Lavado clínico de manos

1.- Concepto:
La transmisión por contacto es la ruta más frecuentemente usada por patógenos
infecciosos. Las manos contaminadas son la principal causa de las infecciones
nosocomiales. Debido a la trascendencia que representan las infecciones intrahospitalarias,
la higiene de manos es la mejor estrategia, ya que es uno de los métodos más efectivos,
sencillo y económico para controlarlas.
2.- Objetivo:
Aprender el procedimiento adecuado del lavado de manos (higiénico, clínico y quirúrgico)
con el fin de reducir el número de microorganismos en las manos, reducir el riesgo de
transmisión de microorganismos a los pacientes, reducir el riesgo de contaminación cruzada
entre pacientes y reducir el riesgo de transmisión de microorganismos a uno mismo.
3.- Principios:
El lavado de manos es la frotación vigorosa de estas previamente enjabonadas, seguida de
un enjuague con agua abundante, con la finalidad de eliminar la suciedad, materia orgánica,
flora transitoria y residente, y así evitar la transmisión de MO de persona a persona.
4.- Material y equipo:
Jabón antiséptico a base de clorhexidina al 5% o povidona yodada al 7.5%.
Agua corriente templada
Toallas de papel desechable.
5.- Desarrollo del procedimiento:
Con el fin de ser más precisos los puntos 4 y 5 se describirán en la siguiente tabla:

Higiénico Clínico o Antiséptico Quirúrgico

Eliminar la suciedad, Eliminar la suciedad, Eliminar la suciedad,

Materia orgánica y flora
Transitoria de las manos.
materia orgánica y flora materia orgánica y flora
transitoria de la piel. transitoria y al máximo la
flora residente de las
Asimismo, reduce o inhibe el manos previo a una IQ o
desarrollo de la flora procedimiento invasivo.
permanente.
Requiere un alto grado de
asepsia y un efecto
residual.

Materiales
Jabón líquido neutro en un Jabón antiséptico a base de Jabón líquido antiséptico.
dispensador. clorhexidina al 5% o povidona Solución jabonosa de
yodada al 7.5%. clorhexidina al 5% o
Dosificador. povidona yodada al 7.5%
Agua corriente templada
Cepillo estéril
Toallas de papel
Toalla o compresa estéril.
desechable. Toallas de papel desechable.

Duración Aproximada
30 segundos Un minuto Cinco minutos o más

DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO

1.- Humedecer las manos
con agua corriente
preferiblemente templada.
2.- Aplicar jabón líquido con
dosificador.
3.-Frotar las manos palma
con palma, sobre dorsos,
espacios interdigitales y
muñecas durante al menos
10 minutos.
4.-Aclarar con abundante
agua corriente.
5.-Secar las manos con
toallas de papel.
6.-Cerrar el grifo con la
toalla de papel utilizada
para el secado (los lavabos
con sistema de cierre de
codo o de pedal ahorran
este paso; los de célula
fotoeléctrica, además,
determinan un importante
ahorro de agua).
Valorar las manos:
1.- Las uñas deben
mantenerse cortas.
Fundamento​: las uñas cortas
y naturales tienen menos
probabilidades de albergar
microorganismos, arañar al
paciente o perforar los
guantes.
2.- Se recomienda quitarse
todas las joyas.
Fundamento​: los
microorganismos pueden
alojarse en los ajustes de las
joyas y bajo los anillos. su
retirada facilita la limpieza
adecuada de manos y
brazos.
3.- Comprobar la existencia d
e roturas en la piel de las
manos, como padrastros o
cortes.
Fundamento​: puede ser
necesario asignar un trabajo
con un menor riesgo de
transmisión de
microorganismos infecciosos
a un profesional de
enfermería que tiene úlceras
abiertas debido a la
posibilidad de adquirir o
transmitir una infección.
Realización:
1.- Si se lava las manos
donde el paciente pueda
observar, hay que
presentarse y explicar al
paciente lo que se está
haciendo y por que es
necesario.
1.- Abrir el grifo (sólo
lavabos con sistema de
codo o pedal).
2.-Aplicar jabón antiséptico.
Lavado mecánico de
manos y antebrazos y
limpiar debajo de las uñas
con cepillo desechable.
3.-Aclarar con agua
corriente abundante.
4.-Aplicar de nuevo jabón
antiséptico en manos y
antebrazos friccionando al
menos 2 MINUTOS.
5.-Aclarar con agua
abundante.
6.-Secar por aplicación, sin
frotar, con una compresa o
toalla desechable estéril,
comenzando por los dedos
y bajando hasta los codos.
*Precaución*: Durante todo
el proceso, mantener las
manos por encima de los
codos.
2.- Abrir el grifo y ajustar el
flujo de manera que el agua
esté templada.
Fundamento​: el agua
templada elimina menos capa
lipídica protectora de la piel
que el agua caliente.
3.- Humedecer las manos
manteniendolas bajo el agua
corriente y aplicar jabón a las
manos; si el jabón es líquido
aplicar de 4 a 5 ml. Si se trata
de jabon en pastilla, gránulos
o láminas, frotarlas
firmemente entre las manos.
Fundamento​: el agua debe
fluir desde la zona menos
contaminada a la más
contaminada; las manos se
consideran en general más
contaminadas que los
antebrazos.

4.- Lavar y enjuagar

exhaustivamente las manos,
usando movimientos firmes
de frotado y circulares para
lavar la palma, la parte
posterior y la muñeca de
cada mano. Asegurarse de
incluir la eminencia tenar.
Entrelazar los dedos y mover
las manos de adelante a
atrás. Continuar con el
movimiento durante veinte
segundos.
Fundamento​: esta acción
circular genera una fricción
que ayuda a eliminar los
microorganismos de forma
mecánica. El entrelazado de
los dedos limpia los espacios
digitales.
5.- Frotar las puntas de los
dedos contra la palma de la
otra mano.
Fundamento​: las uñas y las
yemas de los dedos suelen
pasarse por alto en la higiene
de las manos.

6.- Enjuagarse las manos.

7.- Secarse las manos y los

brazos de forma cuidadosa,
usando una toalla de papel
sin frotar.
Fundamento​: la piel húmeda
se agrieta tan fácilmente
como la piel seca que se frota
vigorosamente; las grietas
producen lesiones.

8.- Cerrar el grifo, usando

una toalla de papel para
agarrar el mando del grifo.
Fundamento​: esto evita que
el profesional de enfermería
 se contamine de nuevo las
manos.

Todas las toallas de papel

usadas durante el
procedimiento se deberán
depositar en el contenedor
adecuado.

6.- Precauciones:
Una preocupación primordial es la abstinencia del uso de joyas y uñas postizas, ya que la
piel debajo de los anillos está más altamente colonizada que la piel de los dedos sin anillos
y esto aumenta la presencia de microorganismos en la mano, sobre todo de Gram.
Negativo.
Se debe mantener las uñas cortas y sin esmalte, porque el esmalte aumenta el número de
bacterias y su proliferación sobre las uñas.
Otra precaución de suma importancia es el hecho de recordar que el uso de guantes no
excluye el lavado de manos.

7.- Recomendaciones:
Todo el personal de salud al entrar en contacto con el ambiente hospitalario debe lavarse
las manos con agua corriente y jabón, y secarse con toallas de papel desechables. se debe
realizar la higiene de manos antes y después de revisar a cada paciente y/o realizar algún
procedimiento.

En las unidades de cuidados intensivos, urgencias, aislados y otros que la UVEH considere
de importancia, se debe utilizar jabon antiseptico liquido, agua corriente y toallas
desechables. La descontaminación de la manos puede hacerse también con productos con
base de alcohol etílico o isopropílico con una concentración mayor al 60% con emolientes,
v.gr glicerina a una concentracion entre 2% y3%.

En procedimientos donde no hay contaminación con sangre o líquidos corporales, la

limpieza de las manos puede realizarse con alcohol, con emolientes o con agua y jabón.

El abasto de material y equipo necesario, así como su mantenimiento, será responsabilidad

de cada establecimiento.

El personal de salud que esté en constante contacto con los pacientes debe recibir
capacitación sobre el procedimiento de lavado de manos, a su ingreso y cada seis meses.
las autoridades registraran las actividades de capacitación del personal mediante bitácoras,
listas de capacitación o cualquier otro forma de registro.

Es responsabilidad de cada institución el contar con el manual de procedimientos

específicos, actualizado cada 2 años y disponible para todo el personal.

Los 5 momentos de la higiene de las manos propuestos por la OMS:

a) Antes del contacto con el paciente, para protegerlo de los MO (microorganismos)
patógenos que pueden estar en las manos.
b) Antes de realizar una tarea aséptica; protege al paciente de los MO patógenos que
pudieran introducirse en su organismo.
c) Después del riesgo de exposición a fluidos orgánicos, para protegerse y proteger el
entorno de atención sanitaria de los MO patógenos que pudiera tener el paciente.
d) Después del contacto con el paciente, para protegerse de los MO patógenos que
este pueda tener.
e) Después del contacto con el entorno del paciente y proteger el entorno de atención
sanitaria de los MO patógenos que pueda tener el paciente.

Lavarse las manos con agua y jabón cuando estén visiblemente sucias o con sangre u otros
fluidos corporales o luego de ir al toilet.

Si hay prueba o un alto indicio de exposición a potenciales microorganismos formadores de

esporas, incluyendo brotes de C.difficile, el lavado de manos con agua y jabón es el medio
preferido.

Frotarse las manos con una preparación a base de alcohol como el medio preferido para la
antisepsia de manos de rutina en todas las demás situaciones clínicas más adelante si las
manos no están visiblemente sucias. Si no se dispone de solución a base de alcohol,
lavarse las manos con agua y jabón.

Higienizarse las manos:

a) antes y después de tocar a un paciente.
b)antes de manipular un dispositivo invasivo para la atención de un paciente ya sea con o
sin guantes.
b) luego del contacto con fluidos corporales, membranas mucosas, piel lesionada, o gasas
para heridas.
c) al moverse desde un sitio corporal contaminado a otro sitio corporal durante la atención
del mismo paciente.
e) luego del contacto con objetos o superficies inanimadas (incluyendo equipamiento
médico) en la proximidad inmediata del paciente.
f) luego de sacarse los guantes esterilizados (II) o no esterilizados.

Antes de manipular medicamentos o preparar comida higienizarse las manos con una
preparación a base de alcohol o lavarse las manos con agua y jabón común o
antimicrobiano.

No debería usarse el jabón y la preparación a base de alcohol en forma concomitante.

8.- contraindicaciones:
Es necesario recalcar que frecuentes lavados de manos con una solución jabonosa
antiséptica de amplio espectro microbiano está asociado con un alto riesgo de daño crónico
de la piel, padecer de dermatitis de contacto y eczemas. La piel dañada es un medio
adecuado para el aumento de patógenos.

Por lo tanto para asegurar un buen lavado de manos sin lesionarse es importante tomar en
cuenta para evitar situaciones adversas:

● El lavado de manos debe realizarse solo si es necesario.

● Frecuentes lavados hasta con jabones no medicamentosos irritan la piel.
● Tener disponible una buena crema de manos y usarla frecuentemente.
● Que las soluciones alcohólicas para asepsia de las manos tengan un buen
emoliente.
● Las cremas no deben ser usadas con las manos sucias o contaminadas.
● La promoción para el cumplimiento del lavado de manos debe ser a base de
productos que no lesionen la piel y sean cómodos en su uso.
● En caso de presentar irritación o resequedad en la piel, se recomienda la utilización
de otro tipo de antisépticos como el alcohol etílico al 70%.
● Alcohol yodado 70% + yodo 0,5 al 1 % el uso de este antiséptico no es
recomendable en personas de piel sensible ya que puede producir alergias.
● Yodoforos ( 0,5 al 10 %): yodopovidona se debe tener especial cuidado en la
utilización de este antiséptico sobre todo en personal de enfermería obstetra ya que
puede producir hipotiroidismo en neonatos.

Algunos motivos por los que el personal de enfermería olvida el lavado de manos
exponiéndose a microorganismos infecciosos por contacto con los pacientes y la institución
donde se labora:
● La carga de trabajo en los servicios
● la irritación en las manos por el jabón o soluciones antisépticas.
● la falta de infraestructura para realizarlo de manera frecuente.
9.- Bibliografías

Audrey Berman, Shirlee J. Snyder. FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA: Conceptos,

proceso y práctica. Editorial PEARSON EDUCACIÓN 9​a. Edición, Madrid, España 2013,
Cap. 1, págs. 688-691.

Alba Hernández, Margarita. Fundamentos de enfermería. Editorial Trillas 2​da ​Edicion, México
2015, Parte ll págs. 95-98.

Lic. Enf. M. Chanco Mendoza. (2016). LAVADO DE MANOS CLÍNICO. 07/09/2018, de

Hospital Nacional "Cayetano Heredia" Sitio web:
http://www.unpa.edu.mx/~blopez/SoftwareEnfermeria/SE/sitios2012/lavado/lavadoClinico.ht
ml

Dr. Luis Pinillos Ganoza. (2012). GUIA: LAVADO DE MANOS CLÍNICO Y QUIRÚRGICO.
30/08/18, de INSTITUTO REGIONAL DE ENFERMEDADES NEOPLASICAS - NORTE Sitio
web:
http://www.irennorte.gob.pe/pdf/epidemiologia/GUIA-LAVADO-MANO-CLINICO-Y-QUIRUR
GICO-FINAL-ABV.pdf