“AÑO DE LA LUCHA CONTRA LA CORRUPCIÓN E IMPUNIDAD”

UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

FACULTAD DE DERECHO Y CIENCIAS POLÍTICAS

TEMA: SEGURO SOCIAL DE SALUD (EsSalud)

DOCENTE: Dra. Miriam Rosario Córdova Mayo

ASIGNATURA: Derecho de la Seguridad Social

INTEGRANTES:

 Delgadillo Meneses, Gustavo

 Untiveros Espinoza, Gean Pieer
 Yangali Flores, Paolo

SEMESTRE: VII

SECCIÓN: B1

2019
Para los familiares de cada miembro del grupo que

nos incentivan a seguir esforzándonos y estudiar

para lograr nuestros objetivos.

 RESUMEN

Uno de los principales problemas existentes dentro de EsSalud es la deficiente

calidad del servicio que ofrecen, ya que mucha es la demanda que existe dentro
de la población asegurada y EsSalud no cumple de manera idónea la calidad del
servicio que dice ofrecer.

El objetivo de esta investigación, es determinar las causas por las que se

manifiesta el problema y tras esto, poder plantear propuestas o posibles
soluciones para este problema que perjudica de manera grave a algunas
personas.

Para lograr este objetivo, el grupo utilizó encuestas a las personas aseguradas;
las respuestas recibidas nos mostraron una gran decepción de las personas en
varios aspectos: Uno de los principales es la poca capacidad que presenta el
seguro para atender a los respectivos asegurados, ya que consideran que el
tiempo que se tiene que esperar entre una consulta a otra es muy extenso, a
veces llegando a meses de espera; cuando la atención que se necesita es
urgente y puede llegar a complicarse con el tiempo; también mencionan el mal
trato que reciben de parte de las enfemeras, el poco abastecimieto de medicinas
que existe, entre otros problemas más.

Visto lo anterior, el grupo considera que el problema a tratar es sumamente

urgente, ya que la salud es fundamental para la población, aparte que es un
derecho inherente a cada persona; por lo tanto, es inconcebible que no se
otorgue la debida atención de calidad que supuestamente es un objetivo del
Estado para las personas aseguradas.
 ÍNDICE

Introducción

CAPÍTULO I

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1. Descripción del problema

1.2. Objetivos

1.2.1. Objetivo general

1.2.2. Objetivo específico

1.3. Justificación

1.4. Limitaciones de la investigación

CAPÍTULO II

MARCO TEÓRICO

2.1. Definición de términos

Conclusiones

Alternativas de solución

Referencias bibliográficas

Anexos
 INTRODUCCIÓN

Como se sabe, en la Seguridad Social, específicamente el ámbito que cubre a la

salud, se encuentra dividido en tres: El Seguro Social de Salud (EsSalud), el
Seguro Integral de Salud (SIS) y las Entidades Prestadoras de Salud (EPS).

Dentro de lo que corresponde a EsSalud, se encuentran dos tipos de

asegurados: Potestativos y Obligatorios; los cuales son los trabajadores
independientes y dependientes, respectivamente. También encontramos
asegurados especiales, los cuales son: El Seguro Agrario, para personas que
trabajan en la agricultura y ganadería y el Seguro del Pescador Artesanal, para
aquellas personas que realizan labores de la pesca.

Por ello, en el presente trabajo de investigación, desarrollaremos los problemas

que posee el seguro antes mencionado ya que, dentro del país, posee muchas
falencias: la infraestructura, la atención a los pacientes, la higiene, falta de
medicamentos, etc.

El presente trabajo está divido de la siguiente forma: En el Capítulo I, titulado

Planteamiento del problema, se desarrollará la descripción del problema, se
presentarán los objetivos generales y específicos a llevar a cabo, también se
argumentará la justificación del trabajo y, por último, las limitaciones que se tuvo
al momento de hacer esta investigación.

En el Capítulo II, titulado Marco Teórico, se darán la definición de los términos

del planteamiento del problema.

Para finalizar se expondrán las respectivas conclusiones y alternativas de

solución.
 CAPÍTULO I

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1. Descripción del problema:

El problema a tratar, es la deficiente calidad en el servicio que brinda EsSalud a

los asegurados, ya que existen los siguientes problemas:

 El poco abastecimiento en el otorgamiento de citas, ya que uno de los

objetivos que posee esta institución es la atención de calidad y eficiente
para sus asegurados, lo cual no se cumple correctamente, ya que la
demanda de atención es mucha y la capacidad tanto en infraestructura,
como también en personal, no es la idónea. Y esto puede ser muy
perjudicial para aquellas personas que padecen alguna enfermedad que
puede convertirse en grave o ya lo es, porque muchas veces hasta
esperar de una cita a otra, la enfermedad puede avanzar.

 El mal trato que brinda algunos sectores del personal que labora dentro
de los hospitales de EsSalud, en especial las enfermeras, quienes
muchas veces atienden de manera apresurada y sin paciencia a las
personas.

 El poco abastecimiento que existe de las medicinas que se otorgan ya

que en muchas oportunidades, se agotan rápidamente o no las tienen
disponibles.

 Muchas veces en las consultas que se brindan, los doctores derivan a los
pacientes a sus propios consultorios privados para “darles un mejor
diagnóstico”, con lo cual sólo buscan ganar más dinero engañando a las
personas.
1.2. Objetivos:

1.2.1. Objetivo general:

Conocer las causas que generan el problema de la deficiente calidad de

servicio que brinda EsSalud a sus asegurados.

1.2.2. Objetivo específico:

a) Dar a conocer la problemática existente en EsSalud en el ámbito de

atención a sus asegurados.
b) Analizar el problema en concreto dentro del Hospital Regional Ramiro
Prialé Prialé.
c) Plantear posibles soluciones al problema en concreto.

1.3. Justificación:

a) El trabajo servirá para detectar y analizar las falencias que posee EsSalud
en la cobertura de su servicio.
b) La población saldrá beneficiada ya que son ellos los que disfrutan de la
protección del seguro.
c) La población tiene derecho a recibir una atención de calidad de parte de
las instituciones del Estado.
d) Gozar de buena salud es un derecho inherente de las personas, por lo
tanto, no puede permitirse que una institución pública que brinda la
protección de este derecho, no pueda cubrir correctamente las
necesidades de la población.

1.4. Limitaciones de la investigación:

a) La poca confianza de algunas personas, cuando se les pide apoyo para

la realización de las encuestas.
b) Por el desinterés que evidenciaban algunas personas para brindarnos la
información solicitada.
c) Falta de disponibilidad de algunos profesionales para que nos pueda
brindar datos específicos sobre la atención de estos.
 d) Carencia de antecedentes sobre la investigación referente al problema en
concreto.
e) Carencia de información actualizada acerca del tema.

CAPÍTULO II

MARCO TEÓRICO

2.1. Definición de términos:

A. Calidad: Según el DLE, el término calidad se refiere a la adecuación de

un producto o servicio a las carácterísticas especificadas y también hace
referencia a la buena calidad, superioridad o excelencia.

B. Servicio: Según el DLE, el término servicio hace referencia a: “La

organización y personal destinados a cuidar intereses o satisfacer
necesidades del público o de alguna entidad oficial o privada”.

También se refiere a: “La función o prestación desempeñadas por

organizaciones de servicio y su personal.”

C. Calidad de servicio: Jurán (citado por Hernández, Chumaceiro y Atencio,

2009) define la calidad de servicio como: “La capacidad de satisfacer al
cliente en sus necesidades, expectativas y requerimientos, es la
satisfacción que se le proporciona al cliente a través del servicio”.

Otra definición algo más precisa nos la brindan Hernández, Chumaceiro

y Atencio (2009): “La calidad de servicio es un instrumento competitivo
que requiere una cultura organizativa, cónsona, un compromiso de todos,
dentro de un proceso continuo de evaluación y mejoramiento, para ganar
la lealtad del cliente y diferenciarse de la competencia como estrategia
de beneficio”.

D. Abastecimiento: Según el DLE se define abastecimiento como: “Provisión

de lo que resulta necesario.”

E. Deficiente: Según el DLE la palabra deficiente se refiere a: “Aquello que

es imperfecto o que ha sido mal hecho”.
 También se usa para decir que: “Algo resulta ser insuficiente y por eso
no alcanza el nivel que debería lograr, o que es el esperado.”

F. Demanda de atención en salud: Los autores Gimeno, Tamayo y Juez

(2005) definen el término como: “La demanda de asistencia sanitaria es
una demanda derivada porque lo que realmente forma parte de la función
de bienestar de cada individuo es el estado de salud (...). Una pérdida
repentina respecto al stock deseado de salud obliga a una inversión
urgente.”

Conclusiones:

1. El principal problema que existe es que la cantidad de hospitales de

EsSalud existentes no son suficientes para atender de manera eficaz al
gran número de asegurados que solicitan los servicios del Seguro social
de salud.

2. Otro problema fundametal es que algunos hospitales de EsSalud poseen

rangos que no deberían tener, ya sea por cuestiones de infraestructura,
falta de equipos necesarios, personal insuficiente, etc. Y por esto es que
muchas veces el servicio que ofrecen es deficiente.

3. Como es el caso del Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé, tiene el rango
de “Hospital Nacional” cuando ni siquiera se abastece para brindar
servicios a la población de la región Junín.

4. La elección de algunos miembros del personal que labora en los

hospitales de EsSalud no es la indicada, refiriéndonos aquí a las quejas
de los pacientes sobre el trato de las enfermeras y también sobre los
médicos que intentan engañar a sus pacientes no dándoles un
diagnóstico completo, sino derivándolos a sus consultorios particulares.

5. En general, dentro de la región Junín, el sector salud es demasiado

deficiente, ya que aparte de que el número de hospitales es reducido, la
infraestructura es precaria, al igual que muchos de los instrumentos que
se usan para el diagnóstico de enfermedades, entre otros problemas.
 6. Las consecuencias de esto es que las clínicas privadas, aprovechando
todas estas deficiencias, puedan cobrar un precio excesivo para brindar
sus servicios, y muchas personas, al no haber otra alternativa ante esto,
obligatoriamente tiene que acceder a pagar estos precios elevados.

Alternativas de solución:

1. Se debería invertir cierta cantidad de dinero para equipar de manera

adecuada los hospitales existentes.

2. También se deberían crear más hospitales para que se pueda cubrir la

gran cantidad de demanda de parte de los asegurados para recibir los
servicios de los hospitales.

3. Se deberían cambiar las categorías de casificación para los hospitales

de EsSalud, teniendo en cuenta la cantidad de personas aseguradas
dentro del territorio donde se encuentren y así contextualizarse para
brindar un buen servicio que es lo que se espera.

4. Debería existir un mayor control de parte de los mismos hospitales, para

la elección y el desarrollo de actividades del personal que labora dentro,
para así evitar los malos tratos y el mal actuar de los médicos que solo
buscan lucrarse con las enfermedades de sus pacientes.

Referencias bibliográficas:

1. Asociación de Academias de la Lengua Española: “Diccionario de la

Lengua Española”, 2014, 23a. Edición, España.

2. Hernández de Velazco, J.; Chumaicero, A. C. y Atencio Cárdenas, E.:

“Calidad de servicio y recurso humano”, Revista venezolana de
Gerencia, 2009, vol. 14, núm. 47, pp. 459-460.

3. Gimeno Ullastres, J. A., Tamayo Lorenzo, P. A. y Juez Martel, P.:

“Demanda de salud y oferta de servicios sanitarios”, 2005, España, P.
47.
Anexos:

Cuadro 1:
Cuadro 2:
Cuadro 3: