UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

Facultad Piloto de Odontología

PROTESIS REMOVIBLE

TEMA:
Diagnóstico en PPR
Plan de tratamiento y objetivo
Dimensión Vertical Oclusal
Dimensión de Reposo o Postural
Relación Céntrica
Oclusión Céntrica
Espacio Interoclusal o Espacio de
SÉPTIMO Inoclusión Fisiológico
SEMESTRE
PARALELO 3 ALUMNAS:
Ibeth Johana Mazacón Guapulema
Rachel Tamara Núñez Berrones
2019-2020 CI
DOCENTE:
Dr. Héctor Guzmán Gallardo, Msc.
INDICE
Diagnóstico en Prótesis Parcial Removible.................................................................................. 3
Plan de tratamiento...................................................................................................................... 5
Objetivos de Plan de Tratamiento ........................................................................................... 5
Propósitos y personalización el tratamiento ........................................................................... 6
Finalidades plan de tratamiento .............................................................................................. 7
Factores Orales a considerar .................................................................................................... 7
Espacio Interoclusal o Espacio de Inoclusión Fisiológico ........................................................ 8
Bibliografía .................................................................................................................................. 10
 Diagnóstico en Prótesis Parcial Removible

Es la base para un plan racional de tratamiento e implica la recolección de datos

obtenidos de la historia general del paciente, una entrevista, un examen clínico y
radiográfico con modelos de estudios e interpretación de Rx. (Mallat, 2017)

Para un diagnóstico correcto el odontólogo debe valorar los aspectos netamente

odontoestognatico en una relación médico profesional amplio: deben ser valoradas
todos los elementos locales y sistémicos que pueden interferir e influenciar la
proyección, la construcción y la incorporación del producto protésico. (Alan B. Carr,
2014)

La fase diagnostica no puede prescindir de una valoración sistémica del paciente que
debe ser efectuada durante los primeros pasos.

En el paciente edéntulo parcialmente de hecho se observan con frecuencia alteraciones

del sistema estomatognatico, en parte dependiente de patologías sistémicas y/o de las
terapias farmacológicas y en parte imputables a un proceso fisiológico de
envejecimiento. Es útil recordar como el edéntulo parcial o total, en nuestra sociedad,
es un fenómeno que tiende a presentarse en edad siempre más avanzada, en un
organismo en el cual se observan con frecuencia condiciones fisiopatológicas en
capacidad de influenciar la salud del aparato estomatognatico y en consecuencia el éxito
de la rehabilitación. El flujo salival reducido, la perdida de trofismo en la mucosa oral, la
coordinación neuromuscular alterada dependiente de numerosas condiciones
degenerativas y las alteraciones de ATM que se pueden observar en estos pacientes,
constituyen las dificultades clínicas a las cuales se debe enfrentar el rehabilitador. (Alan
B. Carr, 2014)

Historia del Paciente

 Condiciones sistémicas
 Tratamientos médicos
  Medicamentos
 Asistencia al Odontólogo

Entrevista

 Expectativas del paciente

 Tipo de tratamiento a realizar
 Costo y tiempo del tratamiento

Motivación al Paciente

Factores importantes:

 Preparación físico y emocional del paciente

 Explicar la necesidad del tratamiento
 Motivación a una salud oral post-tratamiento

Examen clínico General

 Examen de cabeza y cuello

 Examen oral
Dentario
Tejido Blandos
 Modelos de Estudio
 Exámenes de Laboratorio

Exámenes de cabeza y cuello

Factores a considerar:

 Forma y simetría de cabeza

 Zona de ganglios
 Cicatrices, pigmentaciones, etc.
 A.T.M y músculos adyacentes.

Examen oral

Exámenes a realizar:
  Examen dental
 Examen oclusal
 Examen periodontal
 Examen tejidos blandos
 Interpretación de RX

Examen clínico dentario

Observamos:

 Presencia de caries
 Restauraciones
 Movilidad dentaria
 Enfermedades peri-dentarias
 Oclusión del paciente
 Ausencia dentarias
 Patologías (Hipoplasias, calcificaciones)

Plan de tratamiento
Es el procedimiento que consiste en señalar en términos claros y precisos en una
secuencia lógica, cada uno de los pasos clínicos a fin de preparar una cavidad oral para
su rehabilitación y posterior colocación de una prótesis. (Alan B. Carr, 2014)

Todo tratamiento odontológico debe responder a las necesidades y deseos del paciente
por lo que debe ser altamente individualizado no solo para el paciente, sino también en
relación con las enfermedades que padece. (Alan B. Carr, 2014)

El plan de tratamiento consiste en identificar y priorizar las estrategias en términos de

actividades que deberán realizarse, así como las tareas que incluye cada uno y
eventualmente los pasos técnicos. La priorización se realiza teniendo en cuenta el riesgo
biológico específico. (Alan B. Carr, 2014)

Objetivos de Plan de Tratamiento

Los objetivos de todo tratamiento prostodóntico pueden establecerse como:
  Eliminación de la enfermedad.
 Preservación de la salud y relaciones de los dientes y tejidos remanentes.
 Reemplazo selectivo de piezas perdidas y restauración de su función en forma
estética.

Teniendo en cuenta estos objetivos se debe asesorar al paciente sobre la importancia

de la restauración integral de su boca para lograr un estado de salud y preservar piezas
dentarias y tejidos remanentes. (Mallat, 2017)

A menudo la P.P.R es la etapa final de una secuencia de tratamientos, pero debe

preceder de modo que, dientes pilares y otras áreas sean preparadas para retener y
soportar dicha prótesis. (Mallat, 2017)

Es decir, contar con modelos de diagnóstico para el proyecto y diseño del tratamiento
con prótesis parcial en forma anterior al tratamiento definitivo, lo que nos permitirá
realizar en forma integral la preparación de dicha boca para el éxito del tratamiento y
logro de los objetivos. (Mallat, 2017)

Propósitos y personalización el tratamiento

El objetivo del tratamiento dental es responder a las necesidades del paciente, tanto las
percibidas como las que se derivan de la exploración clínica y el interrogatorio del
paciente. Aunque existen similitudes entre los pacientes parcialmente edéntulos.
(Mallat, 2017)

Las peculiaridades de cada paciente se descubren a través del interrogatorio y de todo

el proceso que comprenden el examen y el diagnostico, y que se puede dividir en cuatro
partes:

1. Conocimiento de los deseos del paciente y de sus principales necesidades

mediante un interrogatorio sistematizado. (Mallat, 2017)
2. Confirmación de las necesidades del paciente con la exploración clínica
diagnostica
3. Puesta en marcha de un plan de tratamiento que obtenga y cumpla sus deseos y
necesidades. (Mallat, 2017)
4. Ejecución correcta de la secuencia del tratamiento y del control de seguimiento.
El tratamiento fina es individual y se debe orientar a tratar la enfermedad con un
 método personalizado que cumpla, de forma coordinada, las necesidades
restauradoras y protésicas del paciente puede significar no hacer tratamiento,
llevar a cabo un tratamiento limitado, o uno complejo y, por tanto, el profesional
debe ser capacitado para aconsejar al paciente sobre el cual es la mejor opción
según sus circunstancias individuales. (Mallat, 2017)

Finalidades plan de tratamiento

 Identificar las necesidades del paciente.
 Corrección de las enfermedades existentes.
 Prevención de las mismas.
 Restaurar la función masticatoria.
 Mejorar la apariencia del paciente.

Factores Orales a considerar:

Periodontales

 Presencia de patologías
 Perdidas óseas
 Inflamaciones

Estado dental

 Ausencias
 Dientes remanentes
Cantidad de dientes
Distribución de los mismos
 Integridad coronaria y radicular

Factores Orales a considerar

 Oclusión
 Consideraciones endodonticas
 Selección de los anclajes o pilares
Diente integro o rehabilitado
Uni o multiradicular
Posición del mismo: movilizado, inclinado, giro vertido
Factores a considerar del Paciente

 El deseo
 Las expectativas
 Las necesidades
 La estética
 Factor económico

Secuencia preparación bucal

 Examen clínico y radiográfico

 Modelos de estudios
 Enseñanza del cepillado
 Tratamiento periodontal
 Intervenciones quirúrgicas
 Endodoncias
 Operatoria dental
 Preparaciones dientes pilares
 Colocación de prótesis
 Ortodoncia

Espacio Interoclusal o Espacio de Inoclusión Fisiológico

Según Manns, corresponde clínicamente a la

diferencia existente entre la Dimensión Vertical
Postural y La Dimensión Vertical Oclusal. Es la
distancia entre las superficies oclusales de los
dientes maxilares y mandibulares cuando la
mandíbula se encuentra en posición postural
mandibular. (Okeson, 2017)

Un espacio interoclusal, es una necesidad cuando

la mandíbula se encuentra en reposo, ya que
permite que descansen los tejidos de soporte
duros y blandos. Si la dimensión vertical es alterada de manera considerable en
cualquier dirección, pueden presentarse problemas en el habla y la masticación, así
como disfunción de la articulación temporomandibular. (Koka, 2017)

La apariencia del paciente a veces es afectada en forma adversa. Una falta de distancia
interoclusal ocasiona dolor en los tejidos de soporte y hace de la región un blanco para
una rápida resorción ósea. En la estimación de la relación vertical de la dentición, varios
factores deben ser considerados. Un aumento excesivo de la Dimensión Vertical (D.V.)
de la oclusión puede crear un aspecto facial tenso, molestia y rechinamiento entre los
dientes. También causa náusea o vómito, ya que los músculos elevadores no están
relajados. Este espasmo, a su vez, afecta toda la cadena de músculos empleados para la
deglución. Una disminución excesiva en la Dimensión Vertical Oclusal (DVO) afecta la
apariencia, el mentón se hace más afilado, se crean mejillas muy abultadas llegando
también a morderse la lengua. (Koka, 2017)
Bibliografía
Alan B. Carr, G. P. (2014). PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE. BOGOTA.

Koka, S. (2017). ¨Vertial Dimension of Occlusion¨.

Mallat, E. (Julio de 2017). monografias.com. Obtenido de

https://www.monografias.com/trabajos22/preparacion-preprotetica/preparacion-
preprotetica.shtml

Okeson. (2017). ¨Clinical Indications for Atering Vertical Dimesion of Occlusion¨.