UNIVERSIDAD ESTATAL DEL SUR DE MANABÍ

FACULTAD

CIENCIAS DE SALUD.

CARRERA:

LABORATORIO CLÍNICO.

ASIGNATURA:

PRACTICAS DE LABORATORIO II

SEMESTRE:

7MO B

TEMA:

AUTOMATIZACIÓN EN HEMATOLOGÍA: CONTADORES

MULTI-PARÁMETROS

DESCRIPCIÓN GENERAL DE LOS SISTEMAS

AUTOMATIZADOS

DOCENTE:

LCDO. ALEJANDRO BAQUE

ESTUDIANTE:

PONCE PINCAY YELENA

PERIODO ACADEMICO:

MAYO – SEPTIEMBRE 2019

 UNIVERSIDAD ESTATAL DEL SUR DE MANABÍ
Creada mediante Ley Publicada Registro Oficial Nº 261 del 7 de Febrero del 2001
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE LABORATORIO CLÍNICO

AUTOMATIZACIÓN EN HEMATOLOGÍA: CONTADORES MULTI-

PARÁMETROS

Introducción: La automatización de laboratorios es una estrategia multidisciplinaria para

investigar, desarrollar, optimizar y aprovechar las tecnologías en el laboratorio.

Concepto: Es el uso de sistemas o elementos computarizados, que se han ido perfeccionando

poco a poco gracias a la investigación y desarrollando nuevas tecnologías para:

 Aumentar la productividad.
 Elevar la calidad de los datos experimentales.
 Reducir tiempos de ciclo del proceso de laboratorio.
 Permitir la experimentación, que de otro modo sería imposible.

El examen hematológico más frecuente es el hemograma, y sin duda alguna, una de las pruebas
que más aporta al médico en la evaluación de un paciente. La evolución ha sido grande y
vertiginosa hacia los últimos años, desde el método manual hasta los equipos modulares más
sofisticados, con tecnologías combinadas, ingeniería y software innovadores que permiten una
mayor eficiencia y seguridad en el informe de los resultados. Los beneficios en la
automatización de la hematología se ven fácilmente y vienen de la mano de la mejora de la
productividad, la reducción de los costos operativos, la mayor precisión, exactitud,
trazabilidad de los resultados, la optimización de los recursos, y la incorporación de
nuevos parámetros que permiten ampliar la capacidad diagnóstica y pronóstica del área, entre
otros.

La primera Generación: el método manual

En este sentido la técnica manual para la elaboración de los hemogramas adolece de los
problemas que afectan a la mayoría de las técnicas manuales de cualquier disciplina del
laboratorio: por un lado, el aumento del volumen de trabajo en tal magnitud que atenta contra la
calidad del mismo y con el cual la práctica manual pierde credibilidad; y además, existe
una demanda que precisa reportar un mayor número de parámetros que manualmente no se
alcanzaría, y los que podrían calcularse mediante fórmulas no son confiables, ya que provienen
de recuentos con CV muy altos.

La automatización en hematología trae aparejado:

–Mayor eficiencia: permite procesar un gran volumen de pruebas en menos tiempo.

– Mejora en la precisión y la exactitud: de la mano de las calibraciones y programas de
controles internos y externos.

– Reducción de errores.[ CITATION Nil16 \l 12298 ]

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– Estandarización: Manejo de estándares y muestra de la misma forma.

– Reducción de Costos Operativos

Segundo Generación: comienzos de la automatización

El primer método para el recuento electrónico de células sanguíneas fue publicado en 1934; en
esta técnica el conteo se realizaba mediante la detección fotoeléctrica de la luz dispersada. Las
potencialidades de estos procedimientos no encontraron en aquella época aplicación en la
hematología. No fue hasta 1956 que se diseñó el primer contador automático de células
utilizando los modelos creados en años anteriores. Esto representó el nacimiento del primer
contador Coulter modelo A.

Los primeros contadores celulares, aunque constituyeron un avance importante, sólo eran
capaces de realizar conteos electrónicos globales de eritrocitos y menos satisfactoriamente, de
leucocitos; no obstante, marcaron la ruta para la innovación y perfeccionamiento de varias
generaciones de estos equipos. Se trataba de instrumentos semiautomatizados. La preparación
de una dilución adecuada era una operación manual y el instrumento entonces, aspiraba la
dilución ya preparada. El beneficio se debía a que el número de células contadas era mucho
mayor que en los recuentos microscópicos, reduciendo así el error.

Tercera Generación: automatización

La tercera generación incorporó mejoras a la ingeniería de los contadores, la discriminación de

la población de glóbulos blancos en tres diferenciales: linfocitos, células medias y granulocitos
neutrófilos. Componentes básicos de un contador hematológico.

Circuito hidráulico

– Diluidor/Dilutor: sistema que diluye la concentración de las células sanguíneas y las suspende
en soluciones conductoras isotónicas para adecuarla a las capacidades de medida del
dispositivo.
– Aspirador: sistema que toma la muestra diluida y la conduce hacia el dispositivo de medida.
– Sistema de fluidos: transporta las suspensiones celulares hacia el dispositivo de medida o la
cámara de recuento.

Circuito neumático

Está constituido por las válvulas y los pistones que ejercen la presión para que se desplacen los
fluidos por el circuito hidráulico.[ CITATION not15 \l 12298 ]
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En el histograma de glóbulos blancos (Figura 4) se pueden observar las tres poblaciones bien
diferenciadas: linfocitos, células medias y granulocitos neutrófilos. Tecnología para la
determinación de hemoglobina Si bien el método de referencia continúa siendo el de
Cianometahemogobina (según el documento H26 A2 del Clinical and Laboratory Standars
Institute), al tratarse de una sustancia tóxica, hoy en día los equipos han remplazado los
reactivos con cianuro por reactivos libres del mismo. La lectura se realiza entre 525nm y
555nm dependiendo del producto.

Cuarta Generación: diversificación de la tecnología

En los equipos considerados de cuarta generación vemos interactuar diferentes tecnologías

como, impedancia, refracción, conductividad, opacidad celular, absorción de luz, citoquímica,
fluorescencia, etc. Teniendo en cuenta diferentes propiedades de los grupos celulares que
incluyen los dispersogramas.

Se trata de un análisis tridimensional de las células y se informa su clasificación en las 5

poblaciones: neutrófilos, eosinófilos, basófilos, linfocitos y monocitos. En los gráficos
se observa el tamaño o volumen en el eje

Y del plano cartesiano y la complejidad celular en el eje X. Estas metodologías, en muchos

casos, son similares entre si y utilizan la citometría de flujo como nuevo fundamento de lectura.

Citometría de flujo: componentes de un citómetro

Un citómetro está compuesto, básicamente, por una fuente de luz emisora, usualmente un láser,
filtros de dispersión y de reflexión, detectores y una PC para recibir y procesar toda la
información recabada.

La citometría de flujo es utilizada en gran cantidad de estos equipos unidos a reactivos con
fluorocromos o con reactivos citoquímico.

– Las células se inyectan en una celda de flujo que se encuentra en el camino óptico de una
fuente de luz, normalmente un láser.

– La celda de flujo contiene un líquido isotónico que fluye rápido: “Flujo de barrido» que lleva
el fluido de muestra a alta velocidad más allá de la fuente de luz.

– Los datos obtenidos son almacenados en la memoria y desde allí pasados a archivos que
posteriormente pueden ser analizados con detenimiento.[ CITATION Dan13 \l 12298 ]
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Análisis de fluidos corporales

Muchos analizadores de cuarta generación proporcionan recuento total de células, de eritrocitos

y leucocitos y un diferencial de los polimorfo y mononucleados para todas las muestras de
fluidos corporales comunes (LCR, sinovial y serosos).

Serie blanca – Recuento de granulocitos inmaduros.

Numerosos equipos ofrecen un diferencial de 6 partes, el cual incluye el conteo total reportable
de granulocitos inmaduros (IG%, %). Este conteo incluye promielocitos, mielocitos y
metamielocitos.

Serie roja – NRBC (células nucleadas de serie roja)

Bajo condiciones normales las células nucleadas de serie roja (NRBC) se encuentran sólo en la
sangre fetal y de neonatos. En muy raras ocasiones pueden ser liberados de la médula ósea en
una rápida regeneración de la anemia, como por ejemplo en la recuperación de un
déficit importante de vitaminas o luego de hemorragias severas.

Actualmente, aquellos equipos que los miden los cuentan automáticamente y se corrige el
recuento de glóbulos blancos (WBC).

Serie roja – Reticulocitos

Otro de los parámetros incorporados en los equipos de cuarta generación es el recuento de

reticulocitos (RET%) y sus índices derivados: fracción de Reticulocitos Inmaduros (IRF),
Hemoglobina reticulocitaria (RHE), ancho de distribución de la hemoglobina reticulocitaria.
Los recuentos de reticulocitos en los equipos automatizados se realizan por tinción con un
colorante fluorescente o con uno supravital dependiendo la marca. Ambos se unen a los restos
de RNA de los ribosomas del reticulocito.

Como se ha mencionado, los reactivos fluorescentes tiñen los restos de RNA de la célula, es por
ello que se pueden identificar las subpoblaciones de reticulocitos de acuerdo con la
fluorescencia (elevada, media y baja) que corresponden al grado de maduración de los mismos,
en donde los primeros son los reticulocitos más jóvenes o inmaduros, en tanto que los
últimos representan los reticulocitos más maduros y cercanos al eritrocito adulto

Plaquetas

Según su forma de lectura, las plaquetas pueden ser contadas y analizadas mediante la
impedancia y/o por la dispersión óptica. Algunos equipos de cuarta generación miden por
impedancia y cuando encuentran una alarma realizan una medida por dispersión, otros
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directamente miden por dispersión. Las plaquetas reticuladas o plaquetas inmaduras son
plaquetas jóvenes, de 1 a 2 días, que se caracterizan por una alto contenido de ARN que puede
ser coloreado con un fluorocromo, como la auramina O, y cuantificado de forma
independiente mediante un citómetro de flujo o por láser. La fracción de plaquetas inmaduras es
un parámetro usado para evaluar la trombopoyesis. Otras características técnicas destacables.
[ CITATION Van17 \l 12298 ]

DESCRIPCIÓN GENERAL DE LOS SISTEMAS AUTOMATIZADOS

Gran parte de la práctica del laboratorio hematológico se relaciona con observaciones que
incluyen la identificación de tipos de células y la interpretación de la composición de las
poblaciones celulares sanguíneas. Esta re-visión describe la metodología empleada en los
instrumentos automatizados para el estudio hematológico convencional, incluyendo la medición
de Hb, recuento de glóbulos rojos e índices eritrocitarios, el recuento de plaquetas, el recuento
total y diferencial de glóbulos blancos y reticulocitos.

Se describen las diversas tecnologías utilizadas para realizar las mediciones, ejemplificando su
uso en los contadores hematológicos automatizados modernos disponibles comercialmente.
Algunos ejemplos de este tipo de variables son la medición de concentraciones de hemoglobina
(Hb) en la sangre y el hierro, así como su capacidad total de unión en suero. Por otra parte, gran
parte de la práctica de la Hematología se relaciona con observaciones que incluyen la
identificación de tipos de células y la interpretación de la composición de las poblaciones
celulares sanguíneas. La automatización está establecida firmemente dentro del laboratorio de
hematología. Es una solución que combina varios procesos en un solo sistema que disminuye el
riesgo de error asociado a la operatividad humana.

La automatización en hematología tiene por visión, una reducción de costos, una mayor
eficiencia, un aumento de productividad y además de permitir competir en un ambiente
globalizado. Existen dos tipos de automatización según su funcionamiento: uno por impedencia
y el otro por dispersión de luz, todos los equipos automatizados suministran dos tipos de
resultados: un informe numérico y un informe gráfico (histograma).[ CITATION MAR14 \l
12298 ]
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Trabajos citados
x

1. Fink NE. Automatización en hematología. researchgate. 2016 JUNIO; 28(2).

2. /notiwiener.net. /notiwiener.net. [Online].; 2015 [cited 2019 MAYO 09. Available from:
https://notiwiener.net/2015/04/automatizacion-en-hematologia/.

3. Rivadeneira D. prezi.com. [Online].; 2013 [cited 2019 mayo 09. Available from:
https://prezi.com/bgpmgyo_nzuq/automatizacion-en-hematologia/.

4. Lizana VM. slideplayer.es. [Online].; 2017 [cited 2019 mayo 09. Available from:
https://slideplayer.es/slide/10817992/.

5. CONTRERAS M. es.scribd.com. [Online].; 2014 [cited 2019 mayo 09. Available from:
https://es.scribd.com/doc/51656086/Que-es-un-sistema-automatizado.