SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

ANÁLISIS DE SEGURIDAD EN EL TRABAJO (AST)

Proyecto: Área: Fecha:
Tipo de trabajo: Hora Inicio:
Empresa ejecutante: I.E.P. Contratista: ___________________________________ Hora Cierre:
REQUISITOS PARA EJECUCIÓN DEL TRABAJO Y/O ACTIVIDAD
Permiso de Trabajo:Nº___ P.T. Excavación P.T. Espacio confinado P.T. Caliente P.T. Altura P.T. Eléctrico Capacitación Específica Procedimiento específico
EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL
Botas c/ punta de acero Protección auditiva Lentes de seguridad Guantes dieléctricos Mangas de cuero
Botas dieléctricas Respirador p/ polvo Guantes de cuero o badana Arnés 2 LV c/ shock abs. Careta de soldador
Botas de jebe Respirador p/gases Guantes de hilo y palma latex Arnés 1 LV Careta de esmerilador
Casco de seguridad Barbiquejo Guantes de jebe Chaleco reflectivo Mandil de cuero
Otros (especificar): _________________________________________________________________________________
EQUIPOS DE PROTECCIÓN COLECTIVA Equipos Respuesta a Emergencias
Conos Iluminación Carteles Barandas rígidas Botiquín
Malla de seguridad Pases peatonales Paletas Pare y Siga Línea de vida Extintor
Cinta de seguridad Escaleras Medio de Comunicación Andamios Camilla Rígida
ANALISIS DE PELIGROS, RIESGOS, MEDIDAS PREVENTIVAS Y DE CONTROL
ETAPAS DE TRABAJO PELIGROS/ASPECTOS RIESGOS/IMPACTOS MEDIDAS PREVENTIVAS Y DE CONTROL
Herramientas manuales Golpes y cortes con herramientas y materiales Señalización preventiva e informativa
Herramientas de poder (eléctricas) Aprisionamiento de manos y dedos Conexión puesta a tierra
Equipo pesado en movimiento Atrapamiento Inspección Pre Uso Herramienta/Equipo
Equipo manual Incendios o explosiones Uso de extintor PQS tipo ABC
Equipo energizado Contacto eléctrico Bloqueo y etiquetado
Zanja abierta Caídas a desnivel, Derrumbes de paredes de excavación Protección perimetral
Terreno irregular Caídas al mismo nivel Mantener conducta preventiva
Interferencias subterráneas (eléctricas, gas) Choques con otras máquinas Revisión de planos de servicios enterrados
Proyección de partículas Irritación, pérdida de la vista Uso de lentes de protección
Polvo Ambiental Neumoconiosis/Contaminación atmosférica Uso de respirador con filtro p/polvo
Ruido Ambiental Hipoacusia/Contaminación acústica Uso de protección auditiva
Tránsito Vehicular Atropellos Uso de paleteros, señalización preventiva
Levantamiento manual de cargas Sobreesfuerzos, lumbalgias Levantamiento correcto de cargas
Materiales Irritantes y/o tóxicos Intoxicación, Quemaduras por contacto Hoja MSDS
Movimientos repetitivos Enfermedades musculoesqueléticas Buenas prácticas ergonómicas
Trabajo en altura Caídas Uso de arnés 1LV o 2LV+shock abs. y línea de vida c. acero
Uso de andamios Desbalance del andamio Tarjeta verde, arriostre del andamio, rodapié
Exposición a radiación solar Insolación, afecciones en la piel Uso de bloqueador solar
Condiciones del área de trabajo Riesgo biológico Desinfección, desinsectación y desratización
Consumo de recursos (Energía, agua y papel) Agotamiento de los recursos naturales no renovables Delimitación del área de trabajo
Generación de residuos sólidos y de construcción Contaminación visual, suelo, agua No retirar carcasas protectoras del equipo
Deslizamiento de piedras y objetos Tropiezos y torceduras Uso de uniforme de trabajo
Objetos punzantes Punzamiento de manos y pies Uso de chaleco reflectivo
Otros: Otros: Capacitación previa
Inspección del área de trabajo
Uso eficiente y racional de recursos
Clasificación de RR.SS y disposición final adecuada

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ANÁLISIS DE SEGURIDAD EN EL TRABAJO (AST)

INTEGRANTES DEL TRABAJO

Nº APELLIDOS Y NOMBRES FIRMA Nº APELLIDOS Y NOMBRES FIRMA

1 11

2 12

3 13

4 14

5 15

6 16

7 17

8 18

9 19

10 20

AUTORIZACION DEL TRABAJO

FIRMA FIRMA FIRMA

NOMBRE NOMBRE NOMBRE

EJECUTANTE AUTORIZANTE VºBº SSOMA

NOTAS

EJECUTANTE: Persona encargada o responsable de ejecutar la actividad (Maestro de Obra o Jefes de Cuadrilla)

AUTORIZANTE: Responsable directo del proyecto. (Ingeniero de Obra o Residente o Maestro de Obra cuando corresponda)

VºBº SSOMA: Persona responsable de que se tomen las medidas de seguridad adecuadas para el trabajo. (PdR)

OBSERVACIONES Y RECOMENDACIONES

1.- Antes de iniciar un trabajo siga estos pasos: (1) ¿Qué tengo que hacer? (2) ¿Cómo lo voy a hacer? (3) ¿Qué necesito para hacerlo? (4) ¿Cómo me podría accidentar? (5) ¿Qué haré para evitarlo?

2.- El Ing./Maestro de Obra no asignará labores de operación de equipos y/o herramientas de poder a personal de categoría inferior a Oficial, quedeberá estar capacitado en el uso de ese equipo o herramienta.

3.- De incorporarse personal nuevo a la cuadrilla, el jefe de grupo o responsable comunicará a este nuevo personal los riesgos asociados a cada tarea.

4.- Ninguna labor podrá realizarse sin AST.

5.- El AST constituye una orden escrita específica, por lo tanto, el incumplimiento del AST que conlleve a lesiones al trabajador, no constituye accidente de trabajo según el D.S. 003-98-SA, Artículo 2, Inciso 2.3, Literal C.