En la ciudad de Puerto Barrios, departamento de Izabal, a los once días del

mes de Julio del año dos mil doce, ANTE MI: JULIO CESAR BERRIOS
CACERES, como NOTARIO he sido requerido en mi oficina ubicada
en esta ciudad, por el Señor: EDWARD DANIEL PEREZ MARTINEZ,
quien manifiesta ser de veintidós años de edad, soltero, guatemalteco,
Tramitador, de este domicilio, quién se identifica con Documento Personal de
identificación número Un mil seiscientos sesenta y siete, cero cuatro mil
cincuenta y nueve, un mil ochocientos uno (1667 04059 1801), quien
comparece con el objeto de presentar DECLARACION JURADA, por lo que
procedo a tomarle la protesta de ley y quién me asegura encontrarse en el
libre ejercicio de sus derechos civiles, bajo juramento le hago la siguiente
pregunta: JURA USTED CONDUCIRSE CON LA VERDAD EN LA
PRESENTE DILIGENCIA? A lo cual me responde: SI JURO, acto seguido le
hago saber de las penas relativas al delito de perjurio y enterado de ellas
BAJO JURAMENTO DECLARA lo siguiente: PRIMERO: Que el día
veinticuatro de Junio del año en curso, siendo las doce y media horas, en una
de las calles de la localidad de Puerto Barrios, Izabal, por error involuntario
EXTRAVIO, los siguientes documentos a) Tarjeta de circulación original de la
motocicleta con placas de circulación número M guión cuatrocientos
dieciocho BWR, marca SUZUKI, Línea GN125H, Modelo 2008, color
NEGRO CROMO Y CALCOMANIAS MULTICOLOR, Chasis número LC
seis PCJG nueve, seis, ocho, cero, ocho, cero, seis, nueve, tres, cuatro
(LC6PCJG968086934) Motor número ciento cincuenta y siete FMI guión tres
arterisco P cero cero ochenta y cinco mil seiscientos cincuenta y ocho,
arterisco (157FMI-3*P0085668) a nombre del declarante, datos sustraídos
mediante título de propiedad número cero doscientos ochenta y un mil
seiscientos noventa (0281690); b) LICENCIA DE CONDUCIR clase “M”
vigente, de la cual no recuerda el número del referido documento, y c)
Documento Personal de identificación número un mil seiscientos sesenta y
siete, cero cuatro mil cincuenta y nueve, un mil ochocientos uno (1667 04059
1801), extendido por el Registro Nacional de las Personas de la República de
Guatemala. Por lo que hace la presente Declaración Jurada para dejar
constancia del extravío de tales documentos, para evitar que personas
inescrupulosas puedan hacer mal uso de los referidos documentos. Leo lo
escrito por designación del compareciente y quien bien enterado de su
contenido, objeto, validez y demás efectos legales, firma juntamente con el
Infrascrito Notario que de todo lo antes descrito DA FE.
f)

ANTE MI: