CAPÍTULO I

TRASTORNOS SOMATOFORMES

1.1 DEFINICIÓN

1.1.1 La conceptualizaron por vez primera en la tercera edición del Manual

diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-III) (1980), era la
“existencia de síntomas físicos no explicables por enfermedades o mecanismos
fisiopatológicos conocidos y la fuerte presunción de que están vinculados a
factores psicológicos o conflictos”. (1)

1.1.2 Como se ha expuesto, los pacientes con trastornos somatomorfos son

diagnosticados por la presencia de síntomas corporales que sugieren un trastorno
físico sin causa orgánica demostrable o mecanismo fisiológico conocido que los
explique completamente y por la presunción razonable de que dichos síntomas
están asociados a factores psicológicos o estrés.(1)

1.1.3 F-45 – CIE 10: Presentación reiterada de síntomas somáticos acompañados

de demandas persistentes de exploraciones clínicas, a pesar de repetidos
resultados negativos de exploraciones clínicas y de continuas garantías de los
médicos de que los síntomas no tienen una justificación somática. Aun en los
casos en los que realmente estuvieran presentes trastornos somáticos, éstos no
explican la naturaleza e intensidad de los síntomas, ni el malestar y la
preocupación que manifiesta el enfermo. Incluso cuando el comienzo y la
 evolución de los síntomas guarda una estrecha relación con acontecimientos
biográficos desagradables, o con dificultades o conflictos, el enfermo suele
resistirse a los intentos de someter a discusión la posibilidad de que las molestias
tengan un origen psicológico, lo que puede incluso suceder aun estando presentes
síntomas depresivos y ansiosos evidentes. El grado de comprensión sobre los
síntomas, ya sean somáticos o psicológicos, es con frecuencia insuficiente y
frustrante, tanto para el enfermo como para el médico. (2)

1.1.4 Según la cuarta versión del Manual diagnóstico y estadístico de trastornos

mentales de la APA, constituye un grupo de enfermedades psiquiátricas que están
caracterizadas porque el paciente presenta síntomas corporales que sugieren un
trastorno físico. Sin embargo, no existe ninguna causa orgánica demostrable o
mecanismo fisiopatológico conocido que los explique completamente. Por otra
parte, existe una presunción razonable de que dichos síntomas están asociados a
factores psicológicos o al estrés. (3)

2. COMORBOBILIDAD

Los pacientes con trastornos somatomorfos crónicos y graves (sobre todo el

trastorno por somatización, la hipocondría, la dismorfofobia y el dolor psicógeno)
suelen presentarse también con trastornos de la personalidad (trastornos del eje II en
el DSM-IV) que determinan la evolución o, incluso, son el diagnóstico principal del
caso. Con frecuencia, además, estos pacientes presentan un estrés psicosocial
importante (eje IV) cuando acuden al médico y problemas de ajuste social (eje V). (1)

En estos trastornos aparecen con frecuencia un comportamiento de demanda de

atención (histriónico), en particular en enfermos resentidos por su fracaso a la hora
de convencer a los médicos de que su enfermedad es de naturaleza
fundamentalmente somática y de la necesidad de realizar exámenes o exploraciones
adicionales. (2)
 CAPITULO II

CLASIFICACIÓN

Los trastornos somatomorfos tienen una clasificación diferente en la CIE-1016 y

en el DSM-IV. (Tabla 1) (1)

Consideraremos la clasificación del DSM- IV

2.1. HIPOCONCRIASIS:

El rasgo esencial de la hipocondriasis es una exagerada y ansiosa preocupación o

un manifiesto temor o la idea de tener una severa enfermedad, basada en la
presencia de molestias o alteraciones del funcionamiento normal que el paciente
interpreta como indicadores de un padecimiento serio. (4)

El paciente suele mantener una conducta de autobservación constante, sin

modificar sus opiniones ni su comportamiento de búsqueda de atención
profesional, a pesar que las evaluaciones médicas, solicitadas persistentemente,
son negativas, y de las explicaciones que el médico pueda aportar como prueba
de lo infundado de sus temores. No es infrecuente, por ello, que en la historia
clínica se registren múltiples consultas, diagnósticos y tratamientos médicos o
quirúrgicos sin beneficio claro. (4)

La característica esencial de la hipocondría no es la preocupación sobre los

síntomas, sino el miedo o la idea de sufrir una enfermedad importante, que se
basa en la mala interpretación de los signos y las sensaciones corporales. Esta
preocupación persiste a pesar de evidencias de lo contrario y de las informaciones
tranquilizadoras proporcionadas por los médicos. (4)
 Biobliografia

1.- Caballero L. Caballero F. Salud Mental En Atencion Primaria: Trastornos

somatomorfos y síndromes somáticos funcionales en atención primaria. [ Citado el
3 de Junio del 2017] Disponible en:
http://www.jano.es/ficheros/sumarios/1/0/1714/15/00150029_LR.pdf

2.- Calero Psicomed: Trastornos Somatomorfos – CIE 10 (Madrid) [ Citado el 3 de

Junio del 2017] Disponible en:

http://www.psicomed.net/cie_10/cie10_F45.html

3. J. Robles Trastornos Somatomorfes y Disociativos [ Accesado el 7 de mayo del

2012] [ Citado el 4 de Junio del 2017] Disponible en:
http://saludmentalobstetricia2.blogspot.pe/

4.L. Navarro Trastornos Somatomorfos. Revista Mexicana deNeurociencia

[Accesado en Febrero 2009] [ Citado el 4 de Junio del 2017] Disponible en:

http://www.medigraphic.com/pdfs/revmexneu/rmn-2009/rmn091f.pdf
ANEXOS
(1)