Sistema Internacional para la
Detección y Evaluación de Caries
(ICDAS)
CDAS II (International Caries Detection and
Assessment System) es un sistema de detección y
diagnóstico de caries, para la práctica clínica, la
investigación y el desarrollo de programas de salud
pública. El objetivo era desarrollar un método
visual para la detección de la caries, en fase tan
temprana como fuera posible, y que además
detectara la gravedad y el nivel de actividad de la
misma.
El sistema tiene 70 al 85% de sensibilidad y una
especificidad de 80 al 90%; en detectar caries, en
dentición temporaria y permanente; dependiendo
esta diferencia por el grado de entrenamiento y
calibración del personal examinador.
El ICDAS Completo presenta 7 categorías, la
primera para dientes sano (código 0, en color
verde) y las dos siguientes para caries limitadas al
esmalte, mancha blanca / marrón (códigos 1 y 2,
marcadas en color amarillo). Las dos siguientes
categorías (código 3 y 4, en color rojo) son
consideradas caries que se extienden al esmalte
sin dentina expuesta. Y las otras dos categorías
restantes (códigos 5 y 6), consideradas caries con
dentina expuesta.
Código 0: No hay evidencia
de caries en esmalte seco.
Se utiliza cuando no hay
evidencia de caries después
del secado con aire por 5
segundos.
Las superficies con defectos
de desarrollo, tales como ​hipoplasia de
esmalte​, ​fluorosis​ (Diagnóstico diferencial entre la
fluorosis y opacidades del esmalte), desgaste de los
dientes por abrasión y erosión, y las manchas
extrínsecas por la ingesta de mate, té, café o por el
hábito de fumar y las manchas intrínsecas se
registrará como sano. El examinador también debe
marcar como sano, una superficie con múltiples
fisuras pigmentadas si tal condición se observa en
otras fosas y fisuras.
Código 1: Primer cambio
visible en el esmalte seco
Presencia de opacidad
(lesión blanca o marrón),
restringida a la entrada de
las fosas o suras, que no se
observa cuando la superficie
esta húmeda pero si después
del secado con aire durante 5 segundos, una
opacidad de caries o cambio de color (​mancha
blanca ​o lesión marrón) es visible, lo cual no es
consistente con la apariencia clínica del esmalte
sano, el cambio de color se limita al fondo de la
fosa o fisura. La aparición de estas áreas de caries
no es consistente con la de las fosas y fisuras
teñidas como se define en el código 0.
Código 2: Lesión de
caries observada en
esmalte en estado húmedo y permanece después descomposición localizada < 0,5mm en esmalte, al
de secar secado con aire.

Cambio distintivo blanco o marrón en el esmalte, La aparición de la sombra oscura de dentina, se ve

visible en húmedo o seco extendiéndose más allá́
del área de​l fondo de la fosa y fisura y que
desborda hacia las paredes. (Más ancha que la fosa
y fisura) las manchas no tienen brillo y es
consistente con desmineralización.
a menudo con más facilidad cuando el diente está
húmedo.
El área oscura es una sombra intrínseca que puede
aparecer gris, negro-azul o anaranjado-marrón.

Código 3: Ruptura La sombra clara debe representar a la caries que se

localizada del esmalte inició en la superficie del diente que se está
debido a caries sin evaluando.
dentina visible
Código 5: Cavidad
El diente visto en estado detectable con dentina
húmedo pueden tener visible hasta la mitad de la
una clara opacidad de superficie
caries (lesión de ​mancha
blanca​) y/o decoloración Hay una cavidad en el
marrón que es más ancha que la fisura natural y la esmalte opaco o
fosa, que no es consistente con la apariencia clínica decolorado, dejando al
de esmalte sano. Una vez seco, se observa una descubierto la dentina. El
pérdida de estructura dental cariada en la entrada, diente visto en estado
o dentro de la fosa o fisura. Esto se ve visualmente húmedo puede haber oscurecimiento de la dentina
como evidencia de desmineralización en la entrada visible a través del esmalte. Una vez seco, hay
o dentro de la fisura o fosa, y aunque la fosa o evidencia visual de la pérdida de la estructura del
fisura puede aparecer más ancha que lo natural, la diente a la entrada o dentro de la fosa o fisura. Hay
dentina no es visible en las paredes o la base de la evidencia visual de desmineralización (blanco
cavidad o discontinuidad. opaco, de color marrón o paredes negras o de
color marrón) en la entrada o dentro de la fosa o
En caso de duda o para confirmar la evaluación fisura. A juicio del examinador se observa dentina
visual, se puede usar una sonda OMS para expuesta en el piso y paredes de la cavidad.
confirmar la presencia de una cavidad (< 0,5mm de
profundidad) al parecer limitada al esmalte . Código 6: Cavidad
detectable extensa con
Código 4: Sombra dentina visible más de la
oscura de mitad de la superficie
dentina subyacente, con
o sin interrupción Cavidad extensa
localizada del esmalte detectable con dentina
visible, que ocupa más de
Esta lesión aparece la mitad de la superficie
como una sombra de dental (los códigos 6 son profundos y amplios).
decoloración visible a
través de una superficie de esmalte aparentemente No es conveniente utilizar una sonda periodontal,
intacta, la que puede o no mostrar signos de para determinar la dureza del tejido cariado.
(Exposición pulpar).
ICDAS Umbral visual
0 Sano
1 Mancha blanca/marrón en esmalte seco
Mancha blanca/marrón en esmalte
2
húmedo
3 Microcavidad en esmalte seco <0.5 mm
Sombra oscura de dentina vista a través
4 del esmalte húmedo con o sin micro
cavidad
Exposición de dentina en cavidad > 0.5
5 mm hasta la mitad de la superficie dental
en seco
Exposición de dentina en cavidad mayor a
6
la mitad de la superficie dental