MATRIZ DE RIESGOS LABORATORIO CLINICO E.S.

E HOSPITAL SA

AGENTE GENERADOR

CLASIFICACION DEL

PROBABILIDAD
CAUSAS

RIESGO

IMPACTO
RIESGO DESCRIPCION (Factores EFECTOS -CONSECUENCIAS

internos)

• Exceso de tiempo con el torniquete y/o

extravasación por movimiento brusco de la
aguja o el paciente.
1. Hematoma por mala Capacidad
Personas Daños físicos Aceptable 1 5
punción tecnológica.

Pérdida de imagen

2. Resultados
• Falta de cuidado en la entrega del Capacidad Pérdida de credibilidad
intercambiados entre Personas Tolerable 1 10
resultado, pacientes con homónimos. tecnológica.
pacientes

Daños físicos

• Falta de atención en el momento de Capacidad Personas Pérdida de información

ingreso de los datos del paciente, desorden tecnológica. Pérdida de imagen
en el puesto de trabajo, mal diligenciamiento Pérdida de credibilidad.
de la orden médica.
3. Identificacion incorrecta
Moderado 1 20
de muestra

• Demora en el procesamiento de la muestra e

impresión de resultados, equipos malos, falta de
reactivos, mal diligenciamiento de la orden y
demora en el envío de la muestra del servicio a el
laboratorio.
4. falta de oportunidad en la Capacidad Pérdida de imagen
• Personas Moderado 2 10
entrega de resultados tecnológica. Pérdida de credibilidad

5. toma incompleta de
• Difícil sangrado, no llenado completo del vacío Capacidad • Personas Daño físico
examenes de laboratorio del tubo. tecnológica. • Materiales Pérdidas económicas.
Aceptable 1 5
clinico

Daño físico

6. muestras no aptas para el

analisis correspondiente • Exceso en el uso de torniquetes, extravasación Capacidad
• Personas Aceptable 1 5
( muestras hemolisadas o de la vena, sangrado traumático del paciente. tecnológica.
coaguladas)
Pérdidas económicas.

7. Fallas en el manejo Los examenes de laboratorio represan unaa

ayuda diagnostica para los medicos, los cuales,
terapeutico derivadas de Capacidad
con base en estos pueden diagnosticacr Personas Daños físicos Moderado 1 20
fallas en los procesos enfermedades y disponer tratamientoa para tecnológica.
diagnosticos mejorar el estaado de salud de los pacientes.

8. Perdida del derecho a la

intimidad por fallas en la
privacidad de los resultados
y registros
Capacidad
Personas Pérdida de imagen Moderado 1 10
En el laboratorio clinico el derecho a la intimidad tecnológica.
se basa en la confianza que dene}ben tener los
pacientes con respecto a que los resultados
emitidos por el laboratorio no sern divulgados a
otra personas
• Descuido en la manipulación, superficies muy Pérdida de bienes Daño
llenas de elementos que impiden la adecuada ambiental.
acomodación de los reactivos.

Daño ambiental
Daño físico
Interrupción del servicio

• Mala calibración de las cargas, tubos agrietados

y mal estado de la centrífuga

Capacidad
9. Accidente de trabajo de
tecnológica. • Personas
bacteriologas o auxiliar de Moderado 1 10
Capacidad • Instalaciones
laboratorio clinico
financiera
 Capacidad
9. Accidente de trabajo de
tecnológica. • Personas
bacteriologas o auxiliar de Moderado 1 10
Capacidad • Instalaciones
laboratorio clinico
financiera
Daño ambiental Daño físico
Pérdidas económicas
• Pisos húmedos, sillas en mal estado, canecas Muerte
mal ubicadas. Pérdida de información.

• Descuido del empleado, mala disposición Daños físicos

de los elementos cortopunzantes en el
guardián.
LINICO E.S.E HOSPITAL SAN FRANCISCO DE VIOTA

VALORACION
OPCION DE
CONTROLES ACCIONES RESPON. REGISTRO INDICADOR
MANEJO

Palpación adecuada de la vena y retiro Nº de pacientes con Hematoma

del torniquete a tiempo, adecuada por mala punción X 100 / Nº
inmovilización del paciente. total de pacientes sangrados en
Personal experto, idoneo y Lider del Laboratorio el periodo
5 Asumir Permanente
competente. Clínico

Corroborar con el paciente: Reducir el Nº de Entrega de

Adherencia al Protocolo de entrega de
nombre e identificación, pruebas riesgo. Lider del Laboratorio resultadosequivocados X 100 /
10 resultados y requisitos de entrega con Permanente
realizadas y para las cuales fue Compartir o Clínico Nº de muestras procesadas en
chequeo cruzado
sangrado. transferir. el periodo

Recibir ordenadamente las Nº de casos de

muestras, mantener organizado el Evaluación del desempeño y Lider del Laboratorio marcaciónincorrecta de
20 Evitar Permanente
puesto de trabajo, realizar concertación de objetivos o logros Clínico muestraX 100 / Nº de muestras
chequeo cruzado con el paciente. procesadas en el periodo

Tiempos definidos o acuerdos de

Verificación del stock de reactivos para
servicios para los servicios. Planes de Nº de resultados de pruebas
evitar insuficiencias, información clara
contingencia internos en el laboratorio Lider del Laboratorio entregadas Inoportunaente X
del paciente, impresión oportuna de Evitar Permanente
20 clinico para no afectar la prestación de Clínico 100 / Nº de pruebas realizadas en
los resultados, mantenimientos de los servicios y la oportunidad en los el periodo (x servicio)
equipos. resultados.

Buscar una vena y/o arteria
adecuada, llenado completo de tubos
y/o jeringas.
Personal idoneo, competente y experto en
5 Asumir
la toma de muestras.
Nº de muestras incompletas en
el periodo X 100 / Nº total de
muestras realizadas en el periodo
Lider del Laboratorio
Permanente
Clínico

Evitar el exceso de tiempo de postura
del torniquete, tener cuidado de
movimientos bruscos del paciente.
Nº de Muestras No aptas en el
periodo X 100 / Nº
total de muestras menos Nº de
microbiobiologia, microscopia,
gases y hematologia procesadas
Personal idoneo, competente y experto en Lider del Laboratorio en el periodo
5 Asumir Permanente
la toma de muestras. Clínico

Nº de casos de fallas en el
manejo terapuetico derivadas
de fallas en los procesos
diagnosticos X 100 / Nº de
Reducir el
Utilizar controles de calidad internos y pacientes atendidos en el
riesgo. Adherencia a manual de calidad interno Lider del Laboratorio
externos para cada una de las tecnicas 20 Permanente periodo
Compartir o del laboratorio. Clínico
usadas
transferir

Nº de casos de perdida de la
intimidad por fallas en la
privacidad de los resultados y
Reducir el registros X 100 / Nº de
Adherencia al Protocolo de entrega de
Adherencia la manual de entrega riesgo. Lider del Laboratorio pacientes atendidos en el
de resultados.
10 resultados y requisitos de entrega con Permanente
Compartir o Clínico periodo
chequeo cruzado
transferir.

Tapar y almacenar
adecuadamente los frascos.
Asumir Evaluación de desempeño

Calibrar la centrífuga antes de usarla, Mantenimiento preventivo de equipos.

mantenimientos preventivos Planes de contingencia
del equipo, verificación del estado para casos de daños inesperados de los
de los tubos calibradores y de pacientes. equipos.

Evitar

Nº de Accidente de accidentes de
Lider del Laboratorio
10 Permanente trabajo X 100 / Nº de muestras
Clínico
procesadas
 Nº de Accidente de accidentes de
Lider del Laboratorio
10 Permanente trabajo X 100 / Nº de muestras
Clínico
procesadas
Ejecución y cumplimiento del plan de
mantenimiento prevntivo de infraestructura,
Pisos secos, mantenimiento de las sillas muebles, equipos. Adherencia a las
o arreglo de las mismas en caso de daños. barreras de protección al usuario durante
la
Evitar
No reenfundar agujas, descartar Adherencia a normas d e bioseguridad
adecuadamente los elementos y uso de elementos de protección.
cortopunzantes, llenar los Evitar Autocontrol
guardianes hasta el tope
permitido.