Caso clínico 2/12/18 15'33

! Página Principal # Este curso $ Ayuda $ Mi Cuenta

! ∠ Estreñimiento ∠ MÓDULO 4 ∠ Caso clínico

Comenzado el domingo, 2 de diciembre de 2018, 01:43

Estado Finalizado
Finalizado en domingo, 2 de diciembre de 2018, 01:47
Tiempo empleado 4 minutos 9 segundos
Puntos 4,00/5,00
Calificación 8,00 de 10,00 (80
80%)

Información Caso clínico:

Mujer
44 años
Abogada
Casada , 2 hijos (6 y 10 años)
Antecedentes personales:
Clínicos: no
Quirúrgicos: Apendicectomía en la infancia.
Tóxicos/ medicamentosos: no
Ginecológicos: menarca a los 16 años. FUM: hace 15 días. E:3 abo:1(e) P:2.
Antecedentes familiares:
Madre HTA, Abuela materna DBTII abuelo paterno ca colon a los 70 años.
Motivo de consulta:
Constipación desde la adolescencia. Evacúa 1 o 2 veces por semana, Bristol 1-2. Gran esfuerzo evacuatorio, queda con sensación
de evacuación incompleta. Tiene poco tiempo para evacuar. No evacúa en el horario de trabajo porque tiene vergüenza de ir al
baño en la oficina.
Dieta:
Habitualmente almuerza comidas rápidas en la oficina (empanadas, pizza, sandwich o galletitas de agua con yogurt). Toma poco
líquido. No hace actividad física.
Exámen físico:
Abdomen: blando, depresible, indoloro a la palpación superficial y profunda. Se palpa cuerda cólica izquierda.
Tacto rectal: esfínter normotónico, ampolla rectal vacía.

Pregunta 1 Frente a esta paciente que consulta por primera vez, ¿cuál es su sospecha diagnóstica?
Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1,00 sobre
1,00
a. Constipación por tránsito lento más SOTS.

b. Constipación por tránsito lento.

c. Constipación por tránsito normal.

d. SII-C.

La respuesta correcta es: Constipación por tránsito lento más SOTS.

http://cursos.intramed.net/intramed/mod/quiz/review.php?attempt=2165554 Página 1 de 3
Caso clínico 2/12/18 15'33

Pregunta 2 ¿Cree necesario solicitarle en esta primera consulta algún estudio complementario?
Incorrecta
Seleccione una:
Puntúa 0,00 sobre
a. Si
1,00
b. No

La respuesta correcta es: No

Pregunta 3 A la paciente se le indica en esta primera consulta: Medida higiénico dietéticas (aumentar consumo de verduras y frutas.
Correcta Disminuír el consumo de harinas. Hacer actividad física aeróbica). Tratar de evacuar cuando tenga deseos. Se la cita a control en
30 días.
Puntúa 1,00 sobre
1,00
2ª consulta: No mejoró con las medidas higiénico dietéticas indicadas. No pudo comenzar a realizar actividad física por falta de
tiempo. Trató de evacuar cuando tenía ganas pero no logra estar tranquila en el baño de su trabajo. Continúa evacuando 1 o 2
veces por semana, Bristol 1-2.

Frente a esta situación, se decide indicar tratamiento con laxantes. ¿Cuál de ellos elegiría?

Seleccione una:
a. Polietilenglicol.

b. Bisacodilo.

c. Psyllium.

d. Lactulón.

La respuesta correcta es: Polietilenglicol.

Pregunta 4 Se le solicita laboratorio con perfil tiroideo, serología para enfermedad celíaca, VSG y se cita a control en 30 días. Se refuerza la
Correcta
necesidad de continuar con las medidas higiénico dietéticas.

Puntúa 1,00 sobre

3ª consulta: La paciente evacua diariamente o día por medio con heces Bristol 4 (pero afinadas) y aún queda con sensación de
1,00
evacuación incompleta a pesar que las heces son más blandas. Sigue realizando gran esfuerzo para evacuar.

Frente a esta situación, se decide solicitar estudios para evaluar SOTS. ¿Con qué estudio/s comenzaría?

Seleccione una:
a. Test de expulsión del balón más manometría anorrectal.

b. Videodefecografía.

c. Manometría anorrectal.

d. RMN dinámica del piso de la pelvis.

La respuesta correcta es: Test de expulsión del balón más manometría anorrectal.

http://cursos.intramed.net/intramed/mod/quiz/review.php?attempt=2165554 Página 2 de 3
Caso clínico 2/12/18 15'33

Pregunta 5 4ª consulta: TEB: no logra expulsar el balón rectal. MAR: Disinergia del piso pelviano. Se le indican 6 sesiones de Biofeedback y
Correcta
continuar con polietilenglicol y medidas higiénico dietéticas.
5ª consulta: La paciente realizó las 6 sesiones de Biofeedback con resultado exitoso. Está muy contenta. Evacúa día por medio
Puntúa 1,00 sobre
con heces Bristol 4, sin dificultad. Aún no logra evacuar cuando tiene deseos en su trabajo por vergüenza.
1,00

¿Qué diagnóstico final tiene esta paciente?

Seleccione una:
a. Constipación por tránsito lento.

b. Constipación por SOTS.

c. Constipación por tránsito lento secundario a SOTS.

La respuesta correcta es: Constipación por tránsito lento secundario a SOTS.

http://cursos.intramed.net/intramed/mod/quiz/review.php?attempt=2165554 Página 3 de 3