Propuesta para Centro de

Reducción del Estrés

El estrés puede ser definido como un proceso que incluye las transacciones entre el
individuo y su medio ambiente, durante el cual la sensación de amenaza y/o daño
ocasiona reacciones físicas y psicológicas en el organismo (Lazarus y Folkman 1986)

Este mecanismo de respuesta ante los peligros del entorno, puede ser muy peligroso
si se instala de manera permanente en nosotros, provocando una multitud de
problemas físicos (enfermedades cardiovasculares, alteraciones digestivas, problemas
musculares, alteraciones del sueño, etc.) y psicológicos (ansiedad, depresión, etc.),
alterando seriamente nuestra calidad de vida. (Martín A., 2008)

El 70% de las consultas por consultorios externos en centros asistenciales públicos y

privados está relacionado directa o indirectamente con el estrés crónico. No sólo han
aumentado las consultas espontáneas, sino también las derivaciones de otros
profesionales de la salud, según el Dr. López Rosetti, presidente de la Sociedad
Argentina de Medicina del Estrés.

Es de destacar que la OMS considera que el estrés laboral constituye actualmente una
epidemia a nivel global (OMS, 2012).

Los síntomas más frecuentes vinculados directamente al estrés crónico son:

nerviosismo, pérdida de concentración, irritabilidad, dificultades para dormir, cefaleas,
palpitaciones, dolores musculares, etc.

Además, el estrés crónico se ha visto asociado a la generación de numerosos

problemas médicos como el cáncer y los trastornos de la reproducción.

A nivel cardiovascular, el estrés desencadena una serie de respuestas destinadas a

preparar al organismo para la acción, produciéndose entonces el aumento de la
frecuencia cardíaca, la presión arterial, y la vasoconstricción de los vasos sanguíneos
superficiales, (Ana Salvati, prosecretaria de la Sociedad Argentina de Cardiología).

La necesidad creciente de tratar problemas relacionados con el estrés ha provocado,

además, a nivel social, una escalada de los costes médicos, que impide a muchas
personas el acceso al cuidado sanitario básico. Los expertos del American Institute of
Stress estiman que el coste anual del estrés en los Estados Unidos alcanza, solo en el
ámbito industrial, la cifra de 300.000 millones de dólares (American Institute of Stress,
2009).

Mindfulness
El vocablo inglés Mindfulness procede del pali, y su traducción a lenguas occidentales,
en general, plantea dificultades. En español no existe una palabra que contenga la
riqueza de lo que es Mindfulness, por este motivo se ha optado por traducirla como
“atención plena”. Mindfulness es una enseñanza que crea la capacidad, a través de su
práctica disciplinada, de hacer más conscientes nuestros pensamientos. Definiremos
Mindfulness como atención plena intencionada, totalizadora, no reactiva, momento a
momento (Jon Kabat-Zinn).

Desde un punto de vista científico podemos definir Mindfulness como un estado en el

que el practicante aprende a mantener la atención centrada en un objeto al
comienzo (concentración, meditación de acceso utilizando la respiración), para
luego “darse cuenta” (conciencia) de todo lo que nos está experimentando
(pensamientos, sensaciones, emociones) y de todo lo que está sucediendo a
nuestro alrededor, descubriendo la realidad del momento presente tal cual es.

La práctica de Mindfulness tiene como objetivo, mantener la plena atención en el

momento presente, aquí y ahora, sin reaccionar, observando y explorando la
relación que la mente establece con la experiencia. La curiosidad, la apertura y la
aceptación, constituyen la clave de una mente Mindfulness.

Mindfulness, en opinioón de Siegel (2007), conduce a la disolución de las influencias

del aprendizaje previo sobre el proceso de percepción del momento presente. Estas
influencias dificultan la percepción del presente ''tal cual es''.

El Mindfulness Based Stress Reduction (MBSR) o Reducción del Estrés Basado en la

Atención Plena (REBAP) es un programa estandarizado de Mindfulness creado en
1979 por el Doctor Kabat-Zinn, un biólogo molecular de la University of Massachusetts
Medical Center en un intento de integrar la meditación budista o vipassana con
prácticas clínicas y psicológicas modernas para reducir el estrés y aumentar el
bienestar de la población (Kabat-Zinn J., 1982, 1985, 2007). El programa está dirigido
a reeducar mente-cerebro-cuerpo y hacer un manejo diferente de las emociones. El
participante va modificando gradualmente la percepción, la cognición y la relación de
la mente con el estrés.

Se lleva a cabo en sesiones de dos horas a la semana durante ocho semanas,

existiendo también modalidades más cortas e intensivas, los grupos van desde 10 a
25 personas siendo el número ideal de 20, en esto grupos se trabajan principalmente
las siguientes técnicas (Chiesa A., Serreti A., 2009):

 “Body-scan” (o autochequeo corporal), consistente en un repaso mental del

cuerpo para aumentar la conciencia sobre la relajación o tensión en cada zona.

 Meditación mindfulness o vipassana, en posición sentada o bien caminando,

consiste en aprender a centrarse en el momento presente, sin juzgar ni evaluar
los pensamientos que vayan surgiendo al realizar esta actividad.

 Estiramientos y posturas de Hatha Yoga, técnica encaminada a mejorar la

flexibilidad y realizar un completo trabajo respiratorio mediante posturas
concretas.

 Técnicas para usar los sentidos con plena conciencia.

 Técnicas informales para llevar el mindfulness a la vida diaria.

  Mindfulness interpersonal para un mejor relacionamiento con nuestro entorno
personal.

Todas estas prácticas están encaminadas a desarrollar el mindfulness, la “atención

plena”, o el ser consciente del “aquí y ahora” (Simón V., 2007).

Aplicaciones médicas del MBSR

Desde la creación de su Clínica de Reducción del Estrés, el Dr. Kabat-Zinn ha
realizado multitud de estudios de investigación sobre las diferentes aplicaciones
médicas del MBSR. La primera investigación se desarrolló en pacientes que sufrían de
ansiedad y dolor crónico, la cual reveló una reducción significativa de los síntomas
implicados (Kabat-Zinn 1982). Desde entonces han ido acumulándose investigaciones,
cuyos resultados ponen de relieve los beneficiosos efectos del mindfulness en el
tratamiento del estrés, la depresión, el abuso de sustancias, el dolor y la enfermedad.

Existen estudios sobre campos muy diversos, realizados por investigadores en todo el
mundo.

Problemas emocionales

- Disminución del estrés en población sana, entendido el MBSR como herramienta

para gestionar mejor el estrés y aumentar el bienestar en personas sin ninguna
patología física o psíquica (Chiesa A., Serreti A., 2009)

- Disminución del estrés en profesionales sanitarios, especialmente vulnerables a

este problema y donde su tratamiento y su prevención mejora además el trato
asistencial (Beddoe A.E., Murphy S.O., 2004, Irving J., et al, 2009, Shapiro S.L., et al,
1998)

- Tratamiento de la ansiedad y la depresión, trastornos emocionales caracterizados

por un elevado nerviosismo y bajos estados de ánimo respectivamente, que ya van
camino de convertirse en una auténtica epidemia social (Chiesa A., Serreti A., 2009,
Larraburu I., 2009, Jain S., 2007, Shapiro S.L., et al, 2008, Toneatto T., Nguyen L.,
2007).

-Disminución del estrés en niños y adolescentes, especialmente vulnerables a un

exceso de tensión psicológica favoreciendo problemas de rendimiento escolar,
desadaptación social y agresividad (Burke Ch., 2010).

- Síndrome del “burn out” o estrés laboral, entendido como un exceso de tensión
psicológica en el trabajo que llega a afectar seriamente la salud del trabajador (Chiesa
A., Serreti A., 2009, Irving J., et al, 2009, Martín A., 2008).

- Trastorno obsesivo-compulsivo, (Baxter et al.,1992).

- Prevención de la recaída en la depresión, (Segal et al.2007).

- Tratamiento de la adicción a las drogas, (Parks, Anderson y Marlatt, 2001).

- Aumento de la calidad de vida ante estrés asociado a diagnóstico de cáncer de

pecho y próstata, (Carlson, L., et al., 2007).
- Aumento del bienestar general, (Brown y Ryan, 2003).

- Desarrollo de las sensaciones de empatía y espiritualidad, (Shapiro, Schwartz y

Bonner, 1998)

Problemas fisicos

- Dolor crónico, es decir, el dolor que permanece durante más de tres meses y que ya
se está convirtiendo en un auténtico problema de salud pública (Bohlmeijer E., et al,
2010, Kabat-Zinn J., 1982, Kabat-Zinn, J. et al 1985, Morone, N., et al, 2009, Plews-
ogan M., et al, 2005, Rosenzweiga S., Greesonb J., Reibelc D., Greend J., Jassere S.,
Beasleye D., 2010).

- Artritis reumatoide, enfermedad autoinmune que afecta a las articulaciones

produciendo dolor y deformidad (Pradhan E., et al, 2007)

- Psoriasis, enfermedad cutánea caracterizada por la aparición de grandes placas de

piel engrosada y donde se ha comprobado un importante componente psicosomático
(Grossman P., et al, 2004, Kabat-Zinn J., 2007).

- Cefaleas, dolores de cabeza de gran intensidad y larga duración, donde también el

estrés juega un papel determinante (Sun T.F., et al, 2002).

- Sofocos y otra sintomatología en la menopausia, exceso de calor, sudoraciones y

otros problemas derivados de los cambios hormonales en esta edad (Carmody J., et
al, 2006)

- Fibromialgias, enfermedad de origen todavía desconocido caracterizada por dolores

generalizados, cansancio y muy paralizante (Grossman P., et al, 2007, Reibel D., et al,
2001).

- Problemas asociados al cáncer, mejora del estado de ánimo de los pacientes

durante el tratamiento (Ledesma D., Kumano H. 2009, Yaowarat M., Armer J., 2007)

Es de destacar que en diversos estudios se ha demostrado una significativa

disminución del estrés crónico en grupos heterogéneos de poblaciones, como puedan
ser pacientes con dolor crónico, fibromialgia, psoriasis, cáncer, artritis reumatoide…
(Grossman P, et al, 2007, Irving J., et al, 2009, Plews-ogan M., et al, 2005, Pradhan E.,
et al, 2007, Reibel D., et al 2001).

A nivel de las investigaciones neurocientíficas, se han encontrado evidencias de que la

práctica diaria de la meditación. Genera una mayor densidad a nivel del córtex
cerebral responsables de la toma decisiones, la atención y la memoria. Sara Lazar,
científica investigadora en el Hospital General de Massachusetts, presentó unos
resultados que demostraban que la materia gris de 20 hombres y mujeres que pasaron
por el curso de 8 semanas de MBSR, era más densa que la de aquellas personas que
no lo hacían. Al contrario que en estudios previos, que se centraban en monjes
budistas, los sujetos en esta ocasión eran trabajadores del área de Boston que
practicaban meditación mindfulness, además estos resultados sugieren que la
meditación podría ralentizar el adelgazamiento natural que esa sección del córtex
sufre con el paso del tiempo.

Conclusión
El mindfulness se ha convertido en una parte integral de la medicina y el entorno
sanitario moderno (Ludwig y Kabat-Zinn, 2008). Solo en EEUU más de 250 hospitales
aplican terapias basadas en mindfulness y el número es creciente a nivel mundial.
Esta herramienta ya ha demostrado su valor en todo el mundo y es reconocida por la
comunidad científica.

Considero que, con una mínima infraestructura, salón espacioso, sillas, colchonetas y
pizarra, el Practicum (profesional capacitado para impartir el MBSR) más una
enfermera y un colaborador están posibilitados para establecer el funcionamiento de
un centro para el tratamiento del estrés que sería pionero en el país y constituiría a mi
entender un gran beneficio para el país y para su institución.