Suscríbete a DeepL Pro para poder editar este d

Entra en www.DeepL.com/pro para más información.

Aceptabilidad del pan enriquecido con alginato y su efecto en la digestión de

grasas en humanos
David Houghtona,1, Matthew D. Wilcoxa,1,2, Iain A. Brownleea,34, Peter I. Chatera, Chris J. Sealb,
Jeffrey P. Pearsona
a
Instituto de Biociencias Celulares y Moleculares, Universidad de Newcastle, Facultad de Medicina, Framlington Place, Newcastle upon Tyne, Reino Unido
b
Human Nutrition Research Centre, Institute of Cellular Medicine, Newcastle University, M2.054 Leech Building, Newcastle upon Tyne, NE2 4HH, UK

A R T I C L E N F OA BSTRACTO

Palabras clave: Las intervenciones en el estilo de vida y la actividad física siguen siendo la piedra angular del tratamiento de la obesidad, ya
Alginato que las terapias farmacológicas (orlistat) se asocian con efectos secundarios gastrointestinales (GI). La combinación de orlistat
Digestión de grasas con fibras puede reducir los efectos secundarios y mejorar el cumplimiento. Por lo tanto, una fibra que inhibe la lipasa sin
Aceptabilidad
efectos secundarios podría ayudar a tratar la obesidad.
Obesidad
Los objetivos del presente trabajo eran evaluar si el pan enriquecido con alginato podía inhibir la digestión de las grasas, y
Inhibición de la lipasa
Lipólisis evaluar la aceptabilidad del pan de alginato y su efecto sobre el bienestar de los IG.
Un estudio piloto doble ciego, aleatorio y controlado cruzado (NCT03350958) evaluó el impacto de una harina de pan de
alginato sobre el contenido de lípidos en el efluente ileal y los niveles de triacilglicerol circulante. Esto se comparó con la
misma comida con pan no enriquecido (control).
Se comparó el bienestar gastrointestinal y la aceptabilidad del pan de alginato con el pan de control mediante cuestionarios
de bienestar diario y diarios de alimentos (NCT03477981). El pan de control seguido de pan de alginato se consumió durante
dos semanas respectivamente.
El consumo de pan de alginato redujo el tricilglicerol circulante en comparación con el control (2% de reducción en AUC)
y aumentó significativamente el contenido de lípidos en el efluente ileal (3,8 g ± 1,6 después de 210 min).
No hubo cambios significativos en el bienestar de la IG cuando se comparó el pan de alginato con el pan de control. Un
aumento significativo en la sensación de saciedad ocurrió con el pan de alginato en comparación con la línea de base y la
primera semana de consumo de pan de control.
Este estudio demostró que el consumo sostenido de pan enriquecido con alginato no altera el bienestar gastrointestinal y
puede disminuir la lipólisis, aumentando la salida de lípidos del intestino delgado.
Se requieren estudios adicionales para demostrar que la reducción de la digestión de grasas mediante la acción del alginato
puede reducir la masa grasa o el peso corporal.

1
Autor correspondiente. Institute for Cell and Molecular Biosciences, Newcastle University, Medical School, Framlington Place, Newcastle upon Tyne, NE2
4HH, Reino Unido.
Correo electrónico: matthew.wilcox@ncl.ac.uk (M.D. Wilcox).
2
Los autores contribuyeron igualmente para la primera autoría conjunta.
3
Cambio de afiliación de autor, Iain, A, Brownlee, Commonwealth Scientific and Industrial Research Organisation (CSIRO), PO BOX 11060 ADELAIDE
SA 5001 AUSTRALIA.

https://doi.org/10.1016/j.foodhyd.2019.02.027
Recibido el 17 de septiembre de 2018; Recibido en forma revisada el 29 de enero de 2019; Aceptado el
13 de febrero de 2019 Disponible en línea el 14 de febrero de 2019
4
-005X/ © 2019 Los Autores. Publicado por Elsevier Ltd. Este es un artículo de acceso abierto bajo la licencia CC BY
(http://creativecommons.org/licenses/BY/4.0/).
D. Houghton, et al.
1. Introducción
La obesidad se define como un exceso de grasa corporal, que resulta de un
desequilibrio entre la ingesta de energía y el gasto energético (Trenell, 2015).
La incidencia de la obesidad está alcanzando proporciones epidémicas en todo
el mundo (Galani & Schneider, 2007) y la afección se asocia con un mayor
riesgo de morbilidad y mortalidad (Fontaine, Redden, Wang, Westfall, &
Allison, 2003). Actualmente existen terapias farmacológicas aprobadas
limitadas para el manejo de la obesidad, y las que están disponibles están
asociadas con efectos secundarios gastrointestinales negativos, tales como:
manchas de grasa en la ropa interior, flatulencia, evacuaciones intestinales
urgentes, heces grasosas o grasosas, aumento en el número de evacuaciones
intestinales, incapacidad para controlar las evacuaciones intestinales, gases con
secreción y heces blandas (Daneschvar, Aronson, & Smetana, 2016; Kang &
Park, 2012). Aunque actualmente se están evaluando varios agentes
prometedores (Hardy, Anstee y Day, 2015), como los trasplantes de microbios
intestinales (Jayasinghe, Chiavaroli, Holland, Cutfield y O'Sullivan, 2016) y el
extracto de muérdago coreano (Jung et al., 2013), las intervenciones
relacionadas con el estilo de vida que incorporan la pérdida de peso y la
actividad física/ejercicio siguen siendo la piedra angular del control de la
obesidad (Galani y Schneider, 2007; Thoma, Day y Trenell, 2012). Sin
embargo, la implementación clínica y la adherencia es difícil (Ayyad &
Andersen, 2000).
Un enfoque alternativo para reducir la cantidad de energía consumida es
reducir la absorción de macronutrientes una vez consumidos. Las grasas son los
macronutrientes más densos en energía y pueden representar hasta el 40% de la
energía consumida en la dieta occidental (Mu & Høy, 2004). Por lo tanto, si la
absorción de grasa pudiera reducirse una vez ingerida, este sería un objetivo
válido como tratamiento para la obesidad (Drent & Vanderveen, 1993;
Hadvary, Lengsfeld, & Wolfer, 1988). La lipasa pancreática es responsable de
entre el 70 y el 80% de la digestión de las grasas (Borel et al., 1994; Carey,
Small, & Bliss, 1983), por lo tanto, una atenuación de esto reduciría la digestión
de la grasa, lo que significa que la grasa pasa a través del tracto gastrointestinal
superior (GI) sin ser digerida (Carey et al., 1983; Mu & Høy, 2004).
Investigaciones anteriores han demostrado que la tetrahidrolipstatina (orlistat)
es capaz de inhibir la lipasa pancreática al unirse covalentemente a su sitio
activo (Hadvary et al., 1988; Hadvary, Sidler, Meister, Vetter, & Wolfer, 1991),
y el fármaco ha demostrado ser eficaz en estudios de pérdida de peso (Hollander
et al., 1998). Sin embargo, debido a los efectos secundarios experimentados por
los pacientes, se ha informado que el cumplimiento del tratamiento con orlistat
es tan bajo como el 47%, incluso con la intervención de los farmacéuticos
(Malone & Alger-Mayer, 2003; Sjostrom et al., 1998). Estudios previos han
combinado la administración de orlistat con fibras dietéticas como la cáscara de
psyllium, para reducir exitosamente los efectos secundarios gastrointestinales
asociados con el medicamento (Cavaliere, Floriano y Medeiros-Neto, 2001).
Por lo tanto, una fibra dietética que es capaz de inhibir la lipasa pancreática sin
los efectos secundarios del orlistat puede ser una herramienta efectiva y viable
para combatir la obesidad.
Hemos demostrado previamente que el alginato, un extracto de fibra
dietética de algas marinas marrones, es efectivo para reducir la actividad de la
lipasa pancreática in vitro (Houghton et al., 2015; Wilcox, Brownlee,
Richardson, Dettmar, & Pearson, 2014). También hemos demostrado que el
alginato puede incorporarse a los productos alimenticios y se libera en
condiciones simuladas del tracto gastrointestinal superior in vitro, donde la
lipasa pancreática es activa (Houghton et al., 2014). El objetivo principal de
este estudio fue evaluar si el pan con la adición de alginato era capaz de inhibir
la digestión de la grasa en pacientes con ileostomía. El objetivo secundario fue
evaluar la aceptabilidad y el potencial de los efectos secundarios del consumo
a largo plazo de pan de alginato en el bienestar gastrointestinal de los
voluntarios sanos.
Hidrocoloides para alimentos 93 (2019) 395-401
2. Materiales y métodos
2.1. Materiales
Cloroformo, metanol y cloruro de sodio fueron comprados a Sigma-Aldrich
(Poole, Reino Unido) Los kits de ensayo de triglicéridos en plasma fueron
comprados a Amsbio (Abingdon, Reino Unido). Alginato MANUCOL DM fue
un regalo de FMC BioPolymer (Drammen, Noruega). El pan blanco estándar y
el pan de alginato fueron producidos por Greggs Plc (Newcastle upon Tyne,
Reino Unido), con el pan de alginato al 4% de alginato (p/p) de masa húmeda.
Se utilizó Manucol DM porque, en comparación con una gama de alginato, era
el mejor pan. La tasa de inclusión de alginato en el pan fue para crear un pan
alto en fibra sin afectar seriamente la calidad del pan, según lo determinado por
Greggs Plc. Manucol DM tenía una viscosidad de 150-300 mPa s (cp) para una
solución al 1% en agua desionizada, basado en esta medición de viscosidad, un
peso molecular promedio estimado fue de 250,000. El perfil nutricional por
cada 100 g de pan de control fue: energía (kcal) 247, proteína 10,2 g,
carbohidratos 46,2 g, grasa 1,7 g, fibra 3 g, sodio 0,4 g y agua 36,8 g. El perfil
nutricional por cada 100 g de pan de alginato fue; energía (kcal) 304,5, proteína
7,6 g, carbohidratos
41,4 g, grasa 13,3 g, fibra 2,8 g, alginato 4 g, sodio 1,4 g y agua 29,9 g. Basado
en una pérdida de masa del 15% por cocción, la concentración de alginato
habría aumentado al 4,7%. Los panaderos añadieron la grasa adicional para
asegurar que el alginato se distribuyera uniformemente dentro de la masa.
2.2. Métodos
2.2.1. Estudio de aceptabilidad
La evaluación del consumo de dos semanas de pan de alginato se realizó
con 54 participantes (29 mujeres) con una edad media de 31 años (rango de 18
a 67 años). El protocolo del estudio fue aprobado por el Proceso de Revisión
Ética de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Newcastle y
registrado en ClinicalTrials.gov (NCT03477981). Todos los participantes
estaban dentro del área de Newcastle, mayores de 18 años, libres de cualquier
enfermedad crónica conocida y no estaban planeando ningún cambio en sus
hábitos alimenticios, actividad física o en su peso corporal durante los seis
meses previos y durante el estudio. A los participantes se les instruyó que
reemplazaran el pan que normalmente consumían por los panes proporcionados
por el equipo del estudio. Este estudio duró 4 semanas en total y a los
participantes se les dio pan de control durante las primeras dos semanas
(semana 1 y semana 2), seguidas por el pan de alginato durante otras dos
semanas (semana 3 y semana 4). Todo el pan fue proporcionado a petición del
equipo de estudio. Los participantes llenaron diarios de alimentos y
completaron un cuestionario de bienestar de escala analógica visual (VAS)
después de su cena principal. La validez, reproducibilidad y uso de VAS ha sido
previamente reportada (Flint, Raben, Blundell, & Astrup, 2000) y por lo tanto
fue seleccionada para evaluar subjetivamente el bienestar gastrointestinal
después de consumir alginato y controlar el pan. El sistema de alarma para
vehículos utilizó una línea de 100 mm, que expresaba los sentimientos más
positivos en un extremo y los más negativos en el otro. Al final de cada semana
se respondía a una segunda serie de preguntas sobre el sistema de alarma para
vehículos. Ambos cuestionarios (que hacían ambas series de preguntas) fueron
completados 24 horas antes del comienzo del estudio para proporcionar datos
de referencia. La ingesta dietética se evaluó en ambos tratamientos mediante el
uso de diarios alimentarios no ponderados de 7 días completados cada semana
de la intervención, con estimaciones del tamaño de las porciones procedentes
de datos representativos a nivel nacional (Reino Unido) (Agency, 2014). Estos
datos fueron posteriormente procesados por un investigador independiente
cegado al diseño del estudio para la ingesta de macronutrientes energéticos y
fibra dietética, con resultados del software de análisis dietético NetWISP
(versión 3.0 para Windows, Tinuviel Software, Warrington, Reino Unido). Los
54 participantes completaron ambos brazos de tratamiento durante las cuatro
semanas del estudio de aceptabilidad del pan.
396
D. Houghton, et al.
2.2.2. Estudio de la digestión de grasas
El estudio de digestión de grasas fue un estudio piloto doble ciego,
aleatorizado, controlado y cruzado (con toda la aleatorización por un
investigador independiente) que evaluó el impacto fisiológico agudo de una
sola comida de prueba alta en grasa que contenía alginato. El protocolo del
estudio fue aprobado por el County Durham & Tees Valley Research Ethics
Committee, UK (10/H0908/44) y todos los participantes dieron su
consentimiento informado por escrito. El estudio fue registrado en
ClinicalTrials.gov (NCT03350958).
Los participantes fueron reclutados de áreas alrededor de Newcastle Upon
Tyne, Reino Unido, a través de publicidad y asistiendo a reuniones de
gastroenterología e ileostomía. Los criterios de inclusión fueron: no fumador,
mayor de 18 años, tener una ileostomía estable y que funcione bien durante al
menos dos años, no haber estado embarazada en los últimos doce meses o
planear estarlo, y no planear cambiar los hábitos alimenticios o los niveles de
actividad física durante el estudio. Veintinueve voluntarios completaron el
estudio (17 mujeres), un IMC de 27,4 ( ± 0,02) con una edad media de 61 años
(rango 32-83) y 28 voluntarios que dieron muestras de sangre.
Los participantes se sometieron a un chequeo telefónico antes de ser
invitados a asistir al centro de investigación para una visita de inducción. Los
participantes recibieron dos comidas idénticas y dos botellas de agua de 500 ml
para llevar a casa. Los participantes fueron instruidos a consumir una comida y
una botella de agua en la noche antes de sus dos visitas al centro de estudio
(más cualquier agua adicional ad libitum). Los participantes fueron asignados
aleatoriamente a uno de dos grupos de tratamiento, Grupo A o Grupo B por un
investigador independiente. El Grupo A recibió 100 g de pan de alginato, en
forma de tostada, con 20 g de mantequilla, mientras que el Grupo B recibió 100
g de pan de control, en forma de tostada, con 20 g de mantequilla. Los
tratamientos fueron invertidos para la segunda visita. Los participantes fueron
instruidos a ayunar por lo menos 12 horas antes de llegar al centro de estudio
para cada visita. A su llegada, se recogieron muestras de efluentes ileales y de
sangre en ayunas y se rellenaron cuestionarios de bienestar, a los participantes
se les proporcionó su comida y agua de prueba. Muestras de sangre, muestras
de efluentes y cuestionarios de bienestar se recogieron cada 30 minutos después
del consumo de la harina de ensayo. El efluente se pesó y almacenó a -20 °C
junto con muestras de plasma hasta su posterior análisis. Los participantes
regresaron al centro de estudio de dos a cuatro semanas después y se realizó el
segundo estudio de comida aguda. La extracción total de lípidos del efluente
ileal se realizó como se describió anteriormente (Folch, Lees y Sloane Stanley,
1957) y se midieron los triglicéridos plasmáticos totales. Siete participantes
reclutados originalmente no completaron el estudio de digestión de grasas
debido a limitaciones de tiempo personales, no debido a ningún aspecto del
protocolo experimental. Por lo tanto, se presentan los datos de veintinueve
participantes que completaron el estudio de digestión de grasas. De estos sólo
26 voluntarios produjeron suficiente efluente ileal para realizar mediciones y
sólo 28 voluntarios proporcionaron muestras de sangre.
2.3. Análisis estadístico
Los datos del estudio de aceptabilidad VAS fueron analizados por ANOVA
de una sola vía con la prueba de comparación múltiple de Kruskal-Wallis. La
energía, la fibra dietética (como polisacárido no almidonado) y los datos de
macronutrientes fueron analizados mediante la prueba de clasificación firmada
por pares de Wilcoxon. Se usó una prueba t emparejada para probar los
triglicéridos plasmáticos totales, el peso de los efluentes y el contenido total de
lípidos. Los datos se presentan como la media con el error estándar de la media
( ± S.E.M.) La significación estadística se estableció en p ≤ 0,05. Los análisis
estadísticos se realizaron utilizando el software Graphpad Prism (Versión 6, La
Jolla, CA, EUA).
Hidrocoloides para alimentos 93 (2019) 395-401
4. Resultados
4.1. Estudio de aceptabilidad del pan
En el cuestionario de bienestar diario, los participantes se sintieron
significativamente más alerta al consumir pan de alginato en comparación con
el pan de control (semana 1) durante las semanas 3 y 4. Los participantes
también se sintieron más tranquilos y relajados al consumir pan de alginato
(sólo para la semana 4) en comparación con el pan de control (sólo para la
semana 1) (Tabla 1). Los participantes estuvieron significativamente más llenos
cuando consumieron el pan de alginato en comparación con el inicio y la
semana 1, pero no hubo diferencias en las sensaciones de náuseas, distensión o
flatulencia durante las cuatro semanas de cualquiera de los dos tratamientos.
Las preguntas semanales también fueron muy similares entre el alginato y
el pan de control durante la duración del estudio (Tabla 2). Sin embargo, hubo
una diferencia significativa entre el valor inicial y la semana 4, en la que los
participantes tuvieron un aumento en el"mareo o vértigo al consumir pan de
alginato (P < 0,05) (Tabla 2). De manera similar, también hubo un aumento en
la semana 4 (pan de alginato) de"visión borrosa" en comparación con el valor
inicial. También hubo un aumento estadístico en el malestar abdominal, entre
las semanas de inicio y las semanas 2 (pan de control), 3 y 4 (pan de alginato),
sin embargo, no hubo diferencias entre las semanas en las que se consumió
cualquiera de los dos tipos de panes. El dolor o malestar abdominal fue
Cuadro 1
también significativamente mayor durante el período de medición en
comparación con la línea de base. También hubo un aumento significativo en
la flatulencia entre la base de referencia y la semana 3, la primera semana en la
que se consumió pan de alginato, aunque las diferencias fueron muy pequeñas
(un cambio de 0,6 en el sistema de alarma para vehículos).
La ingesta total de energía, carbohidratos y proteínas en la dieta no fue
significativamente diferente entre los períodos de consumo de panes de control
y de alginato (P > 0,05) (Tabla 3). La ingesta diaria de grasa fue
significativamente mayor durante el período del pan de alginato, aunque los
valores medios fueron muy similares. La ingesta de polisacáridos no
almidonados (NSP) se incrementó significativamente en unos 2 g/d como se
esperaba cuando los voluntarios consumían pan de alginato en comparación con
el pan blanco estándar y el porcentaje de NSP de pan aumentó
significativamente del 13 al 29%.
4.2. Digestión de grasas
El efluente ileal de los voluntarios se pesó y agrupó en cuatro períodos de
tiempo: 0-30, 31-120, 121-210 y 211-300 minutos, y se combinó para calcular
el peso total del efluente para el alginato y el pan de control (Fig. 1). El peso
del efluente aumentó con el consumo de pan de alginato en tres de los cuatro
períodos de tiempo, con el mayor aumento (291 g) entre 211 y 300 min. En
conjunto, se observó un aumento del peso de 478 g de efluente ileal cuando los
participantes consumieron pan de alginato.
El contenido en lípidos recuperado en el fluido efluente fue similar para el
alginato y el pan de control de 0 a 30 y 31-120 min (Fig. 2). Sin embargo, hubo
un aumento significativo del contenido de lípidos en el efluente de 121 a 210 a
211-300 minutos después del consumo de pan de alginato (3,8 g ± 1,6). En
general, hubo un aumento medio de 1,1 g ± 0,5 de contenido de lípidos en el
efluente ileal cuando los voluntarios consumieron pan de alginato.
Las mediciones iniciales de triacilglicerol en plasma se encontraban dentro
del rango normal de ayuno esperado (Fig. 3). El pan de alginato redujo
consistentemente el triacilglicerol plasmático, aunque los puntos de tiempo
individuales no fueron significativamente diferentes en comparación con el pan
de control. Se observó una reducción del 2% en el área bajo la curva para la
concentración de tricilglicerol total en plasma cuando los voluntarios
397
D. Houghton, et al. Hidrocoloides para alimentos 93 (2019) 395-401

consumieron pan de alginato en comparación con el pan de control, aunque de aceptabilidad. En el estudio de digestión de grasas, el pan enriquecido con
nuevo esto no fue significativo. alginato aumentó el peso del efluente y el contenido de lípidos en el efluente
(en un promedio de 1,1 g ± 0,5) y redujo el total de triglicéridos plasmáticos (en
5. Discusión un 2% de AUC) en pacientes con ileostomía en comparación con el pan de
control.
Este es el primer estudio que demuestra que el pan enriquecido con alginato Se ha demostrado que la adición de alginato a los alimentos o bebidas
era bien tolerado y capaz de atenuar la digestión de lípidos. El pan enriquecido reduce la ingesta posterior de alimentos después de una comida (Holt, Miller,
con alginato y el pan de control fueron igualmente bien tolerados, con sólo Petocz, &
efectos secundarios adversos menores, sin retiros durante el estudio de
Media (± SD) de la escala analógica visual (VAS) de las preguntas de bienestar que se hacen a los voluntarios al final de cada día.
0 – 10 Línea de base Semana 1 Semana 2 Semana 3 Semana 4

Alerta - Sueño 3,3 ± 2,1a,b 3.8 ± 2.6a 3,4 ± 2,7a,b 3.1 ± 2.5b 3.0 ± 2.6b

Fino - con náuseas 1.1 ± 1.1a 2.0 ± 2.2a 1.8 ± 2.0a 2.0 ± 2.1a 1.8 ± 2.1a
Lleno - Hambriento 3.7 ± 1.8a 3,0 ± 2,1a,b 2,8 ± 2,0b,c 2.5 ± 1.9c 2.5 ± 2.0c
No está hinchado - Hinchado 2.1 ± 2.0a 2.7 ± 2.7a 3.0 ± 2.8a 3.0 ± 2.6a 2.6 ± 2.5a
No flatulento - flatulento 2.5 ± 2.6a 2.7 ± 2.5a 2.9 ± 2.5a 3.0 ± 2.6a 2.8 ± 2.6a
Calma - Irritable 2,2 ± 2,1a,b 2.6 ± 2.2a 2,4 ± 2,1a,b 2,3 ± 2,2a,b 2.1 ± 2.0b
Relajado - Ansioso 2,4 ± 2,1a,b 2.7 ± 2.2a 2,4 ± 2,1a,b 2,4 ± 2,2a,b 2.2 ± 2.0b

Los datos de referencia se tomaron el día antes de que los voluntarios comenzaran el estudio. Semana 1 y semana 2 los voluntarios sólo consumieron el pan blanco estándar, semana 3 y
semana 4 los voluntarios sólo consumieron pan de alginato. Dentro de cada fila, los promedios con la misma letra no son estadísticamente diferentes basados en el análisis con un ANOVA
unidireccional con la prueba de comparación múltiple de Kruskal-Wallis.
Cuadro 2
Media (± SD) de la escala analógica visual (EAV) de las preguntas sobre bienestar formuladas a los voluntarios al final de la semana.
0 – 10 Línea de base Semana 1 Semana 2 Semana 3 Semana 4

¿Mareos o mareos?
En absoluto - Muy 0.7 ± 1.4a 1,2 ± 2,1a,b 0,9 ± 1,2a,b 1,4 ± 1,9a,b 1.3 ± 1.4b

¿Visión borrosa? En 0.4 ± 0.6a 0,5 ± 1,0a,b 0,6 ± 0,8a,b 0,8 ± 2,1a,b 1.0 ± 1.3b
absoluto - Muy
¿Una dificultad para concentrarse? 1.3 ± 1.7a 1.5 ± 1.7a 1.6 ± 1.8a 1.5 ± 1.8a 1.8 ± 2.0a
En absoluto - Muy
¿Una dificultad para pensar? 1.2 ± 1.5a 1.4 ± 1.6a 1.5 ± 1.6a 1.6 ± 1.9a 1.5 ± 1.6a
En absoluto - Muy
¿Sed excesiva? En 1.3 ± 1.8a 1.4 ± 1.7a 1.4 ± 1.4a 1.6 ± 1.6a 1.9 ± 2.0a
absoluto - Muy
¿Dolores de cabeza y migrañas? 1.3 ± 2.0a 2.0 ± 2.5a 1.6 ± 2.1a 1.7 ± 2.1a 2.0 ± 2.4a
En absoluto - Muy
¿Ansioso de dulces? 2.4 ± 2.4a 2.2 ± 2.5a 2.6 ± 2.4a 2.1 ± 2.2a 2.5 ± 2.6a
En absoluto - Muy
¿Molestia abdominal? 0.7 ± 0.9a 1,9 ± 2,4a,b 2.1 ± 2.3b 2.0 ± 2.2b 2.0 ± 2.3b
En absoluto - Muy
¿Hábito intestinal? 4.5 ± 0.8a 4.8 ± 1.3a 4.6 ± 1.2a 4.2 ± 1.3a 4.7 ± 1.4a
Estreñimiento - Diarrea
Urgencia para evacuar las heces? 4.4 ± 0.9a 4.6 ± 1.3a 4.8 ± 1.0a 4.8 ± 1.0a 4.8 ± 1.3a
Menos de lo normal - Más de lo normal
¿Dolor o molestia abdominal? 1.7 ± 2.1a 2,6 ± 2,4a,b 3.0 ± 2.5b 2,7 ± 2,3a,b 3.2 ± 2.4b
Sin dolor - Terrible
¿Cantidad de flatulencia? 4.6 ± 1.2a 4,6 ± 1,6a,b 4,6 ± 1,6a,b 5.2 ± 1.3b 5,0 ± 1,7a,b
Menos de lo normal - Más de lo normal
Los datos de referencia se tomaron el día antes de que los voluntarios comenzaran el estudio. Semana 1 y semana 2 los voluntarios sólo consumieron el pan blanco estándar, semana 3 y
semana 4 los voluntarios sólo consumieron pan de alginato. Dentro de cada fila, los promedios con la misma letra no son estadísticamente diferentes basados en el análisis con un solo
sentido ANOVA
con la prueba de comparación múltiple de Kruskal-Wallis. Consumo de NSP 11 (8.2–13.0) 12.8 (10.7–15.8) < 0.001
(g/d)
Cuadro 3 Lonchas de pan (/d) 1.8 (1.4–2.3) 1.8 (1.4–2.2) 0.543
Datos de ingesta dietética en los dos grupos de tratamiento. NSP de pan 12.9 (9.9–17.5) 28.5 (23.9–35.8) < 0.001
Tratamiento Estándar (mediana Alginato (mediana Valor P Todos los valores representan las medianas (Inter Quartile Range), CHO - carbohidratos,
(IQR))) (IQR)))
NSP - polisacáridos no almidonados.

Ingesta energética
(MJ/ 7.4 (6.5–8.9) 7.7 (5.8–8.8) 0.164 Farmakalidis, 1995) pero también reduce la palatabilidad (Georg Jensen,
d) Kristensen, Belza, Knudsen y Astrup, 2012; Vuksan et al., 2009). Se ha
Ingesta de CHO (g/d) 198.7 (168.2–240.4) 200.2 (168.3–246.9) 0.707 sugerido que la reducción de la palatabilidad se debe al aumento de la
Ingesta de proteínas 75 (66.6–85.2) 74.7 (65.6–81.6) 0.527 viscosidad que aporta el alginato y, por tanto, a la alteración de la sensación en
(g/hl)
d) boca (Vuksan et al., 2009). Sin embargo, en este estudio no se probó el impacto
Consumo de grasa 68.8 (55.1–79.9) 68.9 (49.9–80.6) 0.012 del alginato sobre las modalidades orosensoriales del pan. Este aumento en la
(g/d) viscosidad también es probable que juegue un papel en la saciedad y en la
398
D. Houghton, et al. Hidrocoloides para alimentos 93 (2019) 395-401

reducción de la ingesta de alimentos debido a los cambios en la tasa de

vaciamiento estomacal (Holt et al., 1995; Paxman, Richardson, Dettmar, &
Corfe, 2008). En el presente estudio se agregó alginato al pan como ingrediente
funcional para reducir potencialmente la digestión de grasas, pero también se
observó un aumento significativo en la sensación de saciedad al consumir pan
de alginato (en comparación con los datos de referencia y la primera semana de
pan de control), lo que confirma estudios anteriores de que los alginatos
aumentan la saciedad, disminuyen el hambre y reducen la ingesta de energía
(Hoad et al., 2004; Jensen et al., 2004; Jensen, Knudsen, Viereck, Kristensen,
& Astrup, 2012a; Paxman et al., 2008). Los participantes reportaron un
aumento en la lucidez mental y una reducción de la ansiedad (en el cuestionario
diario) al consumir pan de alginato en comparación con la primera semana del
estudio. Esto puede deberse a la posible aprehensión del inicio del ensayo, una
nueva experiencia para muchos de los voluntarios. Sin embargo, estos datos
podrían explicarse, en parte, por un sesgo de la

Fig. 2. El cambio en el peso de los lípidos desde el consumo de pan de control hasta el pan
de alginato. El peso de los lípidos en el efluente después de consumir el pan de control fue
restado del peso del pan de alginato para cada voluntario. La figura muestra la media y el
error estándar de cada punto de tiempo (hasta 30, 31-120, 121-210 y 211-300 minutos), así
como el cambio medio en el contenido de lípidos durante el período de tiempo total
probado. * Indicar valores significativamente diferentes a los valores a 31-120 min.

Fig. 1. Peso de efluente ileal después del consumo de pan de alginato y pan de control. El
peso de los efluentes se combinó en cuatro períodos de tiempo: hasta 30 minutos, 31-120
minutos, 121-210 minutos y 211-300 minutos, así como un peso total para cada
tratamiento. No hay barras de error ya que el efluente ileal para todos los voluntarios fue
combinado.

que los sujetos sean capaces de diferenciar entre los panes.

En el cuestionario semanal hubo un aumento de las molestias abdominales
y el dolor abdominal tanto para el alginato como para el pan de control, aunque
la diferencia fue pequeña. Estudios previos que utilizaban productos
alimenticios de alginato no han reportado tales hallazgos (Georg Jensen,
Kristensen, & Astrup, 2011; Georg Jensen et al., 2012) y con el mismo
incremento observado en el pan de control, esto puede deberse al aumento en
el consumo de pan por encima de sus niveles habituales. Hubo un aumento en
el nivel de flatulencia percibida durante la primera semana de consumo del pan
de alginato. Un aumento en el consumo de NSP (1,8 g por día) al consumir pan
de alginato puede ser una posible explicación para el
Fig. 3. Triacyl, diacyl and monoacylglycerol in plasma samples of volunteers during
consumption of the test meal and for 5 h after. Los símbolos cuadrados representan datos
para el pan de control y los círculos sólidos representan datos para el pan de alginato.
aumento de la flatulencia a medida que entran más en el colon y son procesados
por la microflora presente. La ingestión continua de NSP aumenta la
disponibilidad de macronutrientes, energía y fuentes de carbono para la
comunidad microbiana y se espera que altere la microflora con el tiempo
(Brownlee et al., 2005; Scott, Gratz, Sheridan, Flint, & Duncan, 2013)
reduciendo potencialmente el nivel de flatulencia. Este aumento en la ingesta
de NSP observado con el pan de alginato también sería beneficioso para ayudar
a las personas a lograr la ingesta recomendada de fibra (Howarth, Saltzman y
Roberts, 2001), mejorar la motilidad GI y mantener un sistema GI saludable
(Holt et al., 1995).
El aumento de la ingesta de fibra se ha relacionado con la modulación del
apetito, como se ha demostrado en el estudio actual con un aumento de la
sensación de saciedad (Kristensen & Jensen, 2011). Estudios previos han

399
D. Houghton, et al.
reportado una reducción en el consumo diario de energía del 7% (Paxman et
al., 2008), lo cual puede estar asociado con la pérdida de peso en estudios
previos (Georg Jensen et al., 2012). Sin embargo, en el estudio actual no hubo
diferencias significativas en la ingesta energética total entre los períodos de
consumo de pan de control y de alginato. El vehículo de entrega jugará un papel
importante en el efecto de saciedad con los dos estudios antes mencionados
(Jensen et al., 2012b; Paxman et al., 2008) usando una bebida para entregar el
alginato. Cuando se añade a una bebida, el alginato forma una solución viscosa
o gel en el estómago, aumentando el volumen y activando los receptores del
estiramiento. Por lo tanto, este aumento del bolo en el estómago puede explicar
el aumento de la sensación de saciedad y la reducción de la ingesta de energía.
Es poco probable que el alginato cocido en pan tenga el mismo efecto y nuestros
datos in vitro sugieren que el alginato puede no ser liberado de la matriz del pan
hasta que llegue al duodeno (Houghton et al., 2014). Houghton et al (2014)
mostraron una pequeña liberación de alginato en la fase gástrica del pan, dando
una concentración de alrededor de 0,1 mg/ml, por debajo de una concentración
gelificante (Houghton et al., 2014). Además, Houghton et al. (2015) ha
demostrado que la cocción produce fragmentos de alginato que también
reducirían su potencial gelificante (Houghton et al., 2015).
Como era de esperar, la ingesta de NSP pareció aumentar cuando los
participantes consumieron el pan de alginato en comparación con el pan
estándar en aproximadamente 3 g por día (ver Tabla 1). Debe tenerse en cuenta
que la ingesta total de fibra fue baja entre los participantes y que este aumento
de la ingesta significó que sólo 1 de cada 54 participantes cumplió con su ración
dietética recomendada de ingesta de NSP de 24 g al día o más (Inglaterra, 2015).
Este aumento equivaldría a un consumo relativamente modesto del pan del
estudio, que proporcionó aproximadamente 2 g adicionales de fibra por
rebanada en comparación con el pan de control. La ingesta de pan varió desde
0.6 rebanadas al día hasta casi ocho rebanadas al día entre los participantes,
aunque la ingesta entre los dos grupos de tratamiento no fue estadísticamente
diferente.
Anteriormente se ha demostrado que el alginato inhibe la actividad de la
lipasa pancreática (Houghton et al., 2015; Wilcox et al., 2014). Cualquier
reducción en la actividad resultaría finalmente en una reducción en la digestión
y absorción de grasas. En el estudio actual, hubo un aumento del 24% en el peso
del efluente y un aumento del 40% en el contenido de grasa en el fluido
efluente cuando los participantes consumieron pan de alginato. Es posible que
parte de la grasa en el efluente ileal para el brazo de pan enriquecido con
alginato del estudio provenga en parte de la grasa extra en el pan. Esto puede
resultar, ya que puede no ser fácilmente digerible, debido a los cambios
coloidales que se producen, por ejemplo, la formación de alginato en un gel
ácido que atrapa la grasa. Esto puede descartarse basándose en el trabajo de
Houghton et al. (2014) que muestra que el alginato se retiene en la matriz del
pan y no se libera hasta que el pH más alto del intestino delgado (Houghton et
al., 2014). Los ileostomistas se han utilizado para demostrar cambios en el
contenido de lípidos de los efluentes ileales antes con el consumo de otras
fibras (Bosaeus, Carlsson, Sandberg y Andersson, 1986; Higham y Read,
1992), pero también con alginato (Sandberg y otros, 1994b). El pequeño
estudio, con seis voluntarios, utilizó batidos de alginato como vehículo, pero
sólo midió los ácidos grasos libres, el producto de la descomposición de la
actividad de la lipasa (Sandberg et al., 1994b). Sin embargo, sí mostraron un
aumento en la cantidad de ácidos grasos libres que salen del intestino delgado,
mostrando potencialmente un mayor nivel de actividad de la lipasa,
contrariamente a lo propuesto en este estudio. El alginato también puede reducir
el tiempo de tránsito añadiendo a la masa luminal (Brownlee et al., 2010), lo
que se ha relacionado con la capacidad de retención de agua de la fibra (Chaplin,
2003; Sandberg et al., 1994a). Esto puede explicar, en parte, el mayor peso del
efluente cuando los participantes consumieron pan de alginato. El alginato, que
debería pasar a través de la IG superior relativamente sin digerir, puede
contribuir al aumento del peso del efluente que se informa aquí. Una medición
de la materia seca habría abordado este punto, pero desafortunadamente no se
llevó a cabo. Los participantes consumieron pan de alginato, que incluía 4 g de
alginato cada uno, con un total de 104 g (4 × 26), pero esto no explica la
Hidrocoloides para alimentos 93 (2019) 395-401
diferencia en el peso total del efluente (478 g) entre los dos brazos. Estos datos
sugieren que el pan de alginato es capaz de aumentar el peso del efluente
posiblemente a través de la retención de agua y aumentar la grasa recuperada
en el efluente, potencialmente mediante la inhibición de la lipasa pancreática.
Esto sugiere que el pan enriquecido con alginato tiene potencial como
tratamiento para la obesidad y debe ser explorado más a fondo.
Cualquier inhibición o retraso de la digestión de macronutrientes en el tracto
gastrointestinal superior se reflejará finalmente en el sistema circulatorio.
Estudios anteriores han observado una reducción de las concentraciones de
glucosa e insulina en sangre tras la adición de alginato a una bebida (Torsdottir,
Alpsten, Holm, Sandberg y Tolli, 1991) y a una barra de cereal (Williams et al.,
2004). En el estudio actual, el objetivo principal fue investigar si el alginato
añadido al pan era capaz de reducir la digestión de grasas y potencialmente los
triglicéridos plasmáticos. La reducción del plasma triacilglicerol favorece el
peso adicional del efluente y el aumento del lípido total recuperado en el
efluente. El mecanismo potencial para esto es la reducción de la actividad
enzimática de la lipasa en el intestino delgado que limita la cantidad y la tasa
de liberación de ácidos grasos, monoglicéridos y glicerina del TAG en una
comida, reduciendo así la tasa de resíntesis del TAG en los enterocitos. El
contenido de grasa de los dos panes no era idéntico, el pan de alginato contenía
13,3 g/100 g frente a 1,7 g/100 g para el control. A pesar de la mayor cantidad
de grasa en el pan de alginato, las concentraciones plasmáticas de triglicéridos
parecieron ser menores cuando los participantes consumieron pan de alginato,
lo que sugiere que el alginato puede haber atenuado la absorción de grasa. El
nivel de lipasa pancreática liberada en el tracto gastrointestinal sería muy
superior a lo que se necesitaría para digerir la grasa presente en la comida
administrada; por lo tanto, incluso si se consumiera más grasa, la actividad
pancreática normal debería ser capaz de digerir toda la grasa.
6. Conclusión
La incorporación de alginatos específicos en el pan parece limitar la
cantidad de grasa que se puede absorber de una sola comida. Se requieren
estudios adicionales a largo plazo para ver si estos resultados se traducen en un
impacto positivo sobre el peso corporal o la salud cardiovascular.
Financiación
Este trabajo fue financiado por la BBSRC (subvención número
BB/G00563X/).
1).
Agradecimientos
MDW, IAB, CJS y JPP diseñaron la investigación; DH, MDW PIC y IAB
realizaron la investigación; DH, MDW e IAB analizaron los datos y realizaron
el análisis estadístico; DH, MDW, IAB escribieron un artículo; JPP fue el
principal responsable del contenido final. Todos los autores han leído y
aprobado el manuscrito final.
Referencias
Agencia, P. H. E.a.t. F. S. (2014). En L. A. Bates B., A. Prentce, C. Bates, P. Page, S. Nicholson
y G. Sawn (Eds.). Encuesta nacional de dieta y nutrición. Londres, Reino Unido: Public
Health England.
Ayyad, C., & Andersen, T. (2000). Eficacia a largo plazo del tratamiento dietético de la obesidad:
Una revisión sistemática de los estudios publicados entre 1931 y 1999. Obesity Reviews,
1(2), 113-119.
Borel, P., Armand, M., Ythier, P., Dutot, G., Melin, C., Senft, M., y otros (1994). Hidrólisis de
emulsiones con diferentes triglicéridos y tamaños de gota por lipasa gástrica in vitro. Efecto
sobre la actividad de la lipasa pancreática. The Journal of Nutritional Biochemistry, 5(3),
124-133.
Bosaeus, I., Carlsson, N. G., Sandberg, A. S., & Andersson, H. (1986). Efecto del salvado de trigo
y la pectina sobre la excreción de ácido biliar y colesterol en pacientes con ileostomía.
Nutrición humana - nutrición clínica, 40(6), 429-440.
400
D. Houghton, et al. Hidrocoloides para alimentos 93 (2019) 395-401

Brownlee, I. A., Allen, A., Pearson, J. P., Dettmar, P. W., Havler, M. E., Atherton, M. R., y otros Kang, J. G., & Park, C.-Y. (2012). Medicamentos antiobesidad: Una revisión sobre sus efectos y
(2005). Alginato como fuente de fibra dietética. Critical Reviews in Food Science and seguridad. Diabetes & Metabolism Journal, 36(1), 13-25.
Nutrition, 45(6), 497-510. Kristensen, M., & Jensen, M. G. (2011). Las fibras dietéticas en la regulación del apetito y la
Brownlee, I. A., Forster, D. J., Wilcox, M. D., Dettmar, P. W., Seal, C. J., & Pearson, J. P. (2010). ingesta de alimentos. Importancia de la viscosidad. Apetito, 56(1), 65-70.
Parámetros fisiológicos que rigen la acción de la lipasa pancreática. Nutrition Research Malone, M., & Alger-Mayer, S. A. (2003). La intervención del farmacéutico mejora el
Reviews, 23(1), 146-154. cumplimiento del tratamiento con orlistat. The Annals of Pharmacotherapy, 37(11), 1598-
Carey, M. C., Small, D. M., & Bliss, C. M. (1983). Digestión y absorción de lípidos. Annual 1602.
Review of Physiology, 45, 651-677. Mu, H., & Høy, C.-E. (2004). La digestión de los triacilgliceroles dietéticos. Progress in Lipid
Cavaliere, H., Floriano, I., & Medeiros-Neto, G. (2001). Los efectos secundarios Research, 43(2), 105-133.
gastrointestinales del orlistat pueden prevenirse mediante la prescripción concomitante de Paxman, J. R., Richardson, J. C., Dettmar, P. W., & Corfe, B. M. (2008). La ingestión diaria de
fibras naturales (mucilloide de psyllium). International Journal of Obesity, 25(7), 1095- alginato reduce la ingesta de energía en sujetos de vida libre. Appetite, 51(3), 713-719.
1099. Sandberg, A. S., Andersson, H., Bosaeus, I., Carlsson, N. G., Hasselblad, K., & Harrod, M.
Chaplin, M. F. (2003). Fibra y aglutinante de agua. Proceedings of the Nutrition Society, 62(1), (1994a). Alginato, excreción de esterol de intestino delgado y absorción de nutrientes en
223-227. sujetos de ileostomía. American Journal of Clinical Nutrition, 60(5), 751-756.
Daneschvar, H. L., Aronson, M. D., & Smetana, G. W. (2016). Medicamentos antiobesidad Sandberg, A. S., Andersson, H., Bosaeus, I., Carlsson, N. G., Hasselblad, K., & Harrod, M.
aprobados por la FDA en los Estados Unidos. The American Journal of Medicine, 129(8), (1994b). Alginato, excreción de esterol del intestino delgado y absorción de nutrientes en
879.e871-879.e876. sujetos de ileostomía. American Journal of Clinical Nutrition, 60(5), 751-756.
Drent, M. L., & Vanderveen, E. A. (1993). Inhibición de la lipasa: un concepto novedoso en el Scott, K. P., Gratz, S. W., Sheridan, P. O., Flint, H. J., & Duncan, S. H. (2013). La influencia de
tratamiento de la obesidad. International Journal of Obesity, 17(4), 241-244. la dieta en la microbiota intestinal. Pharmacological Research, 69(1), 52-60.
Inglaterra, P. H. (2015). SCAN carbohidratos e informe de salud. Londres: Scientific Advisory Sjostrom, L., Rissanen, A., Andersen, T., Boldrin, M., Golay, A., Koppeschaar, H. P. F..,
Committee on Nutrition. (1998). Ensayo aleatorio controlado con placebo de orlistat para la pérdida de peso y la
Flint, A., Raben, A., Blundell, J. E., & Astrup, A. (2000). Reproducibilidad, potencia y validez prevención de la recuperación de peso en pacientes obesos. Lancet, 352(9123), 167-172.
de las escalas analógicas visuales en la evaluación de las sensaciones de apetito en estudios Thoma, C., Day, C. P., & Trenell, M. I. (2012). Intervenciones sobre el estilo de vida para el
de comidas de prueba única. International Journal of Obesity and Related Metabolic tratamiento de la enfermedad hepática grasa no alcohólica en adultos (Revisión Cochrane
Disorders, 24(1), 38-48. traducida): Una revisión sistemática. Journal of Hepatology, 56(1), 255-266.
Folch, J., Lees, M., & Sloane Stanley, G. H. (1957). Un método sencillo para el aislamiento y Torsdottir, I., Alpsten, M., Holm, G., Sandberg, A. S., & Tolli, J. (1991). Una pequeña dosis de
purificación de los lípidos totales de los tejidos animales. Journal of Biological Chemistry, fibra de alginato soluble afecta la glicemia postprandial y el vaciamiento gástrico en
226(1), 497-509. humanos con diabetes. Journal of Nutrition, 121(6), 795-799.
Fontaine, K. R., Redden, D. T., Wang, C., Westfall, A. O., & Allison, D. B. (2003). Años de vida Trenell, M. I. (2015). Comportamiento sedentario, actividad física y NAFLD: Maldición de la
perdidos debido a la obesidad. Journal of the American Medical Association, 289(2), 187- silla. Journal of Hepatology, 63(5), 1064-1065.
193. Vuksan, V., Panahi, S., Lyon, M., Rogovik, A. L., Jenkins, A. L., & Leiter, L. A. (2009). La
Galani, C., & Schneider, H. (2007). Prevención y tratamiento de la obesidad con intervenciones viscosidad de las pre-cargas de afecta el consumo de alimentos en los adolescentes.
en el estilo de vida: Revisión y meta-análisis. International Journal of Public Health, 52(6), Nutrition, Metabolism, and Cardiovascular Diseases, 19(7), 498-503.
348-359. Wilcox, M. D., Brownlee, I. A., Richardson, J. C., Dettmar, P. W., & Pearson, J. P. (2014).
Georg Jensen, M., Kristensen, M., & Astrup, A. (2011). Puede precargas basadas en alginato La modulación de la actividad de la lipasa pancreática por los alginatos. Food Chemistry,
en¿pérdida de peso más allá de la restricción de calorías? Un estudio piloto en individuos 146, 479-484.
obesos. Williams, J. A., Lai, C. S., Corwin, H., Ma, Y., Maki, K. C., Garleb, K. A., y otros (2004). La
Apetito, 57(3), 601–604. inclusión de goma guar y alginato en una barra crujiente mejora la glucemia postprandial en
Georg Jensen, M., Kristensen, M., Belza, A., Knudsen, J. C., & Astrup, A. (2012). Efecto agudo humanos. Journal of Nutrition, 134(4), 886-889.
de la precarga basada en alginato sobre la sensación de saciedad, la ingesta de energía y la
tasa de en sujetos sanos. Obesidad, 20(9), 1851-1858.
Hadvary, P., Lengsfeld, H., & Wolfer, H. (1988). Inhibición de la lipasa pancreática in vitro por
el inhibidor covalente tetrahidrolipstatina. Biochemical Journal, 256(2), 357-361.
Hadvary, P., Sidler, W., Meister, W., Vetter, W., & Wolfer, H. (1991). El inhibidor de la lipasa
tetrahidrolipstatina se une covalentemente a la supuesta serina activa de la lipasa pancreática.
Journal of Biological Chemistry, 266(4), 2021-2027.
Hardy, T., Anstee, Q. M., & Day, C. P. (2015). Enfermedad del hígado graso no alcohólico:
Nuevos tratamientos. Current Opinion in Gastroenterology, 31(3), 175-183.
Higham, S. E., & Read, N. W. (1992). El efecto de la ingestión de la goma guar en el efluente de
la ileostomía. British Journal of Nutrition, 67(1), 115-122.
Hoad, C. L., Rayment, P., Spiller, R. C., Marciani, L., Alonso, B. D., Traynor, C., et al.
(2004). Imágenes in vivo de la gelificación intragástrica y su efecto sobre la saciedad en
humanos.
Revista de Nutrición, 134(9), 2293–2300.
Hollander, P. A., Elbein, S. C., Hirsch, I. B., Kelley, D., McGill, J., Taylor, T., y otros (1998).
Papel del orlistat en el tratamiento de pacientes obesos con diabetes tipo 2. Un estudio
aleatorio doble ciego de un año de duración. Diabetes Care, 21(8), 1288-1294.
Holt, S. H. A., Miller, J. C. B., Petocz, P., & Farmakalidis, E. (1995). Un índice de saciedad de
alimentos comunes. European Journal of Clinical Nutrition, 49(9), 675-690.
Houghton, D., Wilcox, M. D., Brownlee, I. A., Chater, P., Seal, C. J., & Pearson, J. P. (2014).
Método para cuantificar el alginato y determinar la liberación de un vehículo alimentario en
la digestión gastrointestinal. Food Chemistry, 151, 352-357.
Houghton, D., Wilcox, M. D., Chater, P. I., Brownlee, I. A., Seal, C. J., & Pearson, J. P. (2015).
Actividad biológica del alginato y su efecto sobre la inhibición de la lipasa pancreática como
tratamiento potencial para la obesidad. Hidrocoloides para alimentos, 49, 18-24.
Howarth, N. C., Saltzman, E., & Roberts, S. B. (2001). Fibra dietética y regulación de peso.
Revisiones de Nutrición, 59(5), 129–139.
Jayasinghe, T. N., Chiavaroli, V., Holland, D. J., Cutfield, W. S., & O'Sullivan, J. M. (2016). La
nueva era del tratamiento de la obesidad y los trastornos metabólicos: Evidencia y
expectativas para el trasplante de microbios intestinales. Frontiers in Cellular and Infection
Microbiology, 6, 15.
Jensen, M. G., Knudsen, J. C., Viereck, N., Kristensen, M., & Astrup, A. (2012a).
Funcionalidad de los suplementos a base de alginato para su aplicación en la regulación del
apetito humano. Food Chemistry, 132(2), 823-829.
Jensen, M. G., Kristensen, M., Belza, A., Knudsen, J. C., & Astrup, A. (2012b). Efecto agudo de
la precarga basada en alginato sobre la sensación de saciedad, la ingesta de energía y la tasa
de vaciamiento gástrico en sujetos sanos. Obesidad, 20(9), 1851-1858.
Jung, H. Y., Kim, Y. H., Kim, I. B., Jeong, J. S., Lee, J. H., Do, M. S., et al. El extracto de
muérdago coreano (viscum album coloratum) tiene un efecto antiobesivo y protege contra la
esteatosis hepática en ratones con obesidad inducida por una dieta alta en grasas. Medicina
Complementaria y Alternativa Basada en la Evidencia, 9.

401