CASOS CLÍNICOS III

SESIÓN 8 – DERMATOLOGÍA
PARTE A

CASOS CLÍNICOS III

 DERMATOLOGÍA
(de mayor a menor rentabilidad)

1. MICOSIS
2. ACNÉ Y ROSÁCEA
3. PROCESOS ALÉRGICOS
4. PSORIASIS
5. INFECCIONES BACTERIANAS
6. NEOPLASIAS
7. INFECCIONES PARASITARIAS
8. INFECCIONES VIRALES
9. VITILIGO
10. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA
11. LESIONES CUTÁNEAS

CASOS CLÍNICOS III

MICOSIS
TEMA
RENTABLE

CASOS CLÍNICOS III

 PREGUNTA
ETIOLOGÍA
DIRECTA

1. La tiña del cuero cabelludo es producida por:

a. Malassezia furfur
b. Trichophyton rubrum
c. Epidermophyton
d. Microsporum cannis
e. Microsporum tonsurans

CASOS CLÍNICOS III

 TIÑA
Afectan estructuras queratinizadas (no mucosas)
Diagnóstico: Clínico y cultivo
Luz de Wood: (-)
Dermatofito más frecuente: Trichophyton rubrum

NO INFLAMATORIAS
• Tiña del cuero cabelludo
• Tiña del cuerpo
• Tiña de los pies
• Tiña incógnito
• Tiña inguinal
• Tiña ungueal

INFLAMATORIAS
• Querion de Celso
• Favus
• Granuloma tricofítico de Majocchi
• Tiña de la barba

CASOS CLÍNICOS III

 PREGUNTA
ETIOLOGÍA
DIRECTA

2. En la onicomicosis de los pies, el agente

etiológico más frecuente es:
a. Candida albicans
b. Candida tropicalis
c. Malassezia furfur
d. Tricophyton rubrum
e. Epidermophyton mentagrophytes

CASOS CLÍNICOS III

 TIÑA
Afectan estructuras queratinizadas (no mucosas)
Diagnóstico: Clínico y cultivo
Luz de Wood: (-)
Dermatofito más frecuente: Trichophyton rubrum

NO INFLAMATORIAS
• Tiña del cuero cabelludo
• Tiña del cuerpo
• Tiña de los pies
• Tiña incógnito
• Tiña inguinal
• Tiña ungueal

INFLAMATORIAS
• Querion de Celso
• Favus
• Granuloma tricofítico de Majocchi
• Tiña de la barba

CASOS CLÍNICOS III

 PREGUNTA
ETIOLOGÍA
DIRECTA

3. ¿Cuál es el agente etiológico en la micosis caracterizada por

manchas hipocrómicas o rosadas con descamación?
a. Trichophyton mentagraphytis
b. Hortaea wernecki
c. Malassezia furfur
d. Epidermophyton floccosum
e. Microsporu canis

CASOS CLÍNICOS III

 PITIRIASIS VERSICOLOR
Agente etiológico:
• Levadura comensal, Pityrosporum ovale, que
se transforma en su forma patógena
(Malassezia furfur).
Clínica:
• Pacientes jóvenes (15 – 45 años)
• Máculas hipercrómicas o hipocrómicas que
descaman al rascado
• Región centrotorácica y espalda (zonas
seborreicas)
• Recidivas habituales
.
Diagnóstico
Clínico
Apoyo:
Luz de Wood
Hidróxido de Potasio (KOH)

CASOS CLÍNICOS III

 CASO
DIAGNÓSTICO
CLÍNICO

4. Paciente varón de 6 años que presenta placa alopécica con

pelos rotos y descamación en el cuero cabelludo ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
a. Pitiriasis rosada
b. Tiña capitis
c. Dermatitis seborreica
d. Psoriasis
e. Liquen plano

CASOS CLÍNICOS III

 TIÑA
Afectan estructuras queratinizadas (no mucosas)
Diagnóstico: Clínico y cultivo
Luz de Wood: (-)
Dermatofito más frecuente: Trichophyton rubrum

NO INFLAMATORIAS
• Tiña del cuero cabelludo
• Tiña del cuerpo
• Tiña de los pies
• Tiña incógnito
• Tiña inguinal
• Tiña ungueal

INFLAMATORIAS
• Querion de Celso
• Favus
• Granuloma tricofítico de Majocchi
• Tiña de la barba

CASOS CLÍNICOS III

 PREGUNTA
TRATAMIENTO
DIRECTA

5. ¿Cuál es el tratamiento de elección de la tinea

capitis?:
a. Tetraciclina
b. Eritromicina
c. Ketoconazole
d. Anfotericina B
e. Griseofulvina

CASOS CLÍNICOS III

 CLASIFICACIÓN DE LOS ANTIFÚNGICOS

Itraconazol

CASOS CLÍNICOS III

 TRATAMIENTO DE LAS MICOSIS CUTÁNEAS

• Puede ser por vía tópica o sistémica

• Criterios para tratamiento sistémico:
• Lesiones numerosas
• Afectación ungueal (onicomicosis) o del cuero cabelludo
• Tiñas inflamatorias

FÁRMACO VÍA ESPECTRO COMENTARIO

Griseofulvina Oral Solo tiñas (dermatofitos Barato y seguro en niños
– 1° Línea) No cubre cándida
Terbinafina Oral: sólo tiñas Tiñas y Cándida No usa por vía oral frente a
Tópico: tiña y cándida cándida
Imidazólicos Oral y tópica Amplio (Tiñas, Cándida, Ketokonazol: hepatotóxico,
Esporotricosis y Pitiriasis) antiandrogénico
Fluconazol: útil en candidiasis
mucosas

CASOS CLÍNICOS III

 PREGUNTA
TRATAMIENTO
DIRECTA

6. La alopecia postinflamatoria de la tiña capitis puede prevenirse

con el uso de:
a. Antimicóticos sistémicos
b. Antibióticos
c. Antiinflamatorios no esteroideos
d. Corticoides
e. Antimicóticos tópicos

CASOS CLÍNICOS III

 TRATAMIENTO DE LA TIÑA CAPITIS
• Examen micológico directo (tinción con KOH 40%) y cultivo,
• Pesquisar contactos (animales y humanos)

• Iniciar el tratamiento:
• Antifúngico por vía oral
• 1 línea: griseofulvina a 20 mg/kg/día por 6 a 12 semanas
• 2 línea: terbinafina a 10 mg/kg/día o itraconazol

• Prednisona a 1 mg/kg/día durante 7 días. (disminuye el riesgo de

alopecia cicatrizal, por tratarse de un proceso inflamatorio)

• Champú antifúngico (ketokonazol 2% y selenio 1%): disminuye la

posibilidad de contagio

CASOS CLÍNICOS III

 PREGUNTA
TRATAMIENTO
DIRECTA

7. ¿Cuál es la reacción adversa más frecuente en el tratamiento de la

onicomicosis?
a. Síndrome de Stevens – Johnson
b. Hepatotoxicidad
c. Nefritis intersticial
d. Hemorragia digestiva
e. Dermatitis exfoliativa

CASOS CLÍNICOS III

AZOLES ANTIFÚNGICOS

CASOS CLÍNICOS III

ACNÉ Y ROSÁCEA
TEMA
RENTABLE

CASOS CLÍNICOS III

 CASO
DIAGNÓSTICO
CLÍNICO

Edad

8. Adolescente que acude a consultorio de Pediatría por lesiones

dérmicas tipo comedones, abiertos y cerrados, pápulas, pústulas,
lesiones nódulo quísticas en cara y zonas superiores de la espalda y
región deltoidea. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Piodermitis
b. Acné vulgar Lesiones
características
c. Acné rosácea
d. Impétigo
e. Foliculitis

CASOS CLÍNICOS III

 ACNÉ

• La lesión fundamental es el comedón.

• Máxima incidencia: adolescencia (factor hormonal)
• Se centra en áreas sebáceas: cara, cuello, hombros, pecho y espalda.

CASOS CLÍNICOS III

 PREGUNTA
TRATAMIENTO
DIRECTA

9. El tratamiento del acné vulgar se dirige a la eliminación de los

comedones mediante:
a. Frotado vigoroso de la piel
b. Eliminación de grasas de la piel
c. Dieta exenta de alimentos grasos
d. Normalización de la queratinización folicular
e. Prevención de la hipertrigliceridemia

CASOS CLÍNICOS III

 FISIOPATOLOGÍA Y TRATAMIENTO DEL ACNÉ
Hiperqueratinización
folicular

Proliferación de
P. Acnes

Aumento de la secreción
sebácea
CASOS CLÍNICOS III
 CASO
TRATAMIENTO
CLÍNICO

10. Varón de 16 años con acné intenso. Además de terapia

tópica. ¿Cuál es el antibiótico de elección?
a. Cefalexina
b. Cotrimoxazol
c. Clindamicina
d. Oxacilina
e. Doxiciclina

CASOS CLÍNICOS III

 FARMACOTERAPIA DEL ACNÉ
Formas de Medicamentos Comentarios
Acné
Leves Peróxido de benzoilo Queratolítico y bacteriostátitico
(tópico)
Retinoides tópicos Comedolíticos y exfoliantes

Ácido Azelaico (20%) Comedolítico y bactericida

(tópico)
Antibióticos tópicos (Clindamicina 1% o Eritromicina 2%) Poco efectivos

Moderados Antibióticos sistémicos (doxiciclina, minociclina) Bacteriostáticos

Macrólidos en niños
Antiandrógenos (acetato de ciproterona + estrógenos) En mujeres

Isotretinoína (13-cis-retinoico) Puede producir: xerosis

cutaneomucosa,
hipertrigliceridemia,
hepatotoxicidad, etc.
Graves Corticoides orales + isotretinoina oral
CASOS CLÍNICOS III
 PREGUNTA
TRATAMIENTO
DIRECTA

11. El principal efecto colateral del tratamiento del acné con

vitamina A sintética (Isotrelinoina) es:
a. Hipercalcemia
b. Hipertrigliceridemia
c. Hipercolesterolemia
d. Hiperglicemia
e. Hiperuricemia

CASOS CLÍNICOS III

 FARMACOTERAPIA DEL ACNÉ
Formas de Medicamentos Comentarios
Acné
Leves Peróxido de benzoilo Queratolítico y bacteriostátitico
(tópico)
Retinoides tópicos Comedolíticos y exfoliantes

Ácido Azelaico (20%) Comedolítico y bactericida

(tópico)
Antibióticos tópicos (Clindamicina 1% o Eritromicina 2%) Poco efectivos

Moderados Antibióticos sistémicos (doxiciclina, minociclina) Bacteriostáticos

Macrólidos en niños
Antiandrógenos (acetato de ciproterona + estrógenos) En mujeres

Isotretinoína (13-cis-retinoico) Puede producir: xerosis

cutaneomucosa,
hipertrigliceridemia,
hepatotoxicidad, etc.
Graves Corticoides orales + isotretinoina oral
CASOS CLÍNICOS III
 CASO
DIAGNÓSTICO
CLÍNICO
Edad y sexo

12. Una mujer de 40 años presenta predominantemente en la

región nasogeniana lesiones papulosas y descamativas, las cuales
se exacerban con algunas comidas y tensión emocional. El
diagnóstico más probable es:
a. Piodermitis piógena
Tipo y b. Pénfigo vulgar
características de c. Rosácea
las lesiones Factores
d. Dermatitis alérgica desencadenantes
e. Psoriasis

CASOS CLÍNICOS III

ROSÁCEA

CASOS CLÍNICOS III

 PREGUNTA
DIAGNÓSTICO
DIRECTA

13. ¿Cuál de las siguientes entidades corresponde a una

dermatosis pustulosa no infecciosa?
a. Rosácea
b. Foliculitis
c. Dermatofitosis
d. Esporotricosis
e. Candidiasis

CASOS CLÍNICOS III

LESIONES PUSTULOSAS

CASOS CLÍNICOS III

PROCESOS
ALÉRGICOS

CASOS CLÍNICOS III

 PREGUNTA
DIAGNÓSTICO
DIRECTA

14. ¿Qué es el eritema nodoso?:

a. Un nodo reumatico
b. Una paniculitis por hipersensibilidad
c. Una forma de tuberculosis cutanea
d. Una forma de vasculitis
e. Una forma de purpura anafilactoide

CASOS CLÍNICOS III

CLASIFICACIÓN DE LAS PANICULITIS

CASOS CLÍNICOS III

 PREGUNTA
DIAGNÓSTICO
DIRECTA

15. La lesión elemental clásica de la urticaria es:

a. Comedón
b. Habón
c. Ampolla
d. Vesícula
e. Macula

CASOS CLÍNICOS III

URTICARIA

CASOS CLÍNICOS III

 CASO
DIAGNÓSTICO
CLÍNICO
Edad

16. Niña de dos años que desde los 9 meses presenta episodios de lesiones
eritematosas descamativas en mejillas, abdomen y partes extensoras de
miembros, con prurito intenso. Actualmente aparecen lesiones similares,
después de comer maní. Al examen se evidencia pliegues redundantes
infraorbitarios. ¿Qué tipo de dermatitis consideraría en su presunción
diagnóstica?
a. Por ingesta de alimentos
Ubicación b. Seborreica
característica de c. Alérgica de contacto Alergia alimentaria
las lesiones d. Eccematoide infecciosa
e. Atópica

CASOS CLÍNICOS III

DERMATITIS ATÓPICA

CASOS CLÍNICOS III

DERMATITIS ATÓPICA

CASOS CLÍNICOS III

 CASO
TRATAMIENTO
CLÍNICO

17. Escolar de 6 años, presenta desde los 11 meses, episodios recurrentes

de erupción papulovesicular, eritematosa y pruriginosa en cuero cabelludo
y región retroauricular, antecedente de rinitis intermitente. Al examen: piel
xerótica con zonas de liquenificación. ¿Qué tratamiento le indicaría?
a. Jabón de glicerina y antihistamínicos
b. Corticoide sistémico y antihistamínícos
c. Crema humectante y antibióticos
d. CorticoIde tópico y antihistamínicos
Dermatitis atópica
e. Tacrolimus y ciclosporina A

CASOS CLÍNICOS III

DERMATITIS ATÓPICA

CASOS CLÍNICOS III

 PREGUNTA
DIAGNÓSTICO
DIRECTA

18. ¿Cuál de las siguientes condiciones NO es causa de eritrodermia

generalizada?:
a. Reacción adversa a medicamentos
b. Psoriasis
c. Linfomas
d. Dermatitis atópica
e. Lupus discoide

CASOS CLÍNICOS III

CAUSAS DE ERITRODERMIA

CASOS CLÍNICOS III

PSORIASIS

CASOS CLÍNICOS III

 CASO
DIAGNÓSTICO
CLÍNICO

19. Paciente con una placa eritematosa, con descamación gruesa y

nacarada bien delimitada. Al rasparla se desprenden escamas finas
y luego aparece un punteado hemorrágico. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
a. Dermatitis seborreica
b. Liquen simple crónico
c. Psoriasis
d. Tiña corporis
e. Liquen plano

CASOS CLÍNICOS III

 PSORIASIS
Lesión elemental : placa eritematosa, con
descamación gruesa y nacarada y bien delimitada.

Cuando la lesión está regresando, alrededor suele

observarse un anillo de piel más pálida de la normal
(halo de Woronoff).

RASPADO METÓDICO DE BROCQ

Consiste en raspar con un objeto romo la superficie
de la lesión.
Por orden se observan estos fenómenos:
1. Inicialmente se deprenden escamas finas(signo
de la bujía)
2. Se despega una membrana fina (membrana de
Duncan-Buckley)
3. Aparecerá un punteado hemorrágico en la
superficie (signo de Auspitz) debido a la rotura de
los capilares de las papilas dérmicas.

CASOS CLÍNICOS III

 PREGUNTA
CLÍNICA
DIRECTA

20. ¿Cómo se conoce la aparición de lesiones de psoriasis en zonas

de la piel donde ocurrió un traumatismo?
a. Signo de Nikolsky
b. Fenómeno de Koebner
c. Signo de Dupytrey
d. Signo de Auspitz
e. Fenómeno de Saburad

CASOS CLÍNICOS III

CASOS CLÍNICOS III
FENÓMENO DE KOEBNER

CASOS CLÍNICOS III

 PREGUNTA
DIAGNÓSTICO
DIRECTA

21. La Psoriasis inversa, afecta principalmente:

a. Dorso de la mano
b. Codos
c. Rodillas
d. Axilas
e. Cuello

CASOS CLÍNICOS III

TIPOS DE PSORIASIS

CASOS CLÍNICOS III

 PREGUNTA
ETIOLOGÍA
DIRECTA

22. La psoriasis guttata que erupciona súbitamente en niños y adultos

jóvenes, suele aparecer luego de una infección respiratoria por:
a. Staphylococcus aureus
b. Haemophylus influenzae
c. Pseudomonas aeruginosa
d. Streptococcus beta hemolítico
e. Virus influenza

CASOS CLÍNICOS III

TIPOS DE PSORIASIS

CASOS CLÍNICOS III

INFECCIONES
BACTERIANAS

CASOS CLÍNICOS III

 PREGUNTA
CLÍNICA
DIRECTA

23. ¿Cuál es la característica principal del ectima?:

a. Es un proceso que toma tejido conjuntivo laxo
b. Se observan ampollas flácidas y transparentes
c. Es cuadro infeccioso que abarca hasta la dermis
d. Inicialmente aparece una pseudomembrana blanquecina
e. Puede acompañar a enfermedades sistémicas

CASOS CLÍNICOS III

INFECCIONES BACTERIANAS DE LA
PIEL

CASOS CLÍNICOS III

 CASO
DIAGNÓSTICO
CLÍNICO

24. El diagnostico de ectima estreptocócico se debe sospechar cuando

se presentan una o más ulceras induradas principalmente en:
a. Región facial
b. Región cervical
c. Miembros inferiores
d. Región torácica
e. Miembros superiores

CASOS CLÍNICOS III

INFECCIÓN POR S. PYOGENES

CASOS CLÍNICOS III

 PREGUNTA
ETIOLOGÍA
DIRECTA

25. El impétigo ampolloso es causado por:

a. Stahphylococcus aureus coagulasa negativa
b. Streptococcus pneumoniae
c. Haemphilus Influenzae
d. Stahphylococcus aureus coagulasa positiva
e. Pseudomona aeruginosa

CASOS CLÍNICOS III

IMPÉTIGO

CASOS CLÍNICOS III

PRUEBA DE LA COAGULASA

CASOS CLÍNICOS III

 PREGUNTA
ETIOLOGÍA
DIRECTA

26. La Pseudomona aeruginosa es causante de una de las

siguientes enfermedades dermatológicas:
a. Ectima ampollar
b. Ectima vulgar
c. Ectima contagioso
d. Ectima gangrenoso
e. Erisipeloide

CASOS CLÍNICOS III

ECTIMA GANGRENOSO

CASOS CLÍNICOS III

NEOPLASIAS

CASOS CLÍNICOS III

CÁNCER DE PIEL

CASOS CLÍNICOS III

 CASO Características
DIAGNÓSTICO de la lesión
CLÍNICO
(tipo,
ubicación,
cantidad, etc)

27. Surfista de 30 años de edad presenta una lesión verrucosa en

el labio inferior, única, con eritroplaquia en el paladar. ¿Cual es el
diagnóstico más probable?
a. Queratosis actinica
b. Carcinoma basocelular
c. Carcinoma espinocelular Signos
acompañantes
d. Queratosis seborreica
e. Melanoma maligno

CASOS CLÍNICOS III

EPITELIOMAS

CASOS CLÍNICOS III

 PREGUNTA
DIAGNÓSTICO
DIRECTA

28. ¿Cuál es la característica más importante de la lesión para el

pronóstico de un paciente con melanoma maligno en el estadio
clínico I?:
a. Grosor
b. Diámetro
c. Borde
d. Color
e. Vascularidad

CASOS CLÍNICOS III

MELANOMA MALIGNO

CASOS CLÍNICOS III

MELANOMA MALIGNO

CASOS CLÍNICOS III

INFECCIONES
PARASITARIAS

CASOS CLÍNICOS III

 CASO Tipo de lesión
DIAGNÓSTICO
CLÍNICO

29. Mujer de 20 años, peladora de espárragos desde hace 4 meses

presenta lesiones eritematosas pruriginosas micropapulares
localizadas en dorso antebrazo, cara y cuello. Las lesiones también se
han identificado en algunas compañeras de trabajo no presentan
antecedentes de atopía. Su primera impresión es:
a. Acarosis
b. Dermatitis por contacto
Ubicación c. Pitiriasis rosada Contagioso
d. Dermatofilosis
e. Rosácea

CASOS CLÍNICOS III

ACAROSIS - ESCABIOSIS

CASOS CLÍNICOS III

 Provoca
reacción
CASO inflamatoria
DIAGNÓSTICO
CLÍNICO

Edad

30. Varón de 11 años de edad, presenta prurito intenso,

especialmente durante la noche. Al examen: lesiones
papuloeritematosas pequeñas en dorso de manos, región interdigital
y zonas flexoras de muñecas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Urticaria
b. Dermatitis
c. Escabiosis Tipo y
d. Erupción por fármacos ubicación de
la lesión
e. Exantema vírico

CASOS CLÍNICOS III

ACAROSIS - ESCABIOSIS

CASOS CLÍNICOS III

 PREGUNTA
CLÍNICA
DIRECTA

31. El primer signo de la escabiosis es la aparición de:

a. Escoriaciones, con costras y descamación
b. Ampollas, pústulas o vesículas
c. Surcos de aspecto filamentoso
d. Descamación furfurácea
e. Pápulas rojizas de 1-2 mm

CASOS CLÍNICOS III

SURCO Y PÁPULA ACARINA

CASOS CLÍNICOS III

INFECCIONES
VIRALES

CASOS CLÍNICOS III

 CASO
DIAGNÓSTICO
CLÍNICO
Fiebre
Edad

32. Paciente de 5 años con historia de 2 días de fiebre, presenta

lesiones vesiculares umbilicadas pruriginosas en cuero cabelludo,
cara y tronco, ¿Cuál es el tratamiento?
a. Corticoides
b. Antihistaminicos
Exantema (evaluar
c. Observacion tipo y ubicación de
d. Antibioticos las lesiones)
e. Crema polivalente

CASOS CLÍNICOS III

EXANTEMAS DE LA INFANCIA

CASOS CLÍNICOS III

PREGUNTA
CLÍNICA
DIRECTA

33. ¿Cuál es la lesión dérmica en el herpes zoster no

complicada?
a. Pústula
b. Ampolla
c. Vesícula
d. Macula
e. Pápula

CASOS CLÍNICOS III

HERPES ZOSTER

CASOS CLÍNICOS III

VITILIGO

CASOS CLÍNICOS III

PREGUNTA
CLÍNICA
DIRECTA

34. ¿Qué tipo de mácula es característica del Vitíligo?

a. Pápula
b. Telangiectasica
c. Violácea
d. Acrómica
e. Vasculohematica

CASOS CLÍNICOS III

VITILIGO

CASOS CLÍNICOS III

ANATOMÍA Y
FISIOLOGÍA

CASOS CLÍNICOS III

 PREGUNTA
DIAGNÓSTICO
DIRECTA

35. La epidermis del antebrazo está constituida por todas

las siguientes capas, EXCEPTO:
a. Espinosa
b. Basal
c. Cornea
d. Lúcida
e. Granulosa

CASOS CLÍNICOS III

 ESTRATOS DE LA EPIDERMIS

Las células han perdido el núcleo y conforman

la queratina blanda.

Presente en Palmas y Plantas

Una o varias hileras de células que contienen los

gránulos de queratina (K2/11)

Múltiples hileras de queratinocitos que expresan las

queratinas K1/K10, de citoplasma eosinófilo,
aplanados y unidos entre si por los desmosomas.

Una sola capa de células cuboidales que se disponen

por encima de la unión dermo-epidérmica. Queratinas
K5 y K14.

CASOS CLÍNICOS III

 PREGUNTA
DIAGNÓSTICO
DIRECTA

36. Además de la cantidad de pigmentos, ¿Que otros factores determinan

el color de la piel?
a. Cantidad de glándulas sudoríparas y grosor de la epidermis
b. Grosor de la epidermis y exposición al sol
c. Cantidad de glándulas sebáceas y perfusión sanguínea
d. Cantidad de glándulas sudoríparas y exposición al sol
e. Perfusión sanguínea y cantidad de glándulas sudoríparas

CASOS CLÍNICOS III

 FACTORES QUE AFECTAN LA
COLORACIÓN DE LA PIEL

• Melanina
• Hemoglobina
• Carotenos
• Exposición a radiación UV
• Grosor de la epidermis
• Medicamentos

CASOS CLÍNICOS III

LESIONES
CUTÁNEAS

CASOS CLÍNICOS III

PREGUNTA
DIAGNÓSTICO
DIRECTA

37. ¿Cuál de las siguientes lesiones NO se considera

una lesión primaria de piel?
a. Pápula
b. Macula
c. Cicatriz
d. Roncha
e. Pústula

CASOS CLÍNICOS III

LESIONES CUTÁNEAS

CASOS CLÍNICOS III

 CASO
DIAGNÓSTICO
CLÍNICO

Antecedente
38. Mujer de 45 años, ama de casa, con antecedente de asma
controlada, presenta prurito en dorso de pies y tobillos que le
obligan a rascado intenso, apareciendo luego de un largo tiempo
de molestias, placas circunscritas en piel engrosada. ¿Cuál es el
diagnostico?
a. Dermatitis atópica
Tipo de lesión
b. Liquen simple crónico
c. Psoriasis
d. Dermatitis de contacto
e. Eccema crónico

CASOS CLÍNICOS III

ENFERMEDADES ERITEMATO-DESCAMATIVAS

CASOS CLÍNICOS III

 PREGUNTA
DIAGNÓSTICO
DIRECTA

39. El engrosamiento de la piel formando placas con

exageración del retículo normal y pigmentación normal se
denomina.
a. Liquenificación
b. Costra
c. Placa
d. Atrofia
e. Esclerosis

CASOS CLÍNICOS III

LESIONES CUTÁNEAS

CASOS CLÍNICOS III

 PISQUIATRÍA
(de mayor a menor rentabilidad)

1. ANSIEDAD
2. TRASTORNOS DEPRESIVOS
3. PSICOSIS
4. ADICCIONES
5. DESÓRDENES DE LA PERSONALIDAD
6. TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN
7. TRASTORNO BIPOLAR
8. TRASTORNO DEL SUEÑO
9. TRASTORNO CONVERSIVO

CASOS CLÍNICOS III

ANSIEDAD
TEMA
RENTABLE

CASOS CLÍNICOS III

TIPO DE TRASTORNOS DE ANSIEDAD

CASOS CLÍNICOS III

 CASO
DIAGNÓSTICO
CLÍNICO

40. Varón de 45 años, con conflictos conyugales desde hace 2 años. Se queja de
dificultad para iniciar el sueño, contractura muscular, dolor de nuca y espalda,
irritabilidad, parestesias en miembros superiores, expectación aprehensiva. El
diagnostico probable es:
a. Hipocondriasis
b. Trastorno conversivo
c. Trastorno de adaptacion Síntoma Clave
“Aprehensivo” = Ansioso
d. Dolor psicogenico
e. Trastorno de ansiedad generalizada

CASOS CLÍNICOS III

TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA

CASOS CLÍNICOS III

 CASO
DIAGNÓSTICO
CLÍNICO

41. Hombre de 45 años, con marcada preocupación por hechos poco

probables y no relevantes, intranquilo, tenso, irritable, con insomnio y
temblor de manos de 2 años de evolución. Cuando está muy preocupado
tiene palpitaciones, sudoración y boca seca. El trastorno más probable es:
a. Depresivo ansioso
Síntoma Clave en el
contexto de un cuadro
b. Por personalidad limítrofe
psiquiátrico c. Por ansiedad generalizada
d. Obsesivo compulsivo
e. Por estrés traumático

CASOS CLÍNICOS III

TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA

CASOS CLÍNICOS III

 Antecedentes

CASO
DIAGNÓSTICO
CLÍNICO

42. Mujer de 35 años, soltera; hace 2 años falleció su padre, desde

entonces tiene temor de utilizar el ascensor y evita estar sola. Hace
30 minutos presenta palpitaciones, miedo intenso, temor a una
desgracia inminente y a morir. Examen: sudorosa con temblor en las
manos, inestabilidad para mantenerse de pie. ¿Cuál es el
diagnostico probable?
Síntoma Clave en el a. Depresión mayor
contexto de un cuadro
psiquiátrico b. Esquizofrenia
c. Estrés post traumático
d. Síndrome conversivo
e. Crisis de angustia

CASOS CLÍNICOS III

CRISIS DE ANGUSTIA

CASOS CLÍNICOS III

 PREGUNTA
DIAGNÓSTICO
DIRECTA

43. Los principales síntomas del trastorno por crisis de angustia:

a. Depresión y despersonalización
b. Sentirse confundidos y tener dificultades de concentración
c. Un miedo extremo y una sensación de muerte inminente
d. Ansiedad anticipatoria y fobia social
e. Alteraciones amnésicas y preocupación de que el episodio
se repita

CASOS CLÍNICOS III

CRISIS DE ANGUSTIA

CASOS CLÍNICOS III

 PREGUNTA
DIAGNÓSTICO
DIRECTA

44. En el diagnóstico de ansiedad y pánico, ¿cuál de los

siguientes síntomas o signos pertenece a la tensión
motora?:
a. Temblores
b. Taquicardia
c. Palpitaciones
d. Desvanecimiento
e. Micción frecuente

CASOS CLÍNICOS III

 CRISIS DE ANGUSTIA O PÁNICO

Signos y Síntomas

1. Tensión motora: Se caracteriza por temblor, dolor muscular, inquietud motora,

fatigabilidad, etc.

2. Hiperactividad vegetativa: disnea, taquicardia, disfagia, sensación de inestabilidad,

sudoración, náuseas, poliaquiura, etc.

3. Hipervigilancia: exageración de las respuestas de alerta o de alarma, sensación de

que “va a pasar algo”, dificultad para concentrarse, trastornos del sueño, irritabilidad e
hiperreactividad, etc.

CASOS CLÍNICOS III

 PREGUNTA
DIAGNÓSTICO
DIRECTA

45. En el Trastorno Obsesivo Compulsivo, el patrón sintomático más

común es la obsesión:
a. De simetría y precisión seguida de lentitud compulsiva
b. De la duda seguida de la compulsión de comprobar
c. De contenido sexual y la compulsión al castigo
d. Del miedo a la contaminación seguida de la compulsión de
lavados
e. Del miedo a pecar seguida de la compulsión de rezar

CASOS CLÍNICOS III

TIPOS DE OBSESIÓN
• Contaminación con compulsiones de lavado (50%)
• Duda con compulsiones de comprobación (15%)
• Pensamientos intrusivos sin compulsiones aparentes
(15%)
• Lentificación obsesiva sin resistencia a los rituales y
sin ansiedad (10%).

CASOS CLÍNICOS III

 PREGUNTA
DIAGNÓSTICO
DIRECTA

46. Los trastornos hipocondríacos tienen las siguientes

características, EXCEPTO:
a. Muestran preocupación exagerada por su salud
b. Individuo ansioso
c. Generalmente adultos jóvenes
d. Forman parte de las neurosis
e. Personalidad paranoide

CASOS CLÍNICOS III

CASOS CLÍNICOS III
NUEVA CLASIFICACIÓN DSM

CASOS CLÍNICOS III

 PREGUNTA
DIAGNÓSTICO
DIRECTA

47. Los recuerdos vívidos e intrusivos

corresponden a:
a.Trastorno obsesivo-compulsivo
b.Trastorno conversivo
c.Estrés postraumático
d.Trastorno adaptativo
e.Trastorno de estrés agudo

CASOS CLÍNICOS III

TRASTORNO DE ESTRÉS POST-TRAUMÁTICO

CASOS CLÍNICOS III

 CASO
DIAGNÓSTICO
CLÍNICO

48. Mujer de 45 años va a la consulta externa por cefalea crónica, insomnio,

labilidad emocional y ansiedad permanente. El medico la atiente en 10´por
la gran demanda de pacientes. Le indica AINES, benzodiacepina y la despide
deseándole mejoría. ¿Cuál debe ser la actitud frente a la paciente?
a. Solicitar estudios de Laboratorio
Síntomas Psiquiátricos b. Indicar TAC cerebral
Prescribe sintomáticos. El tiempo
c. Escuchar con atención sus molestias de consulta para un paciente
d. Transferir a Psiquiatría psiquiátrico debe ser de al menos
30 minutos
e. Prescribir tratamiento para migraña

CASOS CLÍNICOS III

 MANEJO DEL PACIENTE PSIQUÁTRICO

IDENTIFICAR EL DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO

REFERIR A
PSIQUIATRÍA PARA
MANEJO
ESPECIALIZADO

CASOS CLÍNICOS III

DEPRESIÓN
TEMA
RENTABLE

CASOS CLÍNICOS III

 PREGUNTA
DIAGNÓSTICO
DIRECTA

49. Para el diagnóstico de episodio depresivo mayor ¿durante

cuantas semanas, deben existir simultáneamente por lo menos 5
síntomas de depresión?:
a. 04
b. 02
c. 08
d. 12
e. 16

CASOS CLÍNICOS III

CRITERIOS DE DEPRESIÓN MAYOR – DSM V

CASOS CLÍNICOS III

 CASO
DIAGNÓSTICO
CLÍNICO

50. Mujer casada de 50 años de edad, hace 5 meses presenta casi

todos los días apetito y concentración disminuidos, insomnio
terminal, lentificación psíquica y motora, irritabilidad, bajo estado
de ánimo, ideas de muerte. El diagnóstico más probable es:
a. Melancolía
b. Trastorno afectivo bipolar
c. Depresión mayor
d. Depresión con síntomas psicóticos
e. Distimia

CASOS CLÍNICOS III

CRITERIOS DE DEPRESIÓN MAYOR – DSM V

CASOS CLÍNICOS III

 CASO Edad
DIAGNÓSTICO
CLÍNICO Diagnóstico Diferencial: 4D´s
DEMENCIA
DEPRESIÓN
DELLIRIUM
DROGAS

51. Varón de 85 años desde hace un mes presenta perdida de

interés por lo que le rodea, olvidos frecuentes, insomnio,
irritabilidad y pérdida de peso. Tiene un test minimental normal.
¿Cuál es el diagnostico probable?
a. Demencia vascular
b. Demencia tipo Alzheimer
c. Sindrome confusional agudo
d. Demencia frontal
e. Depresión

CASOS CLÍNICOS III

PSEUDODEMENCIA DEPRESIVA VS. DEMENCIA
DEPRESIÓN DEMENCIA

Minimental: Normal Minimental: Alterado

CASOS CLÍNICOS III

 CASO
DIAGNÓSTICO
CLÍNICO

52. Mujer de 26 años que acude por debilidad y cansancio, refiere además
insomnio, hiporexia y ánimo triste. Examen físico normal. Hemograma,
pruebas de función hepática, renal y electrolitos séricos normales. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable?
a. Enfermedad de Addison
b. Trastorno conversivo
c. Depresión
d. Deficiencia de vitamina B12
e. Hipotiroidismo

CASOS CLÍNICOS III

CRITERIOS DE DEPRESIÓN MAYOR – DSM V

CASOS CLÍNICOS III

 PREGUNTA
DIAGNÓSTICO
DIRECTA

53. Señale el criterio de severidad de depresión:

a. Duración menor de una semana
b. Delución
c. El episodio es atribuible a abuso de sustancias
psicoactivas
d. No presenta alteraciones del sueño de
cualquier tipo
e. No presenta cambios del apetito

CASOS CLÍNICOS III

CRITERIOS DE DEPRESIÓN MAYOR – CIE -10

CASOS CLÍNICOS III

CRITERIOS DE SEVERIDAD EN LA DEPRESIÓN – CIE 10

CASOS CLÍNICOS III

 PREGUNTA
DIAGNÓSTICO
DIRECTA

54. ¿Cuál es la manifestación más frecuente en la depresión?

a. Suicidio
b. Bajo rendimiento
c. Alcoholismo
d. Pseudodemencia
e. Agresividad

CASOS CLÍNICOS III

CRITERIOS DE DEPRESIÓN MAYOR – DSM V

Disminución
del
rendimiento
académico

CASOS CLÍNICOS III

 PREGUNTA
DIAGNÓSTICO
DIRECTA

55. ¿En qué condición mental existe mayor riesgo de

suicidio?
a. Depresión
b. Ansiedad
c. Esquizofrenia
d. Oligofrenia
e. Trastorno de personalidad

CASOS CLÍNICOS III

FACTORES DE RIESGO DE SUICIDIO

CASOS CLÍNICOS III

PREGUNTA
DIAGNÓSTICO
DIRECTA

56. ¿Cuál es la causa más frecuente de

suicidio en niños y adolescentes?
a. Enfermedad crónica terminal
b. Retardo mental
c. Depresión
d. Fantasía religiosa
e. Pandillaje

CASOS CLÍNICOS III

Campo J. Preventing Youth Suicide: Does Access to Care Matters?. Nationwide Children’s Hospital Ohio State University Medical Center. 2015

CASOS CLÍNICOS III

Campo J. Preventing Youth Suicide: Does Access to Care Matters?. Nationwide Children’s Hospital Ohio State University Medical Center. 2015

CASOS CLÍNICOS III

 PREGUNTA
TRATAMIENTO
DIRECTA

57. NO es un criterio de hospitalización en pacientes con

depresión:
a. Presencia de síntomas psicóticas
b. Presencia de alteraciones pisicomotoras intensas
c. Resistencia al tratamiento ambulatorio
d. Dificultad para conciliar el sueño
e. Riesgo importante de suicidio

CASOS CLÍNICOS III

 DEPRESIÓN

Criterios de Hospitalización

• Un riesgo importante de suicidio.

• La presencia de síntomas psicóticos o de alteraciones psicomotoras intensas

(agitación o inhibición extremas).

• La resistencia al tratamiento antidepresivo ambulatorio.

CASOS CLÍNICOS III

 PREGUNTA
TRATAMIENTO
DIRECTA

58. Adolescente de 15 años con diagnóstico de depresión

severa e intento de suicidio. ¿Cuál es el tratamiento inicial?
a. Lamotrigina
b. Haloperidol
c. Clorpromazina
d. Sertralina
e. Amitriptilina

CASOS CLÍNICOS III

 DEPRESIÓN

Manejo de la Depresión Severa

• Alto riesgo de suicidio: proceder a la hospitalización psiquiátrica (incluso con

carácter involuntario), con vigilancia estrecha del paciente.

• Instauración rápida de un tratamiento eficaz:

• Antidepresivos
• inicialmente puede ser necesaria la sedación con antipsicóticos (haloperidol
es de elección) o benzodiacepinas y la contención mecánica.
• Terapia electro convulsiva (mayor rapidez de acción).

CASOS CLÍNICOS III

 PREGUNTA
TRATAMIENTO
DIRECTA

59. Una vez superada la fase aguda de la depresión se recomienda:

a. Retirar el tratamiento antidepresivo
b. Mantener al menos 5 meses la misma dosis que produjo mejoría
c. Reducir la dosis a la mitad y mantener el tratamiento 6 meses más
d. Dejar la dosis más eficaz para prevenir recaídas de forma
indefenida
e. Indicar al paciente que tome el fármaco condicional a su estado

CASOS CLÍNICOS III

TRATAMIENTO CON ANTIDEPRESIVOS

CASOS CLÍNICOS III

 CASO
TRATAMIENTO
CLÍNICO

60. Mujer de 30 años con antecedente de neurosis depresiva que ingiere

sobredosis de diazepam. Presenta incoordinación motora, confusión mental
y trastorno de la conciencia. ¿Cuál es el fármaco indicado en su
tratamiento?
a. Flumazenil
b. Oxicodona
c. Disulfiram
d. Tiopental
e. Meprobamato

CASOS CLÍNICOS III

MANEJO DE LA INTOXICACIÓN MEDICAMENTOSA

CASOS CLÍNICOS III

PSICOSIS
TEMA
RENTABLE

CASOS CLÍNICOS III

 PREGUNTA
DIAGNÓSTICO
DIRECTA

61. El convencimiento de que los pensamientos y sentimientos

pueden ser conocidos por personas que lo rodean, es característico
de:
a. Depresión reactiva
b. Esquizofrenia
c. Neurosis histérica
d. Trastorno de personalidad
e. Depresión mayor

CASOS CLÍNICOS III

CASOS CLÍNICOS III
 CASO
DIAGNÓSTICO
CLÍNICO

62. Varón soltero de 21 años. Desde hace 8 meses presenta conducta de

aislamento social, negligencia en su aseo personal, escucha voces que le
insultan, refiere que la policía lo persigue y que es controlado por la antena
parabólica de su barrio. El diagnóstico más probable es:
a. Trastorno delirante persistente
b. Psicosis reactiva breve
c. Trastorno esquizo-afectivo
d. Trastorno esquizofreniforme
e. Esquizofrenia

CASOS CLÍNICOS III

CASOS CLÍNICOS III
 PREGUNTA
PRONÓSTICO
DIRECTA

63. Todas las siguientes son características asociadas a mal

pronóstico en la esquizofrenia EXCEPTO una, señálela:
a. Ausencia de un factor estresante precipitante
b. Signos y síntomas neurológicos presentes
c. Antecedentes familiares de depresión
d. Soltero
e. Inicio progresivo

CASOS CLÍNICOS III

FACTORES PRONÓSTICOS EN LA ESQUIZOFRENIA

CASOS CLÍNICOS III

PREGUNTA TRATAMIENTO
DIRECTA

64. ¿Cuál es el tratamiento de elección en

el primer episodio de esquizofrenia?
ANTIPSICÓTICOS
a. Antidepresivo
b. Neuroléptico
c. Ansiolítico
d. Antiepiléptico
e. Hipnótico

CASOS CLÍNICOS III

ANTIPSICÓTICOS

CASOS CLÍNICOS III

ANTIPSICÓTICOS

CASOS CLÍNICOS III

ANTIPSICÓTICOS – EFECTOS ADVERSOS

CASOS CLÍNICOS III

 CASO TRATAMIENTO
CLÍNICO

65. Varón de 35 años, es llevado a emergencia por presentar

agitación, ideas delirantes y alucinaciones. Al examen: habla en
forma desorganizada e incoherente. No antecedentes patológicos.
El diagnóstico presuntivo es esquizofrenia. ¿Cuál es la conducta
terapéutica inmediata?
a. Clorpromazina
b. Fluoxetina
Pregunta desactualizada. El
c. Alprazolam tratamiento de primera línea
actualmente son los antipsicóticos
d. Labetalol atípicos (Olanzapina).
e. Mirtazapina

CASOS CLÍNICOS III

 PREGUNTA TRATAMIENTO
DIRECTA

66. En el síndrome extrapiramidal secundario al uso de

fenotiazinas, la droga es:
a. Levodopa
b. Diazepam
c. Fenobarbital
d. Gabapentina
e. Biperideno

CASOS CLÍNICOS III

MANEJO DE LA INTOXICACIÓN MEDICAMENTOSA

CASOS CLÍNICOS III

 PREGUNTA TRATAMIENTO
DIRECTA

67. En el manejo de una intoxicación por fenotiazínicos,

el antídoto es:
a.Fenobarbital
b.Diazepam
c.Biperideno
d.Clonazepam
e.Orfenadrina

CASOS CLÍNICOS III

MANEJO DE LA INTOXICACIÓN MEDICAMENTOSA

CASOS CLÍNICOS III

 PREGUNTA TRATAMIENTO
DIRECTA

68. ¿Cuál de las siguientes características NO corresponde al

síndrome neuroléptico maligno?
a. Es un trastorno febril
b. Es consecuencia del uso de fármacos como el haloperidol
c. Produce hiperreflexia
d. Produce infarto cerebral
e. Aumenta la CPK (creatin-fosfokinasa)

CASOS CLÍNICOS III

SÍNDROME NEUROLÉPTICO MALIGNO

CASOS CLÍNICOS III

ADICCIONES

CASOS CLÍNICOS III

 PREGUNTA ETIOLOGÍA
DIRECTA

69. En el Perú, el consumo de droga que produce mayor

dependencia es:
a. Diazepam
b. Alcohol
c. Marihuana
d. Tabaco
e. Cocaína

CASOS CLÍNICOS III

ADICCIONES EN EL PERÚ

CASOS CLÍNICOS III

 PREGUNTA
FACTORES DE RIESGO
DIRECTA

70. Son factores mayores de riesgo para el suicidio:

a. Edad mayor de 65 años y aislamiento social
b. Edad mayor de 65 años y abuso de alcohol
c. Enfermedad medica crónica y género masculino
d. Abuso de alcohol y aislamiento social
e. Enfermedad medica crónica y aislamiento social

CASOS CLÍNICOS III

ESCALA “SAD PERSONS”

CASOS CLÍNICOS III

 PREGUNTA
DIAGNÓSTICO
DIRECTA

71. ¿Qué síntomas y signos se presentan en el síndrome de abstinencia

alcohólica severa?
a. Ansiedad, nauseas, vómitos, temblores
b. Agitación psicomotriz, desorientación, alucinaciones, temblores
c. Temblores, ansiedad, convulsiones, hipertensión arterial
d. Fiebre, deshidratación, vómitos, hipertensión arterial
e. Diaforesis, vómitos, temblores, convulsiones

CASOS CLÍNICOS III

SÍNDROME DE ABSTINENCIA ALCOHÓLICA
SEVERA

CASOS CLÍNICOS III

 CASO
DIAGNÓSTICO
CLÍNICO

72. Varón de 35 años empresario que pierde progresivamente sus

empresas por acudir frecuentemente al casino tragamonedas.
Antecedente: fallecimiento de hija hace un año ¿Cuál es el
diagnóstico?
a. Depresión
b. Manía- depresión
c. Depresión reactiva
d. Ludopatía
e. Síndrome de duelo

CASOS CLÍNICOS III

CRITERIOS DE JUEGO PATOLÓGICO DSM-IV

CASOS CLÍNICOS III

 DESÓRDENES DE
LA PERSONALIDAD

CASOS CLÍNICOS III

CASOS CLÍNICOS III
 CASO
DIAGNÓSTICO
CLÍNICO

73. Paciente mujer de 20 años, soltera, secretaria ejecutiva, sin antecedentes de

enfermedad mental. Relata ser siempre impredecible en su conducta; cuando su
progenitora le llama la atención por llegar en estado de embriaguez; se autolesiona con
cortes superficiales en el cuerpo; se toma hostil al sentirse decepcionada con su pareja,
prefiere su compañía a pesar del maltrato verbal; sentimiento crónico de vacío y
aburrimiento; carece de sentido de identidad consistente. ¿Qué tipo de trastorno de
personalidad es?:
a. Antisocial
b. Borderline
c. Histriónica
d. Dependiente
e. Por evitación

CASOS CLÍNICOS III

TRASTORNO DEPENDIENTE DE LA PERSONALIDAD
DSM-IV

CASOS CLÍNICOS III

 CASO
DIAGNÓSTICO
CLÍNICO

74. Paciente varón de 18 años que es miembro de una barra brava, acude a
emergencias luego de participar en una pelea. Tiene problemas de adicciones
a la pasta básica y al alcohol. Tiene múltiples antecedentes de actos de
vandalismo y violencia familiar desde los 14 años, de los que refiere no estar
arrepentido. ¿Qué tipo de trastorno de la personalidad tiene?
a. Paranoide
b. Disocial
c. Esquizoide
d. Esquizotípica
e. Borderline

CASOS CLÍNICOS III

TRASTORNO DISOCIAL DE LA PERSONALIDAD DSM-IV

CASOS CLÍNICOS III

 CASO
DIAGNÓSTICO
CLÍNICO

75. Mujer que se realiza cortes en piernas y antebrazos cuando

se pelea con su enamorado, además es impulsiva ¿Qué tipo de
trastorno de la personalidad tiene?
a. Esquizoide
b. Disocial
c. Histriónica
d. Limítrofe
e. Narcicista

CASOS CLÍNICOS III

TRASTORNO LÍMITROFE (BORDERLINE) DE LA
PERSONALIDAD DSM-IV

CASOS CLÍNICOS III

 PREGUNTA
DIAGNÓSTICO
DIRECTA

76. De las siguientes alternativas. ¿Cuáles corresponden al trastorno de

personalidad paranoide?
a. Desconfianza y suspicacia
b. Conductas de sumisión y apego
c. Conductas rígidas orientadas a los detalles
d. Desconsideración por los derechos de los otros
e. Inhibición social, hipersensibilidad a la valoración

CASOS CLÍNICOS III

TRASTORNO PARANOIDE DE LA PERSONALIDAD
DSM-IV

CASOS CLÍNICOS III

 TRASTORNOS DE
LA ALIMENTACIÓN

CASOS CLÍNICOS III

 CASO
DIAGNÓSTICO
CLÍNICO

77. Adolescente de 15 años, hace 4 meses baja de peso con dietas

restrictivas aludiendo sobrepeso, expresa miedo intenso a volverse
obesa, ausencia de 3 ciclos menstruales consecutivos. Al examen:
Pálida, piel fría, IMC 13, FC 50xmin. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? :
a. Anorexia nerviosa
b. Hipertiroidismo
c. Síndrome de mala absorción
d. Linfoma gástrico
e. Síndrome depresivo

CASOS CLÍNICOS III

ANOREXIA NERVIOSA
DSM-IV

CASOS CLÍNICOS III

 CASO
DIAGNÓSTICO
CLÍNICO

78. Mujer joven con pérdida del apetito y no quiere ganar peso
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Ortorexia
b. Anorexia inversa
c. Anorexia nerviosa
d. Síndrome de alimentación nocturna
e. Bulimia

CASOS CLÍNICOS III

ANOREXIA NERVIOSA
DSM-IV

CASOS CLÍNICOS III

 PREGUNTA
DIAGNÓSTICO
DIRECTA

79. La anorexia nervosa que se presenta en la adolescencia se

caracteriza por:
a. Acompañarse de adinamia
b. Ser predominantemente en varones
c. Tener mayor incidencia en estratos económicos bajos
d. Es más frecuente en los países desarrollados
e. Se produce sobre todo después de los 25 años

CASOS CLÍNICOS III

ANOREXIA NERVIOSA
DSM-IV

CASOS CLÍNICOS III

TRASTORNO
BIPOLAR

CASOS CLÍNICOS III

 CASO
TRATAMIENTO
CLÍNICO

80. Paciente de 25 años en tratamiento con carbonato de litio por

trastorno afectivo bipolar, fase maniaca. Nivel sérico en rangos
tóxicos. ¿Cuál es la manifestación clínica de intoxicación moderada a
grave que podría presentar?
a. Molestias gástricas
b. Aumento de peso
c. Hiporreflexia
d. Deterioro cognitivo leve
e. Convulsiones

CASOS CLÍNICOS III

INTOXICACIÓN POR LITIO

CASOS CLÍNICOS III

PREGUNTA
TRATAMIENTO
DIRECTA

81. Los efectos colaterales del litio NO incluyen:

a. Aumento de peso
b. Gastritis
c. Polidipsia
d. Leucocitosis
e. Convulsiones

CASOS CLÍNICOS III

INTOXICACIÓN POR LITIO

CASOS CLÍNICOS III

TRASTORNO DEL
SUEÑO

CASOS CLÍNICOS III

 CASO
DIAGNÓSTICO
CLÍNICO

82. La madre de un niño de 4 años, refiere que su hijo comienza a

gritar una hora después de haberse dormido, se sienta en la cama con
los ojos abiertos, pálido y sudoroso, no responde al llamado y luego
vuelve a dormir sin recordar lo sucedido. Estos episodios se han
repetido. ¿Cuál es su diagnóstico probable?
a. Somniloquia
b. Sonambulismo
c. Terrores nocturnos
d. Pesadillas
e. Espasmo del sollozo

CASOS CLÍNICOS III

PARASOMNIAS – DSM IV

CASOS CLÍNICOS III

TRASTORNO
CONVERSIVO

CASOS CLÍNICOS III

 CASO
DIAGNÓSTICO
CLÍNICO

83. Paciente con ansiedad, presenta pérdida brusca de la conciencia,

con movimientos tónico-clónicos que duran 10 segundos, palidez,
sudoración y visión borrosa. Después del episodio hay recuperación
completa. ¿Cuál sería su presunción diagnóstica?
a. Ataque de histeria
b. Síncope
c. Convulsión menor
d. Conversivo
e. Convulsión mayor

CASOS CLÍNICOS III

TRASTORNOS CONVERSIVOS – DSM IV

CASOS CLÍNICOS III

MEDICINA
LEGAL

CASOS CLÍNICOS III

 PREGUNTA
DIAGNÓSTICO
DIRECTA

84. En los casos de accidente de tránsito, las excoriaciones de

deslizamiento son importantes porque informan:
a. El sitio que ocupaba dentro del vehículo
b. La dirección y el movimiento del cuerpo de la victima
c. La extensión de las lesiones internas
d. La velocidad e impacto del vehículo
e. La actitud y los movimientos de la victima

CASOS CLÍNICOS III

 ESCORIACIÓN POR DESLIZAMIENTO
• La excoriación es una lesión contusa simple,
que compromete la epidermis y parte de la
dermis (costra amarillenta), pudiendo llegar a
desnudar la dermis papilar (costra
sanguinolenta).
• Ocasionada por contacto con superficies
rugosas, arma blanca o de naturaleza biológica
(uñas).
• Resultado de una violencia tangencial o
perpendicular a la piel, que determina el
desprendimiento de los primeros planos de la
epidermis: córneo, lúcido, granuloso, y
deteniéndose en la capa germinativa.

De ahí se puede inferir el movimiento y dirección

del cuerpo de la víctima.

CASOS CLÍNICOS III

 CASO
DIAGNÓSTICO
CLÍNICO

85. Usted es llamado como médico y se encuentra con el cadáver de una mujer
de aproximadamente 30 años de edad, con signos de haber recibido una
inyección en la flexura del codo izquierda. En la habitación se encuentra un
envase y una jeringa recién usada. ¿Cuál es la conducta a seguir?
a. Solicitar la presencia del médico legista
b. Ordenar el pase a la morgue
c. Comunicar a la familia para entregar el cadáver por ser una muerta
policial
d. Avisar a la policía y esperar al fiscal para el levantamiento del cadáver
e. Constatar la muerte y extender el certificado

CASOS CLÍNICOS III

 LEVANTAMIENTO DE CADÁVER
Participantes
• Médico Legista
• Equipo de profesionales de las Ciencias Forenses
• Fiscal
• Personal Policial de Criminalística
Definición
Análisis de todo lo existente en el lugar de los hechos o el lugar del hallazgo, donde se encuentre(n)
cadáver(es) o restos humanos con la finalidad de establecer si la muerte es de etiología violenta,
natural o sospechosa de criminalidad.
Procedimiento
• Llamar al fiscal y a la policía.
• No destruir o distorsionar indicios o evidencias dejadas por autores o partícipes del hecho delictivo.
• Evitar rozar, tocar o sacudir los objetos, y en ese caso, el cadáver, que se encuentre en la escena.
• El fiscal y el personal policial que ingresa debe verificar si el cuerpo yacido se encuentra con vida o
no.
• El perito identifica el cuerpo buscando en los bolsillos algún documento que posibilite su
identificación, de no ser posible se remitirá muestras a Criminalística las que serán de acuerdo a la
forma que se encontró el cadáver.

CASOS CLÍNICOS III

CASOS CLÍNICOS III