J.

KLASIFIKASI DATA
Tabel 3.8 (Klasifikasi Data)
DATA SUBJEKTIF DATA OBJEKTIF
Klien mengatakan Klien tampak
- Sesak sejak 1 hri sebelum masuk - KU : Tampak sakit berat
RS - Kesadaran : Composmentis
- Batuk - GCS 15 : E4 V5 M6
- Sesak - Tanda – tanda vital
- Muda lelah TD : 152/111 mmHg
- Susah tidur N : 106 x/m
- Nyeri dada sebelah kiri menjalar R : 31 x/m (nafas dalam, cepat,
sampai bahu dan dada tengah irreguler
- Sesak saat berbaring SB : 36,9 °C / aksila
- Lemas SpO2 : 99 %
- Sesak saat beraktivitas - BB : 105 Kg
- TB : 170 cm
- Ekspresi waah meringis
- Terpasang O2 nasal kanul 4L/m
- Frekuensi pernapasan 31 x/m
- Irama pernapasan irreguler
- Penggunaan otot bantu pernapasan
cuping idung
- Ada retraksi dinding dada
- Terdapat oedema pada ekstremitas
bawah dan kiri
- Terpasang kateter
- Lemah
- ADL dibantu
- Gelisah
- Terdapat piting oedema ±
kedalaman 0,5 cm
- Batuk - batuk
- Kulit dingin dan lembab
- Sesak saat berbaring
- Sesak tiba-tiba pada malam hari
disertai batuk
- CRT < 3 detik
- IMT : 36,3 (Obesitas)
- Pada bagian dada kiri mengalami
penurunan getaran
- Terdapat suara napas tambahan
wheezing dan ronchi
- Ada pembesaran jantung
- Terdaat suara jantung tambahan
gallop
- Bising usus ± 16 x/m
- X-Ray : Kesannya ada
pembesaran jantung