CRESCIMENTO: CASOS “CLÍNICOS”

1. Carolina tem 3 anos de idade e sua mãe lhe solicita a prescrição de vitaminas, pois acha que a
filha é muito magrinha e, segundo suas próprias palavras, não come nada, nada. A menina
nasceu com 3,1 kg e 49 cm. Aos seis meses, tinha 7,2 kg e 62 cm. Com um ano, pesava 9,5 kg e
media 74,5 cm. Com dois anos de idade, tinha 12 kg e 86 cm. Na avaliação atual, Carolina está
pesando 13 kg e medindo 92,5 cm. Calcule os índices de massa corporal nas idades fornecidas,
coloque todos os dados nos gráficos e dê a orientação adequada à mãe.

2. Valdir tem 1 ano e 6 meses e a estatura de 82 cm. Você o acompanha regularmente em uma
creche desde o nascimento. Seu peso passou de 11,7 kg, há dois meses, para 12,2 kg, há um mês.
Sua mãe conta que ele está com muita diarreia há mais de dez dias e que não tem apetite. Você
verifica que ele está pesando 11,1 kg. O que você pensa sobre o estado nutricional de Valdir e o
que você diz à mãe?

3. Mariana, com 5 anos exatos, está com 13,05 kg e 100 cm. Revisando seu prontuário médico,
você acha os seguintes dados:

Idade Peso Estatura Índice de Massa Corporal

2 anos e 3 meses 8,0 kg 83,0 cm 12,04
3 anos e 7 meses 11,0 kg 92,5 cm 12,86
4 anos e 2 meses 12,5 kg 94,0 cm 14,2

Qual é a sua interpretação global para o crescimento de Mariana?

4. Roberto tem 5 anos e é o segundo filho de um casal que agora também tem uma menina de 12
meses. Ele nasceu com 3,6 kg e 52 cm. Ao longo do período de lactente e no início da fase pré-
escolar, seu peso e estatura sempre se mantiveram ao redor do primeiro terço da faixa entre a
média e +2 escores z. Com 4 anos e 6 meses, Roberto media 106 cm e pesava 19 kg. Hoje, ele
está com 110 cm e 23 kg. O que lhe parece mais chamativo na curva de crescimento de Roberto?
O que se pode interpretar sobre o IMC? Que fatores poderiam estar relacionados com tal
evolução?

5. Ana, aos 11 anos, pesava 43 kg e media 148 cm. Um ano depois, estava com 154 cm e 51 kg.
Aos 13 anos, pesou 46 kg e mediu 157 cm. Sua mãe diz estar preocupada porque a menina se
acha gorda, só quer fazer exercícios físicos e comer verduras e frutas. Sua menarca ocorreu aos
13 anos e meio, mas não menstruou nos últimos quatro meses. Continua com ótimo desempenho
escolar e é muito aplicada no balé. Aos 14 anos, Ana continua com 157 cm, mas está pesando
apenas 35 kg. Calcule os índices de massa corporal, coloque os dados na curva, interprete e
sugira a melhor conduta.

6. Até os dez anos de idade, Eduardo sempre teve uma altura que acompanhava o terço superior da
faixa entre -2 escores z e a média. Um ano depois, sua curva de altura estava no meio dessa faixa
e, aos 12 anos, atingiu o seu terço inferior. Você o examina com 13 anos e constata que a
estatura continua o mesmo tanto acima de -2 escores z. Eduardo refere preocupação por ser
muito baixinho. Você verifica que ele tem pelos pubianos envolvendo apenas a base do pênis,
claros, não muito espessos e pouco encaracolados; os testículos não são infantis. O que você
pensa sobre o crescimento de Eduardo, o que você lhe diz e qual é a sua conduta?