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FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN - FUA

NÚMERO DE FORMATO INSTITUCIÓN EDUCATIVA CÓDIGO

036 19 22841770 INIC. PRIM. SEC. SECCIÓN TURNO

DE LA INSTITUCIÓN PRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUD

CÓDIGO RENAES DE LA IPRESS NOMBRE DE LA IPRESS QUE REALIZA LA ATENCIÓN

6193 C.S. UNIDAD VECINAL N° 3


LUGAR DE
PERSONAL QUE ATIENDE ATENCIÓN REFERENCIA REALIZADA POR
ATENCIÓN
CÓDIGO DE LA OFERTA N° HOJA DE
DE LA IPRESS X
FLEXIBLE
INTRAMURAL X AMBULATORIA X CÓD. RENAES NOMBRE DE LA IPRESS U OFERTA FLEXIBLE
REFERENCIA
ITINERANTE EXTRAMURAL REFERENCIA

OFERTA FLEXIBLE EMERGENCIA

DEL ASEGURADO / USUARIO


IDENTIFICACIÓN CÓDIGO DEL ASEGURADO SIS ASEGURADO DE OTRA IAFAS
N° DOCUMENTO DE DIRESA /
TDI OTROS NÚMERO INSTITUCIÓN
IDENTIDAD

2 123456789 036 2 12345678 COD. SEGURO

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO

GONZALES PEREZ
PRIMER NOMBRE OTROS NOMBRES

ROSA MARIA
SEXO FECHA DIA MES AÑO N° DE HISTORIA CLÍNICA ETNIA
MASCULINO FECHA PROBABLE DE
PARTO / FECHA DE 56789 80
FEMENINO X PARTO

SALUD MATERNA FECHA DE DNI / CNV / AFILIACIÓN DEL RN 1


NACIMIENTO 0 9 0 9 2 0 1 5
GESTANTE DNI / CNV / AFILIACIÓN DEL RN 2
FECHA DE
PUERPERA FALLECIMIENTO DNI / CNV / AFILIACIÓN DEL RN 3

DE LA ATENCIÓN
FECHA DE ATENCIÓN HORA UPS
CÓD. CÓD. PRESTACION(ES) FECHA DIA MES AÑO

HOSPITALIZACIÓN
DIA MES AÑO
PRESTA.
SUPLEMENTO DE DE
ADICIONAL (ES)
MICRONUTRIENTE
Edad: 0 – 4 años,11 INGRESO
meses y 29 dìas
0 1 0 1 2 0 1 9 14 :
30 200000 007 TOPES : 1 /día, 1/mes, 12/años
DE ALTA

CÓD. AUTORIZACIÓN N° FUA A VINCULAR


DE CORTE
REPORTE VINCULADO
ADMINISTRATIVO

CONCEPTO PRESTACIONAL
COB EXTRAORDINARIA CARTA DE GARANTIA SEPELIO

ATENCIÓN Nº Autorización Nº Autorización


DIRECTA X TRASLADO
NATIMUERTO OBITO OTRO
Monto S/. Monto S/.

ALTA AL TERMINO DE LA
SUPLEMENTACIÒN DEL DESTINO DEL ASEGURADO/USUARIO
REFERIDO
CONTRA CORTE
ALTA CITA X HOSPITALIZACIÓN
EMERGENCIA
CONSULTA APOYO AL RREFERIDO
FALLECIDO
ADMINIS.
EXTERNA DIAGNÓSTICO
SE REFIERE / CONTRARREFIERE A:
CÓDIGO RENAES DE LA IPRESS NOMBRE DE LA IPRESS A LA QUE SE REFIERE / CONTRARREFIERE N° HOJA DE REFER / CONTRARR.

ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS VACUNAS N° DE DOSIS


PESO (Kg) 9 TALLA (cm) 78 P.A. (mmHg) BCG INFLUENZA ANTIAMARILICA

DE LA GESTANTE / RN / NIÑO / ADOLESCENTE /


DEL RECIEN NACIDO JOVEN Y ADULTO DPT PAROTID ANTINEUMOC
GESTANTE JOVEN Y ADULTO / ADULTO MAYOR
EDAD GEST RN EVALUACIÓN
CPN (N°) CRED N° PAB (cm) APO RUBEOLA ANTITETANICA
(SEM) INTEGRAL

TAP/ EEDP o COMPLETAS


EDAD GEST R.N. PREMATURO no ADULTO MAYOR ASA ROTAVIRUS SI NO
TEPSI PARA LA EDAD
APGAR 1° 5°
ALTURA BAJO PESO AL CONSEJERIA DT ADULTO (N°
UTERINA NACER
no NUTRICIONAL SI VACAM SPR
DOSIS)
VPH

TAMIZAJE DE PAT. SR IPV OTRA VACUNA


PARTO Corte Tardío de ENFER. CONGENITA / CONSEJERIA
VERTICAL Cordón (2 a 3 min) SECUELA AL NACER no INTEGRAL
SALUD
MENTAL NOR. HVB PENTAVAL ____________

N° FAMILIARES DE GRUPO DE RIESGO HVB: 1. TRABAJADOR DE SALUD 2. TRABAJAD.


CONTROL GRUPO DE SEXUALES 3. HSH 4. PRIVADO LIBERTAD 5. FF. AA. 6. POLICIA NACIONAL
GEST / PUERP. IMC (Kg/M2)
PUERP (N°)
CASA MAT.
RIESGO HVB En el caso de solicitar
7. ESTUDIANTES DE SALUD 8. POLITRANFUNDIDOS 9. DROGO
DEPENDIENTES

hemoglobina registrar el
DIAGNÓSTICOS
INGRESO
diagnostico de anemia como
EGRESO
N° DESCRIPCIÓN
TIPO DE DX CIE - 10
presuntivo CIE - 10
TIPO DE DX
1 Otras medidas profilacticas especificadas P D R Z298 D R

2 ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO SIN OTRA ESPECIFICCIÓN P D R D509 D R

3 P D R D R

4 P D R D R

5 P D R D R

N° DE DNI NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN N° DE COLEGIATURA


44641080 JOHANA QUINTANA SILVA 59658
RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN 10 ESPECIALIDAD N° RNE EGRESADO
1. MÉDICO 2. FARMACEUTICO 3. CIRUJANO DENTISTA 4. BIÓLOGO 5. OBSTETRIZ 6. ENFERMERA 7. TRABAJADORA SOCIAL 8. PSICOLOGA 9.TECNOLOGO MEDICO 10.NUTRICION 11. TECNICO ENFERMERIA 12. AUXILIAR
DE ENFERMERIA 13. TECNICO DE LABORATORIO

### FIRMA

ASEGURADO

APODERADO x
FIRMA Y SELLO DEL PROFESIONAL APODERADO:
QUE REALIZA LA ATENCIÓN NOMBRES Y APELLIDOS
MARIA SANCHEZ TARAZONA HUEL
LA
DIGIT
38795623 AL
FIRMA Y SELLO DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN DNI o CE DEL APODERADO: Huella Digital
Asegu del Asegurado o
del
radoApoderado

/
Usuari
o/
Apode
TERAPÉUTICA INSUMOS, PROCEDIMIENTOS Y A

CODIGO MEDICAMENTO FF CONCENTRACION PRES ENTR Dx

00143 ACICLOVIR TAB 200 mg


00095 ACIDO ACETIL SALICILICO TAB 500mg
00200 ACIDO FOLICO TAB 0.5 mg
03513 ACIDO FOLICO + FERROSO SULFATO HEP TAB 400 ug + 60 mg
08008 AGUA DESTILADA AMP x 5 mL
08010 AGUA DESTILADA AMP x 2 mL
00259 ALBENDAZOL SUS 100 mg/5 mL x 20 mL
00269 ALBENDAZOL TAB 200 mg
18091 ALUMINIO HIDROXIDO+MAGNESIO HIDROX. SUS 400+400mg/5ml
00625 AMIKACINA SULFATO AMP 50 mg/ml x 2ml
00794 AMOXICILINA SUS 250 mg/5 mL x 60 mL
00807 AMOXICILINA TAB 250 mg
00808 AMOXICILINA TAB 500 mg
00725 AMOXICILINA + ACIDO CLAVULANICO SUS 250 mg+62.5 mg/5mLx60 mL

00750 AMOXICILINA + ACIDO CLAVULANICO TAB 500 mg + 125 mg

18155 AMPICILINA SODICA CON DILUYENTE AMP 1g


00903 ATORVASTATINA TAB 20 mg
00910 ATROPINA SULFATO AMP 1 mg/mL x 1 mL
00939 AZITROMICINA FCO 200mg/5ml x 60ml
00947 AZITROMICINA TAB 500mg
01009 BECLOMETASONA AER 250 ug/dosis_200 d
01012 BECLOMETASONA DIPROPIONATO AER 50 ug/dosis 200 d
18291 BENCILPENICILINA PROCAINICA C/ DILUY. AMP 1000000 UI
18318 BENCILPENICILINA SODICA C/ DILUY. AMP 1000000 UI
01045 BENZATINA BENCILPENICILINA AMP 600000 UI
18153 BENZATINA BENCILPENICILINA C/ DILUY. AMP 1200000 UI
01053 BENZOATO DE BENCILO LOC 25 g/100 mL x 120 mL
01203 BETAMETASONA POT-CRM 50mg/100gx15g

01255 BISMUTOL SUBSALICILATO FCO 87,33 mg/5mlx120ml


20635 CALCIO CARBONATO TAB 500 mg
01467 CALCIO GLUCONATO AMP 100 mg/mL x 10 mL
01522 CAPTOPRIL TAB 25 mg
01532 CARBAMAZEPINA TAB 200 mg
01636 CEFALEXINA TAB 500 mg

18158 CEFTRIAXONA SODICA C/ DILUY. AMP 1g


01846 CIPROFLOXACINO TAB 500mg
01958 CLINDAMICINA AMP 600 mg x 4 mL
01964 CLINDAMICINA TAB 300 mg
01973 CLOBETASOL PROPIONATO (0.05%) CREM 50mg/100g
02055 CLORANFENICOL TAB 500 mg
02052 CLORANFENICOL PALMITATO SUS 250 mg/5 mL x 60 mL
02031 CLORANFENICOL SUCCINATO SODICO AMP 1 g
02128 CLORFENAMINA MALEATO AMP 10 mg/mL x 1 mL
02132 CLORFENAMINA MALEATO JBE 2 mg/5 mL x 120 mL
02149 CLORFENAMINA MALEATO TAB 4 mg
02309 CLOTRIMAZOL SOL 1 g/100 mL(1%) x 20 mL
02319 CLOTRIMAZOL POT-CRM 1 g/100 g x 20 g

02354 CLOTRIMAZOL OVU 500 mg


02654 DEXAMETASONA TAB 500 ug
02642 DEXAMETASONA FOSFATO AMP 4 mg/2 mL x 2 mL
02724 DEXTROMETORFANO BROMHIDRATO JBE 15 mg/5 mL x 120 mL
02752 DIAZEPAM AMP 5 mg/mL x 2 mL
02755 DIAZEPAM TAB 5 mg
02788 DICLOFENACO SODICO INY 25 mg/ml_3ml
02830 DICLOXACILINA (como sal sodica) SUS 250 mg/5 mL x 60 mL
02835 DICLOXACILINA (como sal sodica) TAB 250 mg
02836 DICLOXACILINA (como sal sodica) TAB 500 mg
02884 DIMENHIDRINATO AMP 10 mg/ml x 5 mL
02884 DIMENHIDRINATO AMP 50 mg/ml x 5 mL
02891 DIMENHIDRINATO TAB 50 mg
03078 ENALAPRIL TAB 10mg
03097 EPINEFRINA (COMO CLORH. O TARTRATO) AMP 1 mg x 1 mL
03139 ERGOMETRINA MALEATO AMP 200 ug/mL x 1 mL
03182 ERITROMICINA SUS 250 mg/5 mL x 60 mL
03191 ERITROMICINA TAB 500 mg
03213 ESCOPOLAMINA N-NUTILBROMURO INY 20 mg/ml
03215 ESCOPOLAMINA N-NUTILBROMURO TAB 10mg
03234 ESTRADIOL +MEDROXIPROGEST. INY 5mg+25mg/0.5ml
INSUMOS COMPLEM
CODIGO NOMBRE UND IND EJE DX
16656 JERINGA 1ml , aguja 25 G x 5/8 UND
11374 JERINGA 1ml , aguja 25 G x 1 UND

16657 JERINGA 3 ml, aguja 21 G x 1 1/2" UND

11370 JERINGA 5 ml, aguja 21 G x 1 1/2" UND

11368 JERINGA 10 ml, aguja 21 G x 1 1/2" UND

23904 CITOCEPILLO PARA PAPANICOLAU UND


29448 GUANTES DESCARTABLES TALLA M UND
16570 GUANTES QUIRURGICO TALLA 7 UND
10929 EQUIPO DE VENOCLISIS UND
16737 LLAVE TRIPLE VIA UND
25122 ESPECULO VAGINAL DESCARTABLE MEDIANO UND
25391 ESPATULA DE AYRE DE MADERA UND
LABORATORIO - PACIENTES AFECTADOS CON TUBERCULOSIS
CODIGO NOMBRE IND EJE DX RESULTADO

82565 CREATININA
82947 GLUCOSA BASAL
85027 HEMOGRAMA COMPLETO
80076 PERFIL HEPATICO
86701 VIH (HIV-1 / HIV-2 )
84703 HORM BETA-HCG SANGRE Cualit.

LABORATORIO - GESTANTES
CODIGO NOMBRE IND EJE DX RESULTADO
81005 EXAMEN DE ORINA (completo)
82947 GLUCOSA BASAL
86899 GRUPO SANGUINEO Y FACTOR
85018 HEMOGLOBINA (Hb)
86592 RPR/VRDL (prueba de sifilis)
86701 VIH (HIV-1-2 anticuerpos)
87340 Hepatitis B,deteccion antigeno (HBs Ag)
OBSERVACIO

FIRMA Y SELLO DEL PROFESIONAL FIRMA Y SELLO DEL


RESPONSABLE DE PROFESIONAL RESPONSABLE
LABORATORIO/FARMACIA DEL PROCEDIMIENTO (EJM:
ENFERMERIA)

Firma y Sello del Responsable de Farmacia y/o Laboratorio


S Y APOYO AL DIAGNÓSTICO

CODIGO MEDICAMENTO FF CONCENTRACION PRES ENTR Dx

18102 ETINILESTRADIOL + LEVONORGEST. BLIS 30ug+150ug


03351 ETONOGESTREL (Implante) UNI 68mg
03451 FENITOINA SODICA TAB 100 mg
03536 FERROSO SULFATO SOL 25 mg de Fe/ml x 30ml
03519 FERROSO SULFATO JBE 15 mg Fe/5ml x 180 mL
03552 FERROSO SULFATO TAB 300 mg(Equiv. 60mg Fe)
03576 FITOMENADIONA AMP 10 mg/mL x 1 mL
03595 FLUCONAZOL TAB 150 mg
03703 FURAZOLIDONA SUS 50 mg/5 mL x 120 mL
03708 FURAZOLIDONA TAB 100 mg
03710 FUROSEMIDA AMP 10mg/ml x 2ml
03713 FUROSEMIDA TAB 40mg
03735 GEMFIBROZILO TAB 600mg
03747 GENTAMICINA SULFATO AMP 80 mg/mL x 2 mL
SI SE SOLICITA HEMOGLOBINA
03758
GLIBENCLAMIDA COLOCAR
TAB 5mg RESULTADO

03787 GLUCOSA EN AGUA (DEXTROSA) AMP 333 mg/mL (33 %)x20 mL


03789 GLUCOSA EN AGUA (DEXTROSA) INY 5 g/100 mL (5%) x 1 L
04024 IBUPROFENO SUS 100 mg/5 mL x 60 mL
04034 IBUPROFENO TAB 400 mg
04222 KETOCONAZOL TAB 200 mg
04289 LACTULOSA SUS 3,33G/5ml X 120ml
04394 LIDOCAINA CLORHIDRATO + EPI. CDE 20 mg+10 ug/mLx1.8 mL
04390 LIDOCAINA CLORHIDRATO C/PRES. AMP 2 g/100 mL(2 %)x20 mL
04511 LORATADINA JBE 5 mg / 5 ml _ 60ml
04514 LORATADINA TAB 10 mg
04582 MEBENDAZOL FCO 100mg/5ml x 30ml
04585 MEBENDAZOL TAB 100mg
04594 MEDROXIPROGESTERONA INY 150mg
04677 METAMIZOL SODICO AMP 1 g x 2 mL
04696 METFORMINA CLORHIDRATO TAB 850mg
04743 METOCLOPRAMIDA CLORHIDRATO AMP 5 mg/mL x 2 mL
04752 METOCLOPRAMIDA CLORHIDRATO TAB 10 mg
04794 METRONIDAZOL SUS 250 mg/5 mL x 120 mL
04805 METRONIDAZOL TAB 500 mg

S0001 MULTIMICRONUTRIENTES CHISPITAS SOB 12.5mg 30 30 1


04982 NAPROXENO TAB 500 mg
05103 NITROFURANTOINA TAB 100 mg
05151 OMEPRAZOL AMP 40 mg
05154 OMEPRAZOL TAB 20 mg
05167 ORFENADRINA CITRATO TAB 50mg/2ml
05166 ORFENADRINA CITRATO AMP 60mg
05211 OXACILINA AMP 1g
05253 OXITOCINA AMP 10 UI x 1 mL
05281 PARACETAMOL SOL 100 mg/mL x 10 mL
05309 PARACETAMOL JBE 120 mg/5 mL x 60 mL
05335 PARACETAMOL TAB 500 mg
05551 POTASIO CLORURO AMP 20 g/100 mL x 10 mL
05586 PREDNISONA FCO 5mg/5ml x 120 mL
05588 PREDNISONA TAB 20 mg
05589 PREDNISONA TAB 5 mg
05590 PREDNISONA TAB 50 mg
05658 RANITIDINA INY 25 mg/mL x 2 mL
05660 RANITIDINA TAB 150 mg
05661 RANITIDINA TAB 300 mg
05731 SALBUTAMOL (como sulfato) AER 100 ug/DOSISx200 d
19723 SALBUTAMOL (como sulfato) SOL 5mg/ml x 10ml
24677 SALBUTAMOL SOL 5mg/ml x 15ml
20036 SALES DE REHIDRATACION ORAL PLV 20.5g/L
05882 SODIO CLORURO INY 900 mg/100 mL(0.9%)x5 mL

05877 SODIO CLORURO INY 900 mg/100 mL(0.9%)x20 mL

05889 SODIO CLORURO INY 20 g/100 mL(20%)x20 mL


05873 SODIO CLORURO INY x1L
05598 SOLUCION POLIELECTROLITICA INY x1L
05986 SULFAMETOXAZOL+TRIMETOPRIMA SUS 200 mg+40 mg/5mLx60 mL

06002 SULFAMETOXAZOL+TRIMETOPRIMA TAB 400 mg + 80 mg


03515 SULFAMETOXAZOL+TRIMETOPRIMA TAB 800 mg + 160 mg
04556 SULFATO DE MAGNESIO INY 200 mg/ML x 10mL
06111 TETRACICLINA CLORHIDRATO POT-UNG 1g/100g (1%)
MPLEMENTARIOS
CODIGO NOMBRE UND IND EJE DX
15047 AGUJA DENTAL 30GX1 UND
19421 CATETER ENDOVENOSO PERIFERICO UND

15779 CEPILLO NIÑO 18 G

31026 PASTA DENTRIFICA PARA NIÑO,90g UND

15778 CEPILLO ADULTO UND

35080 PASTA DENTRIFICA PARA ADULTO,75ML UND


08054 CONDONES SIN NONOXINOL UND
08068 DIU COBRE UND
10554 CLAMP UMBILICAL UND
15287 BRAZALETE DE IDEN .NIÑO (CELESTE) UND
15288 BRAZALETE DE IDEN .NIÑA (ROSADO) UND
29849 MASCARILLA DESCART. TIPO N-95 UND
LABORATORIO - ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES (>= 18 AÑOS)
CODIGO NOMBRE IND EJE DX RESULTADO

82465 COLESTEROL (total)


84478 TRIGLICERIDOS
82947 GLUCOSA BASAL
85027 HEMOGRAMA COMPLETO
81005 EXAMEN DE ORINA (completo)
CODIGO PROCEDIMIENTOS IND EJE Dx

90806 PSICOTERAPIA INDIVIDUAL


92015 REFRACCIÓN Y MEDICIÓN DE LA VISIÓN
99403 Consejería en medicina preventiva y/o
12001 SUTURA SIMPLE DE HERIDAs <provisión
=2.5 cm de intervenciones de reducción de
factores de riesgo, proporcionado a
12002 SUTURA SIMPLE DE HERIDAS >=2.6 -10 cm
individuo(p. ej. Consejería Nutricional)
9938602 TACTO RETAL
99173 TAMIZAJE DE AGUDEZA VISUAL
88141 TOMA PAPANICOLAOU
41720 TX RESTAURADOR ( silicato, otros materiales)

VACIONES
OD:__________ OI:__________ BO:__________

HUELLA DIGITAL

Firma del Afiliado o Apoderado


FORMATO DE ATENCIÓN Nº

CODIGO LABORATORIO IND EJE Dx RESULT


86000 AGLUTINACIONES Tiphy, paratiphy o Brucella
87340 Anti Ag Hbs (HEPATITIS B)
87115 BACILOSCOPIA
82247 BILIRRUBINAS total y fraccionadas
82465 COLESTEROL TOTAL
82565 CREATININA
81005 EXAMEN COMPLETO DE ORINA
87220 EXAMEN DIRECTO PARA HONGOS(KOH)
87177 EXAMEN SERIADO PARASITOLOGICO
86430 FACTOR REUMATOIDE
82947 GLUCOSA
87207 GOTA GRUESA
86899 GRUPO SANGUINEO Y FACTOR Rh
85013 HEMATOCRITO (Hto)

85018 HEMOGLOBINA (Hb) 01 01 01 13

85027 HEMOGRAMA COMPLETO


84703 HORMONA BETA-HCG SANGRE (CUALITAT.)
87177b PARASITOLOGICOS -directo y concentrado
80076 PERFIL HEPATICO
80061 PERFIL LIPIDICO
86140 PROTEINA C REACTIVA
84155 PROTEINAS totales y fraccionales
86592 PRUEBA DE SIFILIS cualit. (VDRL, RPR, ART)
85048 RECUENTO DE LEUCO ( REACCION INF.)
85590 RECUENTO DE PLAQUETAS
81099 SEDIMENTO URINARIO
87177c TEST DE GRAHAM
85002 TIEMPO DE COAGULACION Y SANGRIA
84450 TRANSAMINASA OXALACETICA (TGO)
84460 TRANSAMINASAPIRUVICA (TGP)
84478 TRIGLICERIDOS
87087 URO CULTIVO ANTIBIOGRAMA
86701 VIH (HIV-1 / HIV-2 )
CODIGO DIAGNOSTICO POR IMAGENES IND EJE Dx

76700 ECOGRAFIA ABDOMINAL


76805 ECOGRAFIA OBSTETRICA
76880 ECOGRAFIA PARTES BLANDAS EXTREMIDADES
76536 ECOGRAFIA PARTES BLANDAS CABEZA Y CUELLO
76856 ECOGRAFIA PELVICA (utero y anexos)
76872 ECOGRAFIA PROSTATICA
76775 ECOGRAFIA RENAL
76830 ECOGRAFIA TRANSVAGINAL
76818 PERFIL BIOFISICO FETAL
73030 RX HOMBRO (2 placas)
71100 RX PARRILLA COSTAL
73090 RX ANTEBRAZO (2 placas)
73070 RX CODO (2 placas)
72040 RX COLUMNA CERVICAL
72080 RX COLUMNA DORSO LUMBAR(2 placas)
72100 RX COLUMNA LUMBO SACRA(2 placas)
70250 RX CRANEO FRONTAL Y PERFIL (2placas)
73120 RX MANO (2 placas)
73100 RX MUÑECA ( 2 placas)
73550 RX MUSLO FEMUR (2 placas)
72170 RX PELVIS (1 placa)
73590 RX PIERNA (2 placas)
70220 RX SENOS PARANASALES (3 placas)
70160 RX HUESOS NASALES
74000 RX SIMPLE DE ABDOMEN
71020 RX TORAX frontal y lateral
73520 RX CADERA COXOFEMORAL (2placas)
73620 RX DE PIE (2 placas)
73560 RX DE RODILLA(2 placas)
CODIGO PROCEDIMIENTOS/ INTERV. QUIRÚRGICAS IND EJE Dx
90471 ADMINISTRACION DE INMUNIZACION
94664 AEROSOLTERAPIA (sesiones de emergencia)
97010 APLICACIÓN DE AGENTES FISICOS
D1351 APLICACIÓN DE SELLANTES
D1225 APLICACIÓN FLUOR BARNIZ
99209 ATENCION EN NUTRICION
99207 ATENCION EN SALUD MENTAL
59400 ATENCION OBSTETRICA DE RUTINA
9940113 CONSEJERIA EN CANCER DE CERVIX
9940115 CONSEJERIA EN CANCER DE MAMA
9940116 CONSEJERIA EN CANCER DE PROSTATA
9940117 CONSEJERIA EN CANCER DE PULMON
9940114 CONSEJERIA EN CANCER GASTRICO
9940108 CONSEJERIA EN CONTROL VECTORIAL
9940118 CONSEJERIA EN HABILIDADES SOCIALES
9940105 CONSEJERIA EN HEPATITIS
9940101 CONSEJERIA EN INMUNIZACIONES
9940106 CONSEJERIA EN ITS
9940102 CONSEJERIA EN LACTANCIA MATERNA
9940119 CONSEJERIA EN SALUD MENTAL
96101 PRUEBAS PSICOLOGICAS
9940104 CONSEJERIA EN SALUD SEXUAL REPROD.
9940103 CONSEJ. EN SIG. DE ALARMA DEL EMB/P/P
9940107 CONSEJERIA EN TBC
9940120 CONSEJERIA EN VIH
99404 CONSEJERIA ESPECIAL (SALUD MENTAL)

99403 CONSEJERIA NUTRICIONAL 01 01 01

99402 CONSEJERIA PLANIFICACION FAMILIAR


13301b CURACION QUIRURGICA MEDIANA
13301a CURACION QUIRURGICA PEQUEÑA
TJ001 DESTARTRAJE
99411 ESTIMULACION TEMPRANA
99401 EVALUACION ANTROPOMETRICA
99255 EXAMEN BUCAL
9938601 EXAMEN DE MAMAS
41708 EXTRACCION DENTAL SIMPLE
D7180 EXTRACCION QUIRURGICAS DENTALES
97782 FISIOTERAPIA ODONTOESTOMATOLOGICA
90780 INFUSION INTRAVENOSA
11975 INSERCION DE CAPS ANTICONCEP IMPLANTE

58300 INSERCION O REMOCION DE DIU


90784 INYECCION INTRAVENOSA
90782 INYECCION SC O IM
69210 LAVADO DE OIDOS
59160 LEGRADO POST PARTO
94640 NEBULIZACION con presion post Intemit
59409 PARTO VAGINAL solamente
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