Pae Adulto Mayor Canevaro 2018 - II

CUIDADO ENFERMERO DEL ADULTO MAYOR
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE
ENFERMERIA
PROCESO DE ATENCION DEL ADULTO MAYOR-PAE
ALUMNO :
CICLO : VIII TURNO : Noche SECCION: EN8N1
CURSO : Cuidado Enfermero Al Adulto Mayor
DOCENTE TEORIA: Mg. Rosario Mocarro Aguilar
DOCENTE PRÁCTICA:
SEDE: CENTRO GERIATRICO “CANEVARO”
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ÍNDICE
INTRODUCCIÓN…………………………………………………………………………..3
CAPÍTULO:…………………………………………………………………………...…….5
1. Situación actual del adulto mayor: Datos generales

2. Proceso del envejecimiento
3. Cambios físicos en el adulto mayor
4. Autocuidados en el adulto mayor
5. Las 14 necesidades en el adulto mayor
6. Nivel de atención del adulto mayor
7. Valoración geriátrica integral (escalas).
CAPÍTULO II: DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA.
Formulación de diagnósticos de Enfermería
Priorización de diagnósticos de enfermería
CAPÍTULO III: PLANEAMIENTO DE ENFERMERÍA
Plan de cuidados didáctico
CAPÍTULO IV: EJECUCIÓN
Ejecución
CAPÍTULO V: EVALUACIÓN
Evaluación
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La población mundial está envejeciendo a pasos acelerados. Entre 2000 y

2050, la proporción de los habitantes del planeta mayores de 60 años se
duplicará, pasando del 11% al 22%. En números absolutos, este grupo de
edad pasará de 605 millones a 2000 millones en el transcurso de medio
siglo. El cambio demográfico será más rápido e intenso en los países de
ingresos bajos y medianos.
Tuvieron que trascurrir 100 años para que en Francia el grupo de habitantes
de 65 años o más se duplicara de un 7% a un 14%. Por el contrario, en
países como el Brasil y China esa duplicación ocurrirá en menos de 25
años. Habrá en el mundo más personas octogenarias y nonagenarias que
nunca antes. Es un acontecimiento sin precedentes en la historia que la
mayoría de las personas de edad madura e incluso mayores tengan unos
padres vivos, como ya ocurre en nuestros días. Ello significa que una
cantidad mayor de los niños conocerán a sus abuelos e incluso sus
bisabuelos, en especial sus bisabuelas. En efecto, las mujeres viven por
término medio entre 6 y 8 años más que los hombres. A nivel nacional
Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI) publicó recientemente
el último informe sobre la población de adulto mayor en el país, conformada
por ciudadanos de más de 60 años. El documento revela que la población
que trabaja en el área urbana del país llega a 1'099,900 en el último
trimestre del 2014. Ello representa un aumento de 6.8% respecto al trimestre
previo. El informe señala, además, que la participación femenina se
incrementó 17%, mientras que la masculina solo creció 2.8%. Cabe
mencionar que, de acuerdo a estadística publicada por la institución, la
población de los adultos mayores es una de las que menores sueldos
perciben en el Perú. En el año 2013, la población de 65 años a más años
percibía S/.804.2 como ingreso promedio mensual en las zonas urbanas del
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país. En el caso de la sierra urbana, los adultos mayores ganan en promedio

S/.492.20; en la selva urbana, S/.575.20, y en la costa urbana, S/.945.60.
CUENTAN CON SEGURO en lo que respecta a aseguramiento de salud, se
indicó que el 78.3% de la población adulta cuenta con un seguro de salud,
ya sea público o privado. Esto representa un aumento de 3% respecto al
año 2013. Según el INEI, la mayor proporción de afiliados es de Lima
Metropolitana con el 85%. En el área rural, la población afiliada es de 77.6%,
y en la urbana, alcanzó el 72.7%. Si se analiza por tipo de seguro, se
observa que el 39.4% de la población accede al Seguro Integral de Salud
(SIS), el 32.9% a Essalud y el 6.1% a otros seguros. El envejecimiento de la
población es un proceso mundial y la magnitud y proporción de las personas
de 60 y más años ha ido en aumento, especialmente en los países más
desarrollados. Independientemente de las características del individuo y del
medio social en el que se desarrolla, todas las personas envejecen. Es
decir, que se experimenta como un proceso natural de los seres vivos, pero
que de manera consciente experimentan los hombres. Este proceso no sólo
ha supuesto un cambio demográfico sino que también está impulsando, en
las sociedades desarrolladas, un cambio social de gran magnitud. Dentro de
nuestra sociedad aún no se llega a cambiar las ideas sobre el adulto mayor,
aún existen esos prejuicios que llegar a la vejez es sinónimo de debilidad, de
inutilidad, de estorbo, etc. El adulto mayor es una persona que a pesar de
los cambios biopsicosocial espiritual que vive, es una persona que siente y
que muchas veces sufre estos prejuicios ya que aun en nuestra realidad no
se le da su lugar, aun se debe concientizar a la población sobre esta
realidad a la que todos llegaremos para que así cuando se llegue a esta
etapa se haga de una manera digna, en que se pueda y se deba vivir con
calidad, gozando a plenitud esta etapa donde a pesar de los años se pueda
sentir uno vivo y con el deseo de hacer lo que le hace bien. Es así que el
presente trabajo del curso de Cuidado Enfermero al Adulto Mayor, trata de
crear conciencia sobre esta realidad a través de la interpretación del proceso
de envejecimiento y sus cambios para así brindar un cuidado integral,
continuo y dinámico. Por eso, tome el caso del Sr. Edmundo Palma Huamán
de 84 años que se encuentra en el Servicio de INABIF para conocer y desde
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ahí aplicar los cinco pasos del Proceso de Enfermería, con el fin de brindar
los cuidados correspondientes y satisfacer sus necesidades primordiales.
HOJA DE IDENTIFICACIÓN
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
1. SITUACIÓN ACTUAL DE ADULTO MAYOR
DATOS GENERALES:
NOMBRE DE LA RESIDENTE : E. P. H.
SEXO : Masculino
EDAD : 84 años
HISTORIA CLÍNICA : 1816300
LUGAR DE NACIMIENTO : Ayacucho- Huanta
FECHA DE NACIMIENTO : 29/11/1933
ESTADO CIVÍL : Viudo
G.INSTRUCCIÓN : Secundaria Incompleta.
CONDICIÓN SOCIAL : Baja
DEPENDENCIA : Independiente
DIAGNOSTICO MEDICO : Talla Vesical

HABITACIÓN : 356
CONDICIÓN SOCIAL : Gratuito
TRATAMIENTO:
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 Ceftriaxona 1grx 3 días M/N

 Ranitidina ev 1 ampolla c/12h M/N
 Gentamicina ev c/24h x 5 días
 Metamizol IM 1 ampolla
 RECOLECCIÓN DE DATOS: OBSERVACION
a. DATOS SUBJETIVOS:
∞ Refiere sentirse aburrido dentro del centro geriátrico.
∞ Refiere no poder hacer nada ya que siente que está en un lugar
encerrado.
∞ Refiere sentir solo porque no tuvo la oportunidad de educar a su
hijo.
∞ Refiere dificultad para estar sentado porque su talla vesical le causa
dolor.
b. DATOS OBJETIVOS:
∞ Paciente adulto mayor de sexo masculino, tranquilo, despierto, se

encuentra orientado en tiempo, espacio y persona, deprimido por
ausencia de su hijo ya que es el único familiar que considera tener y
aburrimiento del entorno.
∞ Presenta una talla vesical.
∞ Adulto mayor muestra una conversación fluida.
∞ Realiza actividades físicas.
∞ Adulto mayor Independiente.
 SIGNOS VITALES:
∞ F.C. : 76X”
∞ F. R. : 20X
∞ T° : 36 ºC
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∞ P. A. : 130/60 mmHg.
∞ S02 : 98%
2. PROCESO DEL ENVEJECIMIENTO.
En este capítulo se realizará la valoración de acuerdo a los cambios según el

proceso de envejecimiento. El envejecimiento es un proceso que ocurre
irremediablemente en todos los seres vivos, es progresivo con el paso del tiempo y
solo culmina con la muerte del ser humano. El Sr. Edmundo Palma Huamán de 84
años, presenta una edad cronológicamente de acuerdo al proceso de su
envejecimiento porque presenta deterioro de algunas funciones orgánicas,
psicológicas y sociales que se da en el envejecimiento.
El Sr. Edmundo Palma Huamán de acuerdo a su edad presenta una serie de

modificaciones morfológicas, bioquímicas y funcionales.
Presenta deterioro a nivel de la vista,

digestivo, urinario.
Presenta cambios de humor propio a

su edad (tristeza, alegría, estrés,
enojo y rechazo a los familiares de su
esposa fallecida ya que considera que
fue doloroso perder a su esposa
durante el parto).
Tiene tiempo de ocio, se relaciona
con sus compañeros del albergue,
tienen una serie de experiencia que
muchas veces lo hacen sentir mal y
decepcionarse de la vida que le toco
vivir, pero ello no impide que él pueda
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relacionarse con los demás aunque

menciona que cuando esta frustrado
prefiere no dialogar con sus
compañeros del albergue.
3. SEGÚN LAS CARACTERÍSTICAS DEL ENVEJECIMIENTO:
 CAMBIOS FÍSICOS
CAMBIOS EN EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

CAMBIOS EN EL ENVEJECIMIENTO CAMBIOS ALTERADOS
PRESENTES
 Se afecta de manera importante Al realizar la Valoración al adulto
con el paso del tiempo. mayor se ha observado los

siguientes cambios en el SNC:
 El peso cerebral disminuye con la
El Sr. Edmundo presenta una
edad y el flujo cerebral se reduce
leve disminución de la memoria,
en un 20%
por momentos se olvida de
 Reducción de sustancia blanca ciertas cosas pero luego vuelve a
 Dificultades de encontrar palabras recordar de lo que estábamos
nuevas. dialogando.
 La reducción en el pensamiento, A corto plazo. Generalmente,
la memoria y la capacidad está orientada en tiempo, Espacio
cognitiva funcional. y persona. Manifiesta que no

tiene problemas para dormir pero
 Dificultades en el aprendizaje de
que en ocasiones si siente no
nuevas habilidades y destrezas.
haber descansado bien por haber
 Sueño profundo disminuido. estado pensando en su pasado y
recordando a su hijo que no pudo
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conocerlo por culpa de los padres

de su difunta esposa eso le altera
el sueño en ocasiones, se
observa despierto y lucido.
CAMBIOS EN EL ENVEJECIMIENTO CAMBIOS ALTERADOS PRESENTES
 Disminución de la velocidad de  PAM se observa con caída del

crecimiento del pelo. cabello (alopecia), algunos
 Aparecen las canas por la pérdida cabellos pequeño y débil.
de melanina en el folículo piloso.  PAM presencia de canas.

 Perdida de pelo fronto temporal  PAM presenta aumento de
(alopecia androgénica). tamaño de vello en las fosas
nasales.
 También puede aparecer alopecia
difusa por deficiencia de hierro,
hipertiroidismo.
 Hay aumento de vello en los

pabellones auriculares, cejas y
orificios nasales.
CAMBIOS EN EL CAMBIOS ALTERADOS PRESENTES
ENVEJECIMIENTO
 Uñas; crecimiento continuo,  PAM presenta uñas de las manos

mayor dureza, espesas y duras y en mal estado.
difíciles de cortar.  PAM presenta en las uñas de los
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pies en mal estado largos y

sucios con mal olor.
CAMBIOS EN EL
CAMBIOS ALTERADOS PRESENTES
ENVEJECIMIENTO
 La córnea se vuelve menos  El Señor Edmundo presenta una

sensible. disminución Visual propio
A los 60 años de edad, las relacionado con la edad en ambos
pupilas. ojos, pero visualiza normal refiere

el adulto mayor.
 disminuyen a aproximadamente
un tercio del tamaño que tenían a  PAM presenta dificultad para leer de
los 20 años de edad. lejos.
 Pueden reaccionar más  Refiere que no usa lentes por falta
lentamente en respuesta a la de su economía.
oscuridad a la luz brillante.
 La nitidez de la visión va
disminuir gradualmente.
 Presenta dificultades para

diferencia colores como azules y
verdes entre sí que se diferencian
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entre rojos y amarillos.
 Con la edad, la sustancia

gelatinosa (vítreo) dentro del ojo
comienza a reducirse.
 La órbita pierde contenido graso y

produce efecto de ojos hundidos.
 Disminución de la agudeza y la
amplitud del campo visual.
 la córnea pierde transparencia y

depósitos de lípidos producen el
“arco senil”.
 Disminución de las células de la

conjuntiva que producen mucina,
lubricante para el movimiento del
ojo, esto causa la queratitis seca.
 La pupila reduce su diámetro y el

iris disminuye la capacidad de
acomodación por fibrosis de sus
elementos musculares.
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12
CAMBIOS ALTERADOS
CAMBIOS EN EL ENVEJECIMIENTO
PRESENTES
 En el oído externo se produce  El Señor Edmundo presenta

acumulación de cerumen que una dificultad para poder
dificulta la audición. escuchar por el oído
izquierdo. Es así, que se
 A nivel de oído medio se produce precisa levantarle un poco el
adelgazamiento de la membrana tono de voz durante la
timpánica y pérdida de su conversación.
elasticidad, así como disminución

de la eficiencia en la conducción
del sistema de huesecillos. estos
cambios provocan pérdida de
audición por alteración de la
conducción que afecta
principalmente las tonalidades
bajas.
 En el oído existe una pérdida de la

agudeza auditiva como
consecuencia de la degeneración
del nervio auditivo.
 Hay una proliferación de pelos en

el oído.
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CAMBIOS ALTERADOS PRESENTES

 Atrofia de la mucosas.  El Sr. Edmundo indica no
 Degeneración neuronal (Las tener ningún problema con
papilas gustativas se reducen en respecto al olor de todo lo que
un 64% a la edad de 75 años. le rodea.
 Atrofia y pérdida de la elasticidad  Con respecto al gusto, a
en los músculos y cartílagos disminuido un poco propio de
laríngeos. su edad, recibe su comida por

vía oral una dieta completa.
 Deterioro del sentido del gusto y
del olfato con el consecuente  Puede comer con toda la
riesgo de intoxicación de alimentos tranquilidad del mundo.
descompuestos, anorexia y  También me refiere sentir los

malnutrición. sabores de los alimentos que
 Disminución de la sensibilidad del ingiere.
reflejo de la tos y la deglución.  Me comento que hay
 Cambios de voz. determinados dias en que no

le agrada los alimentos que el
 El gusto y el olfato suele estar
ingiere.
disminuido por la disminución de
papilas gustativas, atrofia de la
lengua, y el nervio olfativo se
degenera. Se pierden papilas
gustativas siendo especialmente
llamativa la pérdida de la
percepción del gusto para los
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sabores dulces.
 La nariz se ve aumentada de
tamaño por crecimiento continuo
del cartílago y en el varón suelen
proliferar pelos.
CAMBIOS EN EL ENVEJECIMIENTO CAMBIOS ALTERADOS PRESENTES
 El tacto suele estar disminuido,  PAM refiere sentir frio y calor a

sobre todo la sensibilidad térmica. menudo en los tiempos de
invierno me dijo que no le gusta
salir, pero en el verano se la pasa
caminando por lo que me refirió es
por ello que usted señorita no me
encuentra en mi habitación.
CAMBIOS ALTERADOS
PRESENTES
 Atrofia y pérdida de la elasticidad  El Sr. Edmundo no presenta

de los alveolos.
dificultad para respirar, lo
 Osteoporosis en la caja torácica. hace espontáneamente. Su
 Degeneración del epitelio
Frecuencia Respiratoria es
bronquial.
de 20x1 .
 Reducción de la elasticidad y  En los tiempos de invierno se

calcificación de los cartílagos
vuelve frágil ya que se resfría
costales.
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 Debilidad de los músculos constantemente según lo
respiratorios. referido por el adulto mayor.

 Capacidad vital disminuida.
 Deterioro de la disfunción de
oxígeno.
 Las alteraciones debidas a la edad

en la ventilación y la distribución de
los gases se deben a alteraciones
de la distensibilidad de la pared
torácica, como lo pulmonar.
 Con la edad la fuerza de los

músculos respiratorios disminuyen.
 También existe rigidez, pérdida de

peso y masa muscular
 Existe una disminución del número

de alvéolos y eso provoca
dilatación en los bronquiolos y
conductos alveolares.
 La distensibilidad de la pared
torácica disminuye de manera
gradual al avanzar la edad.
 Las respuestas a la hipoxia y a la

hipercapnia disminuye con la edad.
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PRESENTES
 Es sumamente difícil discernir

entre los cambios propios de la
 PAM presenta una:
edad y las alteraciones derivadas
 PA: 130/60 mmHg;
de diversas patologías que se
 FC: 76x´
manifiestan a través de los años.
 FR: 20x´
 El corazón aumenta su tamaño y
 T: 36 °C.
peso.
 Sat: 98%
 Ventrículo izquierdo, haciéndose
progresivamente más grueso y
menos elástico.  No presenta antecedentes de
hipertensión, pero su presión
 Vasos sanguíneos, reduciendo la
arterial varía de acuerdo al
capacidad de bombeo por latido
clima.
del corazón.
 Pérdida progresiva de fuerza de

contracción.
 Válvulas del corazón:

 más gruesas y rígidas.
 Pierden elasticidad.
 Incremento del contenido del
colágeno.
 Acumulación de lípidos en las

arterias.
 Algunos cambios en el corazón y

en los vasos sanguíneos
normalmente ocurren con la edad,
pero muchos otros cambios que
son comunes con el
envejecimiento, se deben a
factores modificables que de no
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tratarse pueden conducir a

cardiopatía
 El corazón puede sufrir atrofia,

puede ser moderada o importante,
disminuye de peso y volumen.
 También existe un aumento

moderado de las paredes del
ventrículo izquierdo, sólo está
exagerado en individuos
hipertensos.
 El tamaño de la aurícula izquierda

aumenta con la edad.
 Las paredes de los vasos

arteriales se vuelven más rígidas y
la aorta se dilata y se alarga.
 Aparece rigidez valvular debido al

engrosamiento y pérdida de la
elasticidad.
 También se depositan sustancias

en las paredes de los vasos dando
lugar a la esclerosis y una
disminución de la red vascular.
 Existe enlentecimiento del llenado

diastólico inicial y es atribuido por
cambios estructurales en el
miocardio del ventrículo izquierdo.

PRESENTES
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 Se produce a nivel del gusto una  El Sr. Edmundo tiene su

disminución de la capacidad de dentadura incompleta, por lo
tanto hay veces que se le
percibir los sabores dulces y dificultad para deglutir.
salados.  termina sus alimentos.
 Los dientes presentan retracción  Realiza deposiciones diario
de los recesos gingivales, con características normales.
reducción de la pulpa dental por
mala perfusión y consecuente
reducción de la inervación.
 Hay una disminución fisiológica de

la producción de saliva y atrofia de
la mucosa periodontal, lo que lleva
a mayor facilidad de traumatismo y
lesiones dentales
 Atrofia de la mucosa gástrica e

intestinal, de las glándulas
intestinales y de la capa muscular.
 Reducción del tamaño del hígado.

 Disminución de la velocidad del
tránsito intestinal.
 Predisposición a las caries

dentales y a la enfermedad
periodontal.
 Problemas de la absorción de
alimentos.
 Aumento del tiempo del

metabolismo de algunas drogas en
el hígado.
 En el colon existe atrofia e

insuficiencia funcional por la
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disminución del peristaltismo.

Reducción de su función motora
que lleva en el estómago a un
retraso o en el vaciamiento y en el
intestino a una tendencia al
estreñimiento.
 Sin embargo, el envejecimiento se

asocia con una mayor prevalencia
de varios trastornos GI, entre ellos
los inducidos por fármacos. Por
tanto, las anomalías clínicamente
significativas de la función GI,
incluida la reducción de la ingesta
alimentaria, deben valorarse y no
atribuirlas simplemente a la vejez.
PRESENTES
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 Los vasos sanguíneos que irrigan el  PAM presenta problemas ya

que es portador de una talla
riñón se pueden endurecer y los
vesical.
riñones filtran la sangre más
 presenta características
lentamente. normales en la orina.
 Es por ello que con el aumento de  Refiere sentirse incomodo con

la talla vesical ya que le
la edad se produce una pérdida de
produce dolor cuando esta
masa renal, y el peso del riñón sentado.
disminuye desde el valor normal de
250-270 a 180-200.
 La cantidad total de tejido renal
también se reduce, La pérdida de
la masa renal es principalmente
cortical, el número de glomérulos
disminuye. En este caso el flujo
sanguíneo renal disminuye,
pasando de los 1.200ml/minuto a
800ml/minuto., se debe a las
modificaciones anatómicas que
sufre los órganos por el proceso del
envejecimiento.
 También hay una pérdida del
volumen y de la capacidad de
concentrar la orina en la vejiga.
 Es por ello que se produce un
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debilitamiento del esfínter de la
uretra, la vejiga por lo tanto pierde
tono y se pierde la capacidad de la
micción completa, quedando orina
residual por lo que muchas veces
los adultos mayores pasan a utilizar
sonda foley.
PRESENTES
 Trastorno de la cicatrización de
las heridas por disminución de la  PAM presenta piel pálida, tibia
vascularización. y un poco seca.
 Pérdida de elasticidad de los  Piel adelgazada.

tejidos.  Presenta arrugas en la piel
 Percepción sensorial disminuida y propia de su edad.
disminución de la producción de  Falta de hidratación en la piel.
la vitamina D, palidez y velocidad
de crecimiento disminuida.
 En la Dermis existe una reducción

del grosor, de la vascularización y
la degeneración de las fibras de
elastina
 En la Hipodermis hay un
descenso del número y atrofia de
las glándulas sudoríparas.
 La piel pierde flexibilidad y
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elasticidad con pérdida de una

proteína llamada colágeno y
aparición de las arrugas.
 Disminuyen las glándulas

sudoríparas con disminución de la
sudoración a lo que predispone al
anciano a alteraciones en la
regulación de la temperatura.
CAMBIOS EN EL CAMBIOS ALTERADOS

ENVEJECIMIENTO PRESENTES
 Pérdida de masa muscular.  El Sr. Edmundo se encuentra

Predisposición a calambres echado en su cama, es
musculares. Hay una independiente no ,necesita
predisposición para el desarrollo ayuda para poder realizar sus
de hernias, tanto intra como propias actividades y cubrir
extra abdominales. algunas de sus necesidades
 Debilidad muscular. Limitación

en el rango y velocidad del
movimiento corporal. Se
produce osteoporosis (pérdida
de masa ósea con composición
normal del hueso)
 También puede aparecer

osteomalicia (falla de
calcificación de la matriz ósea),
asociado a déficit de vitamina D.
 Entre los 30 y los 80 años se
23
pierde un 30 a 40% de la masa

muscular. Dicha pérdida no es
lineal y se acelera con la edad.
La fuerza muscular disminuye
asimismo con los años, ya que
las fibras tipo II (rápidas)
disminuyen más que las fibras
tipo I y las unidades motoras
reducen su densidad.
 La pérdida de fuerza es la
causa principal del
envejecimiento, hay un
descenso de la masa muscular,
pero no se aprecia por el
aumento de líquido intersticial y
de tejido adiposo.
 Hay una disminución de la

actividad, la tensión muscular y
el periodo de relajación
muscular es mayor que el de
contracción. Disminuye el agua
corporal en el organismo.
 En un joven el agua representa

aproximadamente al 60% del
peso corporal pasando al 50%
en los ancianos.
B.- CAMBIOS PSICOLÓGICOS
 Cambio Cognitivo: El Sr. Edmundo mantiene una buena memoria,

solo por momentos no suele recordar ciertas vivencias, personas en
particular o fechas especiales. A pesar de eso, suele tener un lenguaje y
pensamiento espontáneo, no presenta dificultad para comunicarse y
expresar lo que verdaderamente siente. Se le observa un poco triste
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cuando lo pregunte acerca de su esposa e hijos por lo que me dijo mi

esposa murió al dar a luz a mi hijo al cual no me dejaron criarlo sus
abuelos me lo arrebataron cuando vivía por el agustino hoy y creo que
nunca sabré sobre mi hijo por ello yo soy solo y estoy acostumbrado a
la soledad, a pesar de ello el adulto mayor colabora con la entrevista.
 Cambio Afectivo: colabora con la entrevista, pero por momentos se le

nota decaída, con mirada triste. También, manifiesta “no me siento
tranquilo aquí, quiero volver donde vivía antes” siento que estuviera en
una cárcel encerado ya que no se puede salir.
C.- CAMBIOS SOCIALES
 Cambio del Rol Individual: El Sr. Edmundo está consciente de su

estado en que se encuentra sin familiar y refiere que se siente bien con
respecto a su salud y que solo su molestia es no salir y la talla vesical
que le causa malestar general.
 Cambio del Rol en la Comunidad: El Sr. Edmundo no suele compartir

mucho con compañeros su cuarto, excepto que hace poco le pusieron
con un nuevo adulto mayor en la misma habitación, pero de todas
maneras siempre se muestra gentil ante cualquier relación con el u otro
miembro del centro geriátrico canevaro. Manifiesta que no tiene ningún
familiar.
 Cambio del Rol Laboral: El Sr. Edmundo no tiene ninguna pensión

porque durante toda su vida trabajo como obrero de construcción por lo
tanto no ahorraba en ningún banco su dinero.
D.- CAMBIOS ESPIRITUALES
Para el Sr. Edmundo es muy importante la fe, siempre reza y manifiesta que
es muy creyente y eso le hace sentir mucho mejor y esperar una muerte digna
cuando dios lo decida asi.
4. AUTOCUIDADOS EN EL ADULTO MAYOR
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Ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por sí mismo acciones de auto

cuidado para conservar la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y/o
afrontar las consecuencias de dicha enfermedad.
El enfermero puede utilizar cinco métodos de ayuda.

 Actuar compensando déficit
 Guiar
 Enseñar
 Apoyar
 Proporcionar un entorno para el desarrollo
El paciente adulto mayor tiene conocimientos básicos de su autocuidado

porque tiene una contribución constante en mejora de su propia salud, hacia el
bienestar y mejoramiento de su estado físico y mental como por ejemplo hace
todo lo posible para alimentarse sin necesidad de ayuda del familiar o personal,
para las demás actividades si requiere de ayuda.
LA TEORIAS DEL AUTO CUIDADO
La teoría del Autocuidado, tiene su origen en una de las más famosas teoristas
norteamericana, Dorotea Orem, nacida en Baltimore, Estados Unidos. "El
autocuidado es una actividad del individuo aprendida por éste y orientada hacia
un objetivo. Es una conducta que aparece en situaciones concretas de la vida,
y que el individuo dirige hacia sí mismo o hacia el entorno para regular los
factores que afectan a su propio desarrollo y actividad en
beneficio de la vida, salud y bienestar."
Dorothea no tuvo un autor que influyo en su modelo, pero si se

ha sentido inspirada por varios agentes relacionados con la
enfermería como son: Nightingale, Peplau, Rogers y demás.
Ha descrito la Teoría General del Autocuidado, la cual trata de

tres sub teorías relacionadas: la teoría de autocuidado, que
describe el porqué y el cómo las personas cuidan de sí mismas;
la teoría del déficit de autocuidado, qué explica cómo la enfermería puede
ayudar a la gente, y la teoría de sistemas enfermeros, que describe y explica
las relaciones que para que mantener para que se produzca la enfermería.
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AUTOCUIDADO DEL ADULTO MAYOR:
El señor Edmundo es una paciente de la tercera edad de 84 años, es

independiente, orientado en tiempo, espacio y persona. Al preguntarle sobre el
autocuidado refiere que no sabe que es autocuidado por lo que yo le dije que el
autocuidado es muy importante para su salud y así él pueda sentirse bien.
Para su autocuidado requiere ayuda del personal de salud, en la parte
educativa ya que el desconoce cómo auto cuidarse por sí solo y así realice los
cuidados básicos como: bañarse, vestirse, ir al baño, alimentarse. Al Sr.
Edmundo se le encuentra aseado, de todas formas se mantiene limpio, se ha
peinado.
AUTOCUIDADO DEL LAVADO DE LOS PIES:
Para la higiene de sus pies, no necesita ayuda por parte

del personal: mantenerlos limpios, tener las uñas limpias
AUTOCUIDADO DEL SUEÑO:
y cortas, tenerlos seco sin ninguna humedad e
hidratados con cremas ya que su piel tiende a secarse y
ser áspera.
El Sr. Edmundo manifiesta que duerme
tranquilo por la noche, sin necesidad de tomar
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algún tipo de medicación. Pero se observa que

por las mañanas, también tiene episodios de
sueño, hasta se le encuentra somnoliento, esto
debido que a veces recuerda su pasado y por
ello no duerme bien.
AUTOCUIDADO DE ELIMINACIÓN:
Adulto mayor no Necesita ayuda del personal para

realizar los cambios correspondientes, ya que Adulto
Mayor realiza sus deposiciones, las cuales son diarias.
AUTOCUIDADO DE ACTIVIDAD FÍSICA:
El Sr. Edmundo realiza actividad física

constantemente, lo que es movilización cada cierto
tiempo y se le motiva que realice mínimos caminatas.
AUTOCUIDADO DE LA AUTOESTIMA:
Al realizar la entrevista al Sr. Edmundo se le

encuentra muy amable, colaboradora, por
momentos muestra facies de tristeza.
Manifiesta no sentirse tan tranquilo en el lugar
donde está pero pese a eso trata de entablar
buenas relaciones con su compañero de
habitación. Se le refuerza mensajes positivos
para que no se sienta desanimado y tampoco
diga que está solo en este mundo ya que
nosotros como profesionales de la salud no
solo vemos las necesidades sino quye
también debemos reforzar la parte afectiva del
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adulto mayor y con ello haremos que se sienta

muy importante.
5. TEORIA DE LAS NECESIDADES FUNDAMENTALES
Las catorce necesidades fundamentales representan un modelo conceptual

en ciencias humanas y especialmente en cuidados de enfermería. Este modelo
forma parte de las corrientes del pensamiento enfermero, y fue propuesto
por Virginia Henderson en 1947.
Virginia Henderson estableció su clasificación basándose en una visión

paradigmática, teniendo en cuenta tanto los aspectos biológicos como los
psicológicos y sociales (necesidades primarias, homeostasis –condición interna
estable–, necesidades secundarias), y también teniendo en cuenta los
aspectos espirituales (bien ser, necesidades terciarias y desarrollo personal –
Autorrealización).
1. NECESIDAD DE RESPIRAR:
Adulto mayor no presenta dificultad respiratoria, Frecuencia respiratoria
es de 20x1.
2. NECESIDAD DE BEBER Y COMER:

Adulto mayor tiene una dieta completa no tiene mucho apetito en
algunas ocasiones ya que a veces no le gusta la comida, por lo que de
vez en cuando hay dificultad para terminar su porción alimentaria.
3. NECESIDAD DE ELIMINACION:
Adulto mayor es independiente realiza deposiciones todos los días, con
características normales. No Tiene problemas renales crónicos,
29
permeable, con color ámbar y diuresis del día 1000cc aproximadamente

y portador de una talla vesical.
4. NECESIDAD DE MOVILIDAD:
Adulto mayor se encuentra en su dormitorio, es independiente deambula
sin ninguna dificultad se desplaza con facilidad y rapidez sobre todo
realiza caminatas diario.
5. NECESIDAD DE SUEÑO:
Adulto mayor manifiesta que no tiene problemas para dormir pero por las
mañanas también duerme, se le encuentra somnoliento por las razones
ya mencionadas anteriormente.
6. NECESIDAD DE VESTIRSE:
Adulto mayor no necesita ayuda para poder vestirse y desvestirse ya
que es independiente
7. NECESIDAD DE TEMPERATURA:
El Sr. Edmundo mantiene una temperatura en los valores normales 36
°C pero por el factor clima que hace frio hay una necesidad de abrigarse
para conservar el calor corporal y no se refrié.
8. NECESIDAD DE HIGIENE:
Adulto mayor no necesita apoyo del personal de salud para realizar sus
actividades de aseo corporal-baño, aseo bucal, etc.
9. NECESIDAD DE SEGURIDAD:
El señor Edmundo por su estado es independiente, pero si necesita de
curaciones de su talla vesical para evitar posibles infecciones.
10. NECESIDAD DE COMUNICACIÓN:
30
Adulto mayor no tiene dificultad para comunicarse, presenta un lenguaje

sencillo y fluido. Se relaciona poco pero de todas maneras lo hace con
su compañero de cuarto. La dificultad que a veces le cuesta escuchar.
11. NECESIDAD DE CREENCIAS Y VALORES:

Adulto mayor es de sexo masculino creyente, siempre tiene sus
mensajes de fe, de cercanía a Dios por todo lo que le toco vivir al perder
a su esposa y no poder haber criado a su hijo.
12. NECESIDAD DE TRABAJO:

Adulto mayor trabaja como obrero de construcción, era buen esposo y
casi toda su vida trabajo en esa área.
13. NECESIDAD DE RECREARSE:

Adulto mayor es independiente se pasea por donde desea, presenta
actividades físicas completas, como caminata, ejercicios activos, trotar,
etc.; en su condición de independiente realiza actividades físicas
14. NECESIDAD DE APRENDER:

Adulto mayor muestra interés en lo que se le enseña, aunque por
momentos no logre retener toda la información, muestra interés y ganas
por querer adquirir nuevos conocimientos.
6. SEGÚN LOS NIVELES DE ATENCIÓN:

Los niveles de atención nos sirven para diferentes situaciones y
momentos de la enfermedad y para diferentes objetivos terapéuticos son
necesarios diferentes estructuras con recursos materiales y humanos
específicos.
En el caso del Sr. Edmundo, él se encuentra en el pabellón de INABIF
habitación 356 ubicado en el tercer piso) porque ahí se brinda una
atención y es lo que justamente el usuaria necesita para su curación de
la talla vesical del cual es portador ya que es un paciente geriátrico.
31
El Sr. Edmundo no necesita un cuidado continuo e integral, una

vigilancia y atención en todas sus necesidades, puesto se trata de
brindar un cuidado total dentro de los cuidados brindados se trata de
motivarlo a aprender sobre su propio autocuidado.
7. SEGÚN LA VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL:

La valoración geriátrica integral (ULA) es Destinado a pacientes
ancianos con muy escasas o nulas posibilidades de recuperación que
precisan de cuidados continuos clínicos y de enfermería
La experiencia de los últimos años ha demostrado que los cuidados
institucionales de larga estancia no llegan en ningún país, ni en los más
desarrollados económicamente, a cubrir todas las necesidades
existentes. Las razones son claras, el número de ancianos que requiere
este tipo de cuidados de larga estancia aumenta de forma progresiva y
alarmante. El adulto mayor Edmundo por lo tanto estará en la unidad
ULA por pertenecer al INABIF.
A.- ESCALAS DE EVALUACIÓN FUNCIONAL:
*Básicas:
Son escalas que permite valorar la autonomía de la persona para realizar las actividades
básicas e imprescindibles de la vida diaria tales como comer, lavarse, vestirse,
arreglarse, trasladarse del sillón o silla de ruedas a la cama, subir y bajar escaleras, etc.
 Índice de Katz
32
 Cruz Roja (Físico)
 Índice de Barthel
33
*Instrumentales:
34
Son escalas que permite valorar la capacidad de la persona para realizar las actividades
instrumentales necesarias para vivir de manera independiente en la comunidad (hacer la
comprar, preparar la comida, manejar dinero, usar el teléfono, tomar medicamentos,
etc.). Evalúa actividades más elaboradas y que, por tanto, se pierden antes que las
actividades básicas de la vida diaria.
 Escala de Lawton y Brody
B.- ESCALAS DE VALORACIÓN MENTAL:
35
*Cognitivo:
 Mini Examen Cognoscitivo (Lobo)
El Mini Examen Cognoscitivo (MEC) es una traducción validada al español por Lobo.
Se utiliza como herramienta de cribado del deterioro cognitivo, como ayuda al
diagnóstico de demencias.
EXAMEN MINI-MENTAL
Orientación 5
Dígame el día….fecha…….mes……………..
Estación………………………….año…
Fijación 3
Repita peseta, caballo, manzana (hasta
que las aprenda) Puntuació Grado de
Concentración y calculo 5 n deterioro
Repita estos tres números: 5, 9, 2 (hasta
que las aprenda. Ahora hacia atrás Probableme >24 ( Máxima
Memoria 3 nte sin 35)
¿Recuerda las tres palabras de antes? deterioro
Lenguaje construcción Probableme <23
Mostrar un bolígrafo. ¿qué es esto?, 2 nte con
repetirlo con un reloj deterioro
Una manzana y una pera, son frutas Moderada 18-23
¿verdad? ¿Qué son el rojo y el verde? 2
¿Qué son el rojo y el verde? Grave <18
¿Qué son un perro y un gato? 3
Escriba una frase 1
Copie este dibujo 1
Resultado:
 Cuestionario de Pfeiffer
Valora un pequeño número de funciones relativamente básicas (memoria de corto y

largo plazo, atención, orientación, información sobre hechos cotidianos, capacidad
matemática).
Para su interpretación se utiliza la siguiente estratificación: (Puntúan los errores, 1 punto

por error)
• 0-2 errores: normal
• 3-4 errores: leve deterioro cognitivo
36
• 5-7 errores: moderado deterioro cognitivo, patológico

• 8-10 errores: importante deterioro cognitivo
*Afectivo:
 Escala geriátrica de depresión geriátrica de Yesavage
Especialmente concebida para evaluar el estado afectivo de los ancianos, ya que las
escalas ordinarias de la depresión tienden a sobrevalorar los síntomas somáticos, de
menos valor en este grupo de pacientes.
37
Estratificación:
- Normal = 0 – 5 puntos.
- Probable depresión = 6 – 9 puntos.
- Depresión establecida = > 9 puntos.
C.- ESCALAS DE VALORACIÓN SOCIO-FAMILIAR:
 Escala de Guijon
La Escala de valoración sociofamiliar permite la detección de situaciones de riesgo o

problemática social, siendo útil como un instrumento específico de medición de la
situación social, para su incorporación en la práctica asistencial de los profesionales que
trabajan en la atención social o sanitaria.
En cualquier caso se considera que el punto de corte para la detección de riesgo social
es 16.
38
39
D.- OTRAS ESCALAS:

 Escala de Norton
 Escala de riesgo de caídas (Dowton)
40
CAPITULO II
2.1. FORMULACIÓN DEL DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
- Funcional:
1. Deterioro de la deambulación r/c problemas neuromusculares

evidenciado por presentar CV hemorrágico.
2. Riesgo de caídas r/c deterioro del estado físico, edad 80 años,
disminución visual.
3. Déficit de autocuidado: higiene, vestido y del inodoro r/c deterioro de la
movilidad física evidenciado por limitación para realizar las necesidades
diarias básicas.
4. Deterioro de la movilidad en cama r/c disminución músculo esquelético
e/p estancia en cama e inactividad.
 Físicos:
5. Deterioro de la memoria r/c problemas neurológicos evidenciado por

incapacidad de recordar acontecimientos e información brindada.
6. Desequilibrio nutricional ingesta inferior a las necesidades r/c dificultad
para absorber los nutrientes evidenciado por dentaduras incompletas y
hemoglobina 10.10mg/dl, piel y coloración pálida.
7. Riesgo de Deterioro de la integridad cutánea r/c factor mecánico
(presión e inmovilidad física).
 Psicológicos
9- Ansiedad r / c cambio en el estado de salud e / p se observa con facies

de preocupación e intranquilidad, ansioso.
10-Temor r/c entorno desconocido y separación del sistema de apoyo m/p
“tengo miedo, me puedo caer”.
11- Baja autoestima situacional r/c deterioro funcional manifestado por “me
siento inútil, no puedo mover mi brazo ni mi pierna”.
41
 Sociales
12- Riesgo de cansancio del rol del cuidador r/c ampliación de la duración del
cuidado requerido.
13- Deterioro de la interacción social r/c dificultad de la movilidad física
manifestado por “señorita no puedo ni conversar con los demás
pacientes por que no puedo pararme”.
42
2.2 PRIORIZACIÓN DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
Funcional:
1. Riesgo de caídas r/c deterioro del estado físico, edad 80 años,

2. Déficit de autocuidado: higiene, vestido y del inodoro r/c deterioro de la
movilidad física evidenciado por limitación para realizar las necesidades
diarias básicas
3. Deterioro de la movilidad en cama r/c disminución músculo esquelético
e/p estancia en cama e inactividad.
4. Deterioro de la deambulación r/c problemas neuromusculares
evidenciado por presentar CV hemorrágico.
 Físicos:
5. Riesgo de Deterioro de la integridad cutánea r/c factor mecánico

(presión e inmovilidad física).
6. Desequilibrio nutricional ingesta inferior a las necesidades r/c dificultad
para absorber los nutrientes evidenciado por dentaduras incompletas y
hemoglobina 10.10mg/dl, piel y coloración pálida.
7. Deterioro de la memoria r/c problemas neurológicos evidenciado por
incapacidad de recordar acontecimientos e información brindada.
 Psicológicos
8. Ansiedad r / c cambio en el estado de salud e / p se observa con facies

de preocupación e intranquilidad, ansioso.
9. Temor r/c entorno desconocido y separación del sistema de apoyo m/p
“tengo miedo, me puedo caer”.
10. Baja autoestima situacional r/c deterioro funcional manifestado por “me
siento inútil, no puedo.
43
 Sociales
11. Riesgo de cansancio del rol del cuidador r/c ampliación de la duración del
cuidado requerido.
12. Deterioro de la interacción social r/c dificultad de la movilidad física
manifestado por “señorita no puedo ni conversar con los demás
pacientes por que no puedo pararme”.
44
CAPÍTULO III: PLANIFICACIÓN – Funcionales
DIAGNÓSTICO DE PARÁMETRO
NOC NIC FUNDAMENTACIÓN
ENFERMERÍA LOGRADO
45
Objetivo General:
1. Identificación de riesgo. 1. Análisis de los factores Persona usuaria

Riesgo de caídas Paciente usuario
de riesgo potenciales, no presenta
r/c deterioro del disminuye el riesgo de
caídas.
determinación de
estado físico, edad caídas.
riesgos para la salud y
80 años,
asignación de prioridad
disminución visual. PARAMETRO
a las estrategias de
ESPERADO
disminución de riesgos
Paciente usuario para un individuo o
mantendrá el estado grupos de persona.
físico adecuado.
2. Prevención de caídas.
2. Establecer
precauciones
especiales en pacientes
con altos riesgos de
lesiones por caídas.
3. Ayuda a autocuidado manejo 3. Ayudar a otra persona a
ambiental: seguridad. realizar las actividades

de la vida diaria.
4. Restricción de zonas de 4. Proveer un ambiente

movimientos. modificado para el
paciente en que no
46
pueda lastimarse.
5. Ayudar en la movilización: 5. Colocación del paciente
silla de ruedas. en una silla de ruedas

correctamente
seleccionada para
potenciar la comodidad,
promover la integridad
de la piel y permitir
independencia.
6. Sujeción físicas
6. Aplicación, control y
extracción de
dispositivo de sujeción
mecánica o manual
utilizados para limitar la
movilidad física del
paciente y evitar el
riesgo de caídas.
47
ENFERMERÍA LOGRADO
Objetivo General:
Déficit de Paciente usuario Paciente refiere

1. Comunicar al paciente 1. Brinda confianza sobre sentirse muy
autocuidado: mejorara su
sobre el procedimiento el procedimiento a tranquilo con su
higiene, vestido y autocuidado: higiene, autocuidado.
realizar (baño). realizar.
del inodoro r/c vestido y uso del
deterioro de la inodoro durante
2. Ayudar en el traslado del 2. Previene caídas.
movilidad física estancia en centro de
paciente.
evidenciado por reposo.
limitación para
realizar las 3. Brindar atención y apoyo en 3. Permite mejorar la
necesidades diarias Parámetro esperado: el baño y otras necesidades calidad de atención del
básicas. básicas del paciente.
 Verbaliza querer PAM.
bañarse más
seguido.
4. Enseñar al paciente la 4. Imparte conocimiento y
 Mejora apoyo en
importancia del autocuidado concientiza el cuidado
el autocuidado:
personal. que debe tener el adulto
higiene, vestido y
uso del inodoro mayor.
(ayuda por
48
iniciativa). 5. Educar al PAM a llevar una

dieta adecuada.se por sí 5. Ayudará al PAM a
mismo. llevar una vida sana sin
problema alguno.
49
ENFERMERÍA LOGRADO
50
Objetivo General:
Riesgo de Deterioro Paciente usuario Paciente no

1. Valorar el estado de piel del 1. A través de la presenta zonas
de la integridad disminuirá el riesgo y
paciente. valoración podemos de presión.
cutánea r/c factor mantendrá la
identificar alteraciones
mecánico (presión integridad cutánea
cutáneas para poder
e inmovilidad estable con apoyo del
intervenir
física). personal de
oportunamente.
enfermería
2. Realizar cambios posturales
Parámetros cada 2 hrs. 2. Mejoran la circulación
esperados sanguínea y disminuyen
la presión en
 No presentara
prominencias óseas.
zonas de
3. Realizar los masajes en zona
presión.
afectada con cremas re 3. Los masajes favorecen
hidratantes. la circulación, evitando
lesiones.
4. Acostar al paciente en
colchón neumático.
4. El empleo de
accesorios inflables en
los pacientes
prolongados en cama,
51
disminuye la presión
5. Realizar el tendido de cama sobre las prominencias
evitando arrugas. Oseas.
5. Una cama
correctamente tendida
sin arrugas, evita lesión
6. Educar, aconsejar, orientar en tejidos en
sobre los cuidados de la piel prominencias oseas
al paciente y familia.
6. Una adecuada
información al paciente
y familia mejora los
cuidados y calidad de
7. Realizar anotaciones de vida dentro y fuera del
enfermería. hospital.
7. Toda actividad o
procedimiento debe ser
registrado en las
anotaciones de
enfermería.
52
Físicos
53
DIAGNÓSTICO PARÁMETRO
DE ENFERMERÍA LOGRADO
Objetivo General:
1. Exámenes de 1. El análisis de
Desequilibrio Paciente usuario Paciente
laboratorio para ver hemoglobina se
nutricional ingesta mejora la ingesta usuaria
los valores de utiliza principalmente
inferior a las inferior de nutrientes tolera el
hemoglobina que para detectar varios
necesidades r/c con apoyo del personal 100% de su
presenta el tipos de anemia, una
dificultad para de enfermería dieta,
paciente. enfermedad común
absorber los presenta
Parámetros que aparece cuando
nutrientes Asesoramiento
una
esperados la cantidad de
evidenciado por nutricional.
hemoglobina
glóbulos rojos de una
dentaduras  Hemoglobina en dentro de
valores persona es
incompletas y los valores
normales
demasiado baja.
hemoglobina normales.
 Piel y 2. La determinación de
10.10mg/dl, piel y 2. Determinar la
coloración
ingesta se daría tanto
coloración pálida. rosácea, ingesta y los
al paciente como al
hábitos alimentarios
cuidador, para así
del paciente.
lograr una coordinada
y buen manejo de
alimentación.
3. Es impórtate que el
54
3. Comentar las personal encargado

necesidades comente las
nutricionales y la necesidades del
percepción del paciente en su
paciente de la dieta nutrición, así se
prescrita/recomend lograra una
ada. coordinación de los
alimentos que
necesita el paciente y
se podrá respetar la
dieta y nutrientes
indicados.
55
56
DIAGNÓSTICO
PARÁMETRO
DE NOC NIC FUNDAMENTACIÓN
LOGRADO
ENFERMERÍA
1.La disminución
Ansiedad r/c Objetivo General: 1. Disminución de la Paciente se
de la ansiedad observa
cambio en el ansiedad
Paciente usuario ayudara al tranquilo,
estado de salud  Utilizar un enfoque reconoce la
paciente a
e / p se observa Parámetros esperados sereno que de situación por
sentirse más la cual está
con facies de seguridad.
 Aceptación: relajado, una de pasando (
preocupación e  Explicar todos los
Estado de salud. enfermedad ).
las técnicas es
intranquilidad, procedimientos por
 Autocontrol de la interactuar con el
ansioso. realizar.
ansiedad
paciente, hacer
 Proporcionar
que nos informe
información objetiva
sus molestias
del diagnóstico,
para así poder
tratamiento y
ayudarlo,
pronóstico.
explicarle el
 Animar a la familia a
porqué de su
permanecer con el
enfermedad con
paciente
palabras
coherentes y
2. Potenciación de la
57
seguridad. puntuales
 Mostrar calma. asiendo participe
 Permanecer con el de su familia para
paciente para mejorar su estado
fomentar su seguridad emocional.
durante los periodos
de ansiedad,
 Evitar producir 2. Al interactuar
situaciones con el paciente,
emocionales intensas. es importante
lograr que confié
en nosotros y
exprese sus
molestias, así
lograremos un
desahogo del
3. Brindar terapia de
paciente y se
relajación.
sentirá más
 Crear un ambiente tranquilo
calmado, así
sin interrupciones.
podrá controlar
 Explicar el fundamento de
sus emociones y
relajación y sus beneficios.
superara los
 Considerar la voluntad y
procesos de
58
capacidad de la persona ansiedad que se

para participar. puedan presentar
 Invitar al paciente que se durante su
relaje y deje que las hospitalización.
sensaciones sucedan
3. Las terapias de
espontáneamente.
relajación ayudan

a las personas a
liberar su estrés,
angustias u otros
problemas
emocionales que
pueda estar
presentando, al
realizar cualquier
4. Orientación tipo de terapia se
anticipatoria prepara es
importante
 Futuros cambios de
preparar al
papeles. Ayudar al
paciente
paciente a identificar
explicando los
la posible aparición de
procedimiento
ansiedad.
que se realizaran,
 Ayudar al paciente a
59
decidir la forma de para que tenga

solucionar el conocimiento y
problema. sepa identificar
 Ayudar al pacientea los cambios que
adaptarse anticipadamente a sentirá al
los. relajarse, así
podrá diferenciar
la ansiedad con
la calma.
4. Es importante
preparar al
paciente
explicándole los
posibles cambios
que se puedan
presentar antes,
durante o
después de
cualquier
intervención, de
su enfermedad,
de su
60
hospitalización, al
realizarse un
cambio
inesperado el
paciente lo
tomara con calma
ya que está
capacitado y
preparado para
asumir las
complicación que
se puedan
preparar en él.
Psicológico
61
ENFERMERÍA LOGRADO
62
Temor r/c entorno Objetivo General: Persona usuaria

1. Realizar interacción 1. Permite crear un clima
desconocido y disminuye su
Paciente usuario enfermera-usuaria con de confianza.
separación del temor.
lograra superar el escucha activa.
sistema de apoyo
temor con ayuda del
m/p “tengo miedo,
personal de
me puedo caer”.
enfermería. 2. Favorecer la expresión de
2. Ayuda a sentirse de una
sentimientos.
Parámetros forma más tranquila
esperados mediante la
comunicación.
 Verbaliza
aceptación de la
situación
3. Parte del
 Sin facies de 3. Tranquilizar verbalmente,
acompañamiento,
temor. usar frases cortas y
fortalece con palabras
sencillas.
de ánimo y crea
confianza, cercanía.
4. Ayuda a estar en calma

4. Propiciar un ambiente
63
tranquilo y evitar transmitir y de una forma

temor. tranquila.
5. Ayuda a tomar decisiones si

procede. 5. Aconsejar pero sin
imponer ayuda a aclarar
ciertas ideas y querer
lo mejor para la usuaria.
64
DIAGNÓSTICO DE NOC NIC FUNDAMENTACIÓN PARÁMETRO

ENFERMERÍA LOGRADO
65
Riesgo de cansancio Objetivo General: Paciente usuario

del rol del cuidador 1. Apoyo al cuidador principal.  Los cuidadores son a
El cuidador disminuirá menudo familiares o
r/c ampliación de la
el riesgo de cansancio amigos que brindan un
duración del
con ayuda del importante apoyo físico,
cuidado requerido
personal de práctico y emocional,
enfermería. pueden tener diversas
responsabilidades
Parámetros
diarias o según se las
esperados
necesite.
 2. Enseñanza del proceso de  El proceso de
enfermedad. enseñanza es
fundamental tanto al
paciente como a la
familia así se lograra
mejor relación entre el
paciente y su entorno
ya que está capacitado
y preparado para
relacionarse.
66
3. Mejorar el afrontamiento.  La familia debe estar

capacitada y preparada
para asumir el cuidado
del paciente, debe ser
comprometido en los
cuidados ayudando a
afrontar la situación
presentada.
4. Apoyo a la familia.  Apoyar a la familia es

impórtate ello ayudara a
involucrarlos en los
cuidados de su
paciente.
67
DIAGNÓSTICO DE NOC NIC FUNDAMENTACIÓN PARÁMETRO

ENFERMERÍA LOGRADO
Social
68
Deterioro de la Objetivo General: Paciente

interacción social r/c 1. Aumentar los sistemas de 1. El paciente debe tener usuario lograra
Paciente usuario apoyo. un apoyo sea del tener una
dificultad de la
movilidad física
lograra tener una familiar o del personal interacción
social
interacción social con encargado de su
manifestado por
ayuda del personal de cuidado ello ayudara a
“señorita no puedo
enfermería. que el paciente tenga
ni conversar con los
demás pacientes Parámetros principalmente una
por que no puedo esperados comunicación asertiva.
pararme”. 2. Elaboración de sistemas

 2. Es importante combatir
complejos.
con el sistema de
complejo que pueda
presentar el paciente ya
evitar que ello provoque
una mala relación con
su entorno.
3. Grupo de apoyo.
3. El grupo de apoyo es
fundamental ello
ayudara al paciente a
socializarse con los
demás.
69
4. Mejorar la comunicación.
4. Incentivar al paciente
que presente
comunicación asertiva
ello ayudara que las
personas con las que se
relaciona puedan
entenderlo y
comprender lo que
quiere expresar.
5. Es importante observar
5. Potenciación de
con quien se relaciona
sociabilización
el paciente para evitar
complicaciones o
desmotivaciones.
6. Terapia en grupo
6. Organizar charlas,
terapias para que el o
los pacientes se
relaciones
motivadamente y
compartan ideas que
presentan cada uno de
ellos.
70
71
72
COLOCAR UN ASPA (X) EN EL

CASILLERO SEGUN CORRESPONDA
DIAGNÓSTICO DE INTERVENCIONES DE ENFERMERIA SE NO SE EN PROCESO

EJECUTÓ EJECUTÓ
ENFERMERÍA
Riesgo de caídas r/c  Identificación de riesgo. X

deterioro del estado
 Prevención de caídas. X
físico, edad 80 años,
 Ayuda a autocuidado manejo ambiental: X
seguridad.
X
 Restricción de zonas de movimientos. X
 Ayudar en la movilización: silla de ruedas. X

 Sujeción físicas
73
COLOCAR UN ASPA (X) EN EL CASILLERO

SEGUN CORRESPONDA

EJECUTÓ EJECUTÓ
ENFERMERÍA
Déficit de autocuidado:  Comunicar al paciente sobre el procedimiento X

higiene, vestido y del realizar (baño).
inodoro r/c deterioro de  Ayudar en el traslado del paciente.
X
la movilidad física
evidenciado por  Brindar atención y apoyo en el baño y otras
limitación para realizar necesidades básicas del paciente. X
las necesidades diarias
básicas.  Enseñar al paciente la importancia del
autocuidado personal. X
 Educar al paciente a llevar una dieta

X
adecuada.se por sí mismo.
74

SEGUN CORRESPONDA

EJECUTÓ EJECUTÓ
ENFERMERÍA
Riesgo de Deterioro de la  Valorar el estado de piel del paciente. X

integridad cutánea r/c
factor mecánico (presión  Realizar cambios posturales cada 2 hrs.
X
e inmovilidad física).
 Realizar los masajes en zona afectada con X
cremas re hidratantes.
X
 Acostar al paciente en colchón neumático.
 Realizar el tendido de cama evitando arrugas. X
 Educar, aconsejar, orientar sobre los cuidados

de la piel al paciente y familia. X
 Realizar anotaciones de enfermería.

X
75
76

SEGUN CORRESPONDA

EJECUTÓ EJECUTÓ
ENFERMERÍA
Desequilibrio nutricional
ingesta inferior a las
 Exámenes de laboratorio para ver los
necesidades r/c
valores de hemoglobina que presenta el X
dificultad para absorber
paciente. Asesoramiento nutricional.
los nutrientes
evidenciado por X
 Determinar la ingesta y los hábitos
dentaduras incompletas
alimentarios del paciente.
y hemoglobina
10.10mg/dl, piel y  Comentar las necesidades nutricionales
coloración pálida X
y la percepción del paciente de la dieta
prescrita/recomendada.
77

SEGUN CORRESPONDA

EJECUTÓ EJECUTÓ
ENFERMERÍA
Ansiedad r/c cambio en  Disminución de la ansiedad X

el estado de salud e / p X
se observa con facies de  Potenciación de la seguridad
preocupación e
intranquilidad, ansioso. X
 Brindar terapia de relajación.
 Orientación anticipatoria X
78

SEGUN CORRESPONDA

EJECUTÓ EJECUTÓ
ENFERMERÍA
Temor r/c entorno  Realizar interacción enfermera-usuaria con X

desconocido y escucha activa.
separación del sistema
X
de apoyo m/p “tengo  Favorecer la expresión de sentimientos.
miedo, me puedo caer”.
 Tranquilizar verbalmente, usar frases cortas y X
sencillas.
 Propiciar un ambiente tranquilo y evitar X

transmitir temor.
X
 Ayuda a tomar decisiones si procede.
79

SEGUN CORRESPONDA

EJECUTÓ EJECUTÓ
ENFERMERÍA
Riesgo de cansancio del rol  Apoyo al cuidador principal. X

del cuidador r/c
ampliación de la duración  Enseñanza del proceso de enfermedad.
X
del cuidado requerido
 Mejorar el afrontamiento. X
 Apoyo a la familia.
X
80

SEGUN CORRESPONDA

EJECUTÓ EJECUTÓ
ENFERMERÍA
Deterioro de la interacción  Aumentar los sistemas de apoyo. X

social r/c dificultad de la
X
movilidad física  Elaboración de sistemas complejos.
manifestado por “señorita
no puedo ni conversar
con los demás pacientes  Grupo de apoyo X
por que no puedo
pararme”.  Mejorar la comunicación
X
 Potenciación de sociabilización
X
81
 Terapia en grupo X
82
CAPÍTULO V: EVALUACIÓN
A. EVALUACION DEL PLAN FUNCIONAL:
El presente proceso de atención de enfermería me permitió investigar y adquirir conocimientos

que se complementan a los que nos facilitaron en la teoría y en la práctica en el Centro Geriátrico
del Hospital Nacional Guillermo Almenara. Para elaborar este PAE solo se tomó en cuenta los
problemas prioritarios, por lo cual el paciente usuario logro mejorar el 80 % de lo precentado.
B. EVALUACION DE TODO EL PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA:
- Valoración:
Se logró realizar la valoración y recolección de datos con ayuda de la paciente, y la historia

clínica. Con los datos obtenidos se procede a valorar los datos más significativos.
- Diagnóstico:
Se logró redactar y priorizar los diagnósticos de enfermería según los problemas y necesidades
del usuario.
- Planeamiento:
Se logró realizar el planeamiento, según los diagnósticos formulados, priorizando las

intervenciones de enfermería.
- Ejecución:
Se logró realizar intervenciones que en ese momento eran factibles, logrando cierta comodidad
del usuario.
-Evaluación:
83
Evaluando este PAE las intervenciones que he realizado han ido directamente al paciente.
BIBLIOGRAFÍA
- Potter y Perry. Fundamentos de Enfermería. 5 Ed. España: Editorial Harcort Oceano; 2005.
- NANDA International.Diagnósticos de Enfermería: Definiciones y Clasificaciones 2015-
2017.Barcelona: ElSevier; 2015.
- Kozier B, Erb G, Berman A. y Snyder S. Fundamentos de Enfermería: Conceptos, proceso
y práctica. 7ma Ed. II Vol. Madrid: McGraw- Hill Interamericana; 2005.
84
ANEXOS
85
Accidente cerebrovascular
Un accidente cerebrovascular sucede cuando el flujo de sangre a una parte del cerebro se
detiene. Algunas veces, se denomina "ataque cerebral".
Si el flujo sanguíneo se detiene por más de pocos segundos, el cerebro no puede recibir
nutrientes y oxígeno. Las células cerebrales pueden morir, lo que causa daño permanente.
 Causas
Hay dos tipos principales de accidente cerebrovascular:
 Accidente cerebrovascular isquémico

 Accidente cerebrovascular hemorrágico
El accidente cerebrovascular isquémico ocurre cuando un vaso sanguíneo que irriga sangre al
cerebro resulta bloqueado por un coágulo de sangre. Esto puede suceder de dos maneras:
86
 Se puede formar un coágulo en una arteria que ya está muy estrecha. Esto se
denomina accidente cerebrovascular trombótico.
 Un coágulo se puede desprender de otro lugar de los vasos sanguíneos del

cerebro, o de alguna parte en el cuerpo, y trasladarse hasta el cerebro. Esto se
denomina embolia cerebral o accidente cerebrovascular embólico.
Los accidentes cerebrovasculares isquémicos también pueden ser causados por una sustancia
pegajosa llamada placa que puede taponar las arterias.
Un accidente cerebrovascular hemorrágico ocurre cuando un vaso sanguíneo de una parte del
cerebro se debilita y se rompe. Esto provoca que la sangre se escape hacia el cerebro. Algunas
personas tienen defectos en los vasos sanguíneos del cerebro que hacen que esto sea más
probable. Estos defectos pueden incluir:
 Aneurisma
 Malformación arteriovenosa (MAV)
Los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos también pueden ocurrir cuando alguien está
tomando anticoagulantes, como warfarina (Coumadin). La presión arterial muy alta puede hacer
que los vasos sanguíneos se revienten, ocasionando un accidente cerebrovascular hemorrágico.
Un accidente cerebrovascular isquémico puede presentar sangrado y convertirse en un accidente

cerebrovascular hemorrágico.
La presión arterial alta es el principal factor de riesgo para los accidentes cerebrovasculares.
Otros factores de riesgo importantes son:
 Frecuencia cardíaca irregular, llamada fibrilación auricular

 Diabetes
 Antecedentes familiares de la enfermedad
87
 Colesterol alto
 Aumento de la edad, especialmente después de los 55 años

 Origen étnico (las personas de raza negra son más propensas a morir de un accidente
cerebrovascular)
 El riesgo de accidente cerebrovascular es también mayor en:
- Personas que tienen cardiopatía o mala circulación en las piernas causada por
estrechamiento de las arterias
- Personas que tienen hábitos de un estilo de vida malsano tales como el tabaquismo,
una dieta rica en grasa y falta de ejercicio
- Mujeres que toman píldoras anticonceptivas (especialmente las que fuman y son
mayores de 35 años)
- Las mujeres embarazadas tienen un mayor riesgo durante el embarazo
- Mujeres que toman terapia de reemplazo hormonal
 Síntomas
88
- Los síntomas de un accidente cerebrovascular dependen de qué parte del cerebro

esté dañada. En algunos casos, es posible que una persona no se dé cuenta de que
ha tenido un accidente cerebrovascular.
- La mayoría de las veces los síntomas se presentan de manera súbita y sin aviso.
Pero, los síntomas pueden ocurrir intermitentemente durante el primero o segundo
día. Los síntomas por lo general son más graves cuando el accidente
cerebrovascular acaba de suceder, pero pueden empeorar lentamente.
Si el accidente cerebrovascular es causado por sangrado en el cerebro, se puede presentar un

dolor de cabeza. El dolor de cabeza:
- Comienza repentinamente y puede ser intenso

- Puede empeorar al acostarse bocarriba
- Lo despierta si está dormido
89
- Empeora cuando se cambia de posición o cuando se agacha, hace esfuerzo o tose
Otros síntomas dependen de la gravedad del accidente cerebrovascular y de la parte del cerebro
afectada. Los síntomas pueden incluir:
- Cambio en la lucidez mental (incluso, somnolencia, pérdida del conocimiento y coma)

- Cambios en la audición o en el sentido del gusto
- Cambios que afectan el tacto y la capacidad de sentir dolor, presión o temperaturas
diferentes
- Confusión o pérdida de memoria
- Dificultad para deglutir
- Dificultad para leer o escribir
- Mareos o sensación anormal de movimiento (vértigo)
- Problemas con la vista, como disminución de la visión, visión doble o ceguera total
- Falta de control de esfínteres
- Pérdida del equilibrio o coordinación, o problemas para camina
- Debilidad muscular en la cara, el brazo o la pierna (por lo regular solo en un lado)
- Entumecimiento u hormigueo en un lado del cuerpo
- Cambios emocionales, de personalidad o de estado de ánimo
- Problemas para hablar o entender a otros que estén hablando
90
 Pruebas y exámenes
El médico realizará un examen físico para:
- Verificar si hay problemas con la visión, el movimiento, la sensibilidad, los reflejos, la

comprensión y el habla. El médico y el personal de enfermería repetirán este examen a lo
largo de un período de tiempo para ver si el accidente cerebrovascular está empeorando o
mejorando.
- Auscultar las arterias carótidas en el cuello con un estetoscopio para ver si hay un ruido
anormal, llamado soplo, que es causado por flujo sanguíneo anormal.
91
- Revisar si hay presión arterial alta.
Le pueden hacer los siguientes exámenes para ayudar a encontrar el tipo, la localización y la
causa del accidente cerebrovascular y descartar otros problemas:
- Una angiografía de la cabeza para buscar un vaso sanguíneo que está bloqueado o
sangrando.
- Un dúplex carotídeo (ecografía) para ver si se han estrechado las arterias carótidas del
cuello.
- Una ecocardiografía para ver si el accidente cerebrovascular pudo haber sido causado por
un coágulo sanguíneo proveniente del corazón.
- Una angiografía por resonancia magnética (ARM) o angiografía por tomografía
computarizada para ver si hay vasos sanguíneos anormales en el cerebro.
Otros exámenes incluyen:

- Exámenes de sangre
- Un electrocardiograma (ECG) y un monitoreo del ritmo cardíaco
 Tratamiento
92
Un accidente cerebrovascular es una emergencia. Se necesita tratamiento inmediato. Llame al

número local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) o busque atención médica de
emergencia ante los primeros signos de accidente cerebrovascular.
Las personas que están experimentando síntomas de un accidente cerebrovascular deben llegar
al hospital lo más rápido posible.
1. Si el accidente cerebrovascular fue causado por un coágulo sanguíneo, se puede

administrar un fármaco trombolítico para disolverlo.
2. Para que sea efectivo, este tratamiento debe iniciarse dentro de las 3 a 4 1/2 horas
posteriores al inicio de los síntomas. Cuanto más rápidamente se inicie este
tratamiento, mejores serán las probabilidades de un buen desenlace clínico.
Otros tratamientos administrados en el hospital dependen de la causa del accidente

cerebrovascular. Estos pueden incluir:
1. Anticoagulantes, como heparina o warfarina (Coumadin), ácido acetilsalicílico (aspirin) o

clopidogrel (Plavix).
2. Medicamentos para controlar los factores de riesgo como la hipertensión arterial, la
diabetes y el colesterol alto.
3. Procedimientos especiales o cirugía para aliviar los síntomas o prevenir más accidentes
cerebrovasculares.
4. Nutrientes y líquidos.
93
La fisioterapia, la terapia ocupacional, la logopedia y la terapia de deglución se iniciarán en el

hospital. Si la persona presenta problemas graves de deglución, probablemente será necesaria
una sonda de alimentación en el estómago (sonda de gastrostomía).
El objetivo del tratamiento después de un accidente cerebrovascular es ayudarle a recuperar la

mayor funcionalidad posible y prevenir accidentes cerebrovasculares futuros.
 Prevención
Reducir los factores de riesgo de un ataque cerebrovascular disminuye su probabilidad de sufrir

uno.
94
Fichas farmacológicas
OMEPRAZOL
1. Nombre del Medicamento
Genérico: Omeprazol
Comercial:
2. Presentación, Dosis y Vías de Administración
- Presentación: Cápsulas duras gastrorresistentes, Cápsulas duras de gelatina conteniendo

microgránulos gastrorresistentes de omeprazol.
- Dosis: 20mg y 40mg
- Vías de administración:
2. Mecanismo de Acción
Inhibe la secreción de ácido en el estómago. Se une a la bomba de protones en la célula
parietal gástrica, inhibiendo el transporte final de H + al lumen gástrico.
3. Indicación y Contraindicaciones
Indicaciones:
- Tratamiento de la úlcera duodenal y de la úlcera gástrica benigna, incluyendo las que

complican los tratamientos con los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs).
95
- Tratamiento profiláctico de la úlcera duodenal, úlcera gástrica benigna y/o erosiones

gastroduodenales inducidas por fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) en
pacientes de riesgo (ancianos y/o en antecedentes de erosiones gastroduodenales) que
requieran un tratamiento continuado con AINEs.
- Reflujo gastroesofágico. El omeprazol está indicado en el tratamiento de la esofagitis por

reflujo, de síntomas severos de enfermedad por reflujo no inflamatoria, y de síntomas leves
que no respondan al tratamiento convencional. - Síndrome de Zollinger-Ellison.
- Tratamiento de la úlcera gástrica y duodenal asociadas a Helicobacter pylori tanto en

terapia dual (tratamiento combinado con amoxicilina o claritromicina) como en una terapia
triple (tratamiento combinado con dos agentes antimicrobianos a la vez), cuya tasa de
erradicación es notablemente más elevada con una duración menor del tratamiento.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad conocida al omeprazol o a cualquiera de los excipientes.
4. Reacciones Adversas y Colaterales
- El omeprazol es bien tolerado. Las reacciones adversas son generalmente leves y

reversibles. Se han registrado los siguientes efectos secundarios, si bien en la gran
mayoría de los casos no se ha podido establecer una relación causal con el
tratamiento con omeprazol:
5. Cuidados de Enfermería
- Supervisión de reacciones adversas al medicamento.
- Control de signos vitales.
96
FENITOINA
Genérico: FENITOÍNA G.E.S. 50 mg/ml
- Presentación: Tableta100 y 50mgSuspensión 100 mg /5ml, Inyectable50 mg/m
- Dosis: Fenitoína (D.O.E) (como fenitoína sódica), 50 mg/ml. Excipiente con efecto
conocido: Alcohol etílico (Etanol), 0,51 ml. Para consultar la lista completa de excipientes,
ver sección 6.1.
- Vías de administración: I.M, vía oral
2. Mecanismo de Acción:
Anticonvulsivante derivado de la hidantoína. Inhibe la propagación dela actividad eléctrica
desde el foco epileptógeno al resto del cerebro. Los mecanismos celulares de Fenitoína
responsables de sus acciones anticonvulsivantes incluyen una modulación delos canales
de sodio voltaje dependientes de las neuronas, una inhibición del flujo de calcio a través de
las membranas neuronale
97
Indicaciones:
Tratamiento del status epilepticus de tipo tónico-clónico. - Crisis tónico-clónicas generalizadas y

crisis parciales simples o complejas. - Tratamiento y prevención de las convulsiones en
neurocirugía. - Arritmias auriculares y ventriculares, especialmente cuando están causadas por
intoxicación digitálica.
Contraindicaciones:
Hiprsensibilidad al principio activo o algunos de los exipientes incluidos en la sección 6.1. Por sus
efectos en la automaticidad ventricular, está contraindicado en bradicardia sinusal, bloqueo
sinoatrial, bloqueo A-V de segundo y tercer grado y en el síndrome de Adams-Stokes.
Los efectos adversos de la Fenitoína son, en general, frecuentes, reversibles y

moderadamente importantes. Afectan principalmente al sistema nervioso central y están
habitualmente relacionados con la dosis. Los efectos adversos más característicos son:
ataxia, disartria, confusión, descoordinación psicomotriz, náuseas, vómitos y estreñimiento.
mareos, insomnio, ansiedad transitoria
98
AMOXICILINA
Genérico: Amoxicilina
- Presentación: Patillas, ampollas
- Dosis: Niños de menos de 40 kg: 25-50 mg/kg/día cada 8 horas. Faringoamigdalitis 50

mg/kg/día en 2-3 dosis. Infecciones respiratorias (otitis media aguda, sinusitis, neumonía).
Niños de más de 40 kg: Dosis diaria total: 500 mg, 3 veces al día ó 1 g, 2 ó 3 veces al día.
Enfermedad de Lyme: 4 g/día en eritema crónico migrans aislado y 6 g/día en caso de
manifestaciones generalizadas. Infecciones por Helicobacter pylori: 750 mg a 1 g dos
veces al día. Cistitis simple en la mujer: dosis única de 3 g.
- Vías de administración: V.O , I.M
2. Mecanismo de Acción
99
Los antibióticos beta-lactámicos como la amoxicilina son bactericidas. Actúan

inhibiendo la última étapa de la síntesis de la pared celular bacteriana uniéndose a unas
proteínas específicas llamadas PBPs (Penicillin-Binding Proteins) localizadas en la
pared celular. Al impedir que la pared celular se construya correctamente, la amoxicilina
ocasiona, en último término, la lisis de la bacteria y su muerte. La amoxicilina no resiste
la acción hidrolítica de las beta-lactamasas de muchos estafilococos, por lo que no se
usa en el tratamiento de estafilococias.
Indicaciones:
- Tratamiento oral de infecciones causadas por cepas sensibles a la amoxicilina (ver sección
5.1.), tales como: - Infecciones de garganta, nariz y oídos: amigdalitis, otitis media,
sinusitis.
- Infecciones del tracto respiratorio inferior: bronquitis aguda y crónica, neumonía
bacterianas. - Infecciones del tracto genito-urinario sin complicaciones urológicas (cistitis y
uretritis).
- Infecciones de la piel y tejidos blandos (incluyendo infecciones de la herida quirúrgica).
- Infecciones en odonto-estomatología. - Infecciones del tracto biliar. - Enfermedad o
borreliosis de Lyme: en el tratamiento de la infección precoz localizada (primer estadío o
eritema migratorio localizado) y de la infección diseminada o segundo estadío.
- Fiebres tifoidea y paratifoidea (especialmente indicado para el tratamiento de los
portadores biliares crónicos).
- Tratamiento de erradicación de Helicobacter pylori en asociación con un inhibidor de la
bomba de protones y en su caso a otros antibióticos:
1. Ulcera péptica
2. Linfoma gástrico de tejido linfoide asociado a mucosa, de bajo grado. Profilaxis
de la endocarditis: la amoxicilina puede ser utilizada para la prevención de
endocarditis bacterianas producidas por bacteriemias post-
manipulación/extracción dental.
Contraindicaciones:
100
Amoxicilina no debe ser administrado a pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a

antibióticos betalactámicos (ejemplo: penicilinas, cefalosporinas) o a cualquiera de los
excipientes. No se debe administrar a pacientes con mononucleosis infecciosa.
- Trastornos gastrointestinales: Diarrea, náuseas

- Vómitos Infecciones: Candidiasis mucocutánea
- Trastornos inmunológicos: edema angioneurótico, anafilaxia.
- Trastornos sistema nervioso: mareo, cefalea.
- Trastornos hepatobiliares: aumento de las transaminasas, hepatitis.
- El tratamiento debe suspenderse si aparece cualquier reacción de hipersensibilidad.

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ENFERMERIA
ASIGNATURA: CUIDADO ENFERMERO AL ADULTO MAYOR
APLICANDO EL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
101
PROFESORA:
Teoría: Maria Rosario Mocarro
Practica: Lic. Maria Grados Bautista
ALUMNA: Franco Chapa María del Carmen
CICLO: VIII
2015
A.- ESCALAS DE EVALUACIÓN FUNCIONAL:
*Básicas:
Son escalas que permite valorar la autonomía de la persona para realizar las actividades básicas
e imprescindibles de la vida diaria tales como comer, lavarse, vestirse, arreglarse, trasladarse del
sillón o silla de ruedas a la cama, subir y bajar escaleras, etc.
 Índice de Katz
102
 Cruz Roja (Físico)
103
 Índice de Barthel
104
*Instrumentales:
Son escalas que permite valorar la capacidad de la persona para realizar las actividades
instrumentales necesarias para vivir de manera independiente en la comunidad (hacer la comprar,
preparar la comida, manejar dinero, usar el teléfono, tomar medicamentos, etc.). Evalúa
105
actividades más elaboradas y que, por tanto, se pierden antes que las actividades básicas de la
vida diaria.
 Escala de Lawton y Brody
EXAMEN MINI-MENTAL
B.- ESCALAS DE VALORACIÓN MENTAL:
*Cognitivo:
 Mini Examen Cognoscitivo (Lobo)
El Mini Examen Cognoscitivo (MEC) es una traducción validada al español por Lobo. Se utiliza
como herramienta de cribado del deterioro cognitivo, como ayuda al diagnóstico de demencias.
106
Orientación 5
Dígame el día….fecha…….mes……………..
Estación………………………….año…
Fijación 3
Repita peseta, caballo, manzana (hasta
que las aprenda)
Concentración y calculo 5
Repita estos tres números: 5, 9, 2 (hasta
que las aprenda. Ahora hacia atrás
Memoria 3
¿Recuerda las tres palabras de antes?
Lenguaje construcción
Mostrar un bolígrafo. ¿qué es esto?, 2
repetirlo con un reloj
Una manzana y una pera, son frutas
¿verdad? ¿Qué son el rojo y el verde? 2
¿Qué son el rojo y el verde?
¿Qué son un perro y un gato? 3
Escriba una frase 1
Copie este dibujo 1
Resultado:
Puntuación Grado de deterioro
Probablemente sin deterioro >24 ( Máxima 35)
Probablemente con deterioro <23
Moderada 18-23
Grave <18
 Cuestionario de Pfeiffer
Valora un pequeño número de funciones relativamente básicas (memoria de corto y largo plazo,
atención, orientación, información sobre hechos cotidianos, capacidad matemática).
Para su interpretación se utiliza la siguiente estratificación: (Puntúan los errores, 1 punto por
error)
• 0-2 errores: normal
• 3-4 errores: leve deterioro cognitivo
107
• 5-7 errores: moderado deterioro cognitivo, patológico

• 8-10 errores: importante deterioro cognitivo
*Afectivo:
 Escala geriátrica de depresión geriátrica de Yesavage
Especialmente concebida para evaluar el estado afectivo de los ancianos, ya que las escalas
ordinarias de la depresión tienden a sobrevalorar los síntomas somáticos, de menos valor en este
grupo de pacientes.
108
Estratificación:
- Normal = 0 – 5 puntos.
- Probable depresión = 6 – 9 puntos.
- Depresión establecida = > 9 puntos.
C.- ESCALAS DE VALORACIÓN SOCIO-FAMILIAR:
 Escala de Guijon
La Escala de valoración sociofamiliar permite la detección de situaciones de riesgo o problemática

social, siendo útil como un instrumento específico de medición de la situación social, para su
incorporación en la práctica asistencial de los profesionales que trabajan en la atención social o
sanitaria.
En cualquier caso se considera que el punto de corte para la detección de riesgo social es 16.
109
D.- OTRAS ESCALAS:

 Escala de Norton
110
 Escala de riesgo de caídas (Dowton)
111

Pae Adulto Mayor Canevaro 2018 - II

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CUIDADO ENFERMERO DEL ADULTO MAYOR

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PROCESO DE ATENCION DEL ADULTO MAYOR-PAE

1. Situación actual del adulto mayor: Datos generales

CAPÍTULO II: DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA.

Formulación de diagnósticos de Enfermería

Priorización de diagnósticos de enfermería

CAPÍTULO III: PLANEAMIENTO DE ENFERMERÍA

Plan de cuidados didáctico

CAPÍTULO IV: EJECUCIÓN

La población mundial está envejeciendo a pasos acelerados. Entre 2000 y

país. En el caso de la sierra urbana, los adultos mayores ganan en promedio

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

1. SITUACIÓN ACTUAL DE ADULTO MAYOR

HISTORIA CLÍNICA : 1816300

LUGAR DE NACIMIENTO : Ayacucho- Huanta

FECHA DE NACIMIENTO : 29/11/1933

ESTADO CIVÍL : Viudo

G.INSTRUCCIÓN : Secundaria Incompleta.

CONDICIÓN SOCIAL : Baja

DIAGNOSTICO MEDICO : Talla Vesical

 Ceftriaxona 1grx 3 días M/N

∞ Paciente adulto mayor de sexo masculino, tranquilo, despierto, se

2. PROCESO DEL ENVEJECIMIENTO.

En este capítulo se realizará la valoración de acuerdo a los cambios según el

El Sr. Edmundo Palma Huamán de acuerdo a su edad presenta una serie de

Presenta deterioro a nivel de la vista,

Presenta cambios de humor propio a

relacionarse con los demás aunque

3. SEGÚN LAS CARACTERÍSTICAS DEL ENVEJECIMIENTO:

CAMBIOS EN EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

 Se afecta de manera importante Al realizar la Valoración al adulto

con el paso del tiempo. mayor se ha observado los

 La reducción en el pensamiento, A corto plazo. Generalmente,

la memoria y la capacidad está orientada en tiempo, Espacio

cognitiva funcional. y persona. Manifiesta que no

conocerlo por culpa de los padres

CAMBIOS EN EL ENVEJECIMIENTO CAMBIOS ALTERADOS PRESENTES

 Disminución de la velocidad de  PAM se observa con caída del

 Aparecen las canas por la pérdida cabellos pequeño y débil.

de melanina en el folículo piloso.  PAM presencia de canas.

 Hay aumento de vello en los

CAMBIOS EN EL CAMBIOS ALTERADOS PRESENTES

 Uñas; crecimiento continuo,  PAM presenta uñas de las manos

pies en mal estado largos y

 La córnea se vuelve menos  El Señor Edmundo presenta una

A los 60 años de edad, las relacionado con la edad en ambos

pupilas. ojos, pero visualiza normal refiere

 Pueden reaccionar más  Refiere que no usa lentes por falta

lentamente en respuesta a la de su economía.

oscuridad a la luz brillante.

 Presenta dificultades para

entre rojos y amarillos.

 Con la edad, la sustancia

 La órbita pierde contenido graso y

 la córnea pierde transparencia y

 Disminución de las células de la

 La pupila reduce su diámetro y el

 En el oído externo se produce  El Señor Edmundo presenta

 A nivel de oído medio se produce precisa levantarle un poco el

adelgazamiento de la membrana tono de voz durante la

timpánica y pérdida de su conversación.

elasticidad, así como disminución