MARCO TEORICO

1.- LA PIEL
La piel es el órgano más grande del cuerpo cuya misión principal es la
de protegernos de la temperatura, del sol y de las infecciones. La piel recoge
las sensaciones de temperatura, el tacto y el dolor.
Las características de la piel (es decir, el grosor, el color, la textura) no son
uniformes en todo el cuerpo. Por ejemplo, la cabeza presenta más folículos
pilosos que cualquier otra parte, mientras que las plantas de los pies no tienen
ninguno. Además, la piel de la planta de los pies y de la palma de las manos es
más gruesa.
Tiene varias capas; una capa externa llamada epidermis, otra más interna
denominada dermis y debajo de esta última la hipodermis.
La capa más externa, epidermis, está en continua descamación porque sus
células (queratinocitos) se dividen y reemplazan continuamente. Por debajo de
estos hay otra clase de células llamados melanocitos. Los melanocitos se
encuentran en la parte más inferior de la epidermis. Producen melanina que es
el pigmento que da color a la piel.
Cuando recibimos los rayos solares, los melanocitos producen más pigmento,
con lo cual la piel se broncea y se oscurece.

Fig. 1 Partes de la piel

2.- DAÑOS OCASIONADOS EN LA PIEL
Cuando nos ponemos al sol nos exponemos a los rayos UV. Estos rayos, y en
particular los UV-B, penetran y dañan nuestra piel causando diversos
problemas de salud.

La piel posee su propio sistema de defensa, la melanina, para protegerse de

los daños potenciales debidos a los rayos UV. La melanina es un pigmento
oscuro fabricado por la piel que funciona como una capa protectora haciendo
de obstáculo a los rayos UV.

Por esta razón las personas que se exponen al sol se ponen morenas: la piel
produce melanina y oscurece. Pero este sistema de auto defensa tiene sus
límites y, cuando los rayos UV nos llegan en gran cantidad, pierde eficacia. Así,
el bronceado como cualquier cambio de color de la piel expuesta al sol significa
que recibió una gran cantidad de rayos UV. El bronceado muestra que la piel
fue dañada, y por lo tanto le será más difícil protegerse en el futuro.

El primer síntoma que aparece tras una exposición excesiva al sol, es la

quemadura de la piel (la piel está roja, pica y quema). Cuando la intensidad de
la radiación UV es elevada las quemaduras del sol pueden aparecer
rápidamente. En general, las quemaduras y otros daños en la piel aparecen
antes de que nos demos cuenta y se graban en la memoria de la piel para toda
la vida. A largo plazo, una exposición excesiva a los rayos UV trae consigo un
envejecimiento prematuro de la piel (arrugas) y enfermedades tan graves como
el cáncer. El cáncer de piel se declara cuando las células de la piel,
perturbadas por los efectos negativos de los rayos UV, tienen, al multiplicarse,
un comportamiento anómalo. El cáncer de piel no aparece de la noche a la
mañana pero es una enfermedad muy grave y cuando se detecta debe ser
tratada rápidamente.
3. FACTORES QUE MODIFICAN LA ESTRUCTURA DE LA PIEL

Factores internos y externos

Hay numerosos factores, tanto internos como externos, que afectan a la salud
de la piel e influyen sobre su aspecto y percepción.

Factores No Controlables

 Envejecimiento Natural
A lo largo de nuestra vida, el organismo atraviesa una serie de cambios
naturales que afectan a la función y aspecto de la piel.

 Infancia
La piel es suave y sin imperfecciones

 Adolescencia
Los cambios a nivel hormonal, el incremento en la producción de las
glándulas sebáceas y la predisposición genética hacen que la piel se
encuentre susceptible a sufrir diversas imperfecciones.

 Edad Adulta
La piel pierde elasticidad, dando lugar a finas líneas de nudos

 El Sol
 Humedad
 Temperaturas extremas
 Viento
 Contaminación
Factores Controlables

 El sueño: La piel se renueva

 Agua: Mejora la circulación y acelera el crecimiento de las células

 Nutrición: Proporciona las vitaminas y minerales para el

funcionamiento.

 Ejercicio: Revitaliza la circulación de la sangre.

 Stress: Provoca aparición de manchas, urticaria, pérdida de color y

ojeras.

 Sustancias Tóxicas:

4.- LA RADIACION SOLAR

La radiación solar es un importante factor natural que determina en parte el
clima de la Tierra y tiene una influencia fundamental en el ambiente. La
radiación UV, que juega un papel muy importante en muchos procesos de la
biosfera, tiene efectos beneficiosos pero también dañinos sobre los organismos
si excede valores límite. Si la cantidad de radiación UV es lo suficientemente
alta la capacidad de protección de algunas especies biológicas se ve superada
y los sujetos seriamente dañados. Los seres humanos también están inmersos
en este proceso, en particular en cuanto a la piel y los ojos.
Para evitar daños debido a la exposición a altos niveles de radiación UV se
debería limitar la exposición a la radiación solar empleando medidas de
protección.
Se ha definido un parámetro que puede ser usado como un indicador de la
exposición a radiación UV. Este parámetro se denomina índice ultravioleta
(IUV) y está relacionado con la producción de eritema (enrojecimiento de la
piel) a causa de la exposición a radiación UV.
Los factores más importantes que afectan a los niveles de radiación UV que
alcanzan la superficie terrestre son el ozono atmosférico (absorbe la mayor
parte de la radiación UV-B, de efectos dañinos sobre los sistemas biológicos
por lo que del espesor de la capa de ozono depende la cantidad de radiación
UV-B), la elevación solar (el ángulo entre el horizonte y la dirección del Sol;
para ángulos solares elevados la radiación UV es más intensa debido a que los
rayos atraviesan una capa de aire de menor espesor por lo que la radiación
será mayor en los trópicos y en verano y al mediodía), la altitud (la radiación
UV aumenta en torno a un 6-8% cada 1 000 m con la altitud ya que la capa
atmosférica es de menor espesor), la capa de nubes (las nubes pueden reducir
parcialmente la radiación UV en función de su espesor y del tipo de nube) y la
reflexión de la superficie (algunas superficies naturales como la hierba el suelo
o el agua reflejan menos del 10% de la radiación UV incidente mientras que la
nieve puede reflejar hasta un 80% por lo que adquiere importancia en altitud).
Ya que todos los seres humanos no son igual de sensibles a la radiación UV
debido a su diferente pigmentación la dosis eritemática mínima (la mínima
cantidad de irradiación que puede producir eritema) varía entre la población
humana entre 200 y 500 J m-2.
A partir de estos postulados el UVI se definiría como una unidad de medida de
los niveles de UV que pueden tener efecto sobre la piel humana y se calcularía
a partir de la irradiancia en la región del UV corregida por el espectro de acción
del eritema. Así, la piel humana se divide en 4 a 6 grupos principales de
acuerdo a su sensibilidad a la radiación UV. Esta clasificación permite
establecer los niveles de dosis UV capaces de provocar eritema en función del
tipo de piel, es decir, la mínima dosis de UV que provoca eritema (MED).

Tipo de Piel Bronceado Quemadura Med.

I Nunca Siempre 200 J m2

II Aveces Aveces 250 J m2

Casi
III Siempre 350 J m2
Siempre

IV Siempre Nunca 400 J m2

5.- ¿POR QUÉ LOS RAYOS UV SON PELIGROSOS?

Los rayos UV son peligrosos para las personas, pero también para los
animales y las plantas. El exceso de rayos UV puede tener consecuencias
graves para la salud.
Estos rayos penetran en la piel y los ojos, y pueden debilitar el sistema
inmunológico (la capacidad que tiene nuestro cuerpo de luchar contra las
enfermedades). La exposición al sol cuando el nivel de radiación UV es alto
puede provocar rápidamente problemas de salud. Pero las consecuencias de
las exposiciones repetidas al sol pueden llegar más tarde: la exposición
excesiva al sol ahora puede provocar problemas de salud en el futuro.

6.- LESIONES POR DAÑO SOLAR A LA PIEL

El sol es fundamental para la vida, y tiene efectos beneficiosos para el
organismo del ser humano, participando en el metabolismo de las vitaminas A y
D, y contribuyendo a la formación y consolidación de los huesos y dientes,
evitando el raquitismo.
La exposición en exceso a la luz solar voluntaria o involuntaria puede ser
dañina para la piel de los humanos. Lamentablemente la gente olvida o ignora
el peligro al que se enfrenta cuando se expone a fuentes de energía tan
intensas como son los rayos solares; principalmente referido con el
envejecimiento prematuro de la piel, con diversos tipos de cáncer, cataratas,
afecciones oculares y denominadas Fotodermatosis.

7.- CÁNCER A LA PIEL

La temperatura ambiental ejerce una acción directa sobre los tejidos de los
organismos, afectando la velocidad de desarrollo, la longevidad y el
comportamiento. La humedad atmosférica es importante por su efecto sobre el
índice de pérdida del agua por parte de los organismos. La cantidad de luz
recibida por un organismo esta determinada por la intensidad de la luz y por la
duración del período de iluminación, las radiaciones absorbidas afectan los
procesos biológicos de los tejidos expuestos, debido a un calentamiento o
evaporación excesivo a la acción letal de las radiaciones ultravioletas
incluyendo particularmente su pigmentación.

Al introducirnos en este estudio descubrimos que existen dos tipos de

carcinomas más frecuentes en la piel como son: el carcinoma basocelular, y
el carcinoma escamoso, otro carcinoma que se presenta en menor número es
el melanoma maligno.

7.1 CARCINOMA BASOCELULAR

EI carcinoma basocelular (CBC) es el tipo más común de cáncer de piel. Es el
más común entre todas las formas de cáncer. Más de uno de cada tres
cánceres nuevos son cánceres de piel, y la gran mayoría son carcinoma
basocelular. Este cáncer surge de las células basales, que se encuentran en la
capa más profunda de la epidermis (la capa superior de la piel).

7.1.1 LA CAUSA PRINCIPAL

La exposición crónica a la luz solar es la causa de casi todos los carcinoma
basocelular, que aparecen con mayor frecuencia en las partes expuestas del
cuerpo: la cara, orejas, cuello, cuero cabelludo, hombros y espalda. No
obstante, rara vez los tumores se desarrollan en zonas no expuestas. En pocos
casos, el contacto con el arsénico, la exposición a radiaciones, lesiones
abiertas que no cicatrizan, enfermedades crónicas inflamatorias de la piel, y las
complicaciones de quemaduras, cicatrices, infecciones, vacunas e inclusive
tatuajes, son factores que contribuyen a contraer esta enfermedad.

7.1.2 QUIENES LO ADQUIEREN

Cualquier persona con antecedentes de exposición solar puede desarrollar un
carcinoma basocelular. Sin embargo, las personas que tienen mayor riesgo son
aquellos de piel blanca, cabello rubio o rojizo y ojos azules, verdes o grises.
Las personas mayores generalmente son las más afectadas, pero conforme se
ha ido aumentando de manera significativa el número de casos nuevos cada
año durante las últimas décadas, paulatinamente la edad promedio de inicio ha
disminuido. Esta enfermedad no suele afectar a niños, pero en ocasiones llega
a manifestarse en los adolescentes. Los dermatólogos reportan que cada vez
más personas de los 20 a 30 años son tratadas por este cáncer de piel.
Los hombres presentan mayor número de los casos de carcinoma basocelular
que las mujeres, pero ahora más mujeres padecen de la enfermedad que
antes. Los trabajadores cuyas ocupaciones requieren estar durante muchas
horas al aire libre, y las personas que pasan su tiempo libre al sol, son
particularmente susceptibles.
Cuando son extirpados oportunamente, los carcinoma basocelular se pueden
tratar con facilidad en sus etapas iniciales. Sin embargo, cuanto más haya
crecido el tumor, más extenso será el tratamiento. Aunque este cáncer de piel
rara vez se expande o produce metástasis hacia los órganos vitales, puede
dañar el tejido circundante a veces causando una destrucción y desfiguración
considerable, y algunos carcinoma basocelular son mas agresivos que otros.
Cuando se extrae un pequeño cáncer de piel, la cicatriz es por lo general
estéticamente aceptable. Si el tumor es muy grande, se puede utilizar un injerto
de piel o colgajo para cubrir el defecto y facilitar al cicatrizar.

7.1.3 RIESGO DE RECIDIVA

El riesgo de recidiva (La recidiva es la reaparición del tumor maligno tras un
periodo más o menos largo de ausencia de enfermedad) en las personas que
ya hayan tenido algún carcinoma basocelular están en riesgo de desarrollar
otros más a lo largo del tiempo, sea en la misma zona o en otra parte del
cuerpo. Por lo tanto, las visitas regulares al dermatólogo deben ser parte
rutinaria del mantenimiento de la salud, y es importante que dichas visitas
examinen no sólo la o las zonas tratadas con anterioridad, sino toda la
superficie cutánea.
Los carcinoma basocelular en el cuero cabelludo y la nariz son especialmente
problemáticos, con recidivas que aparecen típicamente dentro de los dos
primeros años siguientes a la cirugía.
En caso de que recidive un cáncer, el médico puede recomendar un tipo
diferente de tratamiento. Algunos métodos, como la cirugía micrográfica de
Mohs, pueden ser altamente eficaces para las recidivas.

7.1.4 LOS CINCO SIGNOS DE ADVERTENCIA DEL CARCINOMA

BASOCELULAR
Una lesión o úlcera abierta que sangra, supura, o
forma una costra y permanece abierta durante
unas semanas, tan sólo para cicatrizarse y luego
sangrar de nuevo. Una lesión persistente que no
cicatriza es un signo frecuente de un carcinoma
basocelular incipiente.
Una mancha rojiza o zona irritada, que aparece
frecuentemente en la cara, el pecho, hombros,
brazos o piernas. En algunas ocasiones esta
mancha forma una costra. También puede causar
picazón y otras veces no produce ningún tipo de
molestia.
Protuberancia brillante, o nódulo, perlado o
translúcido, generalmente de color rosa, rojo o
blanco. Esta protuberancia también puede ser de
color tostada, negra o marrón, especialmente en
personas de cabello oscuro, y puede confundirse
con un lunar.
BULTO ROSADO con un borde redondeado,
ligeramente elevado, y una hendidura con costra
en el centro. A medida que esta lesión crece
lentamente, pueden aparecer pequeños vasos
sanguíneos en su superficie.
Aparente cicatriz de color blanco, amarillo o
ceroso, que por lo general tiene bordes
indefinidos; la piel se ve brillante y tirante. Este
signo de advertencia puede indicar la presencia
de un carcinoma basocelular invasivo que es más
grande de lo que parece en la superficie.

7.1.5 TIPOS DE TRATAMIENTO

Después del exámen médico, el diagnóstico de carcinoma basocelular se
confirma con una biopsia. En este procedimiento la piel se adormece primero
con anestesia local. Entonces, se extrae un trozo del tejido y se lo examina en
el laboratorio con un microscopio para hacer un diagnóstico definitivo. Si se
encuentran células tumorales, se requiere de un tratamiento. Afortunadamente
existen diferentes métodos eficaces para erradicar el carcinoma basocelular. La
elección del tratamiento depende del tipo de tumor, su tamaño, ubicación y
profundidad de penetración, al igual que de la edad del paciente, su estado
general de salud y el resultado cosmético probable del tratamiento.
La mayoría de las veces el tratamiento se puede realizar sin hospitalización, en
el consultorio del médico o en una clínica. Por lo general, se utiliza anestesia
local para los procedimientos quirúrgicos. Estos tratamientos producen un
mínimo dolor o molestia, y rara vez se presenta algún malestar luego del
tratamiento.
 BIBLIOGRAFIA

http://www.cuidomipiel.com/piel.html

https://medlineplus.gov/spanish/ency/esp_imagepages/8912.htm

https://es.wikipedia.org/wiki/Piel

http://kidshealth.org/PageManager.jsp?dn=KidsHealth&lic= 1&article_set=2763
9&cat_id=20268&. Marzo de 2009.
http://www.lapiel.com/frontend/lapiel/noticia.php?id_noticia=179&id_seccion=16
7. Mayo de 2009
http://catarina.udlap.mx/u_dl_a/tales/documentos/lcf/aguilar_g_ae/bibliografia.p
df
http://kidshealth.org/teen/en_espanol/index.html#cat20276. Mayo de 2009