Fármaco/s Mecanismo de
ustancia acción/otros datos
Monoxido 1. Concentración letal:
de carbono 1000-2000 ppm
2. Nivel de CarboxiHb
normal 0,5-1,5%.
3. Fumadores 10-
15% producción
endógena a partir del
catabolismo de la Hb
POBLACIONES DE RIESGO
4. Embarazadas
5. Ancianos
6. Niños
El CO se absorbe en los
pulmones con la misma
eficacia que el oxígeno y se
elimina sin metabolizar por la
misma vía.
Su afinidad por el Fe2+ ,
presente en los grupos hemo
le permite ligarse a la
hemoglobina, impidiendo su
transporte de oxigeno, a la
mioglobina, alterando la
función muscular y miocárdica
y, en menor grado, a la
citocromooxidasa
mitocondrial afectando a la
utilización del oxígeno en las
células y produciendo
radicales libres intracelulares.
Cuadro clínico Diagnóstico Concentración
(evolución, complicaciones)
 Cefalea, vértigo, astenia y 1. Exámenes de
debilidad en extremidades laboratorio
inferiores que puede dar lugar a  A) análisis
una caída al suelo sin pérdida toxicológic
de conciencia+ náuseas, os
vómitos y diarrea. específicos
 La hipoxia en SNC : inicia en Determinación de
confusión y amnesia. Casos carboxihemoglobin
graves en un coma hipertónico a (COHb)  En la intoxicación severa se
que puede finalmente dar lugar Elevados >3% en puede observar hipokalemia y
a una acidosis metabólica, no fumadores y de aumento de los valores de
hipotensión, convulsiones y >7-10% en
glucemia, amilasa y enzimas
EAP. fumadores hepáticas.
 Labios rojos, cianosis,  B) Análisis  ECG frecuente cambios de tipo
hemorragias retinianas raras clínicos no isquémico (infradesnivel del ST.
 Ampollas en prominencias osea específicos Taquicardia sinusal).
 IRAdaría a mioglobinuria *Gasometría  EEG
 Se ha descrito un síndrome arterial  TAC o RMN en px graves o en
neurológico tardío tras algunas *CPK coma (edema cerebral difuso en
semanas de la intoxicación con (creatinfosfoquinas
las primeras 24h)
confusión, neuritis, cuadros a) en caso de  Rx torax habitualmente
estar elevada
parkinsonianos e, incluso, normal- EAP y/o neumonía
demencia.  hasta 240 días solicitar *CPK-mb y
secundaria a broncoaspiración.
despues troponina de ser
posible.
*Sedimento
urinario
Fármaco/sustancia Tratamiento general
Monóxido 1. CUADRO LEVE 1. CRITERIOS DE ALTA
de carbono  Cefalea, náuseas, vómitos, SIN síntomas neurológicos  Px asintomático
o cardiológicos.  COHb <5%
 Retirar del ambiente contaminado  EKG normal
 Soporte Vital básico  CPK normal
1. CRITERIOS DE INTERNACION
Se recomienda internar por un periodo de 24h
2. CUADRO MODERADO  Tentativa de suicidio
 Cefalea, náuseas, vómitos+ mareos, trastorno de  Determinación de COHb >15%,, dentro de la 1era h post-
conciencia, sincope, visión borrosa, debilidad, SIN exposicion
síntomas cardiológicos.
 Retirar del ambiente contaminado 2. CRITERIOS DE INTERNACIÓN
 Soporte Vital Básico  Internar para observación clínica durante un período
 Tx sintomático cefalea y vómitos mínimo de 24 horas.
2. CRITERIOS DE ALTA PACIENTE ASINTOMÁTICO;
3. CUADRO SEVERO COHb < 5%; ECG normal; CPK normal y sin repercusión, con
 Paciente en coma y/o convulsiones y/o síntomas indicación de reposo. Control Clínico – Neurológico, a la semana y
cardiológicos de isquemia o arritmia al mes, para solicitud de estudios complementarios
 Asegurar la permeabilidad de la vía aérea: intubación correspondientes
endotraqueal
 ***No suspender la oxigenoterapia 3. CRITERIOS DE INTERNACIÓN:
 Oxigeno hiperbárico Internar en Unidad de Cuidados Intensivos.
 Evaluación Neurológica. Fondo de ojo. 3 CRITERIOS DE ALTA:
 - Evaluación cardiológica. ECG y laboratorio, CPK-mb,  Paciente recuperado; carboxihemoglobina < 5%; ECG
Troponina. normal; CPK normal y sin repercusión.
 Convulsiones: tratamiento farmacológico con  Rehabilitación, indicar actividad física reducida durante 2-4
diazepam E.V. semanas.
 - El edema cerebral, control y seguimiento de la PIC  Citar para control Clínico, Neurológico, Oftalmológico,
(presión intracraneana) MANITOL Cardiológico y Psiquiátrico, a la semana.