Buenas tardes.

Se da inicio a la audiencia de ocnocimiento de la Acción de Protección presentada por

la señorita Arianna Burgos. El tribunal de Garantías Constitucionales, en pleno,

Abogados de la parte accionante, tienen la palabra.

CONSTITUCION

Se considera también, lo establecido en el Art. 32 determina que: "La salud es un derecho que garantiza
el Estado, cuya realización se vincula al ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho ………. los
ambientes sanos y otros que sustentan el buen vivir. El Estado garantizará este derecho mediante
políticas económicas, sociales, culturales, educativas y ambientales; y el acceso permanente, oportuno y
sin exclusión a programas, acciones y servicios de promoción y atención integral de salud, salud sexual y
salud reproductiva. La prestación de los servicios de salud se regirá por los principios de equidad,
universalidad, solidaridad, interculturalidad, calidad, eficiencia, eficacia, precaución y bioética, con
enfoque de género y generacional.";

También se considera lo establecido en la Ley Orgánica de Salud, en su Art. 6 establece como

responsabilidad del Ministerio de Salud Pública: ... 2. Ejercer la rectoría del Sistema Nacional de Salud;...
6. Formular e implementar políticas, programas y acciones de promoción, prevención y atención integral
de salud sexual y salud reproductiva de acuerdo al ciclo de vida que permitan la vigencia, respeto y goce
de los derechos, tanto sexuales como reproductivos, y declarar la obligatoriedad de su atención en los
términos y condiciones que la realidad epidemiológica nacional y local requiera;";

El Art. 20 de la misma ley de Salud, determina que las políticas y programas de salud sexual y salud
reproductiva garantizarán el acceso de hombres y mujeres, incluidos adolescentes, a acciones y servicios
de salud que aseguren la equidad de género, con enfoque pluricultural, y contribuirán a erradicar
conductas de riesgo, violencia, estigmatización y explotación de la sexualidad; en concordancia con el
art. 30 que dispone que la autoridad sanitaria nacional, con los integrantes del Sistema Nacional de
Salud, fomentará y promoverá la planificación familiar, con responsabilidad mutua y en igualdad de
condiciones;

CONVENCION INTERAMERICANA PARA PREVENIR, SANCIONAR Y ERRADICAR LA VIOLENCIA CONTRA LA

MUJER "CONVENCION DE BELÉM DO PARA"

Artículo 4

Toda mujer tiene derecho al reconocimiento, goce, ejercicio y protección de todos los derechos
humanos y a las libertades consagradas por los instrumentos regionales e internacionales sobre
derechos humanos. Estos derechos comprenden, entre otros:

i) El derecho a libertad de profesar la religión y las creencias propias dentro de la Ley

Que; la Recomendación General Nro. 19 del Comité de la Convención Internacional para la Eliminación
de todas las Formas de Discriminación contra la Mujer (CEDAW), también contempla que los Estados
deben asegurar que se tomen medidas "para que las mujeres no se vean obligadas a buscar
procedimientos médicos riesgosos como abortos ilegales, por falta de servicios apropiados en materia
de control de la natalidad;

Que; la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO), realizada en marzo de 2012,

publicó la recopilación de evidencia médica sobre el Mecanismo de Acción de la PAE (anticoncepción
oral de emergencia) en la prevención del embarazo, estableciendo que una serie de estudios han
proporcionado una fuerte y directa evidencia de que las PAE de LNG (Levonorgestrel) previenen o
retrasan la ovulación, no inhiben la implantación, por lo que no es abortiva, pueden afectar la calidad
del esperma después de la eyaculación, no tiene efecto cuando se ha producido el embarazo, por lo
tanto no afecta al embrión;

Que; mediante Acuerdo Ministerial No. 0000421 de 25 de agosto de 2010, se expiden las "Normas y
Procedimientos de Planificación Familiar", con la finalidad de integrar en los servicios de salud una
atención efectiva y eficiente, garantizando una prestación integral en el marco de los derechos de las
usuarias y usuarios.

DECLARACIÓN UNIVERSAL DE DERECHOS HUMANOS.

Art. 18 Toda persona tiene derecho a la libertad de pensamiento, de conciencia y de religión; este
derecho incluye la libertad de cambiar de religión o de creencia, así como la libertad de manifestar su
religión o su creencia, individual y colectivamente, tanto en público como en privado, por la enseñanza,
la práctica, el culto y la observancia.

Art. 25 1. Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure, así como a su familia,
la salud y el bienestar, y en especial la alimentación, el vestido, la vivienda, la asistencia médica y los
servicios sociales necesarios; tiene asimismo derecho a los seguros en caso de desempleo, enfermedad,
invalidez, viudez, vejez y otros casos de pérdida de sus medios de subsistencia por circunstancias
independientes de su voluntad. 2. La maternidad y la infancia tienen derecho a cuidados y asistencia
especiales. Todos los niños, nacidos de matrimonio o fuera de matrimonio, tienen derecho a igual
protección social.

CASO I.V.
 El Tribunal resalta que el elemento de la libertad de una mujer para decidir y adoptar decisiones
responsables sobre su cuerpo y su salud reproductiva, sobre todo en casos de esterilizaciones, puede
verse socavado por motivos de discriminación en el acceso a la salud; por las diferencias en las
relaciones de poder, respecto del esposo, de la familia, de la comunidad y del personal médico234; por
la existencia de factores de vulnerabilidad adicionales235, y debido a la existencia de estereotipos de
género y de otro tipo en los proveedores de salud236 (infra párr. 187). Factores tales como la raza,
discapacidad, posición socio-económica, no pueden ser un fundamento para limitar la libre elección de
la paciente sobre la esterilización ni obviar la obtención de su consentimiento

186. La Corte reconoce que la relación de poder entre el médico y la paciente, puede verse exacerbada
por las relaciones desiguales de poder que históricamente han caracterizado a hombres y mujeres, así
como por los estereotipos de género socialmente dominantes y persistentes que constituyen de forma
consciente o inconsciente la base de prácticas que refuerzan la posición de las mujeres como
dependientes y subordinadas238 . Al respecto, la Corte ha reconocido que la obligación de eliminar
todas las formas de discriminación contra la mujer lleva ínsita la obligación de eliminar la discriminación
basada en estereotipos de género

188. Asimismo, la Corte estima que es trascendental evitar que el personal médico induzca a la paciente
a consentir como consecuencia de la falta de entendimiento de la información brindada, y que se
abstenga de actuar prescindiendo del mismo, particularmente en casos en donde la mujer posee
escasos recursos económicos y/o niveles bajos de educación, bajo el pretexto de que la medida es
necesaria como medio de control de la población y de la natalidad. Esto último puede, a su vez,
conllevar a una situación en que se induzca la toma de decisión en favor de la esterilización de la mujer y
no del hombre, con base en el estereotipo de que la mujer es quien ostenta el rol primario de la
procreación y debe ser la responsable de la contracepción

191. Ahora bien, como ya quedó establecido anteriormente, la obtención del consentimiento debe
derivar de un proceso de comunicación, mediante el cual personal calificado presente información clara
y sin tecnicismos, imparcial, exacta, veraz, oportuna, completa, adecuada, fidedigna y oficiosa, es decir,
información que otorgue los elementos necesarios para la adopción de una decisión con conocimiento
de causa. El personal de salud no debe actuar de forma coercitiva o inductiva con el fin de lograr la
aceptación del acto médico, con base en el entendido que la opinión médica prima sobre la autonomía y
deseos del paciente. Los proveedores de servicios de salud son agentes fundamentales para asegurar
que se brinde información adecuada, por lo que la forma como se presenta la información es muy
importante porque tanto el personal de salud como el propio paciente pueden tener concepciones
preconcebidas del tratamiento, sumado al hecho de que muchas veces existen problemas comunicando
ideas entre seres humanos244 .