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Quemaduras de espesor total o de tercer grado: Implican la destrucción del espesor total
de la piel. El paciente no manifiesta dolor en la lesión debido a la afectación de las
terminaciones nerviosas, salvo en los tejidos sanos colindantes. Se distinguen por la
formación de una escara de consistencia apergaminada y de color blanquecino
Es importante destacar que la valoración de las quemaduras de
tercer grado en niños pequeños y ancianos difiere de forma
notable con respecto de la de los adultos, presentando una serie
de características que nos pueden inducir a error a la hora de
clasificar la profundidad de sus lesiones. En primer lugar, las
quemaduras en este tipo de pacientes pueden presentar un
color rojo intenso (rojo frambuesa) por lo que podrían parecer
de segundo grado; sólo en raras ocasiones se aprecian las típicas
lesiones blancas o en pergamino 9. En segundo lugar, se puede
ver al trasluz los vasos trombosados en la zona quemada. Estas
características son más intensas cuanta menos edad tiene el
niño, o mayor edad el anciano. Con el objetivo de llevar a cabo
una correcta evaluación de la profundidad de las quemaduras en
estos pacientes, es necesario esperar un plazo aproximado de 48
horas para determinarla con mayor certeza.
regla de Lund-Browder