ОДЕССКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра социальной медицины, медицинского права и менеджмента

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
ЛЕКЦИИ
для студентов 4 курса
медицинского факультета

по дисциплине «СОЦИАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА И ОРГАНИЗАЦИЯ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ С КУРСОМ БИОСТАТИСТИКИ»
Тематический раздел 3: «Статистика здоровья. Организация основных
видов медицинского обеспечения населения в современных его уровнях»

Тема №1:
«СОЦИАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА И ОРГАНИЗАЦИЯ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КАК НАУКА. ПРЕДМЕТ, МЕТОДЫ,
ЗНАЧЕНИЕ ДЛЯ ПРАКТИКИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ. ЗДОРОВЬЕ
НАСЕЛЕНИЯ КАК МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА.
СТРАТЕГИИ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ»
Для подготовки специалистов образовательно-квалификационного уровня «Специалист»
отрасль знаний 1201 «Медицина»;
специальности: 7.12010001 – «Лечебное дело»,
7.12010002 – «Педиатрия»,
7.12010003 – «Медико-профилактическое дело»

Составитель: ас. А.В.Чижевская

Утверждено:
на методическом совещании кафедры
« »________ 20__год.
Протокол № ___.

И.о. зав. кафедрой______________

/подпись/
К.ю.н., доц. А.В. Пучкова

Одесса – 2017 год

Кафедра СММПМ ОНМедУ / Лекция: Соц. мед. и организация охраны здоровья как наука

Тема лекции: «СОЦИАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА И ОРГАНИЗАЦИЯ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КАК НАУКА. ПРЕДМЕТ, МЕТОДЫ,
ЗНАЧЕНИЕ ДЛЯ ПРАКТИКИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ. ЗДОРОВЬЕ
НАСЕЛЕНИЯ КАК МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА.
СТРАТЕГИИ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ»

- 2 ч.
1. Актуальность темы:
Социальная медицина как наука изучает закономерности влияния
социальных и экономических факторов на здоровье различных социальных
групп населения, дает теоретическое обоснование системе государственных
и общественных мероприятий по охране и укреплению здоровья общества.
Общественные мероприятия социально-экономического характера по охране
здоровья, как видно из вышеприведенного, сопровождали человечество на
протяжении всей истории. Они видоизменялись в зависимости от социально-
экономического устройства, от изменений способа производства и
производственных отношений, государственного строя, политического,
социального и экономического положения определенных социальных групп
населения и т.д.

2. Цели занятия:

2.1. Учебные цели:

- знать определение социальной медицины и организации
здравоохранения как науки и предмета преподавания, ее значение для
практики здравоохранения;
- знать историю развития здравоохранения, этапы ее становления;
- трактовать целевые подходы к определению понятия “ здоровье ”;
- знать показатели популяционного здоровья;
- знать классификацию факторов риска, оценивать их возможное
влияние на здоровье населения.

2.2. Воспитательные цели связаны с:

- Ознакомить студентов с основами социальной медицины и
организации здравоохранения как научной дисциплины и предмета
преподавания, а также с направлениями дальнейшего развития украинской
системы здравоохранения;
- Усвоить влияние основных факторов, определяющих уровень
общественного здоровья и анализировать особенности этого влияния.

3. План и организационная структура лекции

Методическая разработка лекции для студентов 4 курса Стр. 2

Медицинского факультет
 Кафедра СММПМ ОНМедУ / Лекция: Соц. мед. и организация охраны здоровья как наука

№№ Цели Тип Распр

п.п. Основные этапы лекции и их содержание на лекции, еделе
уровня оснащени ние
х е лекции време
абстра ни
кции
1 2 3 4 5
Подготовительный этап
1. Определение учебных целей. I проблемн 5,0%
2. Обеспечение позитивной мотивации. ая,
Основной этап комбинир
3. 1. Определение термина «социальная медицина и ООЗ». III ованная 85%
2. Разделы социальной медицины.
3. Понятие «общественное здоровье».
4. Цель и задачи социальной медицины.
5. Исторические аспекты социальной медицины, как науки.
6. Методы социальной медицины.
7. Определение понятия «здоровье».
8. Статистические показатели здоровья.
9. Факторы, влияющие на здоровье населения.
10.Классификация групп здоровья.
11.Значение и перспективы развития социальной медицины
на территории Украины. II Список
Заключительный этап литерат., 10,0%
4. Резюме лекции, общие выводы. вопросы,
5. Ответы лектора на возможные вопросы. задания.
6. Задания для самоподготовки студента.

4. Содержание
Социальная медицина и организация здравоохранения (ОЗО) —
это наука которая изучает закономерности формирования здоровья
населения под влиянием социальных условий и факторов окружающей среды
в различные исторические периоды развития общественного производства,
а также разрабатывает оптимальные системы оказания медицинской
помощи населению.
Социальная медицина находится на стыке общественных и
медицинских наук. Ее компетенция значительно широка и имеет тенденцию
к постоянному расширению. Социальная медицина, как и клиническая, имеет
дело со здоровьем населения, их заболеваниями; эти две области решают
одни и те же задачи, но подходы и методы решения этих задач разные.
Клиническая медицина базируется на проявлении болезней
(симптоматическая картина). Со стороны зрения клиницисту, здоровье – это
отсутствие болезней, но нет таких болезней, которые не приводили бы к
социальным проблемам. Врач социальной медицины как раз и занимается
решением проблем, возникших у клиента из-за его заболевания. Таким
Методическая разработка лекции для студентов 4 курса Стр. 3
Медицинского факультет
Кафедра СММПМ ОНМедУ / Лекция: Соц. мед. и организация охраны здоровья как наука

образом объектом изучения социальной медицины является здоровье

населения (индивидуальное) и общественное здоровье, под которыми
понимают не только физическое, духовное и социальное благополучие
отдельных индивидов, но и отсутствие социальных болезней.
Общественное здоровье - это здоровье населения обусловлено
комплексом социальных и биологических факторов. С позиций образа жизни
здоровья населения представляет социально-демографическую категорию,
отражая способность членов общества полноценно выполнять функции по
дальнейшему развитию общества и вести образ жизни который обеспечивает
сохранение, укрепление и развитие этой способности.
Социальная медицина включает в себя следующие разделы:
- Публичная медицина (объектом выступает трудовой коллектив, цель
– здоровая трудовая атмосфера);
- Пенитенциарная медицина;
- Военная медицина;
- Социологическая медицина и проч.
Целью социальной медицины и организации здравоохранения как
науки является – разработка и научное обоснование социальных,
медицинских и экономических мер по обеспечению оптимального уровня
здоровья населения и его активного долголетия. Поэтому она изучает
взаимодействие социальных условий и факторов внешней среды и здоровья
населения, а своей главной задачей ставит разработку мер:
- по устранению и предупреждению вредного для здоровья населения
влияния условий внешней среды;
- направленных на укрепление здоровья всех членов общества с целью
повышения уровня общественного здоровья.
Период становления социальной медицины как научной дисциплины,
был непростым, уже чем можно объяснить неоднократное изменение
содержания и предмета преподавания. Предпосылки для ее возникновения
были сформированы еще в XIX веке, сначала в составе социальной гигиены,
а с ХХ века. как самостоятельной науки. На территории Украины предмет
неоднократно менял свое название: «Социальная гигиена» - 1923 год,
«Организация здравоохранения» - 1941 год, «Социальная гигиена и
организация здравоохранения» - 1966 год, «Социальная медицина и
организация здравоохранения» - 1991 год. Первые кафедры социальной
гигиены в Украине было основано в 1923 году в Харькове, Одессе, Киеве.
Заведующим кафедры на базе Одесского медицинского института был Лев

Методическая разработка лекции для студентов 4 курса Стр. 4

Медицинского факультет
Кафедра СММПМ ОНМедУ / Лекция: Соц. мед. и организация охраны здоровья как наука

Васильевич Громашевский, одновременно заведовал кафедрой

эпидемиологии.
В настоящее время на Украине работает Украинский институт
стратегических исследований МЗ Украины, созданы 4 специализированных
защитные ученые совещания по специальности 14.00.03 – социальная
медицина.
В Украине печатается 4 специализированные журналы по
общественному здоровья и здравоохранению, среди них: с 1999 года –
«Вестник социальной гигиены и организации здравоохранения Украины», с
2001 года – «Охрана здоровья», с 2007 года - «Украина. Здоровье нации», с
2008 года – «Восточноевропейский журнал общественного здоровья».
В соответствии с принятыми программами преподавания дисциплины
предмет включает следующие разделы:
• основные этапы развития здравоохранения (история медицины);
• теоретические основы социальной медицины и ОЗО;
• медицинская статистика и демография;
• методы изучения здоровья населения и критерии оценки их детер-
минирующих факторов;
• системы здравоохранения и вопросы их управления.
Такое единство теоретических основ медицины и практики оказания
медицинской помощи отражается и самим названием научной дисциплины.
Социальная медицина и организация здравоохранения, как и другие
научные дисциплины, имеет не только свой предмет, а методологическую
основу, методы исследований.
В своей деятельности эта научная дисциплина базируется на
современных принципах охраны здоровья, которые сформулированы в ст. 4
“Основ законодательства Украины об охране здоровья.
В качестве таковых для суверенной Украины приняты:
• признание здравоохранения приоритетным направлением
деятельности общества и государства, одним из главных факторов
выживания и развития народов Украины;
• соблюдение правил и свобод человека и гражданина в охране
здоровья и обеспечение связанных с ними государственных гарантий;
• гуманистическая направленность, обеспечение приоритетных
общечеловеческих ценностей над классовыми, национальными, групповыми
или индивидуальными интересами, повышенная медико-социальная защита
наиболее уязвимых слоев населения;

Методическая разработка лекции для студентов 4 курса Стр. 5

Медицинского факультет
Кафедра СММПМ ОНМедУ / Лекция: Соц. мед. и организация охраны здоровья как наука

• равноправие граждан, демократизм и общедоступность ме-дичної

помощи и других услуг в области охраны здоровья;
• соответствие задачам и уровню социально-экономического и куль-
турного развития общества, научная обоснованность, материально-
техническая и финансовая обеспеченность;
• ориентация на современные стандарты здоровья и медицинской
помощи, сочетание отечественных традиций и достижений с мировым
опытом;
• випереджувально-профилактический характер, комплексный
социальный, экологический и медицинский подход к здравоохранению;
• многоукладность экономики здравоохранения и многоканальность ее
финансирования, сочетание государственных гарантий с демонополизацией и
поощрения предприятия и конкуренции;
• децентрализация государственного управления, развитие
самоуправления учреждений и самостоятельности работников
здравоохранения на правовой и договорной основе.

Система государственных мероприятий в области здравоохранения

предусматривает реализацию следующего комплекса:
• социальное-экономическое обеспечение высокого жизненного
уровня;
• безопасную для жизни и здоровья окружающую среду;
• безопасные и здоровые условия труда, быта, обучения и отдыха;
• санитарно-эпидемиологическое благополучие населенных пунктов;
• участие граждан в разработке законодательства и управлением
здравоохранения;
• право на достоверную информацию возмещении прочиненої
здоровью вреда, правовую защиту от любых форм дискриминации,
связанных с потерей здоровья, обжалование незаконных действий и решений
работников здравоохранения;
• оказание квалифицированной медико-санитарной помощи, включая
выбор врача и учреждения здравоохранения.
Методологическая основа социальной медицины состоит из изучения
явлений и правильной трактовки причинно-следственных связей и взаи-
мозалежності между состоянием здоровья населения и факторами, которые
вытекают из общественных и производственных отношений.

Методическая разработка лекции для студентов 4 курса Стр. 6

Медицинского факультет
Кафедра СММПМ ОНМедУ / Лекция: Соц. мед. и организация охраны здоровья как наука

Главными методами исследований являются: 1) статистический; 2)

исторический; 3) экономический; 4) экспертных оценок; 5)
экспериментальный; 6. эпидемиологический; 7. социальный и другие.
Статистический метод, как основной метод общественных наук,
широко используется в области социальной медицины и организации
здравоохранения. Он позволяет установить и объективно оценить изменения
в состоянии здоровья населения и определить эффективность деятельности
органов и учреждений здравоохранения. Кроме этого, он широко
применяется в медицинских научных исследованиях (гигиенических,
физиологических, биохимических, клинических и др.).
Исторический метод используется в социальной медицине и
организации здравоохранения, так как он построен на основе
диалектического понимания процессов общественного здоровья и
здравоохранения на различных этапах человеческой истории.
Метод экономических исследований дает возможность выявить
характер влияния экономических условий на организационную структуру
системы здравоохранения и наоборот, вклад медицинских мероприятий в
экономику страны.
Экономический метод применяется для оценки эффективности
использования ресурсов здравоохранения, медицинской помощи и
эффективности оздоровительных мероприятий, эффективности системы
предоставления медико-санитарной помощи . В рыночных условиях этот
метод приобретает особую актуальность.
С целью поиска более эффективных методов организации системы
оказания медицинской помощи населению, рационального использования
ресурсов здравоохранения широко используются методы экспертных оценок
и экспериментальный метод.
Метод экспертных оценок служит дополнением статистическом.
Главной задачей его является определение прямым путем тех или иных
поправних коэффициентов, проговаривание специалистами путем дискуссии
проблемы, согласования позиции.
Экспериментальный метод – это поиски новых наиболее
рациональных форм и методов работы, создание моделей медицинской
помощи в воплощение передовых достижений, проверка проектов, гипотез,
создание баз, медицинских центров и др.
Сочетание методов ретро - и перспективных исследований по
введению-ням многофакторного анализа используется при планировании
натурного эксперимента и разработке медико-географических карт.
Методическая разработка лекции для студентов 4 курса Стр. 7
Медицинского факультет
Кафедра СММПМ ОНМедУ / Лекция: Соц. мед. и организация охраны здоровья как наука

Эпидемиологический метод - один из ведущих методов СМіОЗ. Этот

метод, представляет собой совокупность способов изучения здоровья
населения под влиянием эндогенных (наследственных), экзогенных,
социальных и природных явлений.
Эпидемиологический подход предполагает при изучении связать
воедино основные составляющие в изменении здоровья населения:
1. группа людей, проживающих в условиях воздействия определенного
фактора;
2. социально-экономические и природно-климатические условия в
которых реализуется действие фактора;
3. наличие специфических и неспецифических проявление в состоянии
здоровья исследуемых факторов.
Различают 4 основных способа реализации эпидемиологического
метода:
1. санитарно-статистический.
2. медицинское обследование популяции.
3. натурного эксперимента.
4. медико-географического обоснования.
До настоящего времени нет обще принятой методологии исследования
взаимной связи факторов детерминирующих здоровье населения. Из опыта
применения эпидемиологических методов их можно объединить в три
группы:
1-ый - когда исследователь в процессе научного поиска движется от
фактора к здоровью;
2-ой - в случае, когда причина изменения в состоянии здоровья не
известна, исследования базируется в обратном направлении от здоровья к
фактора. При помощи таких методов удается выявить относительную роль
различных факторов, провести многофакторный анализ;
третья группа медицинских подходов - комбинация первых двух.
Метод социологических исследований - изучение потребности в
медицинской помощи, удовлетворения населения в качестве и т.д.
В социально-медицинских исследованиях могут быть использованы
также антропометрические методы, материалы клинических медицинских
дисциплин и физиологии, этнографические показатели, географические
условия размещения людей и проч.
Для дополнения и углубления этих данных могут быть проведены
специальные исследования. Так, например, для получения более глубоких
данных о заболеваемости людей некоторых профессий используют
Методическая разработка лекции для студентов 4 курса Стр. 8
Медицинского факультет
Кафедра СММПМ ОНМедУ / Лекция: Соц. мед. и организация охраны здоровья как наука

результаты, полученные при медицинских осмотрах этого контингента. Для

выявления характера и степени влияния социально-гигиенических условий
на заболеваемость, смертность и физическое развитие, могут быть
использованы методы наблюдения, опроса и инструментального
исследования (антропометрия, изучение загрязненности воздуха, воды,
почвы).
Выполнение основной стратегической задачи деятельности системы
здравоохранения - сохранение и укрепление здоровья населения и улучшение
качества медицинской помощи, разработка конкретных лечебных и
профилактических мероприятий, форм и методов работы отдельных
специализированных служб не возможны без знания основных
характеристик, тенденций и закономерностей состояния здоровья населения.
Изучение здоровья населения и влияние на него социальных
факторов -важнейшая составная часть социальной медицины.
Существует много определений понятия "здоровье". Приведем
некоторые из них:
- "Здоровье - это состояние организма, все части которого нормально
развиты и правильно функционируют";
- "Здоровье - состояние индивида, чей организм функционирует
хорошо";
- "Здоровье - это состояние физического прочности и благополучия,
при котором организм правильно выполняет свои функции";
- А.Д. Степанов: "Здоровье - это состояние организма, при котором он
способен полноценно выполнять свои функции";
- Ю.П. Лисицын: "Здоровье - гармоничное единство биологических и
социальных качеств, обусловленных врожденными и приобретенными
биологическими и социальными факторами (а болезнь есть нарушение этого
единства, этой гармонии)".
Довольно оригинальное определение здоровья дает академик.П.
Казначеев:
"Здоровье - это процесс сохранения и развития биологических,
психологических функций, оптимальной трудоспособности и социальной
активности человека при максимальной продолжительности жизни".
Как видим, есть много подходов к определению здоровья. Практически
в каждом из них не учитываются те или иные важные аспекты
жизнедеятельности человека,

Методическая разработка лекции для студентов 4 курса Стр. 9

Медицинского факультет
Кафедра СММПМ ОНМедУ / Лекция: Соц. мед. и организация охраны здоровья как наука

группы людей, населения в целом. Очевидно, что и не может быть

какого-то одного универсального, пригодного на все случаи жизни
определение здоровья.
Наиболее целесообразным является такой подход к определению
здоровья, при котором учитываются различные цели:
- Общефилософский (норма для живого):
интервал, в пределах которого количественные колебания
биологических процессов способны удерживать живую систему на уровне
функционального оптимума
- Здоровье индивида;
а) теоретический подход (идеал):
состояние полного социального, биологического и психического
благополучия, когда функции всех органов и систем уравновешены с
окружающей средой, отсутствуют заболевания, болезненные состояния или
физические цефекти;
б) практический подход:
состояние организма, когда он способен полноценно выполнять свои
функции.
Если речь идет о здоровье в загальнофілософському плане, тогда этот
термин является синонимом понятия "норма", широко применяемого в
биологии.
С точки зрения здоровья отдельного человека, то есть индивидуального
подхода, может быть два варианта.
Первый - теоретический, если определять здоровье человека как
теоретически возможный идеал, к которому стоит стремиться, но который
фактически трудно достичь.
В этом плане наиболее подходящим определение, которое дает
Всемирная организация здравоохранения: "Здоровье - это состояние
полного социального, биологического и психологического благополучия, когда
функции всех органов и систем уравновешены с окружающей средой,
отсутствуют какие-либо заболевания, болезненные состояния и физические
дефекты".
Второй вариант - практический, когда нужно дать ответ, здоров или
болен тот или иной человек. При этом главным является способность
организма полноценно выполнять свои биологические и социальные
функции".
Когда речь идет о популяционное здоровье, то есть здоровье населения
и отдельных его групп, нужно иметь в виду, что единого критерия, по
Методическая разработка лекции для студентов 4 курса Стр. 10
Медицинского факультет
Кафедра СММПМ ОНМедУ / Лекция: Соц. мед. и организация охраны здоровья как наука

которому можно определить состояние здоровья населения, например,

региона, страны, города, района, области, нет. В этом случае в мировой
статистике принято использовать комплексный подход к определению
понятия "здоровья" населения.

Здоровье населения:
условное статистическое понятие, которое достаточно полно
характеризуется комплексом медицинских показателей:
1. Демографических
(рождаемости, смертности, ожидаемой продолжительности жизни и
др.)
2. Заболеваемости
(общей, инфекционной, больницы и др.)
3. Физического развития
(морфо-функционального и биологического развития, гармоничности)
4. Инвалидности
(первичной и общей)
5. Донозологічного состояния
(иммунитет, сопротивляемость систем, активность ферментов и др.)
В формировании уровня здоровья населения большую роль играют так
называемые факторы риска.
Фактором риска болезни или смерти является эндогенный или
экзогенный дополнительное неблагоприятное воздействие на организм,
повышающее вероятность возникновения заболевания или смерти. Эти
факторы достаточно многочисленны, условно их можно поделить на эндо - и
экзогенные.
Очень важным аспектом социальной медицины является ответ на
вопрос:от каких факторов зависит здоровье людей.
По классификации американского ученого Роббинса, факторы,
влияющие на здоровье, можно разделить на 4 большие группы:
- образ жизни;
- биологические;
- состояние окружающей среды;
- объем и качество медицинской помощи.

Интенсивность влияния указанных групп факторов колеблется в

значительных пределах (табл. 1).
Влияние на здоровье населения факторов риска
Методическая разработка лекции для студентов 4 курса Стр. 11
Медицинского факультет
Кафедра СММПМ ОНМедУ / Лекция: Соц. мед. и организация охраны здоровья как наука

Группа факторов риска Доля влияния (%)

1. Образ жизни курение , неправильное питание,
злоупотребление алкоголем, вредная работа, 51-52
стрессы, гиподинамия, плохой быт, наркотики,
неполная или многодетная семья,
гиперурбанизация
2. Окружающая среда загрязнены воздух, вода,
пища, почва, уровень радиации, 20-21
электромагнитные поля
3. Биологические факторы наследственность, 19-20
конституция, пол, возраст
4. Медицинские факторы прививки против
инфекций, медицинские обследования, качество 8-9
лечения
Первое место по влиянию на здоровье населения в современных
условиях играют факторы образа жизни, на них приходится более 50
процентов.
С образом жизни связывают такие понятия, как уровень жизни
(структура, уровень материальной обеспеченности в расчете на человека),
качество жизни (измеряемые параметры, характеризующие степень
материальной обеспеченности человека), стиль жизни (психологические
индивидуальные особенности поведения), уклад жизни (национальный,
общественный порядок, быт, культура).
Среди ведущих факторов образа жизни, негативно влияющих на
здоровье, следует назвать следующие: курение, неправильное питание,
злоупотребление алкоголем, вредные условия труда, стрессы, гиподинамия,
плохие материально-бытовые условия, употребление наркотиков; непрочная,
неполная или многодетная семья; чрезмерный уровень урбанизации и тому
подобное.
Образ жизни как все, что в деятельности людей имеет отношение к
сохранению и укреплению здоровья и оздоровлению условий жизни (труда,
отдыха, быта и т.д.), способствуя выполнению человеком своих социальных
функций. По мнению Ю.П. Лисицина, внимание надо сфокусировать на
уровне медицинской культуры населения (степень овладения совокупностью
норм поведения. Обеспечивая функциональную деятельность организма:
гигиена труда, отдыха, питания, режим умственного труда, профилактика
заболеваний, отказ от вредных привычек, др.) и его медицинской активности.

Методическая разработка лекции для студентов 4 курса Стр. 12

Медицинского факультет
Кафедра СММПМ ОНМедУ / Лекция: Соц. мед. и организация охраны здоровья как наука

Здоровый образ жизни – это важнейшая социально-гигиеническая

категория, это средство и активная форма профилактики. Именно от
здорового образа жизни, личной охраны здоровья в значительно большей
степени, чем от охраны здоровья, зависит здоровье людей.
Исследованиями отечественных и зарубежных ученых установлено,
что болезни системы кровообращения на 54-55%, несчастные случаи на 51-
55%, дорожно-транспортные происшествия на 65-70%, сахарным диабетом
на 30-40% обусловлены нездоровым образом жизни.
Из заболеваний Е.Ы.Кальченко (1990) выделяет 9 медико-
гигиенических признаков (нормы) здорового образа жизни:
- соблюдение правил гигиены труда и техники безопасности,
- владение приемами психогігієничної и психотерапевтической
самопомощи,
- отказ от курения,
- достаточная физическая активность,
- сбалансированное питание,
- отказ от употребления алкоголя,
- заинтересованное отношение к диспансеризации,
- своевременное обращение за медицинской помощью при
возникновении острых и обострении хронических заболеваний,
- умение сделать первую доврачебную помощь при неотложных
состояниях.
Данные нормы направлены на обеспечение равновесия между
адаптационными возможностями организма и гигиенично неадекватным
средой путем коррекции поведения людей, а также на увеличение
благоприятных результатов после положительной медицинской активности
населения в случае срыва адаптации (или возникновение обострения
заболевания, ухудшение состояния).
Здоровый образ жизни – один из множества параметров концепции
целостного гармоничного бытия человека. Которая осмысливает связь образа
жизни и здоровья. Исходя из социальной сущности человека, особенности
образа жизни необходимо изучать на уровне общества в целом, отдельных
классов, социальных групп, коллектива и семьи. В качестве интегральных
составленных такой концепции выступают:
- гармония «человек – природа» (обеспечивает здоровье общества),
- освобождение от эксплуатации (формирует здоровья класса),
- творческий смысл труда (формирует здоровье социальной группы),

Методическая разработка лекции для студентов 4 курса Стр. 13

Медицинского факультет
Кафедра СММПМ ОНМедУ / Лекция: Соц. мед. и организация охраны здоровья как наука

- рост профессиональной квалификации (ведет к здоровому образу

жизни трудового коллектива),
- взаимопомощь (обеспечивает здоровье семьи).
Изучение популяционного здоровья населения основывается на
многочисленных источниках, основными из которых являются:
1) официальные отчеты лечебно-профилактических учреждений и
органов здравоохранения, социального обеспечения и статистических
органов;
2) специально организованный учет случаев заболеваний и смертей в
лечебно-профилактических учреждениях выделенных зон наблюдения -
проспективные исследования;
3) ретроспективная информация учетных документов лечебно-
профилактических учреждений за прошедший период времени;
4) данные анкетирования населения;
5) данные врачебных осмотров;
6) данные лабораторных и инструментальных исследований;
7) результаты математического моделирования.
Исследование здоровья населения дает возможность получать
разностороннюю информацию, в том числе предусматривает распределение
населения по группам здоровья с преимущественным использованием
данных о заболеваемости (табл. 2).
Таблица 2
Распределение групп и критериев здоровья населения.
группа Критерии
I ЗДОРОВЫЕ
(0-1 случай острых респираторных заболеваний за год)
II ПРАКТИЧЕСКИ ЗДОРОВЫЕ
(лица с факторами риска, преморбідним состоянием; не более 2-3 случаев
острых респираторных заболеваний за год)
III БОЛЬНЫЕ 3 КОМПЕНСИРОВАННЫМ СОСТОЯНИЕМ
(лица с хроническими болезнями без обострений; 4 и более случаев
острых респираторных заболеваний за год)
IV БОЛЬНЫЕ 3 СУБКОМПЕНСИРОВАННЫМ СОСТОЯНИЕМ
(лица с обострениями хронических болезней в течение года)
V БОЛЬНЫЕ 3 ДЕКОМПЕНСИРОВАННЫМ СОСТОЯНИЕМ
(хронические больные в стадии декомпенсации)
Общие тенденции основных показателей здоровья населения
Украины на современном этапе можно определить таким образом:

Методическая разработка лекции для студентов 4 курса Стр. 14

Медицинского факультет
Кафедра СММПМ ОНМедУ / Лекция: Соц. мед. и организация охраны здоровья как наука

• демографическая ситуация: имеют место урбанизация, старение

населения, изменение структуры смертности и уменьшение средней
ожидаемой продолжительности жизни;
• заболеваемость населения: сложившийся неэпидемический тип
патологии, повысился уровень некоторых заболеваний, в частности,
неепідемічних, эндокринных, аллергических, возросла частота
отдельных инфекционных (туберкулеза, дифтерита, гепатита, ВИЧ-
инфекции и др.);
• физическое развитие населения: растет численность детей с
дисгармоничным развитием, уменьшается численность практически
здоровых детей;
• инвалидность: увеличивается показатель первичного выхода на
инвалидность (инвалидизации);
• увеличилась тенденция множественной патологии (сочетание
различных болезней у одного человека, множественность причин
смерти и тому подобное).

Всемирная организация здравоохранения в генеральной

стратегии для национальных служб здравоохранения "Здоровье для
всех в двадцать первом веке" определила критерии, к которым должны
стремиться все страны. Для Украины они могут быть такими:
1. Полная доступность первичной бесплатной медико-санитарной
помощи.
2. Процент валового национального продукта, который тратят на
здравоохранение (должен равняться 7-8 %, практически составляет
не более 5 %).
3. Положительный естественный прирост населения во всех
областях (сейчас в большинстве областей естественный прирост -
отрицательный).
4. Процент детей, которые рождаются с массой тела 2500
граммов и меньше (должно быть не более 3,5 %).
5. Уровень смертности младенцев (не должен превышать 9 на
1000 живо-рожденных, фактически в течение последних лет колеблется
в пределах 12-15 %о).
6. Средняя продолжительность жизни от рождения (должно быть
не меньше 75 лет, а составляет 67,8).
Полноценное сохранение и укрепление здоровья возможно
только при совпадении интересов и целей как общества, так и органов
Методическая разработка лекции для студентов 4 курса Стр. 15
Медицинского факультет
Кафедра СММПМ ОНМедУ / Лекция: Соц. мед. и организация охраны здоровья как наука

власти, общественных и других организаций. И тогда здоровье следует

рассматривать как социально значимый феномен, по уровню и
состоянию которого стоит судить о степени развитости и благополучия
общества. Поэтому снижение уровня здоровья населения, нации, его
негативные тенденции, наметившиеся значительно тревожнее, чем
иные, даже самые мрачные, футурологические прогнозы в
жизнедеятельности общества, государства.
Следовательно, стратегической целью политики и философии
службы здоровья, как системы, должна стать охрана, сохранение и
восстановление здоровья каждого человека. При этом одним из важных
направлений деятельности государства и общества должна стать
разработка моделей поведения человека в зависимости от
прогностических вариаций (ежедневных, недельных, месячных,
квартальных, годовых) климато-погодных, экологических, психо-
эмоційних, физиологических, медико-биологических, социально-
экономических, правовых и других условий.

5. Материалы активизации студентов во время изложения

лекции:
а) формы:
- примеры использования данных статистики здоровья и результатов
их анализа для коррекции деятельности в сфере социальных и
медицинских служб и учреждений.
- наведение информации о акцентирование внимания на значении
развития социальной медицины и организации здравоохранения как
науки.
- предоставление основных проблем, связанных с внедрением
медицинского страхования и его влияния на развитие социальной
науки на территории Украине на современном этапе.
- показать, что политика по внедрению страховой медицины
предусматривает обновление и воспроизведение методов управления
сферы охраны здоровья .

б) методы:
дискуссии, наглядности (стенды), коллективное решение проблемных и
ситуационных задач, вопрос-ответ, комментирование и прочее.
6. Общее материальное и методическое обеспечение лекции:
- лекционный зал кафедры;
- оборудование: мультимедийный проектор, компьютер;
- копии законодательно-нормативных актов, CD, флеш-карты.

Методическая разработка лекции для студентов 4 курса Стр. 16

Медицинского факультет
Кафедра СММПМ ОНМедУ / Лекция: Соц. мед. и организация охраны здоровья как наука

7. Материалы для самоподготовки студентов:

а) по теме изложенной лекции:

Вопросы:
1. Социальная медицина и организация здравоохранения как наука.
2. Основные разделы и методы социальной медицины.
3. История развития социальной медицины и организации охраны
здоровья в мире, в Украине, в Одессе.
4. Определение понятия здоровье ”: индивидуальный, теоретический,
практический и популяционный подходы.
5. Ведущие группы факторов, влияющих на здоровье населения.
6. Факторы риска, влияющие на здоровье: классификация, методы
изучения.

8. Литература для преподавателя.

- Биостатистика: учебник/ За заг. ред. чл.-кор. АМН Украины, проф.
В.Ф. Москаленко. – К.: книга плюс, 2009. – 184 с.
- Типовые инструкции относительно заполнения форм первичной
медицинской документации лечебно-профилактических учреждений. – МОЗ
Украины, Центр медицинской статистики Украины, Украинский институт
общественного здоровья. – К. – 2001. – 143 с.
- Общественное здоровье: учебник для студентов высших
мед.учеб.заведений / В.Ф.Москаленко и др..- Изд.3. – Винница: Нова Книга,
2013. – 560 с.
- Пособие по социальной медицине и организации здравоохранения /
под ред. Ю.В. Вороненко. – Киев: «Здоровья», - 2012. -359 с.

9. Литература для студентов:

- Основная:

- Социальная медицина и организация здравоохранения (для студентов

стоматологических факультетов высших медицинских учебных заведений
Украины IV уровня аккредитации / За заг. ред. В.Ф. Москаленко – К.: Книга
плюс, 2010, - 328 с.
- Социальная медицина и организация здравоохранения: Учебник / За
заг. ред. Ю. В. Вороненко, В. Ф. Москаленко. — Тернополь: Укрмед - книга,
2000. — 680 с.;
- Голяченко А.М. Социальная медицина и организация
здравоохранения. – Київ: ВСВ «Медицина», 2011. – 208с.
- Общественное здоровье: национальный учебник / В.Ф. Москаленко,
А.П. Гульчий, Т.С. Грузева; ред. В.Ф. Москаленко; МЗ Украины; Нац. мед.

Методическая разработка лекции для студентов 4 курса Стр. 17

Медицинского факультет
Кафедра СММПМ ОНМедУ / Лекция: Соц. мед. и организация охраны здоровья как наука

Ун-т ім. А.А. Богомольца. – 3-е изд. – Винница: Нова книга, 2013. – 560 с.,
ил., табл.
- Біостатистика: учебник/ За заг. ред. чл.-кор. АМН Украины, проф.
В.Ф. Москаленко. – К.: книга плюс, 2009. – 184 с.
- Медицинская статистика: пособие для студентов и врачей / под общ.
ред. А.Г. Кравченко, В.С. Бирюкова. – Одесса: Астропринт, 2008. – 228 с.
- Общественное здоровье: учебник для студентов высших
мед.учеб.заведений / В.Ф.Москаленко и др..- Изд.3. – Винница: Нова Книга,
2013. – 560 с.
- Пособие по социальной медицине и организации здравоохранения /
под ред. Ю.В. Вороненко. – Киев: «Здоровья», - 2012. -359 с.
- Программные тестовые вопросы по социальной медицине и
организации здравоохранения (для студентов стоматологического
факультета) / Под ред. Москаленко В.Ф. / Учебник. – К., 2006. – 140с.

- Дополнительная:
- Организация работы врача общей практики (семейного врача) / под
ред. В.М. Лехан. – Днепропетровск: АРТ-ПРЕСС, 2012. – 247 с.
- Брижик Тобес. Право на здоровье: теория и практика. Пер. с англ..
Устойчивый мир. – М., 2011. – 351 с.
- Кравченко А.Г. Медицинская статистика: Пособие для студентов и
врачей / Кравченко А.Г., Бирюков В.С. – Одесса: Астропринт, 2008. – 228 с.
- Гайдаров Г.М. и др. организация и экономика стоматологической
службы. – М.: ГРАНТЪ, 2011. – 200 с.
- Кучеренко В.С., Агарков Н.М. и др. Социология гигиены и
организация здравоохранения. (учебное пособие). – М., 2010. – 432 с.
- Салтман Г.Б., Фигейрас Дж. Реформы системы здравоохранения в
Европе. – Европейское региональное бюро ВОЗ. – М., Гэотар Медицина. –
2000. – 431 с.
- Состояние подготовки специалистов в области общественного
здравоохранения в Украине и в мире / Ю.В. Вороненко, В.В. Глуховский,
А.С. Коваленко, В.Н. Лехан и др.. – М.: Сфера, 2012. – 85 с.
- Здравоохранение Украины: состояние, проблемы, перспективы / Л.А.
Чепелевская, А.Г. Ситенко, В.В. Бедний; под ред. В.В. Лазоришинца. – Киев;
2014. – 607 с.: ил.,табл.
- Здравоохранение Украины: организация и законодательное
обеспечение: монография / А.И. Козаченко, В.М. Пашков, В.П. Лысак; за заг.
ред.: В.П. Лисака, В.М. Пашкова, И.А. Головановой. – Киев: МОРИОН, 2014.
– 335 с.: ил., табл.
- Состояние здоровья населения Украины и результатах деятельности
учреждений здравоохранения. 2014 г. – К., 2015. – 506 с.
- Типовые инструкции относительно заполнения форм первичной
медицинской документации лечебно-профилактических учреждений. – МОЗ

Методическая разработка лекции для студентов 4 курса Стр. 18

Медицинского факультет
Кафедра СММПМ ОНМедУ / Лекция: Соц. мед. и организация охраны здоровья как наука

Украины, Центр медицинской статистики Украины, Украинский институт

общественного здоровья. – К. – 2001. – 143 с.
- Ежегодный доклад о состоянии здоровья населения Украины и
санитарно-эпидемиологическую ситуацию.
- Европейская база данных «Здоровье для всех». Копенгаген: ЭРБ ВОЗ.
- // http:www/euro/who/inf
- Материалы журнала «Вестник социальной гигиены и организации
здравоохранения Украины».

10. Тема следующей лекции: «Медико-социальные проблемы

демографических процессов. Особенности демографических показателей в
различных регионах мира, отдельных странах и в Украине »

Методические рекомендации составила

_________________ ( ас . Чижевская А.В.)

Методическая разработка лекции для студентов 4 курса Стр. 19

Медицинского факультет