Universidad De Guayaquil

Facultad Piloto De Odontología

RADIOLOGÍA DENTAL I

TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS
ALETA DE MORDIDA – OCLUSAL – DE CLARK

GRUPO #1
 UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

MISIÓN

Es un centro del saber que genera, difunde y aplica el conocimiento, habilidades y

destrezas, con valores morales éticos y cívicos, a través de la docencia, investigación y
vinculación con la colectividad, promoviendo el progreso, crecimiento y desarrollo
sustentable sostenible del país, para mejorar la calidad de vida de la sociedad.

VISIÓN
La UG será un centro de formación superior con liderazgo y proyección nacional e
internacional, integrada al desarrollo académico, tecnológico, científico, cultural, social,
ambiental y productivo; comprometido con la innovación, el emprendimiento y el cultivo de
los valores morales, éticos y cívicos.
 FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA

MISIÓN
La Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de Guayaquil, es un centro de
educación superior con alto grado de excelencia académica e interdisciplinaria en salud, que a
través de la docencia, investigación, prácticas preprofesionales y vinculación con la
comunidad, se encarga de la formación integral de profesionales con alta capacidad científica
y humanista para la resolución de los problemas de salud buco dental, coordinando
programas de salud, para mejorar la calidad de vida de la sociedad.

VISIÓN
La Facultad de Odontología de la Universidad de Guayaquil, será la Institución líder
en la formación de estudiantes con conocimientos específicos del sistema estomatognático y
su relación con el resto del organismo, a través de la capacitación permanente mediante
programas de educación continua, postgrados, investigación y extensión, con responsabilidad
en la prevención, promoción, protección de la salud y resolución de los problemas que allí se
presenten, con valores éticos, morales y de alto compromiso social.
 PERFIL DE EGRESO

El egresado de la Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de Guayaquil

tiene una sólida formación humanística, científica y técnica, acompañado por los más altos
valores éticos y morales, altamente responsable y comprometido con el desarrollo social,
dueño de un alto espíritu de vocación de servicio, contribuye en la defensa de los derechos
humanos y aporta desde sus campos de acción en la defensa de los derechos de la naturaleza.

Su más importante ámbito de acción es la salud bucodental, como aporte importante

para mejorar el proceso biopsicosocial de las personas, a través de la prevención, diagnóstico,
tratamiento de los problemas que afectan a la boca y la cavidad bucal.

El perfil ideal que debe tener un egresado de la Carrera de Odontología es:

 Capacidad de integrar el conocimiento recibido con las destrezas y habilidades

desarrolladas en todas las áreas de la carrera, lo que permite ejercer un trabajo eficaz y
bioético.
 Socializar los servicios odontológicos a la población más necesitada con acciones
comunitarias y brigadas de atención bucodental, promoviendo programas de
vinculación de forma interdisciplinaria.
 Poseer un gran interés por la búsqueda de la verdad mediante la investigación
científica y lectura crítica de la evidencia odontológica, que lo prepara en la
aplicación del método científico, para generar nuevos conocimientos y el desarrollo
de programas de educación continua.
 Previene, identifica, diferencia, diagnostica y trata con responsabilidad la normalidad
y patologías del sistema estomatognático de los gestantes, niños, adultos mayores y
pacientes con capacidades especiales
 Formatear el conocimiento sobre cómo prevenir las enfermedades bucales, conocer
cuáles son las enfermedades que presentan manifestaciones sistemáticas o que sean
manifestaciones bucales de estas últimas.
 Tener una práctica basada en la evidencia científica apartándose del empirismo y mala
práctica.
 Conocer ampliamente y aplicar las normas de Bioseguridad para prevenir
enfermedades transmisibles a través de su práctica.
CONTENIDO

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL ..................................................................................................... 2

MISIÓN .............................................................................................................................................. 2
VISIÓN ............................................................................................................................................... 2
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA ..................................................................................... 3
MISIÓN .............................................................................................................................................. 3
VISIÓN ............................................................................................................................................... 3
PERFIL DE EGRESO .......................................................................................................................... 4
OBJETIVOS.......................................................................................................................................... 7
- OBJETIVO GENERAL..................................................................................................................... 7
- OBJETIVOS ESPECIFICOS.............................................................................................................. 7
TÉCNICA ALETA DE MORDIDA .................................................................................................... 8
CONCEPTOS BÁSICOS .......................................................................................................................... 8
TERMINOLOGÍA................................................................................................................................... 9
PRINCIPIOS DE LA TÉCNICA DE ALETA DE MORDIDA ........................................................................ 10
DISPOSITIVO DE ALINEACIÓN DEL HAZ Y LA PESTAÑA DE LA ALETA DE MORDIDA ......................... 10
Dispositivo de Aleta de Mordida para la Alineación del Haz ................................................. 10
DISPOSITIVO DE ANGULACIÓN INDICADOR DE POSICIÓN................................................................ 14
Angulación horizontal ................................................................................................................. 14
Angulación vertical ...................................................................................................................... 15
REGLAS DE LA TÉCNICA DE ALETA DE MORDIDA .............................................................................. 16
PROCEDIMIENTO PASO A PASO ........................................................................................................ 17
PREPARACIÓN DEL PACIENTE .......................................................................................... 17
PREPARACIÓN DEL EQUIPO ............................................................................................... 17
SECUENCIA DE EXPOSICIÓN PARA LA UBICACIÓN DEL RECEPTOR ................................................... 18
COLOCACIÓN DEL RECEPTOR DE ALETA DE MORDIDA ..................................................................... 19
COLOCACIÓN DE LOS RECEPTORES DE ALETA DE MORDIDA............................................................ 20
- EXPOSICIONES PREMOLAR DERECHO E IZQUIERDO ....................................... 20
- EXPOSICIONES MOLARES DERECHO E IZQUIERDO .......................................... 23
ALETA DE MORIDA VERTICAL ............................................................................................................ 25
MODIFICACIONES DE LA TÈCNICA DE ALETA DE MORDIDA ............................................................. 25
ESPACIOS EDÉNTULOS ...................................................................................................................... 26
CRECIMIENTOS OSEOS ...................................................................................................................... 26
TÉCNICA OCLUSAL ........................................................................................................................ 27
CONCEPTOS BASICOS ................................................................................................................... 27
 TERMINOLOGÍA................................................................................................................................. 27
PROPOSITO Y USO ............................................................................................................................. 27
PROYECCIONES OCLUSALES MAXILARES .......................................................................................... 28
PROYECCION OCLUSAL TOPOGRÁFICA MAXILAR ............................................................................. 28
Proyección Oclusal Maxilar Lateral ......................................................................................... 29
Proyección Oclusal Pediátrica Maxilar ..................................................................................... 30
PROYECCIONES OCLUSALES MANDIBULARES................................................................................... 31
Proyección Oclusal Topográfica Mandibular .......................................................................... 31
Proyección Oclusal Sección Transversal Mandibular ............................................................. 32
Proyección Oclusal Pediátrica Mandibular .............................................................................. 33
ANGULACIONES VERTICALES ............................................................................................................ 34
PROCEDIMIENTO PASO A PASO ........................................................................................................ 34
PREPARACION DEL PACIENTE ........................................................................................................... 35
PREPARACION DEL PACIENTE PARA LA TECNICA OCLUSAL .............................................................. 35
PREPARACION DEL EQUIPO .............................................................................................................. 35
PREPARACION DEL EQUIPO PARA LA TECNICA OCLUSAL ................................................................. 35
TÉCNICA DE CLARK ...................................................................................................................... 36
INTRODUCCIÓN................................................................................................................................. 36
GENERALIDADES ............................................................................................................................... 36
PRINCIPIOS FISICOS FUNDAMENTALES............................................................................................. 37
PROPOSITO Y USO ............................................................................................................................. 39
DESARROLLO DE LA TECNICA ............................................................................................................ 40
PROCEDIMIENTO PASO A PASO ........................................................................................................ 40
PREPARACION DEL PACIENTE Y EL EQUIPO ...................................................................................... 40
CONDICIONES DEL RAYO CENTRAL ................................................................................................... 40
INDICACIONES ................................................................................................................................... 42
COLOCACIONES DEL RECEPTOR Y LA COMPARACION DE IMAGEN .................................................. 43
REGLA DEL OBJETO BUCAL ............................................................................................... 43
BIBLIOGRAFÍA................................................................................................................................. 44
REACTIVOS ....................................................................................................................................... 45
OBJETIVOS

- OBJETIVO GENERAL

 Describir las características esenciales de las técnicas utilizadas en radiología dental

para obtener radiografías diagnosticas.

- OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Definir el propósito y uso de la imagen de la aleta de mordida.

 Exponer los principios básicos y sus angulaciones de la técnica oclusal.
 Describir el uso y el procedimiento de la técnica de CLARK.
 Exponer cada una de las angulaciones horizontal y vertical de las técnicas.
 TÉCNICA ALETA DE MORDIDA

El radiólogo dental debe dominar una variedad de técnicas de imagen intraorales. La

técnica de aleta de mordida se utiliza para examinar las superficies interproximales de los
dientes. Una imagen de aleta de mordida incluye las coronas de los dientes maxilares y
mandibulares, áreas interproximales y las áreas del hueso de la cresta en la misma imagen.
Las imágenes de aleta de mordida se utilizan para detectar caries interproximales (caries
dental) y son particularmente útiles en la detección de caries tempranas que no son
clínicamente evidentes. Las imágenes de aleta de mordida son útiles también para examinar
los niveles de la cresta ósea entre los dientes.

Antes de que el radiólogo dental pueda utilizar esta importante técnica, se hace
necesaria la comprensión de los conceptos básicos, incluyendo la terminología y los
principios en relación con la técnica de aleta de mordida. Además, el radiólogo dental debe
comprender la preparación del paciente, la preparación del equipo, la secuenciación de la
exposición, y los procedimientos de colocación de los receptores utilizados en la técnica de
aleta de mordida.

El propósito de este tema es presentar los conceptos básicos y describir la preparación

del paciente, la preparación de los equipos, así como los procedimientos de colocación de los
receptores utilizados en la técnica de aleta de mordida. En este capítulo también se describen
las ventajas y desventajas de la técnica de aleta de mordida y revisa los consejos útiles.

CONCEPTOS BÁSICOS

La técnica de aleta de mordida (también conocida como la técnica interproximal) es

un método usado para examinar las superficies interproximales de los dientes. Antes de que
el radiólogo dental competente pueda utilizar esta técnica es necesario, un conocimiento
profundo de la terminología, principios y las revisas básicas de la técnica de aleta de mordida.
Además, también es necesario un conocimiento de los dispositivos de alineación de haz, los
tamaños de los receptores, y las angulaciones del dispositivo de indicación de posición (DIP)
que se utiliza con la técnica de aleta de mordida.
TERMINOLOGÍA

La comprensión de los siguientes términos básicos es necesaria antes de describir la técnica

de aleta de mordida:

 Interproximal: Entre dos superficies adyacentes

 Examen interproximal: Examen intraoral utilizado para inspeccionar las coronas de
los dientes de ambos maxilares y mandibulares en una sola imagen.
 Receptor de aleta de mordida: Tipo de receptor utilizado en el examen
interproximal. El receptor de aleta de mordida tiene un “ala” o pestaña, y el paciente
“muerde” en la aleta para estabilizar el receptor.
 Hueso alveolar: Hueso que sostiene y envuelve las raíces de los dientes.
 Cresta ósea: Porción coronal del hueso alveolar encontrada entre los dientes, también
conocida como la cresta alveolar.
 Áreas de contacto: Es el área de un diente que toca un diente adyacente, el área
donde las superficies adyacentes del diente entran en contacto entre sí.
 Aleta de mordida horizontal: El receptor de aleta de mordida se coloca en la boca
con la parte larga del receptor en dirección horizontal.
 Contactos abiertos: En una imagen dental, contactos abiertos aparecen delgadas
líneas radiolúcidas entre las superficies de los dientes adyacentes.

 Contactos superpuestos: En una imagen dental, se refiere al área donde la zona de

contacto de un diente se superpone sobre el área del contacto de un diente adyacente
esto se denomina contactos superpuestos.
  Aleta de mordida vertical: El receptor de la película de rayos X se coloca en la boca
con la porción larga del receptor en una dirección vertical.

PRINCIPIOS DE LA TÉCNICA DE ALETA DE MORDIDA

Los principios básicos de la técnica de aleta de mordida pueden ser descritos como sigue:

1. El receptor se coloca en la boca en paralelo a las coronas de los dientes de ambos

maxilares
2. Se estabiliza el receptor cuando el paciente muerde en la pestaña de la aleta de
Mordida o en el dispositivo de alineación del haz de la película de rayos X.
3. El rayo central del haz de rayos X se dirige a través de los contactos de los dientes,
usando una angulacion vertical de +10 grados.

DISPOSITIVO DE ALINEACIÓN DEL HAZ Y LA PESTAÑA DE LA

ALETA DE MORDIDA

En la técnica de aleta de mordida, un dispositivo de alineación del haz o una pestaña

de la aleta de mordida se usa para estabilizar el receptor.

Dispositivo de Aleta de Mordida para la Alineación del Haz

Es un dispositivo de alineación del haz se usa para posicionar un receptor intraoral

en la boca y para mantener el receptor en la posición durante el procedimiento radiográfico.
El dispositivo de alineación del haz elimina la necesidad de que el paciente estabilice el
receptor con la pestaña de la aleta de mordida. Un ejemplo de un dispositivo de aleta de
mordida intraoral disponible en el comercio para la alineación del haz es el instrumento de
aleta de mordida XCP; este instrumento se puede utilizar para establecer el receptor de aleta
de mordida en una dirección horizontal o vertical.

 Instrumentos de aleta de mordida Rinn XCP (Rinn Corporation, Elgin, IL). Los
instrumentos de aleta de mordida incluyen: bloque de mordida horizontal y vertical,
anillos plásticos con objetivo, y brazo metálico indicador. Para reducir la cantidad de
radiación que el paciente recibe, un colimador de anillo con resorce se puede agregar
al anillo plástico con objetivo. Estos dispositivos de alineación del haz son
reutilizables y se deben esterilizar después de cada uso.

Los instrumentos de alerta de mordida Rinn XCP con colimadores se recomiendan para
las exposiciones con aleta de mordida. Estos dispositivos incluyen anillos con objetivo que
asisten a la alineación del DIP y de los colimadores, reduciendo perceptiblemente la cantidad
de radiación expuesta. Estos instrumentos son simples de colocar y fácil de estilizar. Según la
American Dental Association (ADA) y la American Academy or Oral and Maxilofacial
Radiology recomiendan el uso de un colimador rectangular para reducir la cantidad de
radiación que el paciente rcecibe. Para información sobre el uso de los instrumentos de aleta
de mordida Rinn XCP, el radiólogo dental debe remitirse a las instrucciones proporcionadas
por el fabricante.

Pestaña De Aleta De Mordida

Como alternativa a un dispositivo de alineación de haz, un receptor se puede ajustar

con una pestaña de aleta de mordida (también llamada morder el lazo o morder la pestaña).
La pestaña de la aleta de mordida es una pestaña de cartulina pesado o un lazo ajustado
alrededor de un receptor y se utiliza para estabilizar el receptor durante el procedimiento.
Cuando se usa película, la aleta de mordida está orientada hacia la cinta de mordida que es la
porción de pestaña que se extiende desde el lado blanco (lado del tubo) de la película. Los
receptores de aleta de mordida se pueden comprar con las pestañas unidad, o pueden ser
construidas ensamblando un receptor periapical y una pestaña de aleta de mordida. Las
pestañas de aleta de mordida se pueden usar en proyecciones interproximales horizontal o
vertical, los lazos de mordida están disponibles en varios tamaños y pestañas de mordida
adhesivas.
RECEPTORES DE ALETA DE MORDIDA

Están disponibles 3 tamaños de receptores de aleta de mordida.

 El tamaño 0; se utiliza para examinar los dientes posteriores de niños con dentición
primaria. Este receptor se coloca siempre con la porción larga del receptor en una
dirección horizontal (oblicua).
 El tamaño 2; se utiliza para examinar los dientes posteriores en adultos y se puede
colocar horizontalmente o verticalmente. Para la mayoría las exposiciones de aleta de
mordida, un receptor del tamaño 2 se coloca con la posición larga del receptor en una
dirección horizontal. Cuando se indica una exposición posterior vertical de aleta de
mordida, un receptor del tamaño 2 se coloca con la porción larga del receptor en una
dirección vertical.
 El tamaño 3; es más largo y estrecho que el receptor de tamaño estándar 2 y se utiliza
solamente para las exposiciones de aleta de mordida. Un receptor se expone en cada
lado del arco para examinar todas las áreas de contacto de los premolares y molares.
Un receptor tamaño 3 se coloca con la porción larga del receptor en dirección
horizontal.
 En el paciente adulto, un receptor de tamaño 2 se recomienda para las exposiciones de
aleta de mordida. El receptor de tamaño 3 no se recomienda. Con un receptor de tamaño 3,
resultan a menudo contactos superpuestos debido a la diferencia en la curvatura del arco entre
las áreas de los premolares y molares. Además, las áreas de las crestas ósea no se pueden ver
adecuadamente en las imágenes dentales de los pacientes con pérdida de hueso debido a la
forma estrecha del receptor.

DISPOSITIVO DE ANGULACIÓN INDICADOR DE POSICIÓN

En la técnica de aleta de mordida, la angulación del DIP es crítica. La angulación es

un término usado para describir la alineación del rayo central del haz de los rayos X en
ambos planos, horizontal y vertical. La forma angular puede ser variada moviendo el DIP en
una dirección horizontal o vertical. El uso de los instrumentos de aleta de mordida XCP con
anillos con objetivo dicta la forma angular apropiada del DIP. Sin embargo, cuando se utiliza
una pestaña de aleta de mordida, el radiólogo dental debe determinar formas de angulación,
horizontal y vertical.

Angulación horizontal

Se refiere a la colocación del rayo central en el plano horizontal, o de lado a lado. Las
técnicas de aleta de mordida, paralelismo y la bisectriz todas usan los mismos principios de
angulación horizontal.

 Angulación horizontal correcta: con la correcta angulación horizontal el rayo central

es dirigido perpendicularmente a la curvatura del arco y atreves de las áreas del
 contacto de los dientes. Como resultado, las áreas de contacto en la imagen expuesta
aparecen “abiertas” y se pueden examinar para evidenciar la caries.
 Angulación horizontal incorrecta: la incorrecta angulación horizontal da como
resultado áreas de contacto superpuesto (no abierto). Una imagen con áreas de
contacto interproximal superpuestos no se puede utilizar para examinar las áreas
interproximales de los dientes para evidenciar la caries.

Angulación vertical

Se refiere a la colocación del DIP en el plano vertical, o de arriba abajo. La

angulación vertical puede ser positiva o negativa y se mide en grados según los vistos en el
exterior del cabezal. Si el DIP se coloca sobre el plano oclusal y el rayo central se dirige
hacia abajo, la forma angular vertical se llama positiva (+).

Si el DIP se coloca debajo del plano oclusal y el rayo central se dirige hacia arriba, la forma
angular vertical se llama negativa (-).

 Angulación vertical correcta: cuando se utiliza una

pestaña de aleta de mordida, se recomienda una angulación
vertical de +10 grados para la imagen de la aleta de
mordida. La angulación vertical de +10 grados se utiliza
para compensar por la curva leve de la porción superior del
receptor y la inclinación leve de los dientes maxilares.
  Angulación vertical incorrecta: cuando se usa una angulación vertical incorrecta en la
exposición de aleta de mordida da como resultado una imagen distorsionada. Por
ejemplo, si se utiliza una angulación vertical negativa se evidencian las superficies
oclusales de los dientes maxilares, y se ven las regiones apicales de los dientes
mandibulares. Una imagen de aleta de mordida expuesta con excesiva angulación
vertical negativa no sirve para el diagnóstico.

REGLAS DE LA TÉCNICA DE ALETA DE MORDIDA

Cinco reglas básicas deben ser seguidas al usar la técnica de aleta de mordida:

1. Colocación del receptor: el receptor de aleta de mordida debe posicionarse cubriendo

el área de los dientes prescrita para ser examinada. Las colocaciones especificas se
detallan en los procedimientos descritos en la siguiente sección.
2. Posición del receptor: el receptor de aleta de mordida debe ser colocado paralelo a las
coronas de los dientes de ambos maxilares. El receptor deber ser estabilizado cuando
el paciente muerde la pestaña de la aleta de mordida o en el dispositivo de alineación
del haz de la aleta de mordida.
3. Angulación vertical: cuando se utiliza una pestaña de aleta de mordida, el rayo central
del haz de rayos X debe de estar dirigido a +10 grados.
4. Angulación horizontal: cuando se utiliza una pestaña de aleta de mordida el rayo
central del haz de rayos X debe estar dirigido a través de las áreas de contacto entre
los dientes.
5. Exposición del receptor: el haz de los rayos X debe estar centrado en el receptor para
asegurar que todas las áreas del receptor son expuestas. Las fallas al centrar el haz de
 rayos X resultaran en una imagen parcial en el receptor de aleta de mordida o un corte
de cono.

PROCEDIMIENTO PASO A PASO

El procedimiento paso a paso para la exposición de los receptores de aleta de mordida

incluye la preparación del paciente, preparación del equipo; métodos de colocación del
receptor. Antes de exponer cualquier aleta de mordida dental, deben de ser completados con
los procedimientos de control de infecciones.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

Después de completar los procedimientos de control de infecciones y la preparación

del área y de los suministros, el paciente debe estar sentado. Después de sentar al paciente, el
radiólogo dental debe preparar al paciente para el procedimiento radiográfico.

1. Breve explicación del procedimiento de obtención de las imágenes al paciente antes

de comenzar el procedimiento.
2. Coloque al paciente en posición vertical en el sillón. Ajuste el nivel del sillón a una
altura de trabajo cómoda.
3. Ajuste el reposacabezas para apoyar y posesionar la cabeza del paciente. La cabeza
del paciente debe estar colocada de tal manera que el arco superior sea paralelo al
suelo y el plano medio sagital (línea media) sea perpendicular al suelo.
4. Coloque y asegure el delantal de plomo con un collar tiroideo al paciente.
5. Que el paciente retire todos los objetos de la boca (p. ej., prótesis removibles,
retenedores, goma de mascar) que pueden interferir con el procedimiento. Los lentes
también deben ser eliminados.

PREPARACIÓN DEL EQUIPO

Después de la preparación del paciente, el equipo debe ser preparado para exponer cualquiera
de los receptores.
 1. Establecer los factores de la exposición (miliamperaje, kilovoltaje y tiempo) de la
unidad de rayos X de acuerdo con las recomendaciones del fabricante del receptor.
2. Si un dispositivo de alineación del haz se utiliza la técnica de aleta de mordida, abra el
paquete esterilizado que contiene el dispositivo y monte el dispositivo en una zona de
trabajo cubierta.
3. Si una pestaña de aleta de mordida se usa, coloque la pestaña por el lado blanco de la
película, o el lado correcto del receptor.

SECUENCIA DE EXPOSICIÓN PARA LA UBICACIÓN DEL

RECEPTOR

Al usar la técnica aleta de mordida debe haber una secuencia de exposición, o debe de
ser seguido el orden definido para la colocación y la exposición del receptor. El radiólogo
dental debe tener una rutina establecida en la exposición para prevenir errores y para hacer un
uso eficiente del tiempo. El trabajo sin una secuencia de exposición puede dar lugar a omitir
un área o a exponer un área dos veces.

Una serie radiográfica de la boca completa es una serie intraoral de imágenes dentales
que muestra todas las áreas dentales del maxilar y de la mandíbula. El CMRS puede consistir
en: imágenes periapicales solas, aletas de mordida verticales anterior y posterior, o una
combinación de imágenes periapicales y de aleta de mordida. Las exposiciones de aleta de
mordida solo se utilizan para áreas donde los dientes tienen contacto interproximal con otros
dientes.

El número de imágenes de aleta de mordida necesarias para un paciente se basa en la

curvatura del arco y el número de dientes presentes en las zonas posteriores. La curvatura del
arco a menudo difiere entre las áreas premolar y molar.
 Si la curvatura del arco es diferente, no es posible abrir todas las áreas de contacto
posterior en una imagen de aleta de mordida. En consecuencia, dos receptores de aletas de
mordida son típicamente expuestos a cada laso de arco. Debido a que la curvatura del arco
difiere en la mayoría de las pacientes adultos, un total de 4 aletas de mordida son expuestos: 1
premolar derecho, 1 molar derecho, 1 premolar izquierdo, y 1 molar izquierdo.

Cuando los dientes posteriores están ausentes (p ej: en pacientes en los que los
premolares han sido extraídos como parte del tratamiento de ortodoncia), una exposición de
aleta de mordida a cada lado del arco (en lugar de dos) puede ser suficiente para cubrir el
número de dientes presente.

En el paciente que requiere exposiciones tanto periapicales y de aleta de mordida, la

secuencia después de la exposición recomendad es:

1. En primer lugar, exponer todos los receptores periapicales anteriores.

2. Siga con los receptores periapicales posteriores.
3. Terminar con las exposiciones de aleta de mordida.
La secuencia termina con exposiciones de aleta de mordida debido a que estos
receptores son relativamente fáciles de tolerar por el paciente. No es prudente terminar el
examen con exposiciones difíciles (p. ej., ubicaciones dolorosas o que provoquen el reflejo
nauseoso).

En el paciente que requiere de aleta de mordida solamente, se recomienda la siguiente

secuencia de exposición para cada lado de la boca:

1. Exponer el premolar a la aleta de mordida en primer lugar. (Este receptor es

más fácil de tolerar para el paciente y es menos probable que evoque el reflejo nauseoso.)

2. Exponer el molar con la aleta de mordida de último.

COLOCACIÓN DEL RECEPTOR DE ALETA DE MORDIDA

Al exponer la aleta de mordida, cada exposición tiene una ubicación prescrita. Colocación del
receptor, o el área específica en la que el receptor debe estar colocado antes de la exposición,
está dictada por los dientes y las estructuras circundantes que deben estar incluidas en el
resultado de la imagen de aleta de mordida. Las ubicaciones especificas descritas son para un
período de cuatro series de receptores de tamaño 2 y las pestañas de aleta de mordida. Las
variaciones en la colocación, tamaño del receptor, o el número total de exposiciones pueden
ser recomendadas por otras fuentes de referencia o profesionales individuales.

PAUTAS PARA LA COLOCACIÓN DEL RECEPTOR DE ALETA DE MORDIDA

1) Cuando se usa película, el lado blanco de la película siempre se enfrenta al diente.

El punto de identificación en la película no tiene importancia en la colocación de
película de aleta de mordida.
2) En la serie de aleta de mordida posterior, los receptores se colocan horizontal o
verticalmente.
3) Cuando se coloca el receptor, siempre se debe centrar el receptor sobre el área a ser
examinada (como se define en las ubicaciones prescritas)
4) Al colocar el receptor, pedir al paciente que “muerda suavemente” en la pestaña de
la aleta de mordida o en el bloque de mordida del dispositivo de alineación del haz.

COLOCACIÓN DE LOS RECEPTORES DE ALETA DE MORDIDA

La colocación de receptores para las cuatro exposiciones de aleta de mordida incluye los
siguientes:

 Exposiciones premolar derecho e izquierdo

 Exposiciones molares derecho e izquierdo

Es importante señalar que en los procedimientos para premolares y molares las exposiciones
con aleta de mordida, se recomienda que el receptor se coloque en la boca del paciente
después de que las angulaciones verticales y horizontales se hayan establecido.

- EXPOSICIONES PREMOLAR DERECHO E IZQUIERDO

Exposición de la Aleta de Mordida del Premolar con Pestaña de Mordida

Aleta de mordida del premolar A. Colocación del Receptor B. Imagen Resultante

1) Ajuste la angulación vertical en +10 grados.

2) Para establecer la angulación horizontal, párese de pie delante del paciente. Examine
la curvatura posterior del arco. Para visualizar mejor la curvatura del arco, coloque su
dedo índice a lo largo del área premolar. Alinear el extremo abierto del dispositivo de
indicación de posición (DIP) en paralelo a sus dedo índice y la curvatura del arco en
el área premolar, y dirija el rayo central a través de las áreas de contacto.

A. Para visualizar mejor la curvatura del arco, colocar el dedo índice a lo largo del
área premolar. B. Angulación correcta horizontal del área premolar

3) Asegúrese de que el DIP está situado lo suficientemente lejos hacia adelante para
cubrir ambos caninos superioes e inferiores y que se posiciona de manera uniforme
sobre los arcos superiores e inferiores para evitar un cono de corte. El medio del DIP
debe ser dirigido a nivel del plano oclusal. Después de que la angulación vertical, la
angulación horizontal, y la posición del DIP se han establecido, el DIP no debe ser
ajustado, y el receptor debe ser colocado sin mover el DIP.
 La parte central DIP debe ser dirigida al nivel del plano oclusal

4) Doblar la pestaña de la aleta de mordida por la mitad, y plegarla. Insertar el receptor

en la boca del paciente, y poner la mitad inferior del receptor entre la lengua del
paciente y los dientes. Poner la superficie de la pestaña donde se muerde en las
superficies oclusal de los dientes de la mandíbula; el borde frontal del receptor se
debe alinear con la línea media del canino de la mandíbula. Usar el dedo índice,
sostener la pestaña de la aleta de mordida contra las superficies bucales de los
premolares. Mantener en el lugar la pestaña en los pasos 5 y 6.

5) Asegurarse que el plano oclusal del paciente esté paralelo al piso. En caso de
necesidad, hay que pedir que el paciente baje la barbilla.
6) Para comprobar el corte de cono, colóquese de pie directamente detrás del cabezal y
mire a lo largo del DIP. Ninguna porción del receptor debe ser visible, el receptor se
debe cubrir por la abertura del DIP. Si el receptor no es visible, pedir que el paciente
“cierre lentamente” mientras que usted todavía sostiene la pestaña de la aleta de
mordida. Si alguna porción de receptor es visible, resultara un corte de cono. En tales
 casos, el DIP se haya colocado correctamente, pedir al paciente que “cierre
lentamente” mientras que sostiene la pestaña de la aleta de mordida.
7) Exponga el receptor

- EXPOSICIONES MOLARES DERECHO E IZQUIERDO

Exposición de la Aleta de Mordida del Molar con Pestaña de Mordida

1) Ajuste de angulación a +10 grados.

2) Para establecer la angulación horizontal, colóquese de pie delante de la paciente.
Examine la curvatura posterior del arco. Para visualizar mejor la curvatura del arco,
coloque sus dedo índice a lo largo del área molar. Alinee el extremo abierto del
dispositivo de indicación de posición (DIP) en paralelo a su dedo índice y la curvatura
del arco en el área del molar, y dirija el rayo central a través de las áreas de contacto.

A. Para visualizar mejor la curvatura del arco, colocar el dedo índice a lo largo del
área molar. B. Correcta angulación horizontal del área molar.

3) Asegúrese de que el DIP esta situado lo suficientemente lejos hacia adelante como
para cubrir los dos segundos premolares superiores e inferiores y que se posicione de
manera uniforme sobre los arcos superiores e inferiores para evitar un cono de corte.
 La mitad del DIP debe ser dirigida a nivel del plano de oclusión. Después de que la
angulación vertical, la angulación horizontal y la posición del DIP se han establecido,
el DIP no debe ser ajustado, y el receptor debe ser colocado sin mover el DIP.
4) Doblar la pestaña de la aleta de mordida por la mitad de ésta, y plegarla. Insertar el
receptor en la boca del paciente, y colocarlo en la mitad inferior del receptor entre la
lengua y los dientes del paciente. Colocar la superficie de mordida de la pestaña en las
superficies oclusales de los dientes mandibulares. Centrar de receptor en el segundo
molar mandibular; el borde frontal del receptor debe estar alineado con la línea media
del segundo premolar inferior. Usando el dedo índice, sujete la pestaña de la aleta de
mordida contra las superficies vestibulares de los molares. Sujete la pestaña en su
lugar durante los pasos 5 y 6.
5) Asegurarse que el plano oclusal del paciente sea paralelo al piso. En caso de
necesidad, hay que pedir que el paciente baje la barbilla.
6) Para comprobar el corte de cono, colóquese de pie directamente detrás del cabezal y
mire a lo largo del lado del DIP. Ninguna porción del receptor debe ser visible; el
receptor se debe cubrir por la apertura del DIP. Si el receptor no es visible, pedir al
paciente que “cierre lentamente” mientras que usted todavía sostiene la pestaña de la
aleta de mordida. Si alguna porción de receptor es visible, resultara un corte de cono.
En tales casos, el DIP se debe ajustar para cubrir el receptor. Después de que el DIP
se haya colocado correctamente, pedir al paciente que “cierre lentamente” mientras
que sostiene la pestaña de la aleta de mordida.
7) Exponga el receptor
ALETA DE MORIDA VERTICAL

Una imagen vertical de aleta de mordida se puede utilizar para examinar el nivel del hueso
alveolar en la boca. Esta aleta de mordida se coloca en la parte larga del receptor hacia arriba
y hacia abajo, o en dirección vertical. Imágenes verticales de aletas de mordida se utilizan a
menudo como post-tratamiento o en imágenes de seguimiento para los pacientes con pérdida
ósea debida a la enfermedad periodontal.

Un CMRS modificado se puede utilizar usando imágenes verticales de aleta de mordida. Un

total de 7 proyecciones (3 anteriores y 4 posteriores) se utilizan para cubrir el incisivo,
canino, premolar, y los molares. Los receptores de tamaño 2 se puede utilizar para todas las
exposiciones, o puede ser utilizados una combinación de tamaño 1 (dientes anteriores) y
tamaño 2 (dientes posteriores). Para las proyecciones en la región anterior, una pestaña más
larga de aleta de mordida a menudo es necesaria para que el paciente sea capaz de cerrar
completamente. El paciente debe ser instruido para morder en la pestaña de extremo a
extremo en la relación oclusal.

MODIFICACIONES DE LA TÈCNICA DE ALETA DE MORDIDA

Las modificaciones en la técnica de aleta de mordida se pueden utilizar para adaptarse a

variaciones en las condiciones anatómicas. Estas modificaciones pueden ser necesarias en
pacientes que tienen espacios edéntulos o crecimientos óseos.
ESPACIOS EDÉNTULOS

Un espacio edéntulo es un área donde los dientes ya no están presentes. Un espacio edéntulo
puede causar problemas en a colocación del receptor de aleta de mordida, y es necesaria una
modificación en la técnica.

Se debe de colocar un rollo de algodón en el área del diente (o dientes) para apoyar la pestaña
de la aleta de mordida o el dispositivo de alineación de haz. Cuando el paciente cierra, debe
ocluir os dientes puestos en el rollo de algodón y se apoya la pestaña de la aleta de mordida o
el dispositivo de alineación de haz. La falta de apoyo de la pestaña de la aleta de mordida o
del dispositivo de alineación del haz resulta en un plan oclusal inclinado en la imagen
resultante.

CRECIMIENTOS OSEOS

Un torus (plural, tori) es un crecimiento ósea en la cavidad bucal. Los tori mandibular son
crecimientos óseos a lo largo de la cara lingual (lado de la lengua) de la mandíbula. Cuando
se utiliza la técnica de aleta de mordida, los tori mandibulares pueden causar problemas en la
colocación del receptor, y se hace necesaria una modificación en la técnica.

El receptor debe ser colocado entre el tori y la lengua 8no en los tori) y expuesto a
continuación. Con los tori grandes, el receptor es empujado lejos de los dientes. Como
resultado, los pacientes muerden en el extremo de la pestaña de la aleta de mordida para
estabilizar el receptor, lo que hace difícil para el radiólogo dental lograr una colocación
correcta. En tales casos, se recomienda usar un dispositivo de alineación del haz de aleta de
mordida.
 TÉCNICA OCLUSAL

La técnica oclusal se utiliza para examinar grandes áreas del maxilar o de la mandíbula.
Antes de que el radiólogo dental pueda utilizar la técnica oclusal, es necesaria una
comprensión completa de los conceptos básicos. Además, se requiere el conocimiento del
procedimiento paso a paso.

CONCEPTOS BASICOS

TERMINOLOGÍA

Antes de describir los principios de la técnica oclusal, un número de términos básicos debe
ser definido, como sigue:

 Superficies oclusales: Superficies de masticación de los dientes posteriores.

 Examen oclusal: Es un tipo de examen radiográfico intraoral para inspeccionar
grandes áreas del maxilar o de la mandíbula en una sola imagen.
 Técnica oclusal: Método utilizado para exponer un receptor en el examen oclusal.
 Receptor oclusal: En la técnica oclusal, se utiliza u receptor intraoral de tamaño 4 El
receptor se denomina así porque el paciente “ocluye”, o muerde, en todo el receptor.
Los receptores de tamaño 4 son los receptores intraorales más grandes, miden 3 x 2,25
pulgadas. En los adultos se utiliza el de tamaño 4 en el examen oclusal. En los niños,
sin embargo, se utiliza típicamente el receptor de tamaño 2.

PROPOSITO Y USO
La técnica oclusal es una técnica radiográfica complementaria que se suele utilizar en
combinación con imágenes periapicales o de aleta de mordida. La técnica oclusal se utiliza
cuando grandes zonas del maxilar o de la mandíbula deben ser visualizadas. A imagen
oclusal se prefiere cuando el área de interés es más grande que lo que un receptor periapical
puede cubrir, o cuando la colocación de los receptores intraorales se hace demasiado difícil
para el paciente. Las imágenes oclusales se pueden utilizar para los fines siguientes:

 Para localizar las raíces retenidas de dietes extraídos.

 Para localizar dientes supernumerarios (extra), no erupcionados o impactados
 Para localizar cuerpos extraños en el maxilar o en la mandíbula
  Para localizar cálculos salivales en el conducto de la glándula submandibular
 Para localizar y evaluar la extensión de las lesiones en el maxilar o en la mandíbula
 Para evaluar los límites del seno maxilar
 Para evaluar las fracturas del maxilar o de la mandíbula
 Para facilitar el examen de los pacientes que no pueden abrir la boca más que unos
milímetros
 Examinar el área de un paladar hendido
 Para medir los cambios en el tamaño y la forma del maxilar5 o de la mandíbula

Principios

Los principios básicos de la técnica oclusal pueden ser descritos como sigue:

1. Cuando se utiliza película, se coloca con el lado blanco hacia el arco que se está
exponiendo.
2. El receptor de coloca en la boca entre las superficies oclusales de los dientes
superiores e inferiores.
3. El receptor se estabiliza cuando el paciente muerde suavemente en la suavemente en
la superficie del receptor.

PROYECCIONES OCLUSALES MAXILARES

Tres proyecciones oclusales maxilares son de uso general: (1) topográfica, (2) lateral
(derecha o izquierda), (3) pediátrica.

PROYECCION OCLUSAL TOPOGRÁFICA MAXILAR

La proyección oclusal topográfica maxilar se utiliza para examinar el paladar y los dientes
anteriores del maxilar superior.

1. Coloque al paciente de tal manera que el arco superior este paralelo al suelo.
2. Coloque un tamaño de película 4 con el lado blanco hacia el maxilar superior y el
borde largo en una dirección de lado a lado.
3. Inserte el receptor en la boca del paciente, colocándolo posteriormente en la medida
que lo permita la anatomía del paciente.
 4. Se enseña al paciente a morder suavemente sobre el receptor, conservando la posición
del receptor mordido de extremo a extremo.
5. Coloque el dispositivo de indicación de posición (DIP) de tal manera que el rayo
central se dirija a través de la línea media del arco hacia el centro del receptor.
Coloque el DIP de manera que el rayo central se dirija a +65 grados de angulación
vertical hacia el centro del receptor. El borde superior del DIP se coloca entre las
cejas del paciente sobre el puente de la nariz.

Proyección Oclusal Maxilar Lateral

La proyección oclusal maxilar lateral se utiliza para examinar las raíces palatinas de los
molares. También pueden ser utilizadas para localizar cuerpos extraños o lesiones en la zona
posterior del maxilar.

1. Coloque al paciente de tal manera que el arco superior este paralelo al suelo.
2. Coloque un tamaño de película 4 con el lado blanco hacia el maxilar superior y el
borde largo en una dirección del frente hacia tras. Inserte el receptor en la boca del
paciente, colocándolo posteriormente en la medida que lo permita la anatomía del
 paciente. Cambiar el receptor en el lado (derecho o izquierdo) de la zona de interés. El
borde largo del receptor se debe extender aproximadamente ½ pulgada más allá de las
superficies vestibulares de los dientes posteriores.
3. Enseñe al paciente a morder suavemente sobre el receptor, conservando la posición
del receptor mordido de extremo a extremo.
4. Coloque el dispositivo de indicación de posición (DIP) de tal manera que el rayo
central se dirija a través de las áreas de contacto de interés.
5. Coloque el DIP de manera que el rayo central se dirija a +60 grados en angulación
vertical hacia el centro del receptor. El borde superior del DIP se coloca encima de la
esquina de la ceja del paciente.

Proyección Oclusal Pediátrica Maxilar

La proyección oclusal pediátrica se utiliza para examinar los dientes anteriores del maxilar y
está recomendada para uso en niños de 5 años o más jóvenes.

1. La posición del niño debe ser de tal manera que el arco superior este paralelo al suelo.
2. Coloque un tamaño de película 2 con el lado blanco hacia el maxilar superior y el borde en
una dirección de lado a lado. Insertar el receptor en la boca del niño
3. Instruir al niño a morder suavemente sobre el recepto, conservando la posición del receptor
mordiendo de extremo a extremo
 4. Coloque el dispositivo de indicación de posición (DIP) de tal manera que el rayo central se
dirija a través de la línea media del arco hacia el centro del receptor.
5. Coloque el DIP de manera que el rayo central se dirija a +60 grados de angulación vertical
hacia el centro del receptor. El borde superior del DIP se coloca entre las cejas del niño en el
puente de la nariz.

PROYECCIONES OCLUSALES MANDIBULARES

Tres proyecciones oclusales mandibulares son de uso general: (1) topográfica, (2) sección
transversal, (3) pediátrica.

Proyección Oclusal Topográfica Mandibular

La proyección oclusal topográfica mandibular se utiliza para examinar los dientes anteriores
de la mandíbula.

1. Coloque al paciente de tal manera que el arco mandibular esté paralelo al suelo.

2. Coloque un tamaño de película 4 con el lado blanco hacia la mandíbula y el borde largo en
una dirección de lado a lado. Inserte el receptor en la boca del paciente, colocándolo
posteriormente en la medida que lo permita la anatomía del paciente.
3. Instruya al paciente a morder suavemente sobre el receptor, conservando la posición del
receptor mordiendo de extremo a extremo.

4. Coloque el dispositivo de indicación de posición (DIP) de tal manera que el rayo central se
dirija a través de media del arco hacia el centro del receptor

5. Coloque el DIP de manera que el rayo central se dirija -55 grados de angulación vertical
hacia el centro del receptor. El DIP debe estar centrado aproximadamente 1 pulgada debajo
de la barbilla del paciente.

Proyección Oclusal Sección Transversal Mandibular

La proyección oclusal sección transversal mandibular se utiliza para examinar los aspectos
vestibulares y linguales de la mandíbula. También se utiliza para localizar cuerpos extraños o
cálculos salivales en la región de la base de la boca.

1. Coloque al paciente de tal manera que el arco mandibular esté paralelo al suelo.

2. Coloque un tamaño de película 4 con el lado blanco hacia la mandíbula y el borde largo en
una dirección de lado a lado. Inserte el receptor en la boca del paciente, colocándolo
posteriormente en la medida que lo permita la anatomía del paciente.

3. Instruya al paciente a morder suavemente sobre el receptor, conservando la posición del

receptor mordiendo de extremo a extremo.

4. Coloque el dispositivo de indicación de posición (DIP) de tal manera que el rayo central se
dirija a través de media del arco hacia el centro del receptor
5. Coloque el DIP de manera que el rayo central se dirija 90 grados de angulación vertical
hacia el centro del receptor. El DIP debe estar centrado aproximadamente 1 pulgada debajo
de la barbilla del paciente.

Proyección Oclusal Pediátrica Mandibular

La proyección oclusal pediátrica mandibular se utiliza para examinar los dientes anteriores de
la mandíbula y está recomendada para su uso en niños de 5 años o más jóvenes.

1. Coloque al paciente de tal manera que el arco mandibular esté paralelo al suelo.

2. Coloque un tamaño de película 2 con el lado blanco hacia el maxilar y el borde largo en
una dirección de lado a lado. Inserte el receptor en la boca del niño,

3. Instruya al paciente a morder suavemente sobre el receptor, conservando la posición del

receptor mordiendo de extremo a extremo.

4. Coloque el dispositivo de indicación de posición (DIP) de tal manera que el rayo central se
dirija a través de media del arco hacia el centro del receptor

5. Coloque el DIP de manera que el rayo central se dirija en angulación vertical de -55
grados. El DIP debe estar centrado debajo de la barbilla del niño.

horizontal se cambia al cambiar el DIP distalmente, y el objeto en cuestión se mueve hacia

mesial en la imagen, el objeto se encuentra en vestibular (vestibular = opuesto).

La nemotecnia "ILOV" se puede utilizar para recordar la regla del objeto bucal, de la
siguiente manera:
Igual lingual; Opuesto-Vestibular

En otras palabras, cuando las dos imágenes se comparan, el objeto que se encuentra en
lingual parece haberse movido en la misma dirección del DIP, y el objeto que se encuentra en
vestibular parece haberse movido en la dirección opuesta del DIP.

ANGULACIONES VERTICALES
Las angulaciones verticales recomendadas para todas las exposiciones oclusales maxilares y
mandibulares.

PROYECCIONES OCLUSALES Y SUS CORRESPONDIENTES ANGULACIONES

VERTICALES
PROYECCIÓN OCLUSAL ANGULACIÓN VERTICAL (GRADOS)
Topográfica maxilar +65
Lateral maxilar (derecha e izquierda) +60
Maxilar pediátrica +60
Topográfica mandibular -55
Sección transversal mandibular 90
Pediátrica mandibular -55

PROCEDIMIENTO PASO A PASO

El procedimiento paso a paso para la exposición de imágenes oclusales incluye la preparación

del paciente, preparación de equipos y métodos de colocación del receptor. Antes de exponer
ningún receptor oclusal, los procedimientos de control de infecciones son obligatorios.
PREPARACION DEL PACIENTE

Después de la terminación de los procedimientos de control de infecciones y la preparación

de la zona del tratamiento y los suministros, el paciente debe estar sentado.

Después de sentar al paciente, el radiólogo dental debe preparar al paciente para la

exposición de los receptores.

PREPARACION DEL PACIENTE PARA LA TECNICA OCLUSAL

1. Explique brevemente el procedimiento radiográfico al paciente.

2. Coloque al paciente en posición vertical en el sillón debe ajustarse a un altura de
trabajo cómoda.
3. Ajuste el reposacabezas para apoyar y posicionar la cabeza del paciente. Para
exposiciones oclusales maxilares, la cabeza del paciente debe ser colocada de tal
manera que el arco superior este paralelo al suelo y el plano medio sagital (línea
media) este perpendicular al suelo. Para algunas exposiciones oclusales inferiores, la
cabeza del paciente debe estar reclinada y posicionada de tal manera que el plano
oclusal este perpendicular al suelo. Para otros, el paciente se coloca de tal manera que
el plano oclusal este paralelo al suelo.
4. Coloque el delantal de plomo con el cuello para la tiroides en el paciente, y asegúrelo.
5. Pida al paciente que retire todos los objetos de la boca que puedan interferir con el
procedimiento (p. ej., prótesis removibles, retenedores, goma de mascar.) Los lentes
también deben ser retirados.

PREPARACION DEL EQUIPO

Después de la preparación del paciente, el equipo también debe estar preparado antes de la
exposición del receptor.

PREPARACION DEL EQUIPO PARA LA

TECNICA OCLUSAL

Establecer los factores de exposición sobre la unidad de

rayos X (kilovoltaje, miliamperaje y tiempo) de acuerdo
con las recomendaciones del fabricante del receptor. El
dispositivo indicador de posición (DIP) puede ser utilizado con la técnica oclusal, ya sea
corto (8 pulgadas) o largo (16 pulgadas).

TÉCNICA DE CLARK

INTRODUCCIÓN

En 1910 Clark introdujo su técnica conocida como la regla del objeto bucal, regla del paralaje
o “El mismo bucal lingual opuesto”. Su principio se fundamenta en el cambio de posición de
un objeto presente en el examen radiográfico, cuando se modifica el Angulo de proyección
(utilizando 2 radiografías periapicales y variando la angulación horizontal)

GENERALIDADES

Para lograr una perfecta localización de cualquier elemento que se halle intraóseo, en el
maxilar inferior además de patologías y otras lesiones que posea el empleo de la técnica
periapical complementada por una técnica oclusal normal (90o) nos ofrece óptimos
resultados.

En el maxilar superior la técnica oclusal que complementaria a otra incidencia perpendicular,

para los mismos fines debería ser la misma oclusión sagital normal, con la precisa indicación
de que la inclinación estándar de 90 grados debe vaciarse en los grados de inclinación
necesarios para q el rayo central siga la dirección de los ejes de las piezas anteriores, en el
elemento a localizar se halla en esa zona.
Con el fin de evitar las incidencias oclusales sagitales normales para el maxilar superior, por
requerir estas mayor energía y cantidad de radiación que las técnicas periapicales, además del
inconveniente de la adición de los distintos planos óseos que debe atravesar, se emplea el
método de Clark que se basa en la utilización de tres radiografías tomadas con técnica
periapical.

PRINCIPIOS FISICOS FUNDAMENTALES

Si frente a nuestra vista se presenta dos objetos semitransparentes (por ejemplo, uno esférico
y otro cubico) alineados uno detrás del otro, los visualizaremos superpuestos pero sin poder
identificar cual se encuentra por delante y cual por detrás.

Si trasladamos dichos efectos al caso imaginario de un canino del maxilar superior retenido
interóseo, que se halle por vestibular o palatino respecto de la arcada dentaria, vemos que
solamente podemos establecer su posición en el plano frontal, sin poder determinar su
ubicación vestibular o palatina respecto de esta.

Para ampliar lo expuesto, podemos ver en la siguiente imágen, dos variantes de ubicación
vestibular o palatina del canino mencionado; cualquiera de ellas, al ser proyectado sobre una
película radiográfica, nos brindaron una imagen similar de retención, pero sin definir su
ubicación palatina o vestibular respecto de la arcada dentaria.
Retomando el ejemplo, se observa que para visualizar con claridad ambos objetos, debemos
desplazarnos lateralmente, como se ilustra en la figura logrando así verlas individualmente
como si estos se hubieran corrido cada uno en sentido contrario respecto del otro proyecto
visual)

Es así que gracias al deslazamiento virtual de este efecto óptico también logramos ubicar sus
respectivas posiciones evidenciando que el objeto, que aparentemente se corrió en el sentido
de nuestro desplazamiento, es el que se encuentra más distante y el que lo hizo en sentido
contrario al nuestro, es que se encuentra más próximo a nosotros. Para verificar nuestra
observación, efectuamos en miso desplazamiento en sentido contrario y observamos que se
produce el, mencionado corrimiento virtual de estos elementos, pero en sentido inverso.
PROPOSITO Y USO.
La radiología dental es una fotografía bidimensional de un objeto tridimensional; muestra al
objeto en su relación supero inferior y anteroposterior. Sin embargo, no muestra la relación
vestíbulo-lingual o profundidad del objeto. Hay ocasiones en que es necesario establecer la
posición vestíbulo-lingual de una estructura, como un cuerpo extraño o diente impactado
dentro de los maxilares las técnicas de localización se utilizan para obtener esta información
tridimensional y localizar lo siguiente:

 Cuerpos extraños
 Dientes impactados
 Dientes no erupcionados
 Raíces retenidas.
 Posiciones radiculares
 Cálculos salivales
 Fracturas de la mandíbula
 Agujas rotas e instrumentos
 Materiales de obturación

Norma del objeto bucal:

La norma del objeto bucal se rige la orientación de las estructuras representada en dos
radiografías expuestas en diferentes ángulos, utilizada lo técnica y la angulación adecuada, se
expone un recetor periapical, o un receptor de aleta de mordida, a continuación, después de
cambiar la dirección del haz de rayos X, se expone un segundo receptor periapical o un
receptor de aleta de mordida mediante una angulación diferente, horizontal o vertical.

Horizontal se cambia al cambiar el DIP distalmente el objetivo en cuestión se mueve hacia

mesial, en la imagen el objeto se encuentra en vestibular.

La nemotecnia “ILOV” se puede recordar para recordar la regla del objeto bucal, de la
siguiente manera

Lingual= lingual; opuesto vestibular

En otras palabras, cuando o las dos imágenes se comparan el objeto q se encuentra en lingual
parece haberse movido en la misma dirección del DIP y el objeto que se encuentra en
vestibular parece haberse movido en la dirección opuesta del DIP.

DESARROLLO DE LA TECNICA

El posicionamiento del paciente, el tamaño de Las películas radiográficas que se utilizan, la

distribución y posición de las mismas, el centralizado he inmovilización de estas y la
distancia foco-objeto, se rigen bajo las mismas condiciones empleadas en la técnica bisectriz.

PROCEDIMIENTO PASO A PASO

El procedimiento paso a paso de las técnicas de localización incluye la localización del

paciente y colocación del receptor y comparaciones.

PREPARACION DEL PACIENTE Y EL EQUIPO

Antes de exponer los receptores usando las técnicas de localización deben de estar
completados los procedimientos de control de infecciones y los equipos reparados deben de
ser completado.

CONDICIONES DEL RAYO CENTRAL

Según lo visto, Clark desarrolla su método orientado a lograr la ubicación palatina o

vestibular de cualquier elemento que se halle dentro de los maxilares y que consiste en
realizar dos radiografías periapicales manteniendo la misma inclinación vertical que la
emplea en la radiografía original, pero variando la incidencia horizontal. Esta última
modificación no respeta (por necesidad)
Una de las condiciones del rayo central que indica incidir perpendicularmente al plano que
determina la superficie vestibular de las piezas dentarias de la zona.

Tomando como guía la incidencia original en el plano horizontal representando la técnica de

la bisectriz de un canino retenido, según se observa en la figura. Se agregan las dos
incidencias mencionadas: una de ellas debe efectuarse desplazando hacia me sial el cabezal
de rayos X, aproximadamente10o a respecto a la incidencia normal, como se diagrama en la
figura pero desplazando el cabezal hacia distal en una angulación similar, como se muestra
en la figura.

Según el diagrama con las tres imágenes radiográficas presentadas:

A. Con incidencia normal, en la radiografía se observa la cúspide del canino proyectada

sobre el conducto pulpar del incisivo lateral.
B. En la segunda radiografía, que se tomó mesializando la incidencia, la cúspide del
canino se ubica virtualmente sobre la pared distal de la raíz del incisivo lateral (se
desplaza en sentido contrario a nuestro enfoque).
C. En la tercera radiografía que se tomó distalizando la incidencia, la cúspide del canino
se proyecta sobre el espacio interradicular del incisivo lateral y del incisivo central (se
confirma su desplazamiento en sentido contrario a nuestro enfoque)

Estos desplazamientos virtuales indicarían que el canino estudiado se halla por vestibular de
la arcada dentaria confirmando uno de los principios mencionados que se refiere a que los
objetos más próximos se desplazan en sentido contrario al observador (en este caso a la
incidencia del rayo central).

Si consideramos la posibilidad inversa, caso en que el canino se ubicara por palatino de la

arcada dentaria, el desplazamiento seria opuesto a lo visto, es decir que, en la radiografía con
incidencia musicalizada, esta pieza dentaria se correría virtualmente hacia distal, es decir,
siguiendo la misma orientación que el rayo X incidente.

Para ampliar estos conceptos y tomando el ejemplo que reafirme lo visto, se presenta el caso
de un germen de segundo premolar que no ha completado su formación, la que hasta el
momento está formada por su corona.

Este ejemplo se identifica en las imágenes de las figuras, donde en las primeras radiografías
con incidencias normal (A). El germen mencionado se hallaría entre el primer premolar y el
primer molar, en la segunda imagen (B) con incidencia mesializada, se observa proyectado
sobre el primer premolar y en la tercera imagen (C) sobre la raíz mesio-vestibular del primer
molar.

Las respetivas radiografías se acompañan con un diagrama de las mismas.

De estos movimientos virtuales de las imágenes obtenidas se deduce que, si la pieza en

estudio acompaña las incidencias (mesializandose en la incidencia tomada desde mesial y
distal izándose en la incidencia tomada desde distal) queda evidenciada su ubicación sobre
palatino respecto de las piezas dentarias de la arcada. Si esta pieza en estudio se hubiera
desplazado en el sentido contrario a lo visto, su ubicación estaría vestibular.

INDICACIONES

Para la localización de cualquier elemento que se halle dentro del tejido óseos e los
maxilares, por ejemplo, un cuerpo extraño, una pieza dentaria de recuentro normal pero
retenida, una pieza dentaria supernumeraria intraósea, odontomas, etc.
COLOCACIONES DEL RECEPTOR Y LA COMPARACION DE
IMAGEN

REGLA DEL OBJETO BUCAL

Ejemplo:

- La regla del objeto bucal puede ser utilizada para determinar la posición de un diente.
- Tratado de endodonticamente con gutapercha (material de obturación endodóntico) en
un segundo premolar maxilar
1) Colocar al paciente de tal manera que el arco maxilar este paralelo al suelo.
2) Exponer un receptor molar periapical usando la técnica y la angulación apropiadas.
3) Cambiar el dispositivo de indicación de posición (DIP) en sentido mesial y exponer
otro receptor periapical premolar.
4) En la segunda imagen, cuando el DIP se mueve en una dirección mesial la gutapercha
se mueve en la dirección opuesta por la tanto la ubicación de la gutapercha es en la
raíz q se encuentra en vestibular (vestibular=opuesto).
BIBLIOGRAFÍA

- Bibliografía básica

 Radiografía Dental Principios y técnicas Joen M. Lannucci, Laura Jansen Howerton

4ta Edición 2013
REACTIVOS

1) Para que se utiliza la técnica de aleta de mordida:

A. Para examinar las superficies interproximales de los dientes.
B. Para examinar grandes áreas del maxilar.
C. Para examinar grandes áreas de la mandíbula.
D. Para examinar superficies oclusales.

2) ¿Qué es un dispositivo de aleta de mordida para la alineación del haz?

A. Utilizado para inspeccionar las coronas de los dientes de ambos maxilares y
mandibulares en una sola imagen.
B. Porción coronal del hueso alveolar encontrada entre los dientes.
C. Se usa para posicionar un receptor intraoral en la boca y para mantener el receptor
en la posición durante el procedimiento radiográfico.
D. Es el área de un diente que toca un diente adyacente.

3) Cuál es la utilidad de la Pestaña De Aleta De Mordida.

A. Se utiliza para estabilizar el receptor durante el procedimiento.
B. En una imagen dental
C. La parte larga del receptor en dirección horizontal.
D. Se utiliza para establecer el receptor de aleta de mordida en una dirección
horizontal o vertical.

4) Cuál es el tamaño 0 de los receptores de aleta de mordida.

A. Para examinar los dientes posteriores en adultos y se puede colocar
horizontalmente o verticalmente.
B. Se utiliza para examinar los dientes posteriores de niños con dentición primaria.
C. Se utiliza solamente para las exposiciones de aleta de mordida, es más largo y
estrecho.
D. Es tamaño estándar.

5) Señale las reglas básicas deben ser seguidas al usar la técnica de aleta de
mordida:
a) Colocación del receptor y Posición del receptor
b) Angulación vertical y horizontal
c) Exposición del receptor
d) Todas las anteriores.

6) Durante la preparación del paciente (antes de la exposición a los rayos x) ¿cómo

se coloca al paciente en el sillón?
A. En posición horizontal
B. En posición vertical
C. A y B son correctas
 D. Ninguna de las anteriores

7) ¿Es necesario que el paciente durante su preparación antes de la exposición a los

rayos x deba retirarse TODOS los objetos de la boca?
A. Verdadero
B. Falso

8) ¿En qué se basa el número de imágenes de aleta de mordida que son necesarias
para un paciente?
A. En la curvatura del arco
B. El número de dientes presentes en las zonas posteriores
C. En la curvatura del arco y el número de dientes presentes en las zonas anteriores.
D. En la curvatura del arco y el número de dientes presentes en las zonas posteriores.

9) ¿Hacia dónde se enfrenta el lado blanco de la película radiográfica?

A. Hacia la bóveda palatina
B. Hacia la mucosa bucal
C. Hacia el diente que va a ser expuesto
D. Ninguna de las anteriores

10) Dentro de la técnica de aleta de mordida, tanto en exposiciones a molares y

premolares ¿Cuál es la angulación vertical correcta?
A. +10 grados
B. -10 grados
C. +20 grados
D. -20 grados

11) Una imagen vertical de aleta de mordida se puede utilizar para:

A. Examinar grandes áreas del maxilar y la mandíbula.
B. Examinar el nivel del hueso alveolar de la boca.
C. Examinar raíces retenidas de dientes extraídos.
D. Examinar las raíces palatinas de los molares.

12) Los tori mandibular son:

A. Crecimientos óseos a lo largo de las encías.
B. Crecimientos óseos a lo largo del surco gingival.
C. Crecimientos óseos a lo largo de caras vestibulares.
D. Crecimientos óseos a lo largo de la cara lingual.

13) Señale las respuestas correctas.

Tres proyecciones oclusales maxilares son de uso general:
A. Topográfica
B. Sección transversal
C. Pediátrica
 D. Lateral

14) En una topografía maxilar debe tener una angulación vertical de:
A. +60°
B. +65°
C. +50°
D. +55°

15) La proyección oclusal pediátrica mandibular está recomendada para su uso en:
A. Niños de 10 años
B. Niños de 13 años
C. Niños de 5 años
D. Niños de 8 años

16) De acuerdo al principio fundamental de la técnica de Clark, seleccione lo

correcto.
A. El receptor de coloca en la boca entre las superficies oclusales de los dientes
superiores e inferiores
B. El rayo central del haz de rayos X se dirige a través de los contactos de los
dientes, usando una angulación vertical de +10 grados.
C. El cambio de posición de un objeto presente en el examen radiográfico, cuando se
modifica el Angulo de proyección (utilizando radiografías periapicales y variando
la angulación horizontal)
D. El receptor se estabiliza cuando el paciente muerde suavemente en la suavemente
en la superficie del receptor.

17) ¿En qué año se introdujo la técnica regla del objeto bucal?
A. 1994
B. 1919
C. 1910
D. 1813

18) Refiriéndonos a la regla del objeto bucal ¿en qué ocasiones podría ser utilizada?
A. Determinar la posición de un diente, tratado endodonticamente con material de
obturación en un segundo premiar maxilar.
B. Para examinar los dientes anteriores de la mandíbula y está recomendada para su
uso en niños de 5 años o más jóvenes.
C. Para examinar las raíces palatinas de los molares.
D. Para examinar las caras oclusales exclusivamente.

19) Refiriéndonos a la preparación del paciente para la técnica oclusal ¿en qué
posición deberá estar la cabeza para exposiciones maxilares inferiores?
A. La cabeza del paciente debe ser colocada de tal manera que el arco superior este
paralelo al suelo y el plano medio sagital (línea media) este perpendicular al suelo.
 B. La cabeza del paciente debe estar reclinada y posicionada de tal manera que el
plano oclusal este perpendicular al suelo.
C. El paciente se coloca de tal manera que el plano oclusal este paralelo al suelo.
D. El paciente se coloca de tal manera que el arco superior este elevado y tenga una
ángulo de 45

20) Según la norma del objeto bucal seleccione el concepto correcto.

A. Se rige la orientación de las estructuras representada en dos radiografías expuestas
en diferentes ángulos, utilizada la técnica y la angulación adecuada, se expone un
recetor periapical, o un receptor de aleta de mordida.
B. Se rige la orientación de las estructuras representada en dos radiografías expuestas
en diferentes ángulos, utilizada la técnica y la angulación adecuada, se expone un
recetor oclusal, o un receptor de aleta de mordida.
C. Se rige a la estructura ósea de las estructuras representadas en múltiples
radiografías.
D. Se rige a la toma de varias radiografías de una estructura utilizando un mismo
ángulo.