Clase 24 Octubre 2017

TONO MUSCULAR
“Es un mecanismo reflejo que tiene lugar en la medula espinal y se regula por el mecanismo de centros
inhibidores y facilitadores”.
 Cuando nosotros tengamos la contracción de un musculo en cierta posición necesitamos que haya información
que este facilitando y otra que este inhibiendo.
 Cuando se altera tenemos las manifestaciones de hipertonía, rigidez, hipotonía.

TONO POSTURAL
“Patrón de tensión muscular que existe a lo largo del cuerpo y que afecta a grupos de músculos”.

ANORMALIDADES DEL TONO

Hay diversas anormalidades que ocurren en el tono muscular, lo importante es entender el concepto y como éstas se
van a manifestar.

Se pueden manifestar en niños, adultos, adulto mayor, en cualquier persona que tenga una lesión a nivel del Sistema
Nervioso Central y que manifieste una alteración del tono. ¿Por qué?... porque como se mencionaba anteriormente, viene
de la medula espinal.

 Hipotonía.
 Hipertonía.
 Distonías.
EXPLORACION
“Se explora la resistencia muscular ofrecida al desplazamiento articular. Generalmente se busca en los codos,
muñecas, rodillas y tobillos haciendo movimientos de flexo-extensión”.
 Cuando evaluamos el tono, vamos a tocar, palpar, movilizar ciertos segmentos.
 En la extremidad superior tenemos el segmento brazo, antebrazo, mano. Pero tenemos la articulación de hombro
o glenohumeral, codo, muñeca, MTCF e IF (proximal o distal dependiendo del segmento).
 El antebrazo se aproxima al brazo, pero el antebrazo no hace flexión ya que ésta es a nivel de articulación, por lo
tanto:
 El hombro hace flexión, extensión, rotación interna y externa, abducción y aducción como movimientos puros, y
la circunducción como movimiento combinado.
 El codo hace flexión, extensión, pronación y supinación.
 La muñeca hace flexión, extensión, desviación cubital y radial.
 MTCF hace flexión y va hacia la extensión al igual que las IFs. Al Pulgar se le pueden agregar movimientos de
Abducción, Aducción y oposición.

*Entonces, para la exploración del tono, uno va a palpar, observar y movilizar, también dependiendo del que
tipo de alteración haya vamos a aplicar cierta velocidad al segmento que vamos a evaluar.
ESPASTICIDAD

 Alteración de la vía cortico espinal

 Desorden motor
 Caracterizado por un incremento dependiente de la velocidad en los reflejos tónicos, con exagerada
respuestas tendinosas. (Si nos encontramos con una espasticidad debemos saber que es velocidad dependiente
es decir, mientras yo más rápido haga el movimiento de evaluación mayor es el riesgo de aumentar el tono desde
el punto de vista de la espasticidad, por lo tanto, en la exploración hay que tener la precaución de hacerlo lento y
no de manera rápido ya que lo que sucederá será una afectación de los reflejos tónicos y aumentará la
espasticidad). Ej. Si yo tengo una persona con una espasticidad generalizada y se alza la voz, lo más probable es
que la persona haga el reflejo y aumente el nivel de alerta y la espasticidad.
 Hiperexcitabilidad del reflejo de estiramiento (a medida que aplico más velocidad en la exploración voy a hacer
una hiperexcitabilidad del reflejo de estiramiento de las fibras musculares).
 Mayor gasto de energía.
-Hay una definición de espasticidad un poco más técnica la cual dice que es: (definición que hay que
manejar):
“Estado de contracción permanente de un músculo, debido a una
hiperactividad del reflejo de estiramiento (estiramiento excesivo de un
músculo produce su contracción refleja)”.
- La espasticidad se va a visualizar en las personas que generalmente tienen
patrones espásticos donde hay flexión de hombro, flexión de codo, de mano
(una mano cerrada con el pulgar dentro incluido), flexión de muñeca.
- Uno trata de estirarlo, trata de movilizarlo y no cede o cede muy poquito.

 En la espasticidad la resistencia se incrementa con el aumento en la

amplitud y velocidad del estiramiento.
 Se presenta el fenómeno de “navaja”
Alteración del tubo de plomo: Sensación de rigidez constante durante todo el ROM disponible.
¿Cómo vamos a evaluar la espasticidad? Nosotros como Terapeutas vamos a movilizar el segmento para
poder ver en qué momento aparece esta espasticidad.
¿Porque?: porque hay grados de espasticidad. Se evalúa con la escala de Ashwort Modificada, que va de 0 a 4
dependiendo de donde aparece la espasticidad.
ESCALA DE ASHWORT MODIFICADA

GRADO DESCRIPCIÓN
0 Ningún aumento de tono muscular.
1 Ligero aumento, manifestado por resistencia mínima al extremo del ROM cuando la parte
afectada de mueve en flexión-extensión.
1+ Ligero aumento, manifestado por resistencia mínima por todo el resto del ROM (menos
la mitad).
2 Aumento más notado por la mayor parte del ROM, pero la afectada se mueve con
facilidad.
3 Aumento considerable, movimiento pasivo difícil.
4 Parte afectada rígida en flexión-extensión.
 - 0: no hay ningún aumento del tono muscular. Normal
- 1: Pensemos en una persona que tiene espasticidad. Para determinar que es “1” es que hay un ligero
aumento manifestado por resistencia mínima al extremo del ROM, es decir, si yo sé que el codo tiene
150° de flexión la espasticidad de ashwort 1 va a aparecer cuando más o menos me quede entre un 25%
hacia abajo para lograrlo. Es decir, yo voy a poder mover ese segmento pero voy llegando hacia la
extensión y aparece la resistencia, entonces yo voy a poder dejar de movilizar. Ej: es como si yo estuviera
estirando un elástico y cuando llegue al máximo estiramiento no avanza más y si no se va a cortar.
- 1+:
- 2:
- 3:
- 4:

QUEDE EN EL MINUTO 14:17 APP la siguiente empieza ahí y son más o menos 13
minutos y algo por cada una el audio termina en el minuto 40 o 40 y algo eso