UNIVERSIDAD DE SANTANDER

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

INSTRUMENTACIÒN QUIRÙRGICA
PLANEAMIENTO QUIRÚRGICO
NOMBRE DEL ESTUDIANTE: CÓDIGO: NIVEL DE
Claudia Johanna López Ruiz 16021012 PRÁCTICA: III
NOMBRE DEL DOCENTE : ESCENARIO DE PRÁCTICA: NOTA:
Lidy Higuera Instituto del Corazón ()
ESPECIALIDAD: CIRUJANO: FECHA:
Cardiocirugía cardiaca Dr. Igor 16/05/19

NOMBRE DEL PACIENTE: NÚMERO HISTORIA CLÍNICA: EDAD DEL PX:

Luis Carlos Avellaneda 1142722389 3 años
PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO A REALIZAR:
Cierre de CIV + correccion doble tracto de salida ventriculo derecho + plastia pulmonar

PROCESO DE INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA

1. ETAPA DE PLANEACIÓN:

1.1 Objetivo Quirúrgico: (Hacer descripción)

Realizar el cierre de la comunicación interventricular, junto con la corección de doble tracto de salida en
ventrículo derecho y plastia pulmonar con el uso de un parche de pericardio

1.2 Anatomía y fisiología: (Hacer gráfico y descripción).

El corazón es el órgano principal del aparato

circulatorio, está ubicado en la cavidad torácica, en el
mediastino medio y retro esternal. Este órgano es
musculoso y cónico, funciona como una bomba
porque impulsa sangre a todo el cuerpo.

El corazón está conformado por cuatro cámaras, dos

aurículas (izquierda y derecha) y dos ventrículos
(izquierdo y derecho), las aurículas se encuentran
separadas por un septum (o tabique) interarticular
y los ventrículos por el septum (o tabique)
interventricular.

Para permitir el paso de la sangre oxigenada y

desoxigenada por las cámaras del corazón, y hacia el
cuerpo y pulmones, este órgano cuenta con válvulas,
las cuales son:

 Válvula mitral: Válvula auriculo ventricular

izquierda, bicúspide (dos valvas)
 Válvula aórtica: Posee tres valvas y a través
de ella la sangre fluye al cuerpo por la aorta
 Válvula tricúspide: Válvula auriculo
ventricular derecha, (tres valvas)
 Válvula pulmonar: Posee tres valvas y a
través de ella la sangre fluye hacia el pulmón
por la arteria pulmonar
 1.3 Lista de chequeo:

DISPOSITIVOS MEDICO-QUIRURGICOS FARMACOS Y

INSTRUMENTAL EQUIPOS SOLUCIONES
-Canasta -Paquete de ropa -Apositos -Solución Salina
extracorpórea -HB 11 y 15 transparente sin
-Electrobisturi pad
-Sierra oscilante + -Aposito de
bateria poliester sin pad
-Compresas, gasas -Batas accesorias
radiopacas y de -Clamps vasculares
curación accesorios
-Cocas metálicas -Histoacryl
-Riñonera azul -Canulas para
-Guantes circuito
-Jeringa de 20cc extracorpóreo
-Iovan (Canula de vent 13,
-Bandela anestesia canula EOPA 14,
-Caucho de succión Canula venosa 16 y
-Cánula de 18, Canula de
perocardio metalica cardioplegia)
-Equipo de -Aspirador
conectores semirigido
-Aseptojeringa -Hilo de marcapaso
-Recipiente para -Tubos para
cortopunzante y extracorpórea
gasas -cera ósea
-Porta agujas -Manubrios
vascular -Frasco de
-Gancho de nervio patología
-Tarro para lavar -Dren de Blake 24fr
parche + pleuroback
SUTURAS Y AGUJAS:
- Prolene o poligalctina 5/0 1/2
circulo redonda 17mm ó 2rb1 ó cv
- Prolene o poligalctina 6/0 3/8
circulo redonda 13mm ó c1
- -Vicryl o poligalctina 910 2/0 ½
circulo redondaa 26mm o ct2
- Ethibond o poliester 2/0 ½ circulo
redonda 26mm ó sh
- Aciflex o acero quirurgigco 2
- Monocryl o poliglecaprone 4/0 3/8
de circulo 19mm o ps-2
- Seda precortada 0
- Seda 2/0 ½ circulo redonda 26mm
o sh
- Seda 2/0 ½ circulo redonda 26mm
o sc
2. ETAPA DE ORGANIZACIÓN:

2.1 Arreglos de mesas

- Mesa de mayo

1. MB 7 hoja 15
2. MB 7 hoja 11
3. Tijera de Metzembaum
4. Tijera de mayo
5. Separadores de Farabeuf
6. Pinzas mosquito curvas
7. Pinzas mosquito protegidas
8. Pinzas Kelly curvas
9. Pinzas Kelly Adson
10. Pinzas cístico
11. Pinzas Rochester
12. Clamp de tubo
13. Coca para material cortopunzante
14. Pasa hilos

- Mesa de reserva
1. Canasta extracorporea
2. Paquete de ropa
3. Compresas, gasas
4. Suturas e hilo de marcapaso
5. Porta agujas
6. Cánulas para circulación extracorpórea, cánulas de
aspiración, iovan, jeringa de 20cc, histoacryl
7. Caucho de succión,tubos de extracorporea
electrobisturi
8. Cocas accesorias con Aseptojeringa, riñonera azul
9. Tijera de Metzembaum vascular
10. Tijera de mayo vascular
11. Porta agujas vascular 15. Manubrios, guantes
12. Separadores de vena, gacho de nervio
16. Pinzas de disecciones vasculares
13. Clamp vascular recto de debakey electrodo
14. Tarro con solución salina para parche 17. Pinzas de campo
18. Frasco de patologia
 2.2 Posición del paciente y ubicación del equipo quirúrgico ( nombre y gráfico):

3. ETAPA DE EJECUCION:

3.1 Anestesia (escribir el tipo de anestesia):

- General

3.2 Incisión (escribir el tipo de abordaje y el nombre de la incisión):

- Esternotomia, abordaje esteernal

3.3 Proceso Quirúrgico (Describir los pasos principales de la técnica médico quirúrgica con el instrumental
a usar).

PASO PROCESO QUIRURGICO PROCESO DE

INSTRUMENTACION
1 Se realizan los pasos del tiempo de preparación
2 Se realizan los pasos del tiempo de apertura (incisión de piel, tcs, MB 7 hoja 15, electrobisturi,
esternotomia, incisión y reparación de pericardio) separadores de farbeuf, gasas,
sierra oscilante, cera osea, seda 2/0
3 Se realizan los pasos del teimpo vascular (bolsas de tabaco, Prolene 5/0, pasa hilos, seda 0,
canulando en raíz aortica, canulando de forma venosa selectiva en cánula EOPA 14, Cánullas venosas
venas cavas superior e inferior y supernumeraria, iniciando bomba, 16 y 18, Kellys curvas, tubos de
clampeando la aorta y aplicando cardioplejia) circulación extracorpórea,
conectores, Clamp de tubo, Clamp
de debakey recto pediátrico, cánula
de cardiolegia, solución de
cardioplegia
4 Se realizan los pasos del tiempo de corrección
4.1 Se realiza auriculotomia derecha Mb 7 hoja 11
4.2 Se realiza reparo de la auricula Seda 2/0, pinzas Kelly cuvas o
mosquito
 4.3 Se realiza separación de la auricula para poder visualizar mejor y Separador de vena
buscar la CIV
4.4 Se realiza la colocación y sutura del parche de pericardio para Pinza de disección vascular, parche
corregir la CIV de pericardio previamente lavado en
solución salina, prolene 5/0, porta
agujas microvascular
4.5 Se realiza la corrección del doble tracto de salida ventricular junto Pinza de disección vascular, tijera
con la plastia ventricular de metzembaum, pequeños cortes
de parche de pericardio previamente
lavado en solución salina, prolene
5/0, porta agujas microvascular
4.6 Se realiza revisión de la sutura realizada Gancho de nervio
4.7 Se procede a realizar auriculorrafia Pinza de disección vascula, ,
prolene 6/0, porta agujas
microvascular, tijera de mayo
4.8 Se extracción de un banding pulmonar junto con una pequela incisión Pinza de diseccipon vascular,
en la auricula izquierda más colocación de parche de pericardio en la electrobisturi, parche de pericardio
misma previamente lavado en solución
salina, prolene 6/0, porta agujas
microvascular
4.9 Se procede a hacer aireación
5 Se realizan los pasos del tiempo de cierre (posición de drenn de Dren de Blake 24fr, pleuroback,
blake de 24fr junto con pluroback, Conteo de gasas y compresas, seda 2/0, Compresas, gasas,
sutura de esternón, sutura de tcs y piel) disección vascular, acero 2, vicryl
2/0, monocryl
15 Se realizan los pasos del tiempo de finalización (Limpieza y curación) Compresas húmeda y seca,
histoacryl, gasas y apósitos
transparente sin pad y de poliester
sin pad

FIRMA ESTUDIANTE: FIRMA DOCENTE:__________________________

CLAUDIA JOHANNA LOPEZ RUIZ