Vous êtes sur la page 1sur 1

LAPORAN PEMERIKSAAN TEKNIS KATUP PENGAMAN

Nomor :

Perusahaan Pemilik / Pemakai ( User/Owner) : PT xxxxxxxx


Lokasi / Unit Instalasi (Location/Unit Installation) : Sidoarjo, Jawa Timur

DATA KATUP PENGAMAN / PSV DATA


Nomor Item ( PSV Tag No) :
Pabrik Pembuat ( Manufacturer ) :
Tipe ( Type ) Konventional / Bellows / Pilot :
Model / Ukuran ( Model No / Size ) : /
Nomor Seri ( Serial Number ) :
Orifice Area ( Calculated / Selected / Designation ) :
Tahun Dibuat / Digunakan ( Year of Built / Used ) : /
Kapasitas Yang Disyaratkan ( Required Capacity ) :
Kapasitas Katup Pengaman ( PSV Capacity ) : PSIG
Nomor P&ID ( P&ID No ) :
Nomor Data Sheet ( Data Sheet No ) :
No SKPP Lama & Tgl Berakhir ( Exp Date ) :
DATA PERALATAN YANG DILINDUNGI
Jenis Peralatan Yang Dilindungi ( Eq. protected ) :
Nomor Item ( Tag No ) :
Tekanan Desain Peralatan ( Design Press /MAWP ) : Psig / Kg/ Cm²g
Tekanan Operasi ( Operation Pressure ) : Psig / Kg/ Cm²g
Temperatur Operasi ( Operation Temperature ) : °C
Fluida :
PENGUJIAN KATUP PENGAMAN / PSV TEST
Tekanan Buka ( Setting Pressure ) : Psig / Kg/ Cm²g
Tekanan Balik ( Back Pressure ) : Psig / Kg/ Cm²g
Temperatur Koreksi ( Correction Temperature ) : -
Cold Diff Test Pressure ( Popping Test ) : Psig / Kg/ Cm²g
Uji Kebocoran ( Leak Test Pressure ) : Psig / Kg/ Cm²g
Media Untuk Pengujian ( Test Media ) : Nitrogen
Pengukur Tekanan ( Pressure Indicator ) : 3D Instruments Range Psig
Lokasi Pengujian ( Test Location ) :
Kalibrasi Oleh/Tgl ( Calibration By/Date ) : /
Nomor / Tgl SKPP Test Bench :

Tanggal Pengujian ( Test Date ) :


Pengujian Berikutnya ( Exp Date ) :

Persiapan Pengujian Oleh: Disaksikan Oleh:


PT Indah Sri Rejeki Petugas Ditjen Migas

Amik Basuki S Joko Hadi Wibowo, S.T., M.T.


NIP. 197705262006041001

Diverifikasi Oleh:
Ka.Sie Keselamatan Umum dan Pekerja Hilir Migas

Muhiddin. ST. MKKK


NIP. 19710503 199803 1002