FIEBRE AMARILLA

AGENTE Causal: virus de la fiebre amarilla (familia flaviridae)

AGENTE TRANSMISOR:

a) forma selvática: mosquitos géneros heamagogous , Aedes Africanus

b) forma urbana: mosquitos género Aedes Aegypti

FORMA DE TRANSMISIÓN:

- por picaduras de mosquitos infectados (vectores biológicos)

- no se transmite de persona a persona, ni a través de secreciones.

CARACTERÍSTICA DE LOS CICLOS DE TRANSMISIÓN:

CICLO SELVATIVO CICLO URBANO

Mosquito género Haemagogus (américa del
VECTOR sur) Aedes aegypti
Aedes africanus (África)
FUENTE RESERVORIO Primates infectados Personar virémicas
Personas no vacunadas que concurren a las
PERSONAS
zonas selváticas (actividad laboral, agricultura, Toda persona no vacunada,
SUSCEPTIBLES
forestalizar etc.)
Envases caseros
UBICACIÓN DE LOS Huecos llenos de agua en los arboles situados Recipientes extradomiciliarios (piletas,
HUEVOS DEL VECTOR en zonas bajas y sombrías botellas, latas, etc.)
Prolifera en época de lluvia.
PATOGENIA:

Picadura de mosquito  replicación viral en TCS  vía linfática hacia ganglios  replicación en monocitos-macrófagos
 vía linfática llega bazo e hígado  replica y da siembra a otros tejidos.

MANIFESTACIONES CLINICAS:

Periodo de infección INCUBACIÓN: 3 a 6 días después de la picadura

(dura 3 a 6 días)
PACIENTE VIRÉMICO (sirve de
fuente de infección)
PERIODO DE REMISION
(dura de 2 a 48 horas)
PERIODO DE INTOXICACIÓN
(forma grave)
Mas afectado: hígado, riñon.
Comienzo abrupto:
- fiebre mayor de 39 grados, escalofríos, cefalea, náuseas, malestar general,
mialgia, fotofobia
- signo de faget (disociación entre pulso y temperatura  bradicardia con fiebre
elevada)
hematemesis y melena  5to día.
Los síntomas ceden
Estado general mejor, el virus desaparece
Llegan a la recuperación en 2 a 4 semanas. 15 al 25%  evolucionan a complicación
Triada: ICTERICIA, HEMORRAGIA, ALBUMINURIA INTENSA
Hay
- insuficiencia hepática: degeneración eosinofílica de hepatocitos.
- falla renal: degeneración tubular, coma urémico (causa de muerte)
SINTOMAS Y SIGNOS
Ictericia, dolor epigástrico, hemorragias, epistaxis, gingivorragia, hematemesis, melena,
oliguria o anuria, miocarditis
DIAGNOSTICO DE FIEBRE AMARILLA

1) sospecha clínica: persona de cualquier edad con síndrome febril inespecífico sin afección de vías aéreas
superiores, y de procedencia de áreas de riesgo para fiebre amarilla, y sin vacunas.
2) exámenes de laboratorio:
Hemograma: leucopenia
Elisa: aumento de IgM (después de la primera semana) e IgG especificas (aumentado 4 veces)
Aislamiento del virus de la fiebre amarilla.

TRATAMIENTO

No hay tratamiento, simplemente es sintomático.

a) ambulatorio: pacientes no graves

b) hospitalario: pacientes con leucopenia, plaquetopenia, oliguria, hemorragia, compromiso hemodinámico.
c) evitar el contacto del paciente durante 5 días al inicio de la enfermedad (evitar infección del mosquito)

PREVENCIÓN

- Vacuna a partir del primer año de vida (0,5ml vía subcutánea): protege a partir de los 10 días de su aplicación x
10 años.
- control del vector

DENGUE
Enfermedad viral sistémica y muy dinámica conocida como “rompe huesos” por el intenso dolor que produce en
músculos y articulaciones.

AGENTE CAUSAL: virus del dengue de la familia flaviridae (tiene 4 variantes: serotipos 1, 2, 3 y 4)

AGENTE TRANSMISOR: Aedes aegypti (predominantemente domiciliario)

FORMA DE TRANSMISION: picadura del mosquito infectado.

- se desarrollan en envases caseros para almacenar agua (floreros, macetas, etc) y en recipientes
extradomiciliarios.
- pican a cualquier hora del día (generalmente en mañana y tarde)

ZONAS ENDEMICAS: Iquitos, Pucallpa, Ucayali, cusco. Loreto, junin.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS: erupción maculopapular (signo patognomónico)

A) asintomáticos: con un periodo de incubación de 5 a 7 días puede cursar sin síntomas.

B) sintomáticos:
- cuadro febril agudo ( 2 a 7 días)
- malestar general, cefalea, dolor retro-ocular, y dolo osteo-muscular (predominante)
C) FORMA GRAVE:
- Aumento de la permeabilidad vascular  EXTRAVASACION DEL PLASMA
- Derrame en serosas: pleural, ascitis, pericárdico  lleva a shock.
NOTA: la forma grave de dengue son mas frecuente en personas que ya padecieron dengue por un serotipo (infección
primaria) y se infectan nuevamente (infección secundaria) con un serotipo diferente al primero.

DIAGNOSTICO

a) sospecha: paciente de cualquier sexo y edad, que haya viajado a un área endémica, con fiebre menos de 7 días
de duración, nauseas, anorexia, cefalea, dolor retroocular, mioartralgias.

b) buscar signos de alarma de dengue

c) evaluación del paciente 24 horas:

- hematocrito aumentado (por disminución del plasma)
- recuento de plaquetas descendiente.

d) criterios para determinar un dengue grave

TRATAMIENTO DEL DENGUE

De sostén y prevención

PREVENCIÓN

- eliminación de potenciales criaderos del mosquito mediante la eliminación o vaciado de tachos, latas, plásticas,
cubiertas en desuso, neumáticos viejos y otros recipientes que pueden contener agua.
- aislamiento de los pacientes con dengue para evitar que sean picador e infecten a otros mosquitos.