Asuhan Keperawatan Pada

Pasien Dengan HIPERTENSI

Arif RakhMAN
DEFINISI

• Tekanan darah persisten dimana tekanan sistolik

di atas140 mmHg & tekanan diastolik di atas 90
mmHg melalui rata2 dua atau lebih pengukuran.
• Pada Lansia, tekanan sistolik di atas 160 mmHg
dan tekanan diastolik 90 mmHg.
• Disebut sbg “silent killer” dan “lifelong
condition”.
KLASIFIKASI

KATEGORI SISTOLIK DIASTOLIK

(mmHg) (mmHg)
Normal <120 <80
Prehipertensi 120-139 80-89
Hipertensi
Derajat 1 140-159 90-99
Derajat 2 ≥160 ≥100
Hipertensi sistolik terisolasi ≥ 140 dan < 90
Source: Chobanian, A.V., Bakris, G.L., Black, H. R., Cushman, W. C., Green, L. A., Izzo, J.L. et al. (2003).
The seventh report of the joint national committee on prevention, detection, evaluation, and treatment
of highblood pressure. The JNC 7 Report, 289(19), 2560-2572.
ETIOLOGI

• Hipertensi Primer
– Sebab tidak teridentifikasi.
• Hipertensi Sekunder
– Penyempitan arteri renalis
– Hiperaldosteronism
– Obat-obatan
– Kehamilan (hipertensi gestasional)
– Penyempitan aorta
PENYAKIT PENYERTA

• Serebrovaskuler (stroke/perdarahn, TIA)

• Jantung (Infark miokard, angina pektoris, gagal
jantung, revaskularisasi koroner)
• Ginjal (nefropati diabetik, proteinuria, gangguan
fungsi ginjal)
• Pembuluh darah perifer
• Retina/retinopati
FAKTOR RESIKO

• Merokok
• Dyslipidemia (↑LDL, koleterol total, low HDL
cholesterol)
• Diabetes mellitus
• ↓ fungsi ginjal (GFR 60 mL/min, microalbuminuria)
• Obesitas (BMI 30 kg/m2)
• Kurangnya aktifitas fisik
• Umur (>55 thn pada pria, 65 thn pada wanita)
• Keturunan
PATOFISIOLOGI
MANIFESTASI KLINIS

• Tidak dijumpai kelainan

• Perubahan pada retina: pendarahan & eksudat
• Penyempitan pembuluh darah
• Edema pupil
• Kelainan organ:
– Areteri Koroner: Angina & IMA
– Hipertrofi ventrikel
– Gagal jantung
MANIFEST…

• Ginjal:
– Peningkatan BUN & Kreatinin
– Nokturia
• Cerebrovaskuler
– Stroke/transient ischemic attack (TIA)
– Gangguan pada penglihatan & verbal
– Pusing & kelemahan
– Jatuh tanpa sebab
– Hemiplegia
PEMERIKSAAN PENUNJANG

• Urinalisis: BUN, kreatinin & microalbuminuria atau

macroalbuminuria
• Laboratorium darah (sodium, potasium, kreatinin,
gula darah puasa) & HDL
• EKG
• Echocardiography: Hipertrofi ventrikel.
• Creatinine clearance, renin level, urine test, and 24-
jam urine protein.
PENATALAKSANAAN
• Farmakologi
– Diuretics : Thiazide Diuretics, Loop Diuretics, Potassium-Sparing
Diuretics
– Aldosterone Receptor Blockers
– Central Alpha2-Agonists
– Beta-Blockers
– Beta-Blockers with Intrinsic Sympathomimetic Activity
– Combined Alpha- and Beta-Blockers
– Vasodilators
– Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors
– Angiotensin II Receptor Blockers
– Calcium Channel Blockers
– Direct Renin Inhibitors
 Lifestyle Modifications
MODIFICATION RECOMENDATION GOAL
Weight reduction BMI 18.5–24.9 kg/m2 5-20
mmHg/10 Kg
DASH (Dietary Consume a diet rich in fruits, vegetables, and 8–14 mmHg
Approaches low-fat dairy products with a reduced content
to Stop Hypertension) of saturated and total fat.
eating plan
Dietary sodium Reduce dietary sodium intake to no more than 2–8 mmHg
reduction 100 mmol/day(2.4 g sodium or 6 g sodium
chloride).
Physical activity Engage in regular aerobic physical activity such 4–9 mmHg
as brisk walking (at least 30 min/day).
Moderation of alcohol Limit consumption to no more than 2 2–4 mmHg
consumption drinks/day in most MEN and to no
more than 1 drink/day in WOMEN and lighter-
weight people.
ASUHAN KEPERAWATAN

• PENGKAJIAN
– Pengukuran tekanan darah
– Kaji sistem tubuh lain:
• Pendarahan hitung, nyeri angina, napas pendek,
perubahan tajam pandang, vertigo, sakit kepala, atau
nokturia.
– Pemeriksaan fisik:
• Kecepatan, irama dan karakter denyut apikal dan
perifer
Pengukuran Tekanan Darah

• Alat
– Pasien: otomatis atau semiotomatis dgn monitor
digital
– Petugas kesehatan: Spigmomanometer air raksa,
manometer aneroid yg dikalibrasi, alat elektronik
yg valid
Pengukuran…

• Petunjuk Pasien:
– Tidak merokok atau mengkonsumsi kafein selama
30 mnt sebelum pemeriksaan
– Duduk dgn tenang selama 5 menit
– Letakkan lengan setinggi jantung, kedua kaki di
lantai dan hindari berbicara saat pemeriksaan
Pengukuran…

• Petunjuk Petugas Medis:

– Sesuaikan ukuran manset (manset terlalu besar
akan menurunkan hasil TD, terlalu kecil akan
meningkatkan hasil TD).
– Lakukan kalibrasi rutin pd spigmomanometer
– Lakukan pemeriksaan dgn benar
ASUHAN…

• DIAGNOSA KEPERAWATAN
– Kurang pengetahuan mengenai hub antara aturan
penanganan dan kontrol proses penyakit
– Potensial ketidakpatuhan terhadap program
perawatan diri b.d efeksamping terapi
ASUHAN…

• INTERVENSI
– Penkes mengenai perawatan diri (obat,
pembatasan natrim dan lemak, pengaturan BB,
perubahan gaya hidup, latihan)
– Kepatuhan dgn program asuhan
– Pemahaman mengenai penyakit
– Informasi tertulis
– Ajarkan pengukuran TD di rumah
JURNAL

• Non-pharmacological Interventions in Hypertension:

A Community-based Cross-over Randomized
Controlled Trial
• By: Subramanian, H., Soudarssanane, M.B.,
Jayalakshmy, R., Thiruselvakumar, D., Navasakthi, D.,
Sahai, A., & Saptharishi, L.G.
• tested the efficacy of
• non-pharmacological interventions in
preventing/controlling hypertension.
• Randomized controlled trial method.
• The subjects, prehypertensive and hypertensive
young adults (98 subjects: 25, 23, 25, 25 in four
groups): Control (New Group I), Physical Exercise (NG
II)-brisk walking for 50 to 60 minutes, three to four
days/week, Salt Intake Reduction (NG III) to at least
half of their previous intake, Yoga (NG IV) for 30 to 45
minutes/day, five days/week.
• Result: SBP/DBP mmHg: 5.3/6.0 in NG II, 2.5/2.0 in
NG III, and 2.3/2.4 in NG IV