTOREALIZACIÓN.
 COMPARACIÓN DE LA PSICOTERAPIA BREVE PSICOANALÍTICA Y LA
PSICOTERAPIA BREVE CENTRADA EN EL CLIENTE

Psicoterapia Breve, dinámica, Psicoterapia centrada en el Cliente

intensiva y de Urgencia (PBIU) Carl Rogers (FRAMES)

1.- Retroalimentación
Las tres condiciones a considerar
2.- Responsabilidad
son:
3.- Asesorar el cambio
6.-Proceso ❖ Actitud de interés y aprecio.
4.- Ampliar gama de opciones
Terapéutico ❖ Empatía
5.- Desarrollar relación empática
❖ Autenticidad, ser congruente
6.- Fortalecer la autoestima
entre lo que dice, hace y siente.

7.- Eficacia de la
terapia Está en función a recomponer su Está en función a la relación
estructura de la personalidad. terapeuta- paciente.
 EL CONSEJO PSICOLÓGICO Y LA PSICOTERAPIA
COUNSELING VS PSICOTERAPIA

Patterson (1974) señala que no existen diferencias entre Counseling y

Psicoterapia; es casi imposible hacer una distinción entre ellos. Definiciones de
Counseling se aceptan como propias de la Psicoterapia y viceversa.

El counseling y la psicoterapia son procesos referidos a las relaciones que se

establecen entre una persona que pide ayuda por un problema psicológico
(paciente o cliente) y otra persona que está adiestrada para dar esa ayuda
(consejero o psicoterapeuta).

La División de Psicología del Counseling de la Asociación Psicológica Americana:

APA , identifica:
Counseling: Es la ayuda a la persona
para que supere los obstáculos que
impiden su desarrollo personal y permita
el uso de sus recursos o potencialidades.
Psicoterapia: Es la intervención psicológica
para modificar los comportamientos
inadaptativos y promover cambios en la
estructura de la personalidad.
 Diferencias entre consejo psicológico y psicoterapia

Según sus objetivos el Counseling o Consejo Psicológico implica:

a) Ayuda a superar obstáculos que impiden el Desarrollo Personal.

b) Ayuda a la persona a obtener un claro sentido de su identidad personal.
c) Trabaja con individuos que están dentro de los límites de la normalidad, cuyos
problemas están relacionados con el desarrollo de su potencial.
d) Ayuda al paciente a aceptar sus propias limitaciones y no se interesa en los
puntos débiles de la personalidad ni pretende cambiarlos.
e) Trata problemas orientados hacia la realidad (o conscientes), como son los
problemas educacionales y vocacionales o los que lleva consigo toda elección.
f) Suele referirse al trabajo con clientes con perturbaciones leves o problemas
específicos acompañados de una personalidad levemente dañada, normalmente
en un contexto no médico.
Por su parte la psicoterapia según sus objetivos consiste:

a) La actividad del terapeuta está enfocada esencialmente al cambio de la

estructura del desarrollo de la personalidad, de la estructura misma de la
personalidad.
b) Trabaja con individuos que están fuera de lo normal en algún aspecto; es decir,
con problemas patológicos.
c) El terapeuta después de un período de Psicoterapia, no puede determinar
cuándo el paciente esta funcionando a un nivel mínimamente “normal”, de modo
que trasfiera al paciente a un consultor para continuar ayudándole.
d) Trata los problemas psicopatológicos de la personalidad y de la conducta en
general.
e) Elimina deficiencias físicas o mentales.
f) Se refiere al tratamiento de pacientes con perturbaciones graves.
g) Busca la reestructuración de la personalidad.
 Análisis de las teorías que soportan estas estrategias.
➢ No existe una teoría de Counseling que cumpla todos los criterios
señalados, la mayoría de sus teorías de soporte no están construidas según
un modelo formal.
➢ Así mismo, no contienen postulados o principios relacionados con sus
resultados.

➢ Por otro lado, no existe tampoco una teoría de Psicoterapia que cumpla
con todos los criterios señalados, la mejor aproximación integradora son
las teorías psicoterapéuticas conductuales cognitivas.

➢ Las psicoterapias basadas en la evidencia al seguir un método científico si

tienen un modelo teórico explicativo formal, y sus postulados están
relacionados directamente con la efectividad de sus resultados o logros
terapéuticos.

➢
 Counseling y Psicoterapia:
Convergencias y diferencias

❑ La gran diferencia es que la consejería trabaja con problemas normales de

la vida cotidiana de las personas mientras que la psicoterapia trabaja con
los problemas o trastornos psicopatológicos.
❑ La principal convergencia es que buscan el bienestar psicológico de la
persona.
❑ Son distintos puntos de vista los cuales difieren en sus métodos,
objetivos, conceptualización y filosofía.
❑ Cada terapeuta y/o consejero varia a causa de su individualidad.
❑ Se debería buscar una integración sistemática de los distintos enfoques de
consejería y psicoterapia.
Respondemos:

Cómo se presenta el
proceso
terapéutico……?

El consejo vs la
psicoterapia..?

Qué aprendieron hoy?