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FACULTAD DE ENFERMERÍA
Elaborado por:
ii
ABSTRACT
The Barthel Index and the Tinetti Test were applied, the main results
obtained indicate that 68% of the students are independent; 10% of students have
low dependency, and 21% of students are moderately dependent. The thirteen
totally independent students can carry out activities of daily living such as: walking,
going up and down stairs, going to the bathroom.
It is concluded that when applied Barthel Index and Tinetti Scale, despite the
prevalent disabilities in students, considering them as non-severe, these are not
impediments to have a correct functionality within the facilities.
iii
DEDICATORIA
iv
AGRADECIMIENTO
v
TABLA DE CONTENIDO
RESUMEN ............................................................................................................. ii
ABSTRACT........................................................................................................... iii
DEDICATORIA ..................................................................................................... iv
AGRADECIMIENTO .............................................................................................. v
TABLA DE CONTENIDO ...................................................................................... vi
ÍNDICE DE TABLAS ........................................................................................... viii
ÍNDICE DE GRÁFICOS ........................................................................................ ix
INTRODUCCIÓN ................................................................................................... 1
vi
2.5.5.2 Equilibrio .................................................................................................. 20
2.5.6 Herramientas ........................................................................................... 20
2.5.6.1 La escala de Tinetti.................................................................................. 20
2.5.6.2 Escala Barthel ......................................................................................... 21
CONCLUSIONES ................................................................................................ 34
RECOMENDACIONES ........................................................................................ 35
BIBLIOGRAFÍA ................................................................................................... 36
ANEXOS .............................................................................................................. 38
vii
ÍNDICE DE TABLAS
viii
ÍNDICE DE GRÁFICOS
ix
INTRODUCCIÓN
Existen muchos factores por los que se puede tener una discapacidad estos
pueden ser: congénitos o adquiridos; los cuales varían según la edad, el sexo, el
tipo de hogar, incluso el estatus económico juega un papel muy importante porque
en algunos de los casos las personas no cuentan con el dinero suficiente para
poder mejorar su salud.
1
Esta investigación se enmarca dentro de un proyecto en marcha por la
Pontificia Universidad Católica del Ecuador en sus diferentes sedes para incluir a
estudiantes que han reportado discapacidad y que permitan a futuro mejorar los
niveles de convivencia entre sus compañeros y por otro lado de ser del caso
mejorar la infraestructura física, tendientes a incrementar los niveles de inclusión
de los estudiantes con discapacidad.
2
Se concluyó que de todos los estudiantes evaluados el 68% son personas
independientes en cuanto a su funcionalidad. El 95% tiene riesgo de caídas y tan
solo el 5% tienen un riesgo alto de caídas.
3
1 Capítulo I: ASPECTOS BÁSICOS DE LA INVESTIGACIÓN
4
También se encuentra la discapacidad auditiva donde por razones ya sean
genéticas o por accidentes el individuo ha perdido de la misma manera parcial o
total su audición y, por otro lado, la discapacidad física se encuentra dentro de las
más limitantes debido a que representa una desventaja que resulta de la
restricción o el impedimento del adecuado desempeño motor. (OMS, 2016)
1.2 JUSTIFICACIÓN
5
conjuntamente con el Índice de Barthel el cual permitirá valorar el grado de
dependencia que generen cada uno de dichos estudiantes, dicho estudio no tiene
ningún antecedente en la universidad ya que dentro de la misma existen
estudiantes que han reportado poseer discapacidad física, visual y auditiva, que
en ocasiones dichos alumnos han sido discriminados o rechazados debido a las
discapacidades.
6
1.3 OBJETIVOS
1.3.1 General
1.3.2 Específicos
1.4 METODOLOGÍA
Enfoque:
Tipo de estudio:
7
a cada uno de los estudiantes que serán analizados y de tipo observacional
porque solo se aplicará los test y se observarán los resultados obtenidos.
Universo-muestra:
Criterios/inclusión:
Criterios/ exclusión:
Fuentes:
Instrumentos:
8
posee al realizar las actividades de la vida diaria, para lo cual podría
necesitar ayuda; parcial, total o es independiente.
9
2 Capítulo II: MARCO TEÓRICO
Presencia de enfermedad.
Deterioro físico.
Deterioro sensorial.
Estado mental.
10
Hábitos y estilo de vida.
Uso del tiempo libre.
Motivación.
Expectativas presentes.
Roles sociales.
Medio ambiente y condiciones de vida.
Ocupación. (Pellegrini, 2011).
11
actividad física por lo tanto permite optimizar el rendimiento de cada
deportista. (Vallodoro, 2012)
2.3 DEFINICIONES
Deficiencia:
Discapacidad:
Minusvalía:
12
2.4 TIPOS DE DISCAPACIDADES
Discapacidad visual:
Visión normal.
Discapacidad visual moderada.
Discapacidad visual grave.
Ceguera.
13
Principales causas de discapacidad visual:
14
enturbamiento del lente es llamada catarata (American Academy of
Ophthalmology, 2012)
Discapacidad auditiva:
15
Causas de la pérdida auditiva:
Causas congénitas.-
Causas adquiridas.-
16
2.4.3 Discapacidad Cognitivo-Intelectual
Los derechos humanos permitieron que las personas sean respetadas por el
hecho de ser seres humanos y que desde el ejercicio pleno de sus derechos
puedan desarrollarse en lo personal, económico, social, y participar de forma libre
en la toma de decisiones con absoluto respeto a su pensamiento e ideología.
(Manual de Derechos Humanos, 2016).
17
independencia de factores como la condición social, religión, preferencia sexual o
nacionalidad. (Manual de Derechos Humanos, 2016).
18
Derecho al descanso y al disfrute del tiempo libre.
Derecho a disfrutar de un nivel de vida adecuado. (CONADIS, 2012)
19
2.5.5 Funcionalidad
2.5.5.1 Marcha
Es un término que se refiere a la forma del caminar que posee una persona
también es conocido como deambulación, la marcha común o normal de un
individuo es de forma activa, donde existe control y coordinación en los
movimientos que el sujeto realiza por lo tanto existe armonía en la ejecución.
(Universidad de Valencia, 2010)
2.5.5.2 Equilibrio
2.5.6 Herramientas
20
1986 en la Universidad de Yale, en principio destinada a la evaluación de
ancianos muy discapacitados y luego modificada y adaptada a todo tipo de
ancianos. (Universidad de Valencia, 2010)
Tiempo de evaluación: Este test se demora entre 8-10 min. Para lo cual el
examinador debe colocarse detrás del paciente y se le solicita que responda a las
preguntas de la subescala de marcha. Para contestar la subescala de equilibrio el
examinador debe colocarse frente al paciente o en el lado derecho del mismo. La
puntuación se totaliza cuando el paciente se encuentra sentado. (Universidad de
Valencia, 2010)
21
Las AVD (ítems) que se incluyen en el índice original son diez: comer, el
desplazamiento silla/sillón-cama, aseo personal, uso del retrete,
bañarse/ducharse, desplazarse (andar en superficie lisa o en silla de ruedas),
subir/bajar escaleras, vestirse/desvestirse, y la continencia. Las actividades se
valoran de forma diferente como se puede observar en la propia escala y el rango
global puede variar entre 0 (completamente dependiente) y 100 puntos
(completamente independiente). (Ruzafa & Moreno, 2009)
22
resultados reproducidos por Roy en un estudio que utilizaba tres evaluadores (un
médico y dos fisioterapeutas). (Ruzafa & Moreno, 2009)
Análisis de Resultados:
23
3 Capitulo III: RESULTADOS Y DISCUSIÓN
3.1 RESULTADOS
MUJERES; 47%
HOMBRES ; 53%
1 Esta clasificación fue tomada de un estudio que fue realizado en Cuenca en el año 2010. Se trata de un
estudio que permite identificar el tipo de familia dependiendo de los de la familia que la conforman.
24
EDADES DE LA POBLACION ENCUESTADA
50
18
119 220 1 21 5 22 23 24
0 1 3 25 26 27
2 1 28
1 2 0 1
3 2
4 5 6 7 EDADES
8 9 10 11
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
EDADES 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
NUMERO DE PERSONAS 1 2 1 5 1 3 2 1 0 1 2
25
ORIGEN DE LA POBLACIÓN EN ESTUDIO
20
18
18
16
14
12
IMBABURA
10
PICHINCHA
8
6
4
2 1
0
26
Referente al tipo de discapacidad se puede determinar que existen ocho
estudiantes con discapacidad física, ocho estudiantes con discapacidad visual, un
estudiante con discapacidad visual y dos estudiantes que poseen discapacidad
mixta.
27
tienen los hombres, ya sean por accidentes laborales y por ingresos bajos, es
decir familias pobres esto se observa en las principales provincias como: Guayas,
Pichincha, Manabí y Azuay (El Comercio, 2014); corroborando lo encontrado en
este estudio. Un dato importante que lo menciona también la OMS en la ciudad
de México es que el Mayor porcentaje de discapacidad visual lo tienen las
mujeres (OMS, 2014) argumentando que las mujeres longevas desarrollan
enfermedades visuales crónicas y que el ritmo de vida de la mujer contribuye a
disminuir la capacidad visual porque debe interactuar con factores como:
contaminación ambiental, exposición a rayos ultravioletas solares, uso de la
computadora, etc. Lo cual no se pudo constatar en este estudio puesto que la
población evaluada pertenece a jóvenes-adultos.
28
TIPO DE DISCAPACIDAD
DE LA POBLACIÓN EN ESTUDIO
9
8 8
8
7
6
5
4
3
2
1 1 1
1
0
Física Visual Auditiva y Auditiva Visual y
física Auditiva
4
3 HOMBRES
3
MUJERES
2
2
1 1 1
1
0
FISICA VISUAL AUDITIVA Y AUDITIVA AUDITIVA Y
FISICA VISUAL
29
Con respecto a la discapacidad visual existen 8 estudiantes que poseen esta
discapacidad (4 estudiantes que poseen queratocono progresivo, pérdida visual
congénita, pérdida total del ojo izquierdo y progresiva del ojo derecho, baja visón,
toxoplasmosis congénita y ammiopía progresiva).
30
RESULTADOS DEL INDICE DE BARTHEL
14 13
12
10
8
6 4
4 2
2
0
61-90 dependencia 91-99 dependencia 100 independiente
moderada. escasa.
31
Los trece estudiantes totalmente independientes pueden realizar actividades
de la vida diaria como: caminar, subir y bajar escaleras, ir al baño.
5%
95%
32
Por otro lado, al aplicar la escala de Tinetti se pudo obtener que dos de los
19 estudiantes evaluados poseen un alto riesgo de caídas por lo tanto estos
estudiantes necesitan de una ayuda al momento de deambular y bajar escaleras
dentro de la universidad.
33
CONCLUSIONES
34
RECOMENDACIONES
35
BIBLIOGRAFÍA
36
13. Pellegrini, C. (s.f.). Guía para la Inclusión de personas con Discapacidad.
Obtenido de http://www.adecco.com.ar/es-AR/institucional/sustentabilidad/
Documents/Guia-Inclusion-Discapacidad-baja.pdf
37
ANEXOS
Escala de Tinetti
1. MARCHA
Instrucciones: El paciente permanece de pie con el examinador, camina por el pasillo o
por la habitación (unos 8 metros) a «paso normal», luego regresa a «paso rápido pero
seguro».
Iniciación de la marcha (inmediatamente después de decir que ande)
— Algunas vacilaciones o múltiples intentos para empezar................................... =0
— No vacila............................................................................................................. =1
Longitud y altura de paso
a) Movimiento del pie dcho:
— No sobrepasa al pie izdo. con el paso............................................................... =0
— Sobrepasa al pie izdo......................................................................................... =1
b) Movimiento del pie izdo.
— No sobrepasa al pie dcho., con el paso.............................................................. =0
— Sobrepasa al pie dcho........................................................................................ =1
— El pie izdo., no se separa completamente del suelo con el peso....................... =1
— El pie izdo., se separa completamente del suelo............................................... =1
Simetría del paso
— La longitud de los pasos con los pies izdo. y dcho., no es igual........................ =0
— La longitud parece igual...................................................................................... =1
Fluidez del paso
— Paradas entre los pasos..................................................................................... =0
— Los pasos parecen continuos............................................................................. =1
Trayectoria (observar el trazado que realiza uno de los pies durante unos 3 metros)
— Desviación grave de la trayectoria...................................................................... =0
— Leve/moderada desviación o usa ayudas para mantener la trayectoria............. =1
— Sin desviación o ayudas..................................................................................... =2
Tronco
— Balanceo marcado o usa ayudas....................................................................... =0
— No balancea, pero flexiona las rodillas o la espalda o separa los brazos al
caminar.................................................................................................................... =1
38
— No se balancea, no reflexiona, ni otras ayudas.................................................. =2
Postura al caminar
— Talones separados............................................................................................. =0
— Talones casi juntos al caminar........................................................................... =1
PUNTUACIÓN MARCHA: 12
EQUILIBRIO
Instrucciones: El paciente está sentado en una silla dura sin apoyabrazos. Se realizan
las siguientes maniobras:
Equilibrio sentado
— Se inclina o se desliza en la silla........................................................................ =0
— Se mantiene seguro............................................................................................ =1
Levantarse
— Imposible sin ayuda............................................................................................. =0
— Capaz, pero usa los brazos para ayudarse......................................................... =1
— Capaz sin usar los brazos................................................................................... =2
Intentos para levantarse
— Incapaz sin ayuda............................................................................................... =0
— Capaz, pero necesita más de un intento............................................................ =1
— Capaz de levantarse con sólo un intento............................................................ =2
Equilibrio en bipedestación inmediata (los primeros 5 segundos)
— Inestable (se tambalea, mueve los pies), marcado balanceo del tronco............ =0
— Estable, pero usa el andador, bastón o se agarra a otro objeto para
mantenerse……………………………………………………………………................ =1
— Estable sin andador, bastón u otros soportes.................................................... =2
Equilibrio en bipedestación
— Inestable............................................................................................................. =0
— Estable, pero con apoyo amplio (talones separados más de 10 cm)................. =1
o un bastón u otro soporte...................................................................................... =2
Empujar (el paciente en bipedestación con el tronco erecto y los pies tan juntos como
sea posible). El examinador empuja suavemente en el esternón del paciente con la
palma de la mano, tres veces.
— Empieza a caerse……………………………………………………………………. =0
— Se tambalea, se agarra, pero se mantiene........................................................ =1
— Estable............................................................................................................... =2
39
Ojos cerrados (en la posición de 6)
— Inestable............................................................................................................. =0
— Estable................................................................................................................ =1
Vuelta de 360 grados
— Pasos discontinuos............................................................................................. =0
— Continuos............................................................................................................ =1
— Inestable (se tambalea, se agarra)..................................................................... =0
— Estable................................................................................................................ =1
Sentarse
— Inseguro, calcula mal la distancia, cae en la silla............................................... =0
— Usa los brazos o el movimiento es brusco......................................................... =1
— Seguro, movimiento suave................................................................................. =2
PUNTUACIÓN EQUILIBRIO: 16
PUNTUACIÓN TOTAL:28
Fuente: (Universidad de Valencia, 2010)
40
ANEXO 2: Índice de Barthel
Comer
0 = incapaz
5 = necesita ayuda para cortar, extender mantequilla, usar condimentos, etc.
10 = independiente (la comida está al alcance de la mano)
Trasladarse entre la silla y la cama
0 = incapaz, no se mantiene sentado
5 = necesita ayuda importante (una persona entrenada o dos personas), puede estar
sentado
10 = necesita algo de ayuda (una pequeña ayuda física o ayuda verbal)
15 = independiente
Aseo personal
0 = necesita ayuda con el aseo personal.
5 = independiente para lavarse la cara, las manos y los dientes, peinarse y afeitarse.
Uso del retrete
0 = dependiente
5 = necesita alguna ayuda, pero puede hacer algo sólo.
10 = independiente (entrar y salir, limpiarse y vestirse)
Bañarse/Ducharse
0 = dependiente.
5 = independiente para bañarse o ducharse.
Desplazarse
0 = inmóvil
5 = independiente en silla de ruedas en 50 m.
10 = anda con pequeña ayuda de una persona (física o verbal).
15 = independiente al menos 50 m, con cualquier tipo de muleta, excepto andador.
Subir y bajar escaleras
0 = incapaz
5 = necesita ayuda física o verbal, puede llevar cualquier tipo de muleta.
10 = independiente para subir y bajar.
Vestirse y desvestirse
0 = dependiente
5 = necesita ayuda, pero puede hacer la mitad aproximadamente, sin ayuda.
10 = independiente, incluyendo botones, cremalleras, cordones, etc
Control de heces:
41
0 = incontinente (o necesita que le suministren enema)
5 = accidente excepcional (uno/semana)
10 = continente
Control de orina
0 = incontinente, o sondado incapaz de cambiarse la bolsa.
5 = accidente excepcional (máximo uno/24 horas).
10 = continente, durante al menos 7 días.
Total = 0-100 puntos (0-90 si usan silla de ruedas)
Fuente: (Ruzafa & Moreno, 2009)
42