UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIDAD EN ENFERMERÍA
ESPECIALIDAD: ENFERMERÍA EN NEFROLOGÍA

“PROCESO DE ADAPTACION EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL

CRONICA TERMINAL EN TRATAMIENTO DE HEMODIALISIS Y DIALISIS
PERITONEAL EN EL HOSPITAL GUILLERMO ALMENARA 2019”.

TRABAJO ACADÉMICO PARA OPTAR EL TÍTULO DE

DE ESPECIALISTA EN NEFROLOGÍA

PRESENTADO POR:
Lic. Celia Geraldine Alejos Vega

ASESOR: Dr. Ebe,

LIMA - PERÚ

2019
 Índice general

Índice general .......................................................................................................... 1

Índice de Anexos ..................................................................................................... 3

I. INTRODUCCIÓN ................................................................................................. 4

II. MATERIALES Y METODOS ............................................................................... 7

III. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES .................................................................. 9

IV. RECURSOS A UTILIZARSE PARA EL DESARROLLO DEL ESTUDIO ... Error!

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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ...................................................................... 10

ANEXOS ..................................................................Error! Bookmark not defined.

 Índice de Anexos

Anexo A. Operacionalización de la variable o variables ........ Error! Bookmark not

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Anexo B. Instrumentos de recolección de datos .....Error! Bookmark not defined.

Anexo C. Consentimiento informado y/o Asentimiento informado Error! Bookmark

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 I. INTRODUCCIÓN

SITUACIÓN PROBLEMÁTICA

La enfermedad renal crónica (ERC) es un problema de salud pública

que está asociada a alta mortalidad cardiovascular (CV) y a altos gastos en los

sistemas de salud . Se estima que a nivel mundial se destinan cerca de 1 triillón de

dólares en los cuidados de pacientes con ERC que requieren algún tipo de terapia

de reemplazo renal (TRR). Estos gastos representan un reto en los países de

bajos recursos donde los sistemas de salud no se dan abasto para la atención de

toda la población que requiere algún tipo de TRR como la hemodiálisis (HD). En

Perú, se estima que más del 50% de la población que potencialmente requiere

algún tipo de TRR no la está recibiendo. Existen regiones del país donde el

Ministerio de Salud (MINSA) no cuenta con centros de diálisis en sus hospitales

para el manejo de éstos pacientes, ni con nefrólogos para su atención [6]. Aunque

es un problema que va más allá de recursos económicos, algunas estimaciones

sugieren que para dar cobertura similar al promedio latinoamericano a los

pacientes que requieren algún tipo de TRR, el presupuesto de salud debería

duplicarse.

Dentro de las razones que explican el incremento de su prevalencia en

la población peruana se tiene a las transiciones demográfica y epidemiológica y a

determinantes sociales como la pobreza, desempleo, etnia/raza y cobertura por un

seguro de salud los cuales modifican el acceso a los servicios de salud y a

terapias de reemplazo renal (TRR) como la hemodiálisis. También son importantes

determinantes ambientales como la contaminación ambiental por metales pesados

y metaloides en zonas mineras e industriales, principalmente por cadmio. A nivel

individual, los principales factores de riesgo para ERC son la diabetes mellitus,

hipertensión arterial (HTA), edad avanzada, historia familiar de la enfermedad,

obesidad y dislipidemia. Dentro de las causas específicas de mortalidad en el Perú

en 2012, la insuficiencia renal constituyó una de las 10 primeras causas de muerte

representando el 3,3% de las defunciones a nivel nacional. La tendencia de la tasa

ajustada de mortalidad a nivel nacional fue descendente pasando de 13,4 por cien

mil habitantes el año 2000 a 11,5 por cien mil habitantes el año 2012.

MARCO REFERENCIAL

El enfoque conceptual de Proceso de Adaptación desarrollado por Callista

Roy en 1969 define como el proceso y el resultado por el que las personas de

pensamiento y de sensación, como individuos o en grupos, utilizan el

conocimiento y la opción consciente para crear la integración humana y ambiental;

señala que los seres humanos como sistemas adaptantes tienen la capacidad de

adaptarse y crear cambios en el ambiente. La capacidad de responder

positivamente a estos cambios es una función del nivel de adaptación del sistema

humano.

ANTECEDENTES

Maquera, en su estudio encontraron que: el 68% de pacientes con

insuficiencia renal crónica sometidos a diálisis peritoneal tienen una Mediana

capacidad de afrontamiento según el Factor 3 (Proceso de alerta), así como el

58% según el Factor 1 (Recursivo y centrado) y el 55% según el Factor 2

(Reacciones físicas y emocionales). En relación Respecto a la capacidad de

adaptación, 61% posee una Alta capacidad según el factor 4 (Realizar

procesamiento sistemático), mientras que según el factor 5 (Conocer y relacionar),

55% muestra una Mediana capacidad. Llegando a la siguiente conclusión: los

pacientes con IRC sometidos a diálisis peritoneal tienen una mediana capacidad

de afrontamiento y en cuanto a la adaptación presentan un mediano y alta

capacidad de adaptación

IMPORTANCIA Y JUSTIFICACIÓN

Cada día se produce un incremento de la cantidad de pacientes que

ingresan a las salas de hemodiálisis observándose como esta enfermedad

repercute de diversas maneras sobre las expectativas y vida del paciente, suele

sufrir cambios psicológicos, sociales, en su estilo de vida, que no solo le afectan a

él, también a la familia. Es por este motivo, que es trascendental el estudio en este

tipo de pacientes, ya que nos permite identificar en qué medida la vida de un

paciente es afectada por las diferentes intervenciones que requieren y por los

daños que les provoca la enfermedad y/o tratamiento, por tanto el tema abordado

en este estudio es justificable y necesario abordarse. Revisando bibliografía, en

bases de datos científicas internacionales y nacionales, se pudo evidenciar que

existen escasos estudios que aborden el problema de la salud bio-psico-social en

toda su dimensión, y específicamente en la zona de estudio no se evidencias

hallazgos relacionados a esta temática, por tanto el presente estudio busca llenar
el vacío de conocimiento existente. El tema tiene valor práctico, ya que sus

resultados serán socializados con los dirigentes y autoridades del establecimiento

de salud más cercano, así podrán orientar su trabajo de forma más eficiente y

significativa para la disciplina de enfermería es muy importante la investigación de

estos aspectos, ya que permite tener una visión más comprensiva del paciente

con su medio. Los beneficiados en el estudio serán los pacientes participantes en

el estudio. En lo metodológico, este estudio aporta al desarrollo y consolidación de

la línea de investigación de forma integral, a través de un instrumento elaborado

por una enfermera e investigadora peruana, el cual está adaptado a nuestra

realidad. Los resultados del estudio contribuirán a mejorar el quehacer y práctica

del cuidado de los profesionales de la salud teniendo en cuenta la familia. El

objetivo del estudio es determinar la relación entre los mecanismos de adaptación

en el paciente son IRCT del servicio de hemodiálisis

II. MATERIALES Y METODOS

ENFOQUE Y DISEÑO

La presente investigación es de enfoque cuantitativo, en cuanto al diseño

metodológico es una investigación correlacional de corte transversal.

POBLACIÓN, MUESTRA Y MUESTREO

La población estará constituida por 250 pacientes en hemodiálisis y 130 pacientes

en diálisis peritoneal.

TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS (VALIDEZ Y

CONFIABILIDAD DE INSTRUMENTOS)
La técnica a utilizarse en el trabajo de campo será la encuesta, con la cual se

obtendrá una cantidad importante de datos de forma óptima y eficaz.

Para medir la adaptación al tratamiento de hemodiálisis, se utilizará el instrumento

de recolección de datos cuestionario Test de Adaptación, este comprende 24

ítems agrupados en 4 dimensiones. Las respuestas son dicotómicas para cada

uno de los ítems, si tiene adaptación positiva o adaptación negativa.

Para medir la adaptación a diálisis peritoneal, se utilizará una escala de medición,

según Callista Roy elaborado por XXXX, este consta de 5 factores.

ASPECTOS BIOÉTICOS

Se tomará en cuenta los aspectos de protección de los participantes humanos de

la investigación y los principios bioéticos de autonomía, no maleficencia,

beneficencia y justicia, así mismo se aplicara el consentimiento informado previa

información clara dada a las madres participantes.

MÉTODOS DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN

El proceso de recolección de datos se realizará durante el mes de abril del

presente año, los datos serán ingresados en un inicio a una matriz de datos

diseñada en el programa Microsoft Excel 2013, luego serán exportados al

programa IBM SPSS Statistics versión 24.0. Ahí se analizaran obteniéndose tablas

y gráficos que posteriormente serán descritas e interpretadas en las secciones

resultados y discusión respectivamente.

Para el análisis estadístico de cada variable principal involucrada en el estudio se

aplicará las pruebas estadísticas descriptivas como frecuencias absolutas,

frecuencias relativas y medidas de tendencia central, además de ello algunas

pruebas correlaciónales para comprobar la hipótesis de estudio.

 III. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

2019
ACTIVIDADES
MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

Identificación del Problema X X X

Búsqueda bibliográfica X X X X X X X

Elaboración de la sección introducción: Situación problemática, X X X X X X

marco teórico referencial y antecedentes
Elaboración de la sección introducción: Importancia y justificación X X X X X X
de la investigación
Elaboración de la sección introducción: Objetivos de la de la X X X X X X
investigación
Elaboración de la sección material y métodos: Enfoque y diseño X X X X X
de investigación
Elaboración de la sección material y métodos: Población, muestra X X X X X
y muestreo
Elaboración de la sección material y métodos: Técnicas e X X X X
instrumentos de recolección de datos
Elaboración de la sección material y métodos: Aspectos bioéticos X X X X X

Elaboración de la sección material y métodos: Métodos de X X X X X

análisis de información
Elaboración de aspectos administrativos del estudio X X X

Elaboración de los anexos X X X

Presentación y sustentación del proyecto X X X X

 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. https://www.paho.org/els/index.php?option=com_docman&view=download&alias=1196-
situacion-renal-els&category_slug=materiales-de-campanas&Itemid=364

2. http://repositorio.unap.edu.pe/bitstream/handle/UNAP/4793/Maquera_Mamani_Alicia.pdf?seque
nce=1&isAllowed=y

3. https://www.medigraphic.com/pdfs/enfermeriaimss/eim-2007/eim073g.pdf

4. http://cybertesis.urp.edu.pe/bitstream/urp/366/1/Le%C3%B3n_g.pdf

5. https://www.spn.pe/archivos/ANALISIS%20DE%20LA%20SITUACION%20DE%20LA%20ENFERMEDA
D%20RENAL%20CRONICA%20EN%20%20EL%20PERU%20(1).pdf

6. http://www.scielo.org.pe/pdf/amp/v33n2/a07v33n2.pdf