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ACTIVIDAD 9

A- Lea el siguiente caso:

Manuela tiene 5años. Presenta como diagnóstico médico: tumor intra parenquimatoso renal.
Hoy concurre a la guardia de nefrología porque presenta: edema en ambos miembros
inferiores, estado nauseoso y su laboratorio indica: hematocrito 26%, Na 100 mEq/l, K de 4
mEq/l y una hemoglobina 8 mg/dl. A la valoración se auscultan rales y crepitantes pulmonares
con alteración leve del patrón respiratorio, situación esta última que no lo compromete
hemodinamicamente.

1.- ¿Cuál es el problema?

ENUNCIE EL PROBLEMA CON SUS PALABRAS:

El problema que se observa en Manuela: es la acumulación de líquido en los miembros


inferiores (edemas).Con respecto al estado nauseoso que presenta ella podría llegar a causar
una deshidratación. El laboratorio que le realizaron se encuentra alterado, excepto el potasio,
presenta 4meq/l . El hematocrito que tiene la niña es 26 % y los valores normales son: de 32 a
42 % en su edad, el sodio tiene 100meq/l y lo normal es de 135 a 145meq/l, la hemoglobina de
ella es de 8mg dl y la normal es de 10,9 a 14,4mg dl.

HACIENDO REFERENCIA AL PATRÓN FUNCIONAL – DOMINIO – INVOLUCRADO O MÁS


GRAVEMENTE AFECTADO.

Dominio 2: Nutrición.

Clase 5: Hidratación. Captación y absorción de líquidos y electrolitos.

Diagnóstico: 00160.

Disposición para mejorar el equilibrio del volumen de líquidos.

2.- a) Agrupe los datos y escriba que características tuvo usted en cuenta para la elección de
los mismos:

Edemas en ambos miembros inferiores (fue lo que la llevo a consultar a la guardia)

Estado nauseoso (caracterizado por su patología de base)

Laboratorio. Hematocrito 26%, Na 100 mEq/l, K de 4 mEq/l y una hemoglobina 8 mg/dl.


(Mayormente alterado)
b) ¿Qué características los definían?

RECUERDE QUE LOS DATOS CLAVE DEBEN SER:

Actuales: Presenta: edema en ambos miembros inferiores, estado nauseoso y su laboratorio


indica: hematocrito 26%, Na 100 mEq/l, K de 4 mEq/l y una hemoglobina 8 mg/dl.

Alterados / Involucrados: El laboratorio realizado a la niña.

Relevantes: Diagnostico medico tumor intraparenquimatoso renal.

Prioritarios: Presenta: edema en ambos miembros inferiores, estado nauseoso y su laboratorio


indica: hematocrito 26%, Na 100 mEq/l, K de 4 mEq/l y una hemoglobina 8 mg/dl.

Abarcativos: A la valoración se auscultan rales y crepitantes pulmonares con alteración leve


del patrón respiratorio, situación esta última que no lo compromete hemodinamicamente.

3.- ¿En qué nivel de prioridad se encuentra el paciente? ¿Por qué?

Se encuentra en el problema del segundo nivel de prioridad: 5) Valores de laboratorio


anormales. Porque la niña se encuentra con el laboratorio alterado realizado en la guardia al
consultar (actual).

RECUERDE QUE LOS NIVELES DE PRIORIDAD SE DETALLARON EN EL PRIMER ENVÍO:

Problemas de primer nivel de prioridad (prioridades inmediatas).

1. Problemas con las vías aéreas.

2. Problemas respiratorios.

3. Problemas cardíacos/circulatorios.

4. Problemas con los signos vitales.

Problemas de segundo nivel de prioridad (inmediatos, después de iniciar el


tratamiento de los problemas de primer nivel de prioridad).

1. Cambios en el estado mental.

2. Dolor agudo.

3. Problemas agudos de eliminación urinaria.


4. Problemas médicos no tratados que requieren atención inmediata (por ejemplo, una
persona diabética que no se ha administrado la insulina).

5. Valores de laboratorio anormales.

6. Riesgo de infección, problemas de seguridad o protección (para el paciente o para los


demás).

Problemas de tercer nivel de prioridad (prioridades tardías).

1. Problemas de salud que no encajan en las categorías anteriores (por ejemplo,


problemas de falta de conocimientos, actividad, familia, reposo, afrontamiento).

4.- Seleccione la etiqueta de acuerdo al estado de Juana y confeccione el diagnóstico


Completo.

• DOMINIO: 2 Nutrición.

CLASE: 5 Hidratación: captación y absorción de líquidos y electrolitos.

Exceso de volumen de líquidos

Fundamente: Al ingresar la niña a la guardia manifiesta y se observa edemas en miembros


inferiores, que es ese el motivo que la llevo a la consulta de la guardia.

• DOMINIO: 4 Actividad /reposo.

CLASE 4: Respuestas cardiovasculares/respiratorias.

Patrón respiratorio ineficaz (00032)

Fundamente: La niña a la valoración se auscultan rales y crepitantes pulmonares con alteración


leve respiratorio.

• DOMINIO: 2 Nutrición.

CLASE: 5 Hidratación captación y absorción de líquidos y electrolitos.

Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos (electrolítico) 00025

Fundamente: Niña que presenta un estado nauseoso y presenta alteración de su laboratorio.


5.- a) Establezca para el diagnóstico seleccionado el Resultado Esperado, describiendo: NIVEL 1
– DOMINIO, NIVEL 2 – CLASE y NIVEL 3 – RESULTADOS; seleccionando entre los que se
encuentran abajo

• Seleccione el Resultado Esperado

DOMINIO: 2 Nutrición.

CLASE: 5 Hidratación.

RESULTADO: Se logra detener el vómito para tener un buen equilibrio hídrico en la usuaria.

Equilibrio electrolítico y ácido-base

Equilibrio hídrico R/C riesgo de déficit de volumen de líquidos.

Eliminación urinaria

• Determine 3 (tres) Indicadores. Fundamente

Sensación nauseosa, estomago revuelto, distención gástrica.

El estar con nauseas produce todas esas sensaciones de mal estar.

6.- Selecciones las actividades específicas, relacionadas con la intervención brindada.

CAMPO:

CLASE:

INTERVENCIÓN: MANEJO DE LIQUIDOS

Fundamente.

ACTIVIDAD 10
A.- Lea el siguiente caso:

Ingresa a la guardia del hospital, Rosa de 7 años con un cuadro abdominal agudo y nauseas de
4 días de evolución, motivo por el cual, su mama, suspendió la alimentación de líquidos y
sólidos hace 24 hs. La madre refiere “que comenzó con el cuadro después de darle la vacuna”,
que no especifico cual. A la valoración se observan: signos de deshidratación, FC= 120 x´, FR=
40x´, febril, desde hace 48 hs y decaída. Se le indica una serie de estudio a fin de estudiar la
etiología de sus síntomas y la colocación de PHP.

1.- Seleccione la etiqueta de acuerdo al estado de Juana y confeccione el diagnóstico


Completo.

• DOMINIO:

CLASE:

Deshidratación

Fundamente

• DOMINIO:

CLASE:

Déficit de volumen de líquidos

Fundamente

• DOMINIO:

CLASE:

Hipertermia

Fundamente

2.- a) Establezca para el diagnóstico seleccionado el Resultado Esperado, describiendo: NIVEL 1


– DOMINIO, NIVEL 2 – CLASE y NIVEL 3 – RESULTADOS; seleccionando entre los que se
encuentran abajo
• Seleccione el Resultado Esperado

DOMINIO:

CLASE.

RESULTADO: Hidratación

DOMINIO:

CLASE.

RESULTADO: Control de riesgo

DOMINIO:

CLASE.

RESULTADO: Equilibrio hídrico

b) Determine 3 (tres) indicadores.

Fundamente

3.- Selecciones las actividades específicas, relacionadas con la intervención brindada

CAMPO:

CLASE:

INTERVENCIÓN: REPOSICIÓN DE LÍQUIDOS

Fundamente

ACTIVIDAD 11

C.- Lea el siguiente caso:


Pedro tiene 6 años. Ingresa a la guardia del sanatorio por presentar estado de
descompensación. La enfermera realiza el CSV: FC 80 x/min; FR 24 X/ min y la T/A 70 /40
mmHg, Pulsos débiles y ritmo de galope, disnea al esfuerzo y sentirse cansado sostenidO en los
última hora. Tiene como ant insuficiencia cardiaca a raíz de un cuadro de anemia. El médico
indica su internación, reposo absoluto colocación de oxigeno, monitoreo continúo y
administración de medicación indicada.

1.- ¿Cuál es el problema?

ENUNCIE EL PROBLEMA CON SUS PALABRAS, HACIENDO REFERENCIA AL PATRÓN FUNCIONAL


– DOMINIO – INVOLUCRADO O MÁS GRAVEMENTE AFECTADO.

2.- a) Agrupe los datos y escriba que características tuvo usted en cuenta para la elección de
los mismo

b) ¿Qué características los definían?

RECUERDE QUE LOS DATOS CLAVE DEBEN SER:

Actuales

Alterados / Involucrados

Relevantes

Prioritarios

Abarcativos

3.- Seleccione la etiqueta de acuerdo al estado de Juana y confeccione el diagnóstico


Completo.

• DOMINIO:

CLASE:

ETIQUETA: Disminución del gasto cardiaco

Fundamente

• DOMINIO:
CLASE:

ETIQUETA: Fatiga

Fundamente

• DOMINIO:

CLASE:

ETIQUETA: Riesgo de deterioro de la función cardiovascular

Fundamente

4.- a) Establezca para el diagnóstico seleccionado el Resultado Esperado, describiendo: NIVEL 1


– DOMINIO, NIVEL 2 – CLASE y NIVEL 3 – RESULTADOS; seleccionando entre los que se
encuentran abajo.

DOMINIO:

CLASE:

RESULTADO: Estado cardiopulmonar

DOMINIO:

CLASE:

RESULTADO: Efectividad de la bomba cardiaca

DOMINIO:

CLASE:

RESULTADO: Perfusión tisular: cardíaca

b) Determine 3 ( tres ) indicadores. Fundamente

5.- Selecciones las actividades específicas, relacionadas con la intervención brindada


CAMPO:

CLASE:

INTERVENCIÓN: Monitorización de los signos vitales

Fundamente

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