13.

TRASTORNOS DEL
HABLA
 Trastornos primarios en el adulto.
 Descripción de los síntomas.
 Trastornos de la adquisición del lenguaje.
 El problema de la clasificación de las afasias y trastornos
afines.
LOS TRASTORNOS DEL “LENGUAJE”

 Trastornos Primarios
 Afasias
 Disartrias; anartrias*
 Disprosodias
 Trastornos del lenguaje de nivel superior
 Alexias
 Agrafias
 Acalculias*
 Trastornos secundarios ( demencia,
psicosis)
“TRASTORNOS” DE ADQUISICIÓN DEL HABLA
 Defectos de audición:
 Anacusia: sordomudez
 Indiscriminación auditiva verbal
 Defectos de articulación
 Dislalias
 Disartrias (paréticas, atáxicas, hipercinéticas)
 Tartamudez
 Habla embrollada (cluttering)
 Habla incesante
 Taquilalia
 Bradilalia
 Mutismo
 Retardo simple de adquisición del habla
 Disfasias
 En retardo mental, parálisis cerebral, enfermedad neuromuscular, autismo
AFASIA

LOS SÍNTOMAS
A. Trastornos de producción del habla:
1. Anomias:
 Generadas en el sistema semántico: específicas (denominan
algunas categorías); inespecíficas
 Anomias de léxico de salida (para palabras de menor frecuencia)
1. Parafasias: morfológicas, semánticas, neologismos
2. Jerga neologística
3. Trastornos del habla automática
4. Trastornos articulatorios
5. Trastornos en la comunicación gestual
6. Disprosodias emotivas
B. Trastornos de repetición verbal:

1. Sordera verbal

2. Reducción del volumen de atención

auditiva verbal

3. Ecolalia
C. Trastornos de comprensión del habla:

1. Trastornos de comprensión gramatical

2. Dificultades en la interpretación de metáforas

3. Dificultades en la apreciación del humor verbal

D. Trastornos sintácticos:

1. Agramatismo: jerga semántica

2. Paragramatismo
EL PROBLEMA DE LA CLASIFICACIÓN
DE LAS AFASIAS Y TRASTORNOS
AFINES

Las clasificaciones clásicas

BAILLARGER (1865)

 La afasia simple

 La afasia con perversión de la facultad

del lenguaje
JACKSON (1868)

 Clase 1: “Casos severos en los cuales el

paciente está sin habla o casi así, en que el
habla está muy dañada.”
 Clase 2: “Casos en los cuales hay plenitud
de movimientos, aunque erróneos, o
plenitud de palabras, aunque con errores en
ellas.”
WERNICKE (1874)

 Afasia motriz
 Afasia sensorial
 Afasia de conducción
LICHTEIM (1886)
 Afasias motrices
 Subcortical
 Cortical
 Transcortical
 Afasia de conducción
 Afasias sensoriales
 Subcortical
 Cortical
 Transcortical
FREUD (1891)

 La afasia verbal
 La afasia asimbólica
 La afasia agnósica
PIERRE MARIE (1906)

 La anartria
 La afasia de Wernicke
 La afasia de Broca
DEJERINE (1914)
 Afasias verdaderas o afasias por lesiones
de la zona del lenguaje
 Afasia de expresión
 Afasia de comprensión
 Afasia total
 Afasias puras o afasias por lesiones por
fuera de la zona del lenguaje
 Afasia motriz pura, subcortical o afemia
 Sordera verbal pura
 Ceguera verbal pura
 Otras variedades de afasia
 Amnesia verbal o afasia amnésica
 Afasias transcorticales
FOIX (1917)
 Disturbios no afásicos
 Anartria
 Agrafia pura
 Sordera verbal puera
 Alexia pura
 Afasia de Wernicke
 La gran afasia de Wernicke
 Afasia temporal
 Afasia por lesión de la circ. supramarginal
 Afasia por lesión del pliegue curvo
 Afasia de Wernicke y anartria concomitante
HEAD (1926)

 Afasia verbal
 Afasia sintáctica
 Afasia nominal
 Afasia semántica
WEISENBURG Y MCBRIDE (1938)

 Afasia de comprensión
 Afasia de expresión
 Afasia mixta
GOLDSTEIN (1948)
 Afasia por afección predominante o exclusiva de los
instrumentos del lenguaje
 Afasia motriz periférica
 Agrafia motriz
 Afasia sensorial periférica
 Alexia primaria
 Afasias por afección concomitante de los instrumentos del
lenguaje y de la actitud abstracta
 Afasia motriz central
 Afasia sensorial central
 Afasias ligadas a anomalías de los procesos mentales no
lingüísticos
 Afasia motriz transcortical
 Afasia sensorial transcortical
 Afasia transcortical mixta
BAY (1964)

 Disartria cortical
 Afasia verdadera
LURIA (1964)

 Afasia sensorial
 Afasia acústico-amnésica
 Afasia motriz aferente
 Afasia motriz eferente
 Afasia semántica
 Afasia dinámica
HÈCAEN (1972)
 Afasias de expresión
 Afasia de realización fonémica
 Afasia agramatical o de realización sintáctica
 Afasia de conducción o disturbio de la programación de la frase
 Afasias amnésicas o desorden de la selección de morfemas
 Afasias sensoriales
 Forma a predominio de sordera verbal
 Forma a predominio de un desorden de comprensión
 Desorganización de la atención
GOODGLASS (1972)
 Afasia de Broca
 Afasia de Wernicke
 Anomia
 Afasia de conducción
 Afasia transcortical sensorial
 Afasia transcortical motora
 Alexia con agrafia
 Afasias puras
 Alexia (ceguera verbal) pura
 Sordera verbal pura
 Agrafia pura
 Afemia
GESCHWIND (1974)
 Afasia con defecto de repetición: Broca, Wernicke, de
conducción

 Afasia sin defecto de repetición: por aislamiento, transcortical

sensorial, transcortical motora, anómica

 Disturbios que afectan primariamente la lectura y escritura

 Afasia total

 Síndromes con disturbio de una sola modalidad del lenguaje:

alexia sin agrafia, afemia, sordera verbal pura
ROCH LECOURS Y LHERMITTE (1979)
 Afasias de Broca
 Forma común
 Limitada a trastornos de articulación
 Afasias de Wernicke
 Afasia de conducción
 Formas comunes
 Tipo I
 Tipo II
 Tipo III
 Afasia amnésica
 Afasias mixtas
 Afasia total o global
ROSS (1980)
 Afasias centrales
 De Broca
 De Wernicke
 De conducción
 Global

 Afasias pericentrales
 Transcortical motora
 Transcortical sensorial
 Anómica
 Por aislamiento
ELIS Y YOUNG (1991)
 Trastornos de la producción de palabras: Anomias
 Anomia generada en el sistema semántico
 Anomia semántica de categoría inespecífica
 Anomia sin trastornos semánticos
 Anomias lexicón de salida
 Jergafasia neologística
 Trastornos articulatorios
 Trastornos del reconocimiento y comprensión de palabras
habladas
 Sordera verbal pura
 Sordera verbo semántica
 Agnosia fonológico-auditiva
 Afasia profunda
GIL (1999)
 Afasia de Wernicke y otras afasias que no comportan
trastorno de la realización fonética
 Afasia de Wernicke propiamente dicha
 Afasias amnésicas o anómicas
 Afasia de conducción
 Afasia transcortical sensorial
 Afasias con reducción del lenguaje
 Afasia de Broca
 Anartria pura de P. Marie
 Afasia total de Déjerine
 Otras afasias
 Afasia transcortical motora
 Afasia transcortical mixta
 Afasias subcorticales
 Afasia de los zurdos y de los ambidiestros
 Afasias cruzadas
 Afasia de los sordomudos o del lenguaje de signos
 Afasia de los políglotas
 Afasia del niño
HELM-STABROOKS Y ALBERT (2003)

 Síndromes afásicos  Síndromes afásicos

corticales: subcorticales:
 Afasia de Broca  A. anterior
 Afasia de Wernicke capsular/putaminal
 Afasia de conducción  A. posterior
 Afasia anómica
capsular/putaminal
 A. motora transcortical
 A. sensorial transcortical
 A. global
 Afasia global capsular/putaminal
 Afasia no fluida mixta  Afasia talámica
OTROS TRASTORNOS AFINES A
LAS AFASIAS

 Aprosodias
 Alexias
 Agrafias
 Acalculias
 Anartrias (disatrias)
 Trastornos de la adquisición del lenguaje
Alteraciones del “lenguaje de alto nivel”

1. Dificultades en el uso de conceptos abstractos

2. Dificultades en la comprensión del humor y el

segundo sentido

3. Dificultades en el trabajo literario creativo

4. Dificultades en el razonamiento espacial

ALEXIAS
1) Alexia pura
1. Lee letra por letra, nombra las letras; paralexia ortográfica
2. Aislamiento de la circunvolución angular en hemisferio izquierdo
3. Hemianopsia, agnosia para colores
4. (Kana, parietal; Kanji, temporal)
2) Alexia superficial (ortográfica)
1. Lee mejor pseudopalabras que palabras normales
2. Lesión parietotemporal izquierda difusa
3) Alexia fonológica
1. No relaciona unidades ortográficas con fonológicas
2. No lee pseudopalabras
3. Lee mejor sustantivos y adjetivos que palabras funcionales
4. Lesión extensa temporal, angular y supramarginal izquierda
4) Alexia semántica
1. Lee palabras normales y pseudopalabras, pero no comprende
5) Alexia profunda (Paralexia semántica)
1. Comprende palabras de contenido concreto mejor que abstracto
2. Lesión extensa parietotemporal izquierda.
AGRAFIAS: I. POR DEFECTO LINGÜÍSTICO
A. Agrafía lexical
1. Confunde palabras que se leen igual y se escriben diferente
2. Circ. angular, supramarginal; sustancia blanca subcortical

A. Agrafia fonológica
1. Dificultad en la relación fonema-grafema
2. Confunde palabras que se parecen visualmente
3. Dificultad para escribir pseudopalabras
4. Lesión supramarginal, insular

A. Agrafia profunda
1. Semejante a la anterior; dificil escribir palabras funcionales
2. Escribe mejor palabras de contenido concreto antes que abstracto
3. Comete paragrafias semánticas
4. Lesión extensa, supramarginal, insular (angular posterior indemne)

A. Agrafia semántica
1. Escriben sin sentido, en jerga
AGRAFIAS: II. POR DEFECTO MOTOR
A. Agrafia apráxica
1. Escribe de modo ilegible
2. Se asocia a afasia y a apraxia ideomotriz
3. Lesión de la circunvolución angular izquierda
B. Agrafia ideatoria
1. Dificultad en dibujar el grafema; mejora copiando
2. No hay apraxia
3. Lesión parietal contralateral a la mano usada
C. Agrafia espacial
1. Falta de orientación de la línea, espacios en blanco
2. Reiteración de trazos
3. Lesión parietal derecha (con inatención visual)
D. Agrafia alográfica
1. Cambio de estilo de letra: pasa de minúsculas a mayúsculas
E. Agrafia unilateral
1. Sólo para la mano izquierda
2. También afecta la escritura a máquina
3. Lesión del cuerpo calloso
ACALCULIAS
 Acalculia afásica
1. Es una forma de alexia y/o agrafia para los números
2. Sustitución paragráfica de números
3. Errores gramaticales (como en afasia de Broca)
4. Errores semánticos (como en afasia de Wernicke): invierte ubicación
5. Dificultad para leer números y signos de cálculo
6. Lesiones de hemisferio izquierdo apropiadas
 Acalculia sintáctica
1. Dificultad para llevar
2. Más difícil para multiplicar o dividir
3. Fenómeno de transcodificación: “400034” (cuatro mil treinticuatro)
4. Parece ser un desorden “amnésico”
5. Lesiones parietales izquierdas
 Acalculia espacial
1. Dificultades en la ubicación y disposición de los números para la operación requerida,
sobre todo en columnas
2. Se asocia a otros disturbios visuoespaciales por lesión de hemisferio derecho
ANARTRIAS (DISARTRIAS)

 Anartria espástica: parte del síndrome piramidal

 Anartria flácida: lesión de neurona motora final (nervios
craneales bulbares, miastenia, miopatía)
 Anartria atáxica: cerebelosa, vías cerebelosas, vía
propioceptiva
 Anartria acinética: síndrome parkinsoniano; mutismo
acinético
 Anartria hipercinética: por movimientos involuntarios
(temblor, corea, atetosis, disquinesias)
 Anartria mixta
DEFECTOS DE ADQUISICIÓN DEL HABLA

 Defectos de audición:
 Anacusia: sordomudez
 Indiscriminación auditiva verbal
 Defectos de articulación
 Dislalias
 Disartrias (paréticas, atáxicas, hipercinéticas)
 Tartamudez
 Habla embrollada (cluttering)
 Habla incesante
 Taquilalia
 Bradilalia
 Mutismo
 En retardo mental, parálisis cerebral, enfermedad
neuromuscular, autismo
 Retardo simple de adquisición del habla
 Disfasias