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E CAMU SAN
PELAYO
LINA PAEZ
DAVID SALGADO
SEMESTRE N° 10
UNIVERSIDAD DE CARTAGENA
CERETÉ–CÓRDOBA
2015
TABLA DE CONTENIDO
Pág.
1. INTRODUCCIÓN………………………………………………….…………………..3
2. PROBLEMA……………………………………………………….……………….…. 4
2.1. Descripción del problema…………………………………….………………….....4
2.2. Planteamiento del problema………………………………….…………………....5
3. OBJETIVOS…………………………………………………….…………………….. 6
3.1. Objetivo general……………………………………………….……………………. 6
3.2. Objetivos específicos…………………………………….……………………….….6
4. JUSTIFICACION………………………………………………………………………..7
5. MARCO TEORICO……………………………………………………………………..8
5.1 REFERNETE HISTORICO…………………………………………………………..9
5.2 REFERENTE LEGAL……………………………………………………………….10
6. METODOLOGIA………………………………………………………………………11
6.1 tipo de estudio……………………………………………………………………….12
6.2 enfoque………………………………………………………………………………13
7. DISEÑO DE LA INVESTIGACION………………………………………………….14
8. ANALISIS DE RESULTADOS………………………………………………………15
9. CUESTIONARIO DE VALORACION………………………………………………16
10. REPRESENTACION GRAFICA DE LOS RESULTADOS…………………….17
11. PROPUESTA DE MEJORA……………………………………………………….18
12. CONCLUSION……………………………………………………………………..19
2
1. INTRODUCCIÓN
3
Mediante la recepción la institución realiza una comparación entre lo pactado con
el proveedor (aspectos administrativos) y entre lo establecido por la legislación
vigente y lo que el producto muestra (aspectos técnicos). Es el momento en el que
la IPS se apropia realmente de los medicamentos y dispositivos médicos
comprados.
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2. AREA PROBLEMICA
De igual manera dicha entidad no cuenta con las instalaciones adecuadas para la
conservación, mantenimiento y distribución de los medicamentos que son
insumos que se deben tratar con el mayor cuidado y la mayor precisión en su
obtención y utilización puede que este sea la principal fuente del problema al mal
manejo del proceso de almacenamiento.
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2.2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
6
3. OBJETIVOS
7
4. JUSTIFICACION
8
5. MARCO TEÓRICO
Desde los años 70 del siglo pasado, Colombia desplegó iniciativas de política
farmacéutica orientadas hacia la racionalización económica y terapéutica del uso
de medicamentos. Por ejemplo, el Instituto Colombiano de Seguros Sociales
adoptó un listado de medicamentos, un modelo de compras centralizadas, un
programa de información a los médicos y unos mecanismos excepcionales de
financiamiento para patologías de alto costo.
A fines de los años 80 se establecieron políticas relacionadas con el uso de
medicamentos genéricos. El Decreto 709 de 1991 dispuso el uso obligatorio de la
Denominación Común Internacional (DCI) en la prescripción, el registro sanitario
abreviado, la información de precios y la garantía de la calidad para todos los
medicamentos del mercado.
En la Ley 100 de 1993 se incorporó el concepto de lista de medicamentos
esenciales, en la forma de un Plan Obligatorio de Salud y la promoción de la
competencia en el mercado farmacéutico. Además, creó la Comisión Nacional de
Precios de Medicamentos – CNPM y el Instituto Nacional de Vigilancia de
Medicamentos y Alimentos INVIMA, como parte fundamental de la
reestructuración del sistema de salud.
En 2003 el Ministerio de la Protección Social (MPS) elaboró y publicó la Política
Farmacéutica Nacional basada en los principios de la Ley 100. Dicho documento,
aunque no fue adoptado oficialmente, fue un referente para el desarrollo de la
regulación sectorial, en especial para el sistema de gestión de los servicios
farmacéuticos.
Iniciando 2011, se promulga la Ley 1438 que reforma el Sistema General de
Seguridad Social en Salud SGSSS. El artículo 86 de la ley referenciada establece
la necesidad de definir una política farmacéutica, de insumos y dispositivos
médicos que desarrolle mecanismos para optimizar la utilización de medicamentos
y evitar las inequidades en acceso y calidad de los mismos. De otro lado, se han
9
multiplicado las iniciativas internacionales, lideradas por la Organización Mundial
de la Salud (OMS), que han puesto de relieve la necesidad de que los países, en
especial aquellos en desarrollo, formulen propuestas de política farmacéutica.
El Plan Nacional de Desarrollo (PND) 2010-2014 “Prosperidad para Todos” y la
Ley 1438 de 2011 definen la necesidad de regular el uso medicamentos, fortalecer
la Agencia Sanitaria y unificar los planes de beneficio. Así mismo, el PND señala
puntualmente la propiedad intelectual como un instrumento para incentivar la
innovación, la competitividad y el crecimiento sostenible en el largo plazo.
Finalmente, la Observación General Nº 14 del Pacto Internacional de los Derechos
Económicos, Sociales y Culturales –PIDESC establece que el derecho a la salud
comprende el derecho a condiciones que aseguren a todos asistencia médica y
servicios médicos en caso de enfermedad. Ello incluye el acceso igual y oportuno
a los servicios de salud básicos, preventivos, curativos y de rehabilitación, que
implica un tratamiento apropiado de enfermedades y el suministro de
medicamentos esenciales, así como la organización del sector de la salud y del
sistema de seguros.
10
5.2. REFERENTE LEGAL
11
2º Política Farmacéutica Nacional.
12
criterios de tipo técnico y con participación ciudadana, a que tiene derecho todo
afiliado al Sistema General de Seguridad Social en Salud, en caso de necesitarlo.
El Plan Obligatorio de Salud corresponde al reconocimiento del núcleo esencial
del derecho a la salud, que pretende responder y materializar el acceso de la
población afiliada a la cobertura de sus necesidades en salud, teniendo en cuenta
la condición socio-económica de las personas y la capacidad financiera del
Estado. En todo caso prioriza la promoción de la salud, la prevención de la
enfermedad y las atenciones de baja complejidad, la medicina y odontología
general y admitirá el acceso al manejo especializado o de mediana y alta
complejidad cuando se cuente con la evidencia científica y costo-efectividad que
así lo aconseje.
El Plan Obligatorio de Salud incluirá la prestación de servicios de salud a los
afiliados en las fases de fomento de la salud, prevención, diagnóstico, tratamiento,
rehabilitación y paliación de la enfermedad, según las condiciones que se definan
para su cobertura y la protección integral de la salud de la población con la
articulación a los planes colectivos y de promoción de la salud del territorio
nacional.
Los servicios del Plan Obligatorio de Salud se prestarán con la oportunidad que
establezca el Ministerio de la Protección Social, atendiendo la pertinencia técnica
científica y los recursos físicos, tecnológicos, económicos y humanos disponibles
en el país y, deberán ser tenidos en cuenta por la Comisión de Regulación en
Salud, CRES para la definición del Plan Obligatorio de Salud y el cálculo de la
Unidad de Pago por Capitación".
5º Acuerdos del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud Nos. 228, 263,
282 y 336.
Acuerdo 228 del 2002 del consejo nacional de seguridad social en salud: Por
medio del cual se actualiza el Manual de Medicamentos del Plan Obligatorio de
Salud y se dictan otras disposiciones.
Acuerdo 263 del 2004 del consejo nacional de seguridad social en salud:
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ARTÍCULO 1o. <Acuerdo derogado por el artículo 86 del Acuerdo CRES 3 de
2009. Rige a partir del 1o. de enero de 2010> Con el fin de dar cumplimiento al
fallo de la Sección Tercera-Sala de lo Contencioso-Administrativo del Consejo de
Estado, de diciembre 11 de 2003, aclarado mediante providencia del 5 de febrero
de 2004, inclúyase en el Plan Obligatorio de Salud el principio activo denominado
Acido Zoledrónico o Zoledronato en solución intravenosa para el tratamiento del
cáncer, prescrito exclusivamente por oncólogo y de conformidad con la guía para
la prescripción del medicamento que elabore previamente el Instituto Nacional de
Cancerología y adopte el Ministerio de la Protección Social en los siguientes
casos:
a) Hipercalcemia de malignidad (excluyendo los casos asociados a
hiperparatiroidismo y los no relacionados con tumores);
b) Mieloma múltiple y metástasis ósea documentada de tumores sólidos como
coadyuvante de la terapia antineoplásica convencional (para su uso en cáncer de
próstata, sólo está indicado si este ha avanzado después de su manejo con por lo
menos una terapia hormonal).
Acuerdo 282 del 2004 del consejo nacional de seguridad social en salud: Por el
cual se fija el valor de la Unidad de Pago por Capitación del Plan Obligatorio de
Salud de los Regímenes Contributivo y Subsidiado para el año 2005 y se dictan
otras disposiciones.
Que de acuerdo con el estudio del Comité Técnico de Medicamentos y Evaluación
de Tecnología – Asesor del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud y a
fin de mejorar la integralidad del POS – S se hace necesario incluir en el Plan
Obligatorio de Salud – Subsidiado, el procedimiento de determinación de la Carga
Viral para VIH, y el dispositivo stent intracoronario no recubierto y su inserción.
Que teniendo en cuenta las recomendaciones del Comité Técnico Asesor de
Medicamentos y Evaluación de Tecnología del CNSSS, en cumplimiento de sus
funciones y previo estudio de las solicitudes de inclusión de medicamentos
procedentes de diferentes actores del sistema, se hace necesario modificar el
Manual de Medicamentos y Terapéutica del Sistema General de Seguridad Social
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en Salud adoptado mediante los Acuerdos 228 y 236 de 2002 incluyendo el listado
de medicamentos que se relaciona en la parte resolutiva de este acuerdo.
Que por lo señalado anteriormente y de conformidad con el análisis financiero
realizado por el Ministerio de la Protección Social revisado por el Ministerio de
Hacienda y Crédito Público, se consideró posible financieramente incluir los
procedimientos, actividades y medicamentos antes enunciados en los planes
obligatorios de salud del régimen contributivo y subsidiado
Acuerdo 336 del 2004 del consejo nacional de seguridad social en salud: Por el
cual se actualiza parcialmente el Manual de Medicamentos del Plan Obligatorio de
Salud, se incluyen otras prestaciones en los Planes de Beneficios de los
Regímenes Contributivo y Subsidiado, se modifica el valor de la UPC para el 2006
y se dictan otras disposiciones.
ARTÍCULO 1o. <Acuerdo derogado por el artículo 86 del Acuerdo CRES 3 de
2009. Rige a partir del 1o. de enero de 2010> Incluir en el Plan Obligatorio de
Salud del Régimen Contributivo y del Régimen Subsidiado los medicamentos y
actividades enumerados a continuación y, que serán prescritos de acuerdo con las
recomendaciones de las Guías de Práctica Clínica para la prevención, diagnóstico
y tratamiento de pacientes con Enfermedad Renal Crónica, ERC y VIH /SIDA
6º Decreto 2200 de 2005, artículo 13. Por el cual se reglamenta el servicio
farmacéutico y se dictan otras disposiciones.
Artículo 13. Sistema de Gestión de la Calidad. Todo servicio farmacéutico,
establecimiento farmacéutico o persona autorizada, tendrá la responsabilidad de
desarrollar, implementar, mantener, revisar y perfeccionar un Sistema de Gestión
de la Calidad Institucional, de conformidad con las leyes y demás normas sobre la
materia.
CAPITULO III De los procesos del servicio farmacéutico
Artículo 15. Procesos del servicio farmacéutico. Los procesos del servicio
farmacéutico se clasifican en generales y especiales:
1. Dentro de los procesos generales se incluyen como mínimo: Selección,
adquisición, recepción y almacenamiento, distribución y dispensación de
medicamentos y dispositivos médicos; participación en grupos interdisciplinarios;
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información y educación al paciente y la comunidad sobre uso adecuado de
medicamentos y dispositivos médicos; y, destrucción o desnaturalización de
medicamentos y dispositivos médicos.
2. Pertenecen como mínimo a los procesos especiales: Atención farmacéutica;
farmacovigilancia; preparaciones: magistrales, extemporáneas, estériles;
nutriciones parenterales; mezcla de medicamentos oncológicos; adecuación y
ajuste de concentraciones para cumplir con las dosis prescritas; reempaque;
reenvase; participación en programas relacionados con medicamentos y
dispositivos médicos; realización o participación en estudios sobre el uso de
medicamentos y dispositivos médicos, demanda insatisfecha,
farmacoepidemiología, farmacoeconomía, uso de antibióticos, farmacia clínica y
cualquier tema relacionado de interés para el paciente, el servicio farmacéutico,
las autoridades y la comunidad; monitorización de medicamentos; preparaciones
extemporáneas, control, dispensación y distribución de radio-fármacos;
investigación clínica; y, preparación de guías para la dación o aceptación de
donaciones de medicamentos y dispositivos médicos.
7º Resolución 1403 de 2007. Por la cual se determina el Modelo de Gestión del
Servicio Farmacéutico, se adopta el Manual de Condiciones Esenciales y
Procedimientos y se dictan otras disposiciones.
ARTÍCULO 1o. OBJETO. La presente resolución tiene por objeto determinar los
criterios administrativos y técnicos generales del Modelo de Gestión del Servicio
Farmacéutico y adoptar el Manual de Condiciones Esenciales y Procedimientos
del Servicio Farmacéutico.
ARTÍCULO 2o. CAMPO DE APLICACIÓN. El Modelo de Gestión del Servicio
Farmacéutico y el Manual de Condiciones Esenciales y Procedimientos, así como
las demás disposiciones contenidas en la presente resolución, se aplicarán a toda
persona que realice una o más actividades y/o procesos del servicio farmacéutico;
especialmente, a los prestadores de servicios de salud, incluyendo a los que
operen en cualquiera de los regímenes de excepción contemplados en el artículo
279 de la Ley 100 de 1993 y a todo establecimiento farmacéutico donde se
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almacenen, comercialicen, distribuyan o dispensen medicamentos y dispositivos
médicos o se realice cualquier otra actividad y/o proceso del servicio farmacéutico.
ARTÍCULO 28. ADOPCIÓN DEL MANUAL. Adóptase el Manual de Condiciones
Esenciales y Procedimientos para el servicio farmacéutico que se anexa a la
presente resolución, el cual forma parte integral de la misma.
9º Resolución 1478 de 2006, para el caso de los medicamentos de control
especial.
Por la cual se expiden normas para el control, seguimiento y vigilancia de la
importación, exportación, procesamiento, síntesis, fabricación, distribución,
dispensación, compra, venta, destrucción y uso de sustancias sometidas a
fiscalización, medicamentos o cualquier otro producto que las contengan y sobre
aquellas que son monopolio del Estado.
ARTÍCULO 1.- Las disposiciones de la presente Resolución se aplican a todas las
entidades públicas, privadas y personas naturales que importen, exporten,
procesen, manipulen, sinteticen, fabriquen, almacenen o distribuyan, vendan,
consuman, dispensen o efectúen compra local de materias primas de control
especial o sustancias sometidas a fiscalización, medicamentos o cualquier otro
producto que las contengan.
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11º Resolución 4002 de 2007, Manual de Requisitos de Capacidad de
Almacenamiento y/o Acondicionamiento para Dispositivos médicos.
Resolución 4002 del 2007: por la cual se adopta el Manual de Requisitos de
Capacidad de Almacenamiento y/o Acondicionamiento para Dispositivos Médicos.
Artículo 1°. Adoptar el Manual de Requisitos de Capacidad de Almacenamiento y/o
Acondicionamiento de Dispositivos Médicos, el cual se encuentra contenido en el
anexo técnico que hace parte integral de la presente resolución.
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6. METODOLOGÍA
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6.2 ENFOQUE
7. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
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8. ANALISIS DE RESULTADOS
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compras de urgencias se refieren a medicamentos que se encuentran por fuera
del Plan Obligatorio de Salud
(POS).
e. La institución no cuenta con un plan anual de compras de medicamentos y
dispositivos médicos ni con criterios de selección y evaluación de proveedores
h. Desde el punto de vista del almacenamiento la E.S.E Camú san Pelayo cuenta
con un almacén para medicamentos y dispositivos médicos, el cual se encuentra
señalizado por áreas, también cuenta con los procedimientos de Recepción
administrativa pero no técnica como lo exige la norma, cuenta con un
procedimiento de almacenamiento y de distribución de medicamentos y
dispositivos médicos a los diferentes servicios los cuales se deben adaptar a los
requerimientos normativos por que los actuales no son los adecuados.
9. CUESTIONARIO VALORACION
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Todas las respuestas serán tratadas con absoluta confidencialidad, lo
invitamos a responder lo más cercano a la realidad en la gestión de
abastecimiento de la organización.
Por favor, solo marque con una (x) la opción correspondiente a su respuesta en la
columna izquierda de las respuestas.
A .SI
B. No
A. Entre 1 y 10
B. Entre 11 y 20
C. Entre 21 y 50
D. Entre 51 y 100
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E. Más de 100
A. Si
B. No
E Existe una evolución inicial, con criterios y requisitos específicos, estudio previo
y Una reevaluación para evaluar desempeño de ser contratado.
24
7. La E.S.E Camú san Pelayo, además de la importancia del valor monetario
de las compras, usa otros criterios para la selección de los proveedores
tales como:
A. Precio/calidad
A. Centralizado
25
10. ¿Cuenta la E.S.E Camú San Pelayo con sistemas de información y/o
intercambio electrónico de datos con los proveedores?
A. Si
B. Nunca se ha contemplado
C. No se ha contemplado aun
A. Si
D. No se considera necesario
A. Nunca
B. En pocas ocasiones
C. En repetidas ocasiones
D. Siempre
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A. Si lo tiene
D. No se tiene
B. Programación de procedimientos.
15. ¿Cuenta la E.S.E CAMU San Pelayo con un sistema de información para
la gestión de los medicamentos y dispositivos médicos en bodega?
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1. En la E.S.E Camú san Pelayo quien define las especificaciones y
cantidades de medicamentos y dispositivos médicos para la atención a
pacientes es:
RESPUESTAS FRECUENCIAS
A 0
B 3
C 12
D 0
FRECUENCIAS
15
10
5 FRECUENCIAS
0
A B C D
A .SI
B. No
28
C. Para algunos productos
# RESPUESTAS FRECUENCIA
PREGUNTAS
A 4
2 B 2
C 10
FRECUENCIA
12
10
8
6
4 FRECUENCIA
2
0
A B C
2
A. Entre 1 y 10
B .Entre 11 y 20
C. Entre 21 y 50
D. Entre 51 y 100
E. Más de 100
# RESPUESTAS FRECUENCIA
29
PREGUNTAS
A 13
B 2
C 0
3 D 0
E 0
FRECUENCIA
14
12
10
8
6
4 FRECUENCIA
2
0
A B C D E
3
A. Si
B. No
A 0
4 B 15
30
11. PROPUESTA DE MEJORA
1. Selección
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de medicamentos y dispositivos médicos se debe realizar de manera regular en la
institución, teniendo en cuenta el Manual de Medicamentos y Terapéutica del
Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) y los esquemas de
tratamiento, guías o protocolos de manejo con que cuente la institución, cuando
apliquen. En la E.S.E Camú san Pelayo se reunió el Comité de Farmacia y
Terapéutica el cual ya se encontraba constituido y se analizaron los consumos de
medicamentos, la perspectiva de la E.S.E y los diferentes criterios y parámetros a
considerar para la selección de medicamentos y dispositivos médicos,
obteniéndose un listado de productos con marcas. A demás se establecieron en
dicho comité las políticas institucionales para la adquisición de medicamento y
dispositivos médicos.
2. Adquisición
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2. Evaluación de Proveedores En la E.S.E Camú san Pelayo los aspirantes a
proveedores participan en una convocatoria pública, la cual tiene establecido unos
criterios para la escogencia o selección de los mismos. Esta convocatoria consiste
en solicitarles por escrito a los proveedores los parámetros y condiciones técnicas
y comerciales que deben cumplir para ser aspirantes a proveedores de la
institución.
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de compra a los proveedores seleccionados en la convocatoria firmada por el Jefe
de Logística y el director administrativo y financiero. Envío de la orden de compra
por vía internet y vía fax al proveedor. Seguimiento telefónico y vía internet al
proceso de despacho y entrega de productos a almacén. Llegada de los productos
y recepción técnica y administrativa Prescripción del medicamento al paciente
(urgente) Recepción del requerimiento mensual de productos firmada por el
farmacéutico y el director médico. Emisión de la orden de compra firmada por el
jefe de logística y suministro y el director administrativo y financiero. Envío de la
orden de compra por vía internet y vía fax al proveedor Seguimiento telefónico y
vía internet al proceso de despacho y entrega de productos a almacén Llegada de
los productos y recepción técnica y administrativa 21 de las especificaciones
técnicas con las que fueron fabricados los medicamentos y Dispositivos médicos.
La recepción de medicamentos y dispositivos médicos tiene un componente
administrativo y uno técnico, el cual es de obligatorio cumplimiento. La recepción
administrativa conlleva a la verificación de los siguientes ítems:
Cantidad recibida
No. De factura
Fecha de vencimiento
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Observaciones específicas sobre propiedades organolépticas del producto
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Mediante inspección visual mensual se verificará la fecha de vencimiento de cada
medicamento y dispositivo médico en todo el Servicio Farmacéutico (Almacén,
Farmacia, Urgencias y Ambulancia).
36
12. CONCLUSION
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propuesta de mejora presentada en este documento es implementada en la E.S.E
Camú san Pelayo se consideraría un avance significativo en el mejoramiento de la
prestación del servicio hospitalario y por ende en la gestión de costos de la misma
.
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