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Examen Básico Oftalmológico

Anatomía

Ojo Externo

 Parpados: Proteger el globo ocular y su superficie. Contienen glándulas sebáceas


modificadas. Se unen en los cantos: medio (junto a la nariz) y lateral
 Hendidura palpebral: espacio entro los dos párpados abiertos.
 Esclera: capa gruesa, blanca y opaca más externa del ojo.
 Limbo: Union entre la córnea y la esclera.
 Conjuntiva: Membrana transparente, fina vascularizada, que cubre la cara interna
de los parpados (conjuntiva palpebral). Se extiende hasta el limbo (no se extiende
sobre la córnea)
 Iris: Parte que vemos de color cuando observamos desde adelante del globo
ocular.
 Pupila: Apertura circular en el centro del iris, que ajusta la entrada de luz al ojo. Su
tamaño está determinado por la inervación simpática y parasimpática del iris.

Segmento Anterior

 Cornea: Capa transparente que se encuentra en la parte más anterior del globo
ocular. Superficie refractiva más importante del ojo.
 Cámara anterior: Espacio entre la cara posterior de la cornea y la cara anterior del
iris. Contiene un fluido llamado ¨humor acuoso¨
 Cristalino: Estructura transparente y biconvexa que se encuentra suspendida
mediante la zónula.
 Zónula: Por detrás del iris y la pupila. Interviene también en la refracción de la luz.
 Cuerpo Ciliar: Inmediatamente por detrás del sector más periférico del iris.
Funciones:
o Sus procesos ciliares forman el humor acuoso
o AL contraerse, modifican la tensión de las fibras de la zónula que sostienen
el cristalino, permitiendo al ojo enfocar objetos que se encuentran a corta
distancia (mecanismo de acomodación)
 Cámara posterior: Pequeño espacio entre la cara posterior del iris y la cara
anterior del cristalino, contiene humor acuoso.

Segmento Posterior

 Cavidad vítrea: Espacio de 4,5 cm3, comienza detrás del cristalino y se extiende
sobre toda la retina. Se encuentra rellena por un gel transparente llamado humor
o gel vítreo.
 Papila Óptica: O disco óptico es la porción del nervio óptico visible dentro del ojo.
Está compuesto de axones cuyos cuerpos neuronales se localizan en la capa de
células ganglionares de la retina.
 Retina: Tejido neural que cubre la cara más interna del ojo, desde detrás del
cuerpo ciliar hasta la papila. Es esencialmente transparente (excepto por los vasos
sanguíneos que se localizan en la parte más interna, lo más cercana a la cavidad
vítrea). La retina envía señales visuales hacia el cerebro a través del nervio óptico.
 Mácula: Porción de la retina que se localiza en la parte más posterior del ojo, y es
responsable de la visión central, fina. En el centro posee una depresión oval
llamada fóvea.
 Coroides: Tejido vascular y pigmentado que se encuentra entre la esclera y la
retina. Aporta los vasos sanguíneos para las capas más externas de la retina (las
más cercanas a la esclera)

La retina, mácula, papila y coroides se denominan comúnmente fondo de ojo.

Músculos Extraoculares

Mueven los ojos en diferentes direcciones:


 Hacia adentro (rectos medios)
 Hacia los laterales (rectos laterales)
 Hacia arriba (recto superior y oblicuo inferior)
 Hacia abajo (recto inferior y oblicuo superior)
 Torsionalmente (Oblicuos superior e inferior)

Inervados por 3 nervios craneales:

 IV nervio para el oblicuo superior.


 VI nervio para los rectos laterales
 III para el resto de músculos.

INTERROGATORIO
1. Motivo de consulta
Preguntas abiertas
2. Antecedentes de la enfermedad actual
ALICIA de la enfermedad
3. Historia ocular pasada
Anteojos, lentes de contacto, uso de parches oculares en la niñez, cirugías oculares y
traumas oculares.
4. Medicamentos oftalmológicos
Reacciones alérgicas o toxicas, medicaciones no prescriptas.
5. Historia médica general y quirúrgica
Enfermedad ocular asociada a enfermedades sistémicas, HTA, DM, problemas
tiroideos, enfermedades del SNC, enfermedades reumatológicas y autoinmunes.
6. Medicaciones sistémicas
RAM de algunas medicaciones que producen a nivel ocular
7. Alergias locales o sistémicas a medicamentos
8. Historia familiar y social
Tabaco, alcohol, dorgas, ETS y ocupación
Motivos de Consulta más frecuente
 Perdida aguda persistente de la  Proptosis u ojos salidos
visión “Tengo este ojo más salido”
“Hace 3 días deje de ver de este  Ptosis (o párpados caídos)
ojo” “Tengo este parpado más
 Anisocoria (o pupilas abierto”
desiguales)  Visión distorsionada
“Tengo esta pupila más “Veo onduladas las líneas de
grande” los azulejos”
 Perdida de la visión crónica y  Visión borrosa
progresiva. “tengo una nube”
“Cada vez veo menos”  Lagrimeo
 Diplopía (o visión doble) “Me lloran los ojos”
“Veo doble”  Perdida transitoria de la visión
 Visión de moscas volantes o o amaurosis fugax
corpúsculos flotadores en el “vi todo oscuro 5 min”
campo visual  Enrojecimiento de los ojos
“Veo mosquitas” “tengo los ojos irritados”
 Dolor ocular  Trauma ocular
“Me duele el ojo, como una “Me golpeé el ojo”
presión”

Preguntas dirigidas

 Tiene buena vision previa en ambos ojos?


 Igual vision en ambos ojos?
 Sintomas monoculares o binoculares?
 Cambio subito o gradual?
 Dolor?
 Vision distorsionada? (metamorfopsias)
 Ve doble? Mono o binocular?

Agudeza visual (Lejos)

Se usan cartillas que tienen líneas con objetos de tamaño decreciente, que pueden ser letras
(Cartel de Snellen), o letras “E” en diferentes posiciones o dibujos, para el caso de niños o
personas iletradas.

La agudeza visual se anota con un numerador y un denominador. Existen diferentes sistemas


para registrar la gudeza visual:

 Anotación en pies: en el numerador se registra la distancia a la que se hace el


examen (siempre 20 pies) y en el denominador, la línea más pequeña que el
paciente puede ver a esa distancia. Por ejemplo, si se registra que el paciente
20/100, esto significa que ese paciente ve a 20 pies lo que una persona con
agudeza visual normal ve a 100 pies. Este sistema permite la conversión a metros.
 En otros países se utiliza la Anotación en décimas colocándose en el numerador la
cantidad de líneas que el paciente ve y en el denominador siempre 10. Lo normal
es ver 10 décimas o 10 sobre 10, lo cual significa que el paciente ve las 10 líneas
del cartel. Si el paciente viera sólo las 6 primeras líneas, su agudeza visual sería de
6/10; si solo viera las 3 primeras su agudeza visual sería 3/10 y así sucesivamente.

Los pasos a seguir para evaluar la agudeza visual de lejos

 Ubicar al paciente sentado a 6 metros o 20 pies del Cartel de snellen (actualmente


muchos carteles han sido adaptados a 3 o 4 metros debido a que el tamaño de los
consultorios es menor). El cartel debe estar bien iluminado, si el paciente usa anteojos
para ver de lejos debe colocárselos.
 Con un oclusor o con la Palma dela mano, pedirle al paciente que cubra Primero su ojo
izquierdo
 Pedirle que, con el ojo derecho, lea hasta las líneas de letras más pequeñas que
alcancé a distinguir (si se usa el cartel de las “E” pedirle que indique hacia que
dirección señala las patitas de la E)
 Registrar la agudeza visual de acuerdo a cada uno de los sistemas descritos
 Repetir el procedimiento para el ojo izquierdo
 Si la agudeza visual es de 5/10 (20/40) o menor en uno o ambos ojos, repetir el
procedimiento utilizando un oclusor con un agujero estenopeico; éste puede colocarse
sobre el anteojo del paciente

Si el paciente no alcanza leer las letras más grandes del cartel, proceder de la siguiente
manera:
 Acercar al pcte a la mitad de la distancia hasta el cartel. Registrar la nueva agudeza
visual con una notación que represente esta distancia reducida a la mitad.
 Si no es capaz de leer la letra más grande a 1 metro, sostener la mano delante del
paciente, extendiendo dos o más dedos y pedirle que cuente cuantos dedos ve.
Registrar la distancia a la cual cuenta los dedos correctamente.
 Si el paciente no puede contar los dedos, evaluar si puede determinar el movimiento
de la mano del examinador delante de sus ojos. Si puede hacerlo, registrar como su
agudeza visual.
 Si el paciente no ve si la mano se mueve o está quieta, iluminar con una linterna de luz
intensa dirigida desde la periferia hacia el ojo del paciente, en cada cuadrante
(superior e inferior nasal y temporal). Si el paciente dice correctamente de qué lado
viene la luz, registrar la agudeza visual como "buena percepción luminosa" BPL; si
percibe la luz pero no ubica correctamente su dirección, registrarlo como "mala
percepción luminosa" MPL. Si no detecta la luz -> No percepcion luminosa

Agudeza visual (Cerca)

Se utiliza una cartilla que el paciente debe sostener a 30 cm de los ojos. Si el paciente usa
habitualmente anteojos para leer debe colocar los para la evaluación. Mientras que ocluye su
ojo izquierdo debe leer, con el ojo derecho, la línea más pequeña que le sea posible en la
cartilla, y repetir esto luego para el ojo izquierdo, ocluyendo el derecho.

Hay diferentes sistemas de notación para registrar la agudeza visual de cerca; junto a cada
línea de la cartilla se encuentra el valor de registro para cada tamaño de letra.

Esta forma de evaluación de la agudeza visual es menos precisa que la medición a distancia,
siendo de todos modos aceptables su práctica cuando la agudeza visual de lejos no puede ser
medida (si el paciente está en cama). Si no se cuenta con una cartilla de cerca puede utilizarse
otro tipo de material impreso como un periódico o las letras de la guía telefónica

Examen externo

1. Evaluar parpados y piel de la cara


2. Separar los parpados para evaluar conjuntiva, cornea e iris pidiendo en distintas
posiciones de la mirada para evaluar todos los cuadrantes del ojo
(Se puede realizar con luz ambiente pero se ve facilitada con linterna y lupa)

Anomalias del Ojo Externo

 Proptosis o Exolftalmos: Desplazamiento del globo ocular fuera de la órbita. Como en


la enfermedad de Graves, inflamaciones orbitarias, tumores orbitarios, celulitis
preseptal, trauma contuso de la órbita
 Ptosis: Descenso anormal de uno o ambos párpados. Como en la parálisis del Tercer
nervio, síndrome de horner, miastenia gravis
 Edema de párpados: localizados (chalazión orzuelo y dacriocistitis), difuso.
 Laceraciones traumaticas de los parpados
 Lagrimeo: Dacriocistitis, inflamaciones orbitarias, cuerpos extraños corneales, alergia
tópica y enfermedad de Graves
 Secreción: en la conjuntivitis alérgicas, bacterianas, virales y por clamidias,
dacriocistitis, inflamaciones orbitarias.
 Conjuntiva inyectada, edematosa o hemoragica de la conjuntiva: en aquellas
patologías que cursan con ojo rojo.
 Opacidades y erosiones corneales: en las queratitis infecciosas y no infecciosas, y en
los cuerpos extraños conjuntivales y corneales.

Examen Externo

 Tinción de cornea con fluorescencia: un colorante amarillo anaranjado que tiñe las
zonas de disrupción del epitelio corneal. Esta se aplica tocando la conjuntiva con
pequeños papeles de filtro que poseen el colorante, humedecido con una gota de
solución salina o anestésico tópico, o en forma de colirio, haciendo parpadear al
paciente para que el colorante difunda sobre la superficie corneal. Si el paciente usa
lentes de contacto debe retirarlos antes de la aplicación del colorante, ya que este
puede teñirlos.
Luego se evalúa la córnea con la ayuda de una lupa y de una linterna o la luz azul de
un oftalmoscopio. La córnea normal no tiñe con fluoresceína, viéndose de color azul
parejo. En el caso de existir defectos epiteliales estos se visualizan de color verde
sobre la superficie corneal, y no se desplazan con el parpadeo. Pueden ser localizados
o teñirse toda la córnea como en muchos casos de queratitis sicca.

Para buscar un cuerpo extraño alojado debajo de alguno de los parpados (inferior o
superior), se realiza:
o Eversión del parpado superior -> conjuntiva del parpado superior
 Pasos: Paciente debe mirar hacia abajo, traccionar el parpado superior
separandolo del globo ocular y se coloca un hiposo en el pliegue
superior del tarso, con la otra mano se tracciona el margen de parpado
superior hasta arriba y se quita el hisopo sosteniendo el parpado hacia
arriba.
o Eversión del parpado inferior-> conjuntiva palpebral inferior
 Pasos: presionar la piel contra el hueso maxilar y desplazar hacia abajo
mientras el paciente mira hacia abajo, luego pedirle que mire hacia
arriba -> esto permite que el fondo del saco inferior prolapse y quede
mas expuesta la mayor parte de conjuntiva palpebral inferior

Examen Pupilar

Permite detectar anormalidades neurológicas que puedan comprometer el arco reflejo pupilar
(motor o eferente, sensitiva o aferente). Incluye evaluación de las pupilas con iluminación
tenue de los reflejos fotomotor y consensual (la respuesta de las pupilas iluminación directa)
y el test de luz alternante (swinging-ligt-test).

 Examen pupilar: con iluminacion ambiental


o Paciente debe fijar un objeto a 3m de distancia en un cuarto en penumbras
o Colocar una linterna x debajo de los ojos del pct de manera que no induzca
contraccion y el pct no mire a la linterna para NO inducir miosis
oAmbos ojos deben iluminarse con la menor cantidad de luz para distinguir
tamaño pupilar
o Medir el diametro pupilar con regla milimetrada
o Pupilas que difieren en su diámetro en más de 1 mm (anisocoria) pueden
tener significado patológico. Dado que la anisocoria puede estar inadvertida
cuando la pupila se contrae, este examen debe ser realizado con la menor
iluminación posible
 Examen pupilar: Reflejos
o Paciente sentado en una sala de baja iluminacion y que fije la mirada en un
objeto, iluminar con linterna de luz brillante desde lateral hacia dentro
o Respuesta pupilar a la luz en cada ojo (reflejo fotomotor)-> 0: ausencia de
respuesta; 4: respuesta viva y energica
o Se evalua el reflejo consensual y se indica con la misma escala numerica -> 0:
ausencia de respuesta; 4: respuesta viva y energica

 Ex pupilar: Test de la luz alternante (swinging – flashlight test):


o Para detectar patologías del nervio óptico.
o La anomalía detectada con el test se denomina defecto pupilar aferente
relativo o pupila de Marcus Gunn, el cual indica casi siempre alteración del
nervio óptico del ojo evaluado (raramente se presenta por daño Severo de la
retina en ese ojo).
 Sala de baja iluminacion -> pct que fije mirada a la distancia, iluminar
el ojo derecho con luz brillante y mover inmediatamente el rayo de luz
sobre el puente nasal del pct hacia ojo izq para evaluar respuesta
pupilar en ese ojo
o Pupila normal: permanece de igual tamaño o se contrae levemente
o Defecto pupilar afarente relativo: pupila se dilata al iluminarla directamente
(o sea el fotomotor es mas debil que el consensual)
o Se mide de 1 a 4 cruces -> + : defecto pupilar aferente relativo leve. ++++:
pupila amaurotica (el ojo afectado no muestra respuesta alguna a la
iluminacion directa)

Motilidad Ocular y alineación ocular

 Motilidad ocular
o Evalúa: versiones y alineacion ocular (reflejos corneales) (examinador y pct
sentarse a ½ metro de distancia)

o Versiones
 Evaluar con el dedo del examinador o un objeto, a una distancia de 33-
50 cm; pedir que los ojos sigan en las 6 posiciones del campo
 Versiones (movimientos conjugados de los ojos): arriba a la derecha,
arriba a la izquierda, abajo a la derecha, abajo a la izquierda, izquierda,
derecha), luego arriba y abajo.
 Observar que la amplitud de los mov sea normal
 Mirada hacia derecha e izq -> esclera debe desaparecer
dentro de los cantos
 Mirada hacia arriba -> mitad de la cornea desaparece en el
parpado superior
 Mirada hacia abajo -> 2/3 de la cornea deben desaparecer
detrás del parpado inferior
 Para anotar la relativa disminucion o aumento de reaccion de
la amplitud de mov-> normal: amplitud de 100% y otorgar %
de acuerdo a amplitudes anormales

 Reflejos corneales
compara la posición de la luz sobre la cornea en ambos ojos. Si los ojos están
alineados, la luz se reflejará de manera simétrica en ambos ojos; si no, el reflejo de
uno de los ojos estará desplazado.
o Simetricos: Normales
o Desplazados hacia afuera: Esotropia
o Desplazados hacia adentro: Exotropia
o Desplazados hacia abajo: hipertropia izquierda y derecha (dependiendo)

Oftalmoscopía: Fondo de Ojo

 Evalua la retina y la papila


 Dilatar con colirio: tropicamida 1% + Fenilefrina 2.5%.
 No dilatar si:
o Cámara estrecha (puede desencadenar un ataque de glaucoma agudo)
o Daño neurológico.
 Técnica:
o Utilizando ojo derecho para examinar ojo derecho del paciente (y asi el otro
ojo), sostener el oftalmoscopio directo a 30-45 cm de la cara del paciente
o Elegir la apertura de haz grande y colocar el poder dioptrico en 0
o Pedirle al paciente que fije la mirada a un objetivo distante (si el paciente no
puede mantener el ojo abierto-> examinador eleva el parpado superior con el
pulgar)
o Aproximarse al ojo del paciente gradualmente moviendo el poder dioptrico del
oftalmoscopio hasta que el fondo este en foco, dirigiendo el haz de luz
primero hacia la papila (este se encuentra aproxx 15 grados desde el centro
hacia la nariz) para provocar la menor constriccion pupilar posible (en el caso
q no se hayan usado dilatadores)
o Tratar de encontrar la papila siguiendo los vasos retinales (si no se encuentra
la papila pero se ve un vaso, seguirlo a medida que se ensancha hacia el disco
optico)
o Si se encuentra primero el disco óptico -> seguir los vasos que se ensanchan
hacia fuera para examinar lar áreas superonasal, inferonasal, inferotemporal,
superotemporal alrededor del polo posterior.
o Examinar luego los vasos retinales, la retina y la macula (en ese orden)

Fondo de Ojo

La circulación retiniana se compone de arterias y venas.

 La arteria central de la retina se bifurca en el nervio óptica en 4 divisiones para los 4


cuadrantes de la retina: Nasal superior, temporal superior, temporal inferior, nasal
inferior. Estas arterias se dividen dicotómicamente en arteriolas, hacia la periferia de la
retina.

Un sistema de venas acompaña a cada arteria, con igual distribución.

 La relación normal en el diámetro entre venas y arterias es de 3:2. Las arterias son de
color más pálido que las venas, y reflejan más la luz. Es importante notar las
características de los cruces arterio-venosos: Las venas no deben verse comprimidas
normalmente.

El fondo normal es de color rojo-anaranjado, pudiendo ser más o menos pigmentado.

La macula está comprendida dentro de las arcadas vasculares temporales, y es temporal a la


papila óptica. Su centro. La fóvea, se ve algo más oscura que la retina circundante debido a
que las células del epitelio pigmentario a ese novel son más altas y más pigmentadas. La
depresión central de la fóvea, la foveola, produce un pequeño reflejo durante la
oftalmoscopía llamado reflejo foveolar.

Papila Óptica

Papila normal: Color rosado, debido a pequeños capilar que presenta en su superficie. La
palidez marcada de la papila puede indicar patología del nervio óptico.

Excavación: Depresión central, mas blanquecina, que se presenta la papila.

 Excavación normal o fisiológica: tamaño equivalente o menor a la mitad del


diámetro de la papila. (Excavación <1/2 diametro del disco)
 Aumento anormal del tamaño de la excavación. (Excavación >1/2 diametro del
disco). En pacientes con glaucoma.
Bordes de la papila

 Normal: Netos y planos


 Anormal: difusos, bordes elevados. ej. Papiledema (↑presión endocraneana),
neuritis óptica, neuropatía óptica isquémica.

Anomalías de Vasos retinales

 Reflejos anormales de la luz:


o signo de hilo de cobre: esclerosis del vaso es < menor
o signo de hilo de plata: esclerosis del vaso es mayor >
 Estrecheces vasculares: dan el aspecto al cruce arteriovenoso de un “reloj de arena”;
más estrecho en el cruce y dilatado en los sectores proximales y distal al mismo. En
HTA de larga data
 Placas intravasculares blanco amarillentas: émbolos arteriales provenientes de la
circulación cardiaca o carotidea.
 Envainamiento vascular: Fenómeno que se observa en algunas vasculitis o
enfermedades veno-oclusivas.
 Neovasos retinales: en la retinopatía diabética proliferativa y en patologías retinales
vaso-oclusivas.

Retina no vascular

 Hemorragia retinal: se observan en la diabetes, hipertensión, discrasia sanguínea,


trauma ocular o cefálico, aumentó súbito de la presión intracraneal, oclusión venosa
retiniana.
 Exudados algodonosos (blandos de color blanquecino y bordes difusos) se originan en
áreas de microinfartos retinianos. En la hipertensión, diabetes, enfermedad del tejido
conectivo, discrasias sanguíneas, sida.
 Exudados duros (color amarillo y bordes netos) se presentan en la diabetes y en
malformaciones vasculares retinianas.
Alteraciones maculares

 Drusen: pequeños depósitos blanco-amarillentos. -> degeneracion macular


relacionada con la edad
 Hemorragias-> degeneracion macular relacionada con la edad
 Infiltrados: Areas blanquecinas difusas.-> acompañan a la retinitis

Oftalmoscopía:

La luz que se refleja del fondo produce un reflejo de color rojo cuando se mira el ojo con el
oftalmoscopio 40 cm de distancia preferiblemente con las pupilas dilatadas. El reflejo rojo
normal es parejo sin sombras interpuestas y es signo de que la córnea, cámara anterior,
cristalino y vitreo los medios transparentes del ojo son claros.

 Las opacidades en los medios por ejemplo cicatrices corneales, hemorragia en la


cámara anterior o hipema, cataratas, hemorragia vitrea o endoftalmitis, se ven como
siluetas negras; se aprecia al mejor con las pupilas dilatadas.
 Reflejos rojos asimétricos en su intensidad (una más opaco que el otro) pueden
indicar también que los ojos no están alineados, o qué no de los ojos presenta un error
refractivo significativo-> ej: miopía alta.
 Leucocoria: cuando los reflejos rojos adquiere una tonalidad blanquecina. Descartar
patologías oculares severas de la infancia: como retinoblastoma (tumor maligno
ocular), catarata o desprendimiento de retina.

Grilla de Amsler

Método útil para evaluar la función macular. Consta de una grilla de líneas blancas sobre un
fondo negro. Util para evaluar la degeneración macular como causa de disminución o
alteraciones de la visión central.

Pasos: pct utilizando anteojos para cerca; se solicita que sostenga la grilla perpendicular a su
vision a una distancia de 35 cm, debe ocluirse el ojo no evaluado, que fije el ojo en el punto
central de la grilla; preguntar si ve las lineas distorsionadas, onduladas, grises o difusas o
ausentes; que dibuje el aerea de distorsion o perdida en la cartilla.

Campo visual por confrontación

Evalúa la capacidad del paciente de identificar objetos grandes con su visión periférica.

Este tipo de examen del campo visual detecta solo alteraciones marcadas de la vía visual.

Pasos: sentar al pct que ocluya el ojo q no sera evaluado y el examinador hace lo mismo de ese
lado y se coloca a 1 m de distancia y solicitar que la mirada este fija; examinador sostiene sus
manos quietas en el medio entre el mismo y el paciente en cuadrantes opuestos aprox 30G de
la fijacion central (6 cm del eje comun examinador-paciente) y pedir al paciente que diga el #
de dedos que ve. Registrar el cuadrante donde el pct no pudo contar los dedos
Evaluación de la profundidad de la cámara anterior

Utilizada cuando queremos saber si el paciente tiene un ángulo de cámara anterior estrecho.

Cuando la cámara anterior es estrecha el irirs se hace convexo y protruye hacia delante. En
estos casos, el iris nasal se ve en sombras cuando se dirige una luz desde el lado opuesto.
Cuanto más estrechas la cámara anterior, mayor será el área en sombras que se vea del iris.
Una cámara anterior estrecha puede indicar que el ángulo podría cerrarse al dilatar la pupila.

Pasos: ubicarse frente al pcte; colocar linterna frente al limbo temporal e iluminar a traves del
ojo en direccion a la nariz; mantener el rayo de luz paralelo al plano del iris normal; observar la
parte medial del iris.

 Iris normal: se ilumina completamente


 Ojo con camara estrecha: 2/3 de la parte nasal del iris en sombra
 Clasificar la apertura del angulo como: abierta, intermedia o estrecha

Evaluación digital de presión ocular

 Presión intraocular: Determinada por el flujo de salida del ojo del humor acuoso.
Cuando > es la resistencia al flujo de salida, más alta será la presión intraocular.
 Determinación de la presión intraocular: Requiere tonómetros, para medir con
precisión.
 Glaucoma: Puede determinarse una marcada elevación de la presión intraocular, ya
que el ojo (normalmente de consistencia duro-elástico) adquiere a la palpación una la
consistencia de una piedra, perdiendo elasticidad.
 Maniobra -> presionar el globo ocular con dos dedos alternadamente (parpados
cerrados) y comparar la sensacion tactil. No permite detectar elevaciones moderadas
de la presión intraocoular.

Resumen de los pasos del examen ocular

1. HC
2. Agudeza visual
3. Campo visual por confrontación, Grilla de Amsler.
4. Inspección de parpados
5. Inspecciones de conjuntiva y esclera
6. Evaluar movimientos oculares
7. Evaluar pupilas
8. Inspeccionar cornea e iris
9. Profundidad y claridad de cámara anterior
10. Reflejo rojo
11. Fondo de ojo
12. Evaluación digital de presión ocular