Patologías de la Audición Clase 1

unidad 2
FONOAUDIOLOGA
JACQUELINE GUERRA HENNIGS
Post. Titulo Mención Neurorehabilitación Infantil
Cursando Magister en Docencia para la Educación Superior
 RECORDATORIO
• Evaluación 3 fecha jueves 25 , viernes 26 /10
18:30 hrs.
Contenidos clase patologías de la voz 1
clase patologías de la voz 2
clase patologías de la audición 1
disertación patologías del habla
20%, prueba 80%
• Segunda hora clase patologías de la audición 2.
 Aprendizajes Esperados
• Identifica estructuras y fisiología del sistema
auditivo.
• Identifica sistema aferente y eferente.
• Diferencia entre sensorialidad, percepción y
discriminación auditiva.
• Diferencia la topografía de la pérdida auditiva
de origen externo, medio o central.
 Contenidos
• Esquema, estructuras y fisiología del sistema
auditivo.
• Aferencias y Eferencias y conexiones centrales.
• Definición de: sensorialidad, percepción y
discriminación auditiva.
• Concepto de Discapacidad Auditiva.
• Concepto de Hipoacusia.
• Concepto de sordera.
• Significaciones audiológicas y reeducativas.
• Variabilidad según los niveles topográficos de
afectación.
 Introducción
La audición es un proceso complejo, mucho más de
lo que se considera habitualmente. Es así como desde la
llegada del sonido al tímpano hasta la percepción de éste,
un número importante de operaciones mecánicas y
neurobiológicas tienen lugar dentro del sistema auditivo.
Desde que la señal choca con la membrana
timpánica ésta va siendo sometida a una serie de
transformaciones a través de las cuales es convertida en
señal eléctrica. Esta señal es transferida desde el oído a
través de complejas redes neurales a diferentes áreas del
cerebro, para su análisis y posterior reconocimiento o
comprensión.
1. Sistema Auditivo Periférico
1. Esquema, estructuras y fisiología
del sistema auditivo.
 1. Esquema, estructuras y fisiología
del sistema auditivo.
REGIÓN PERIFERICA
DEL SISTEMA AUDITIVO
Conformada por tres
partes
OÍDO EXTERNO
Pabellón Auricular OÍDO INTERNO
Conducto Auditivo Laberinto
OÍDO MEDIO Vestíbulo
Externo Caja Timpánica Sáculo - Utrículo
 1. Esquema, estructuras y fisiología
del sistema auditivo.

OIDO EXTERNO

ESTRUCTURAS
PABELLON AURICULAR (OREJA)

CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO

(CAE)
 1. Esquema, estructuras y fisiología
del sistema auditivo.

OIDO MEDIO
MEMBRANA TIMPÁNICA (tímpano)

VENTANA OVAL Y REDONDA

TROMPA DE EUSTAQUIO

CADENA DE HUESECILLOS
(martillo, yunque, estribo)

FUNCION:P ROCESAMIENTO
MECANICO DEL SOIDO
 1. Esquema, estructuras y fisiología
del sistema auditivo.

OÍDO INTERNO

ESTRUCTURAS

EL VESTIBULO ( sáculo – utrículo)

LOS CANALES SEMICIRCULARES

LA COCLÉA ( ORGANO DE CORTI,

rampa vestibular,
rampa coclear, rampa timpánica)
 1. Esquema, estructuras y fisiología
del sistema auditivo.

• El órgano de la audición realiza su función de

hacer perceptible el estimulo sonoro en tres
diferentes etapas:
 1. Esquema, estructuras y fisiología
del sistema auditivo.

OIDO EXTERNO OIDO MEDIO OIDO INTERNO

TRASMICIÓN O TRANSFORMACIÓN del VEHICULIZACIÓN de la
CONDUCCIÓN del estimulo estimulo sonoro energía eléctrica
sonoro

PABELLON AUDITIVO VIAS NERVIOSAS

COCLEA NERVIO AUDITIVO VIII
ORGANO DE CORTI PAR, A LA CORTEZA
Energía mecánica a CEREBRAL
energía eléctrica (PACC) 21-22,41-42 de
Brodman
 1. Esquema, estructuras y fisiología
del sistema auditivo.
OIDO EXTERNO

TRASMICIÓN O PABELLÓN AURICULAR, localiza el sonido,

CONDUCCIÓN del estimulo dos orejas como pantalla acústica que sirve
sonoro para localizar el sonido en plano horizontal.

REPLIEGUES DEL PABELLÓN, localizan el

sonido en plano vertical.

En personas que han sido operadas del

pabellón la localización del sonido tiene un
error de 20°, mientras que una oreja no
operada es a 3°
 1. Esquema, estructuras y fisiología
del sistema auditivo.
OIDO EXTERNO

TRASMICIÓN O
CONDUCCIÓN del estimulo
sonoro
EL CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO

conduce el sonido hacia la membrana

timpánica y protege al oído medio con sus
bellos y la secreción de sus glándulas de
cerumen.
 1. Esquema, estructuras y fisiología
del sistema auditivo.
OIDO MEDIO
TRANSFORMACIÓN del
estimulo sonoro
OIDO MEDIO trasmite el sonido desde
la membrana timpánica al oído interno,
es un sistema mecánico. Los
huesecillos se articulan entre si, el
martillo queda firmemente sujetado al
tímpano y el estribo inserta su platina
en la ventana oval para trasmitir el
sonido al oído interno.
 1. Esquema, estructuras y fisiología
del sistema auditivo.

OIDO INTERNO Es aquí donde se produce el proceso de

VEHICULIZACIÓN de la transducción de energía mecánica a energía
energía eléctrica eléctrica. En las células ciliadas externas y
células ciliadas internas ubicadas en el
órgano de Corti en la cóclea.

Para ello se depende de los ciclos de potasio.

Se debe modificar el potencial de acción y
alcanzar el umbral.

Se debe general un potencial de acción en

la fibra nerviosa.
 1. Esquema, estructuras y fisiología
del sistema auditivo.

OIDO INTERNO
VEHICULIZACIÓN de la OEGANO DE CORTI. Órgano principal de la
energía eléctrica propiocepción auditiva.
Se encuentra ubicado en todo el recorrido
del conducto coclear y contiene las células
ciliadas externas e internas.

VESTIBULO, es el órgano del equilibrio

ubicado entre los canales semicirculares y la
cóclea. Contiene al utrículo y sáculo.
Sistema Auditivo Central
2. Vía auditiva Aferencias y Eferencias,
conexiones centrales.
La Vía auditiva central, va desde la cóclea
hasta la Corteza Auditiva primaria en el
lóbulo temporal, es secuencial y compleja,
refleja diferentes niveles de análisis de la
información auditiva. Comprende vías
paralelas distintas, involucrando una
diversidad de neuronas y que forman una
serie de circuitos de procesamiento
monoaural y binaural.
2. Vía auditiva Aferencias y Eferencias,
conexiones centrales.
VIA AUDITIVA COCLEAR O ACUSTICA

PARTE LA VIA AUDITIVA

ASCENDENTE
2. Vía auditiva Aferencias y Eferencias.
Nace en la corteza cerebral auditiva
( tres tramos neurales )
Haz cortico – talámico
Haz tálamo- olivar
Haz olivo-coclear

Es inhibidora y
reguladora
DESCENDENTE
Permite la
selectividad del
sonido

Análisis final de los

sonidos áreas
41,42,22 de
Brodman
2. Vía auditiva Aferencias y Eferencias.

ÁREA 41 , centro auditivo primario

Percepción de sonidos graves y agudos.

ÁREA 42 y 22 , corteza auditiva secundaria

Atención auditiva , discriminación de los
sonidos, identificación de palabras

ÁREA 22 , área de Wernicke, comprensión

auditiva del lenguaje, área semántica
 3. Definición de: sensorialidad,
percepción y discriminación auditiva.
La sensorialidad es la sensación de
SENSORIALIDAD intensidad: nos permite ser
AUDITIVA sensibles a las cualidades del
sonido, decir que sonido es más
fuerte o más débil. Esta dada por el
órgano auditivo.
Los niños desde los 3 a 7 años viven
en gran parte sensorialmente.

Constituye una característica de la

sensación auditiva junto con la
altura tonal y el timbre.
 3. Definición de: sensorialidad,
percepción y discriminación auditiva.

PERCEPCIÓN AUDITIVA Es la representación mental

del entorno sonoro
inmediato. Se lleva a cabo en
el cerebro y de ella deriva la
interpretación y la
comprensión de nuestras
sensaciones auditivas.
 3. Definición de: sensorialidad,
percepción y discriminación auditiva.

DISCRIMINACIÓN
AUDITIVA La discriminación auditiva se
define como la habilidad para
reconocer y distinguir
diferencias de frecuencias,
intensidad y timbre entre
sonidos, fonemas, frases o
palabras idénticas. Existen dos
tipos de discriminación
auditiva, no verbal y verbal
 Concepto de audición normal
Es la capacidad de discriminar cualquier sonido del
habla y cualquier combinación de ellos,
independiente de sus significados, esto es tener la
capacidad de repetir palabras inventadas.

Las personas con audición normal (normo oyentes)

pueden escuchar de 0 a 140 db. En un amplio rango
de frecuencias que van de los 20 hz a 20.000 hz.

Los test estándar de audición , miden los rangos

desde los 125 hz a 8.000 hz. Y hasta los 0 a 120 db
Audiometría rangos de normalidad
4. Concepto de Discapacidad Auditiva.
4. Concepto de Discapacidad Auditiva.
La discapacidad auditiva se define como la
dificultad que presentan algunas personas para
participar en actividades propias de la vida cotidiana,
que surge como consecuencia de la interacción entre
una dificultad específica para percibir a través de la
audición los sonidos del ambiente y dependiendo
del grado de pérdida auditiva, los sonidos del
lenguaje oral, y las barreras presentes en el contexto
en el que se desenvuelve la persona.
Necesidades Educativas Especiales asociadas a discapacidad
auditiva. Gobierno de Chile.
 5. Concepto de Hipoacusia.

Se define como toda disminución de la agudeza

auditiva, pero el término es relativo, ya que el concepto
de normalidad puede variar por factores como la edad,
ecológicos y otros; por lo que se aplicará siempre
teniendo en cuenta estas situaciones, pero si es necesario
un término físico y preciso se puede considerar toda
aquella disminución de la agudeza auditiva que
sobrepase los 25 dB en las frecuencias centrales del
audiograma tonal.
Se clasifican en dos grandes grupos, las de
conducción y las de percepción, en algunas situaciones
pueden combinarse y aparecer las mixtas.
5. Concepto de Hipoacusia.
CÓCLEA
FRECUENCIAS TONALES MEDIAS
Entre la 500 y 3.000 HZ
5. Concepto de Hipoacusia.
HA.TRNASMISIÓN HA.PERCEPCIÓN
 6. Concepto de sordera.

Según la OMS, La sordera es la pérdida total de

la audición en uno o ambos oídos , superior a
70 db. La pérdida de la audición se refiere a la
pérdida de la capacidad de oír, bien sea total o
parcial. La mayoría de las personas con pérdida
moderada a grave de la audición vive en países
de ingresos bajos y medios.
INTENSIDAD DEL SONIDO PERCIBIDA POR EL OÍDO HUMANO
 Según la OMS
• 466 millones de personas en todo el mundo
padecen pérdida de audición discapacitante, de
las cuales 34 millones son niños.
• Se calcula que, en 2050, más de 900 millones de
personas, es decir, una de cada 10, sufrirá una
pérdida de audición discapacitante.
• La pérdida de audición puede deberse a causas
genéticas, complicaciones en el parto, algunas
enfermedades infecciosas, infecciones crónicas
del oído, el empleo de determinados fármacos, la
exposición al ruido excesivo y el envejecimiento.
 7. Significaciones audiológicas y
Reeducativas.
La pérdida de audición en el niño tiene
como consecuencia una falta de habilidad en la
adquisición del habla, trastornos de la voz y
alteraciones en el uso del lenguaje, lo que
conlleva un retraso en el aprendizaje y una
repercusión psicológica, tanto en su carácter
como en su comportamiento, que dependen de
la intensidad y del grado de afección de la vía
auditiva.
7. Significaciones audiológicas y
Reeducativas.

educativo
social

Impacto

emociones
 7. Significaciones audiológicas y
Reeducativas.

Si se tienen sospechas de que un niño o niña

presenta algún tipo de dificultad auditiva, es necesario
comunicarlo desde el principio a las autoridades del
centro de educación y analizar la información recabada
con el resto del equipo educativo.
Si las sospechas son fundadas, planifique una
entrevista con la familia o adultos responsables del niño o
niña, para señalarles la inquietud y sugerir que el niño o
niña sea evaluado por los profesionales médicos que
corresponda, en este caso, pediatra y otorrino
respectivamente.
 7. Significaciones audiológicas y
Reeducativas.
El diagnóstico temprano de la hipoacusia
infantil constituye la primera fase del
tratamiento, ya que su pronóstico es mejor
cuanto más temprano se establezca una
estrategia terapéutica encaminada a estimular la
organización neurosensorial de la vía y lo
centros auditivos, ya sea a través de estímulos
acústico o de otras vías sensoriales.
 7. Significaciones audiológicas y
Reeducativas.

El objetivo final del diagnóstico de la

hipoacusia es instaurar un tratamiento lo más
temprano posible para conseguir un equilibrio
entre el proceso de la voz, el habla y el lenguaje,
así como entre la percepción y la estructuración
abstracta del pensamiento, procurando que
estas adquisiciones sean descubrimientos
personales del niño.
 8. Variabilidad según los niveles
topográficos de afectación.
Según Topografía

Hipoacusia de Hipoacusia de
Trasmisión Percepción

AFECTA OIDO INTERNO

AFECTA OIDO EXTERNO Y/O OIDO
LLAMADA TAMBIEN
MEDIO
HA NEUROSENSORIAL
LLAMADA TAMBIEN HA DE
AFECCIÓN ORGANO DE CORTI O
CONDUCCIÓN
VIA AUDITIVA
RECUPERACIÓN MEDICA O
RECUPERABLES CON PROTESIS
QUIRURJICA
AUDITIVAS , FONOAUDIOLOGO
OIDO INTERNO INDEMNE
TRATAMIENTO QUIRURGICO
 8. Variabilidad según los niveles
topográficos de afectación.
Según Topografía

Hipoacusia de Hipoacusia de
Trasmisión Percepción

PERDIDA AUDITIVA PUEDE

LLEGAR A
PERDIDA AUDITIVA PUEDE
MODERADAS HASTA LOS 70 DB
LLEGAR HASTA LOS 60 DB
SEVERAS MAS DE 70 DB
PROFUNDAS 90 DB Y MÁS
 Bibliografía
• G. Aránguez Moreno.(s/f). Diagnóstico de la hipoacusia infantil. Servicio de
Otorrinolaringología. Sección de ORL Infantil. Hospital General Universitario Gregorio
Marañón. Madrid. España.

• Fronz Zenker Castro, Antonio Angulo Jerez. (2009). Ultimos avances en Audiologia
Pediátrica.

• Ministerio de Educación de Chile. ( s/f). Guía de apoyo Técnico- Pedagógico :

Necesidades Educativas Especiales en nivel Parvulario.

• Dr. Rubén Rodríguez Medrano, Patricia A’Gaytan Rodríguez. (2006). Manual de

Autoprotesismo.

• Edgar Hernández-Zamora y Adrián Poblano. La vía auditiva: niveles de integración de la

información y principales neurotransmisores. Servicio de Genética; Laboratorio de
Neurofisiología Cognoscitiva, Instituto Nacional de Rehabilitación, México, D.F.