PARASITOSIS MÁS

FRECUENTES

Juan Luis De La Cruz García

Pablo Gil Orna
INTRODUCCIÓN
 INTRODUCCION
El término parasitosis hace referencia a la infección por
organismos que viven temporal o permanentemente en el ser
humano manteniendo una relación que proporciona a los mismos
beneficios para su supervivencia, ocasionando en el huésped una
enfermedad parasitaria o cursando de forma asintomática.

Clásicamente se incluyen:
 Protozoos (organismos eucariotas unicelulares).
 Helmintos (organismos multicelulares).
 Ectoparásitos.
 INTRODUCCION
Las enfermedades parasitarias constituyen un importante
problema de salud publica, siendo considerado por la OMS
como una de la principales causas de morbimortalidad a nivel
mundial, que afecta principalmente, a países subdesarrollados
o en vías de desarrollo con condiciones higiénico dietéticas
deficitarias.

En España su impacto es menor si bien su prevalencia ha ido

en aumento en los últimos 10 años atendiendo a diversos
factores sociales relacionados con movimientos migratorios de
la ultima década hacia nuestro país y los viajes realizados hacia
áreas tropicales o subtropicales.
 INTRODUCCION
Los factores individuales que pueden facilitar la infección por
parásitos son:

 Edad infantil.
 El entorno.
 Vivir en zonas económicamente deprimidas.
 Condiciones higiénicas deficientes.
 Afectación a personas esplenectomizadas o inmunodeprimidas.
 INTRODUCCION
No todas la parasitosis en España son importadas desde otros
países.

Debemos diferenciar aquellas infecciones parasitarias que son

comunes en nuestro país de otras menos frecuentes importadas
de áreas geográficas de alta endemicidad en relación con viajes
internacionales e inmigración.

Estas ultimas habitualmente no constituyen un problema de

salud pública en nuestro país, ya que para su contagio precisan
vectores artrópodos específicos o condiciones de higiene
ambiental no presentes en nuestro medio.
PAPEL DE LA ATENCION PRIMARIA EN LAS
ENFERMEDADES PARASITARIAS
 PAPEL DE LA ATENCION PRIMARIA EN LAS
ENFERMEDADES PARASITARIAS

La Atención Primaria tiene un papel fundamental en el control de

las enfermedades parasitarias por varias razones:

 Abarca de manera global, directa y accesible factores que pueden

verse implicados en la transmisión de las mismas.

 Es la vía donde las personas solicitan consejo preventivo ante la

planificación de un viaje internacional y para los inmigrantes.

 Ejerce su función en áreas delimitadas lo que permite un

conocimiento de la estructura poblacional.
 PAPEL DE LA ATENCION PRIMARIA EN LAS
ENFERMEDADES PARASITARIAS
El planteamiento extrahospitalario de estas enfermedades se basa
en 4 pilares:

 Detección precoz.

 Participación activa de los sistemas de vigilancia epidemiológica a

través de la declaración de casos y brotes epidemiológicos.

 Manejo de los procedimiento diagnósticos y medidas terapéuticas.

 Conocimiento de los criterios de derivación hospitalaria para el

control de las enfermedades parasitarias.
PAPEL DE LA ATENCION PRIMARIA EN LAS
ENFERMEDADES PARASITARIAS
METODOS DIAGNÓSTICOS
 METODOS DIAGNÓSTICOS
ESTUDIO COPROPARASITARIO:
Es el método diagnostico principal para el estudio de
enfermedades parasitarias en el ámbito extrahospitalario.

No todos los parásitos presentan eliminación por heces.

La eliminación de parásitos o huevos en las heces no es

constante.

Siempre debe de primar la sospecha clínica y ante un resultado

negativo se debe solicitar nuevamente el estudio.
 METODOS DIAGNÓSTICOS
Los principales motivos por los que debemos presentar un estudio
copriparasitario son:

 Diarrea prolongada (más de 7 -10 días).

 Diarrea en viajeros.

 Diarrea en VIH e inmunodeprimidos.

 Diarrea mucosanguinolenta.

 Paciente con eosinofilia marcada.

 Dolor abdominal de larga evolución.

 Estudio inicial de las adopciones internacionales.

 METODOS DIAGNÓSTICOS
¿Cómo se debe realizar el estudio coproparasitario?
 Se deben de recoger 3 muestra en días alternos en 3 frascos
adecuados, recogiendo entre 2-4 gr de heces evitando la
contaminación con orina o agua.
 Recoger datos de filiacion y epidemiológicos del paciente (viajes,
inmigración…).
 Los 2-3 días previos al estudio el paciente seguirá una dieta blanda
sin hortalizas, verduras, frutas, grasa y fibra para facilitar la
visualización de los parásitos.
Existen fármacos que pueden alterar la detección de parásitos y
deben suspenderse antes del estudio.
Si macroscópicamente vemos formas compatibles con parásitos en la
región anal o en las heces se recogerán en recipientes y se añadirá
suero fisiológico para ser remitos a laboratorio.
EOSINOFILIA EN INFECCIONES
PARASITARIAS
 EOSINOFILIA EN INFECCIONES
PARASITARIAS
Es frecuente encontrar eosinofilia en pacientes asintomáticos.

En el ámbito de la Atención Primaria podemos definir tres grupos:

 Eosinofilia importada (en inmigrantes y viajeros que regresan

preferentemente de países tropicales).

 Eosinofilia autóctona (en pacientes que no han viajado fuera del

país)

 Eosinofilia en el paciente con el VIH.

 EOSINOFILIA EN INFECCIONES
PARASITARIAS
El estudio inicial debe incluir las siguientes pruebas:

 Anamnesis detallando antecedentes de viaje (recordando que existen

parásitos que pueden estar latentes durante años);

 Exploración física exhaustiva;

 Hemograma para valorar el grado de eosinofilia y el estado de las

otras series;

 Estudio bioquímico que incluya transaminasas, enzimas de coléstasis,

función renal y muscular; radiografía de tórax; sistemático y
sedimento de orina;

 Estudio coproparasitario y serología para el VIH si existen factores de

riesgo o sospecha clínica.
 EOSINOFILIA EN INFECCIONES
PARASITARIAS
Tras el estudio inicial podemos encontrarnos con 3 circunstancias
diferentes:

 Se detecta el agente etiológico con alta probabilidad causal, en

cuyo caso se debe iniciar el tratamiento específico y si persiste la
eosinofilia derivar para realizar un estudio complementario.

 No se detecta el agente causal pero sí datos localizadores que

orientan el estudio complementario (según la accesibilidad desde
Atención Primaria u hospitalaria).

 No obtenemos datos concluyentes ni localizadores y el paciente

debe continuar el estudio en otro nivel asistencial.
GIARDIA DUODENALIS
 GIARDIA DUODENALIS
 Giardia duodenalis es un protozoo
flagelado de distribución cosmopolita
responsable de la giardiosis.

 El hombre es el principal reservorio y la

infección se transmite a través de la
ingestión de quistes presentes en el agua o
en los alimentos, o bien por vía fecal-oral
a través de las manos u objetos
contaminados.

 Su incidencia es mayor en niños, personal

de instituciones y manipuladores de
alimentos.
 GIARDIA DUODENALIS
Clínica:

Asintomática.

Sintomatología intestinal aguda:

o Diarrea mucosa no sanguinolenta.
o Anorexia.
o Náuseas.
o Dolor abdominal cólico de predominio en epigastrio y
meteorismo.
o Los casos más graves se presentan como un síndrome de
malabsorción con esteatorrea e intolerancia a la lactosa.
GIARDIA DUODENALIS
Diagnóstico:

 Se confirma mediante la detección de quistes en el estudio copro-

parasitario

 Puede ser difícil por la eliminación errática de quistes en las heces.

 En ocasiones se puede precisar de otras técnicas diagnosticas como el

aspirado o biopsia duodenal, ya que el duodeno es la localización
principal del parasito.

 Podemos valorar la posibilidad de repetir el estudio copro-parasitario

aumentando la toma de muestras a 6, antes de proceder a técnicas
invasivas.
GIARDIA DUODENALIS
Tratamiento:
Se tratan las personas sintomáticas y pacientes
asintomáticos que:
o Residen en países desarrollados (ya que en aquellos en
vías de desarrollo la reinfección es constante).
o Manipuladores de alimentos aunque habiten en regiones
con elevada endemicidad.

 La principal opción terapéutica la constituye el

empleo de nitroimidazoles (metronidazol y tinidazol)
 El tratamiento de elección es metronidazol a 250- 500
mg/8 horas durante 5 o 7 días (15 mg/kg/día en niños)
o tinidazol (dosis única de 2 g en adultos y de 50
mg/kg en niños)
 En la mujer embarazada, el tratamiento de elección es
la paromomicina en dosis de 500 mg cada 8 horas
durante 10 días.
 GIARDIA DUODENALIS
En ocasiones el tratamiento de la giardiasis debe repetirse para lograr la
desaparición de los síntomas y la infección parasitaria.

Esto puede ocurrir por cuatro motivos:

o Reinfección, principalmente en países en vías de desarrollo con alta
endemicidad;
o Resistencia a los nitroimidazoles;
o Estados de inmunodeficiencia como la infección por el VIH y la
hipogammaglobulinemia
o La intolerancia a la lactosa secundaria a la infección.

 En estas ocasiones esta indicado repetir el estudio copro-parasitario y

descartar una inmunodeficiencia asociada (serología para el VIH y
proteinograma).

 Excluida esta última y ante la ausencia del parásito en el estudio

microbiológico, la opción terapéutica recomendada es la retirada de los
productos lácteos de la dieta durante un mes.
ENTEROBIUS VERMICULARIS
 ENTEROBIUS VERMICULARIS
 Conocido vulgarmente como oxiuro o
lombriz intestinal es un helminto del
grupo de los nematodos intestinales,
de distribución cosmopolita,
responsable de la enterobiasis u
oxiuriasis.
 El hombre es el principal reservorio y
la infección se transmite por ingestión
de alimentos, agua, objetos o manos
contaminadas con huevos del
parásito.
ENTEROBIUS VERMICULARIS
Clínica:
Aunque la infección por oxiuros puede ser asintomática, debemos sospecharla en aquellos
individuos, predominante niños, que manifiesten prurito anal, principalmente nocturno.
Pueden asociarse otros síntomas como:
 Irritabilidad.
 Anorexia.
 Dolor abdominal.
 Prurito vulvar como consecuencia de una vaginitis por migración de larvas hacia el tracto
genital femenino.
 Ocasionalmente las formas adultas pueden visualizarse de forma directa en la inspección de la
región perineal o en las heces.
Diagnóstico:
 Se basa en la detección de huevos en el margen perianal haciendo uso del test de
Graham.
 Aunque con menos frecuencia, también pueden detectarse huevos en heces, orina o
exudado vaginal.
 Los huevos de Enterobius vermicularis no son visibles habitualmente en las heces.
 ENTEROBIUS VERMICULARIS
Test de Graham:

 La recogida de la muestra se debe hacer por la mañana, antes de que el paciente

se lave ya que las hembras adultas de E. vermicularis efectúan la puesta de huevos
en la madrugada, momento en que el huésped presenta mayor cantidad de los
mismos.

 Se hace uso de un trozo de cinta adhesiva transparente.

 A continuación se separan los glúteos y se presiona por la zona adherente contra

los márgenes del ano impregnándola lo mejor que podamos.

 Después se pega la cinta adhesiva sobre un porta de cristal procurando

extenderla a lo largo.

 Éste se introduce en un frasco estéril o en un sobre que se rotula y se conserva en

la nevera.

 Se recogen 3 muestras en 3 días diferentes utilizando un porta de cristal distinto

para cada día.

 Es muy importante que la persona que recoge la muestra se lave las manos con
abundante agua y jabón para evitar el contagio.
ENTEROBIUS VERMICULARIS
Tratamiento:

El tratamiento se realiza con una

única dosis de 100 mg de
mebendazol o 400 mg de albendazol
(100 mg en menores de dos años).

Debe repetirse la dosis a las dos

semanas, y debe tratarse a toda la
familia.
ASCARIDIASIS
 ASCARIDIASIS
 Las formas adultas de Ascaris lumbricoides se localizan en el yeyuno e íleon.

 Sus huevos son altamente resistentes en el medio ambiente.

 Contaminan el agua y los alimentos y, tras ingerirlos, liberan las larvas en el intestino
delgado, atravesando la luz intestinal y llegando vía sanguínea o linfática hasta el
pulmón;

 maduran en los alvéolos y migran por bronquios hacia la tráquea, pasan al esófago, y
llegan de nuevo al intestino delgado, donde se convierten en la forma adulta.
 ASCARIDIASIS
Clínica:
La clínica aparece cuando hay una alta carga parasitaria.
En fase pulmonar:
 Provoca una respuesta inmune con producción de inmunoglobulinas E (IgE) y
eosinofilia.
 Infiltrados pulmonares transitorios.
 Fiebre, tos, disnea y urticaria (síndrome de Loeffler) que pueden durar una o varias
semanas.
En el intestino:
 Con frecuencia es asintomático;
 Dependiendo de la cantidad de parásitos pueden provocar :
o Obstrucción intestinal, sobre todo en la válvula ileocecal, especialmente en niños menores
de 6 años,
o Cuadros más solapados de molestia abdominal, náuseas o diarrea.
o La migración de las formas adultas al árbol biliar puede provocar colangitis, colecistitis o
pancreatitis, aunque estas complicaciones son poco frecuentes.
 ASCARIDIASIS
Diagnóstico:
 Se realiza por la observación de huevos de Ascaris en heces.
 En la fase pulmonar es complicado, pues todavía no se observan
huevos en heces, y la biopsia pulmonar con intención de encontrar
larvas no es rentable.
Tratamiento:
 El fármaco de elección es el mebendazol, 100 mg dos veces al día
durante tres días, repitiéndolo dos semanas después si persiste la
presencia de huevos en las heces.
 Como alternativas se puede usar una dosis única de mebendazol
(500 mg), albendazol (400 mg) o pamoato de pirantel (11 mg/kg,
máximo de 1 g).
 En la fase pulmonar pueden ser útiles los esteroides.
ANISAKIS
ANISAKIS
 ANISAKIS
El hombre es un huésped accidental al consumir
pescado crudo o poco cocinado (salazón, ahumado o
en vinagre) portador de larvas.

En el estómago e intestino mueren al no estar en su

huésped natural, provocando una reacción
inflamatoria con absceso en los tejidos

Primer caso descrito en España es de 1991

Se trata de una patología infradiagnosticada, en

nuestro medio la incidencia descrita es de 4 casos por
cada 100.000 habitantes y año
 ANISAKIS
Clínica: clínica tipo alergia y/o digestiva.

Diagnostico: observación del parásito por técnicas

endoscópicas (más probable cuanto antes se realice) o en la
pieza quirúrgica. Si no se consiguiese visualizar el parásito, las
pruebas serológicas pueden ayudar si existe alta sospecha.
 ANISAKIS
La enfermedad es autolimitada, mejorando los síntomas
en una o dos semanas. El tratamiento definitivo es la
extracción del parásito vía endoscópica

En la actualidad no hay ningún tratamiento farmacológico

específico que haya demostrado utilidad

Las medidas que en la actualidad se consideran más

efectivas para evitar la parasitación humana son la
congelación del pescado (a –20 °C durante al menos 24
horas) y el calentamiento (a 60 °C o más durante 10
minutos).
TRIQUINOSIS
TRIQUINOSIS
 TRIQUINOSIS
Es la afectación producida por Trichinella. En
nuestro país, T. spiralis ha sido el agente causal
de la enfermedad, por el consumo de carne de
cerdo, observándose un descenso de la incidencia
ante el adecuado control veterinario.
Actualmente, T. britovi, que se transmite por la
carne de jabalí, se ha convertido en la especie
más prevalente como causante de enfermedad en
nuestro país.
 TRIQUINOSIS
Clínica:

 Fase enteral (2-10 días tras la ingesta) consisten en :

o Náuseas
o Diarrea
o Dolor abdominal, consecuencia de la inflamación de la mucosa intestinal.

 En la fase parenteral, la migración de los embriones al tejido muscular

provoca:
o Edemas, sobre todo en cara y manos,
o Fiebre,
o Mialgias
o Cefalea,
o Alteraciones en analirica: eosinofilia, elevación de creatinquinasa (CK),
láctico deshidrogenasa (LDH) y aminotransferasas.
o Pueden presentar también poliartralgias, neumonía, glomerulonefritis,
encefalitis y miocarditis, siendo las complicaciones cardíacas y neurológicas
las formas más graves de enfermedad.
 TRIQUINOSIS
Diagnóstico: Se considera un caso confirmado aquel que reúne
los criterios clínicos:
o Eosinofilia.
o Fiebre.
o Mialgia.
o Edema palpebral.
o Se encuentra confirmado por el diagnóstico de laboratorio (presencia de
larvas en biopsia, generalmente de deltoides, o serología positiva por
inmunofluoresciencia indirecta).

Inmediatamente se debe notificar el caso, e investigar a todas

las personas que hayan consumido carne del mismo animal,
siendo casos sospechosos aquellos que presenten los criterios
clínicos.
 TRIQUINOSIS
Tratamiento:

o El tratamiento antihelmíntico es más eficaz en la fase precoz

de la infección; su efecto sobre larvas circulantes, tisulares o
ya enquistadas es dudoso.

o Se realiza con mebendazol (400 mg/8 horas durante 13 días),

albendazol (400 mg/12 horas durante 7-14 días).

o El control veterinario de la carne destinada al consumo es la

medida profiláctica más eficaz para el control de la
enfermedad. Las larvas se pueden destruir con cocción de la
carne a más de 60 °C o congelación a -25 °C durante al
menos 10 días
HIDATIDOSIS
HIDATIDOSIS
 HIDATIDOSIS
La hidatidosis es una parasitación tisular de
Echinococcus granulosus.

En España, se presenta de forma endémica, su

incidencia está disminuyendo

El ciclo biológico se mantiene principalmente

gracias al perro, huésped definitivo del parásito

En su destino final se convierte en vesícula que

crece por extensión concéntrica, pudiendo tardar
hasta 5 o 15 años en tener un tamaño suficiente
como para provocar síntomas (3-15 cm).
 HIDATIDOSIS
 Clinica:
• Asintomática.

• Por acción mecánica, el paciente puede referir dolor abdominal en hipocondrio

derecho.

• Tras la ruptura de los quistes hepáticos:

o colangitis en caso de expulsión de las vesículas a través de los conductos biliares;

o peritonitis, en caso de que la ruptura se produzca en la cavidad libre abdominal.

• En cualquier caso, la ruptura del quiste provoca una reacción alérgica que varía en
gravedad, desde
o urticaria,
o fiebre y prurito
o shock anafiláctico.

• Es posible la sobreinfección bacteriana de los quistes, que se presentaría como un

cuadro agudo de sepsis.

• La localización pulmonar provoca tos, hemoptisis y dolor pleurítico;

 HIDATIDOSIS
Diágnostico:

o La eosinofilia en sangre no es constante (30%), salvo en el

caso de rotura.

o La ecografía y TAC (especialmente esta última por aportar

mayor información) son básicas para el diagnóstico.

o No se recomienda la punción diagnóstica por el riesgo que

conlleva, salvo que sea imprescindible para el diagnóstico y
manejo del enfermo
HIDATIDOSIS
 HIDATIDOSIS
Tratamiento:

• Los casos estables y asintomáticos no requieren tratamiento.

• Actualmente se dispone de tres estrategias:

o Cirugía.
o Antiparasitarios
o PAIR (punción, aspirado, inyección de un escolicida y reabsorción) guiado
por ecografía o TAC.

• El tratamiento con albendazol sólo o con PAIR se usa si

o La cirugía está contraindicada,
o Si los quistes son de difícil acceso o recurrentes,
o Si hay poca experiencia en el hospital.

• Se administra en dosis de 10-15 mg/kg/día en ciclos de 4 semanas con

períodos de descanso de 2 semanas.
TAENIA SAGINATA
TAENIA SAGINATA
 TAENIA SAGINATA
El hombre es su único hospedador definitivo, y por lo general
alberga un único parásito adulto, de ahí que se le conozca como
“solitaria”.

El huésped intermediario es el ganado vacuno, que se infesta al

ingerir los huevos desde el pasto,

El hombre se infesta cuando come la carne cruda o poco cocida.

 TAENIA SAGINATA
Clínica: depende del tamaño del parásito y la susceptibilidad del
huésped a los productos eliminados por el helminto.

Lo más habitual:

• Dolor abdominal con sensación de hambre.

• Estreñimiento

• Rara vez presentan síntomas alérgicos: urticaria, prurito y asma

 TAENIA SAGINATA
• Diagnóstico:

• Observar los anillos expulsados de forma espontánea o en las heces

• Observar los huevos en el margen anal mediante la técnica del celofán

adhesivo.

• Puede detectarse una eosinofilia leve o moderada en sangre periférica

 TAENIA SAGINATA
Tratamiento: El tratamiento se realiza con una dosis única de
praziquantel (5-10 mg/kg).

Para prevenir la infección se debe evitar la carne de vacuno

cruda o poco cocinada; las larvas se destruyen con cocción a
56°C durante 5 minutos o congelación a –20 °C al menos
durante 7-10 días.
CISTICERCOSIS
CISTICERCOSIS
 CISTICERCOSIS
Taenia solium puede infectar al hombre tanto en su forma
adulta (teniasis transmitida por el consumo de carne de
cerdo) como en su forma larvaria: cisticercosis.

Por las medidas higiénicas de control veterinario está

erradicada en España, pero dado el movimiento
migratorio son cada vez más frecuentes los casos en
pacientes que provienen de América Latina, África y
sudeste asiático.

El hombre adquiere la cisticercosis al ingerir los huevos

de T. solium por contaminación persona-persona, a través
de agua y alimentos o por autoinfestación a partir de los
huevos producidos por una tenia adulta parásita intestinal
del propio individuo.
 CISTICERCOSIS
• Clinica: La cisticercosis tiene una localización
cerebral, ocular o muscular, siendo las
manifestaciones más graves las de la
neurocisticercosis. La clínica depende del
número, tamaño y localización de los quistes.

• Epilepsia (50- 65%).

• Cefalea (40%)

• Otros síntomas de hipertensión intracraneal

 CISTICERCOSIS
• Diagnostico:

• Eosinofilia en sangre.

• Antecedentes epidemiológicos (lugar de procedencia, teniasis en

el paciente o algún familiar).

• La detección por ELISA de anticuerpos específicos debe realizarse

en sangre y en líquido cefalorraquídeo, donde su rentabilidad es
mayor
 CISTICERCOSIS
Tratamiento:
• Debe dirigirse a paliar los síntomas (antiepilépticos,
dexametasona)
• Eliminar al parásito.

El tratamiento de elección es albendazol (15

mg/kg/día en tres dosis, al menos durante 3
semanas), siendo praziquantel una alternativa. La
cirugía se reserva actualmente para casos sin
respuesta al tratamiento médico o enfermos con
HIC grave o compresión medular.
ECTOPARASITOS: SARNA,
PIOJOS Y LADILLAS
SARNA
 SARNA
• Sarcoptes scabiei es un ácaro que provoca la sarna.

• Excavan la capa córnea de la piel para depositar los huevos.

• El contagio es por contacto íntimo (acto sexual o compartir

ropa de cama).
 SARNA
Clínica:

• La lesión consiste en el túnel excavado por las hembras, de

1 mm de ancho y 1 cm de longitud, con forma zigzagueante,

• Intenso prurito, sobre todo por la noche, que induce al

rascado con excoriación y sobreinfección de las lesiones.

• Se localizan principalmente en pliegues interdigitales, cara

anterior de muñecas, axilas y muslos, respetando palmas,
plantas y con frecuencia cara.
 SARNA
Diagnóstico:

• Por la clínica.

• Realizar un raspado de la zona para su observación al microscopio.

 SARNA
Tratamiento:

• Permetrina (crema al 5% administrada por todo el cuerpo,

con baño jabonoso antes y unas 12 horas después del
tratamiento. Esta aplicación debe realizarse al menos tres
veces, en intervalos de 5-7 días).

• Es importante tratar a personas con contacto íntimo y lavar

con agua caliente la ropa de cama
SARNA
PIOJOS
 PIOJOS
Los piojos (pediculosis del cuero cabelludo causada por Pediculus
capitis) viven fijados al pelo del cuero cabelludo, que llega a
albergar unas dos docenas de adultos y ninfas y millares de huevos.

Son altamente contagiosos por el contacto, por lo que se producen

brotes con frecuencia en colegios o personas que comparten cama.
 PIOJOS
Clínica:

• Prurito y lesiones de rascado.

Diagnóstico:

• Observación de liendres sobre todo en región retroauricular y

nuca.
 PIOJOS
• Tratamiento:

• Se debe realizar el lavado de la cabeza con una loción de

permetrina al 1% o loción de malation al 0,5%, repitiéndolo
a la semana.

• Si fracasa, se puede usar permetrina al 5%, manteniéndola

toda una noche.

• Una alternativa actual es la ivermectina oral en unidosis

(200 mg/kg de peso), aunque sólo es activa para las formas
adultas.

• Es recomendable tratar a los convivientes y lavar con agua

caliente la ropa de cama y las toallas
LADILLAS
 LADILLAS
Pediculosis del pubis, causada por Pithirus pubis,
se localizan en el vello púbico;

Se considera una enfermedad de transmisión

sexual, pues su contagio a través de la ropa es
poco probable, y además del prurito se
caracterizan por poder asociar reacciones
alérgicas.

El tratamiento se realiza con permetrina al 5% o

ivermectina.
PRESCRIBIR FÁRMACOS DE
MEDICACION EXTRANJERA
 PRESCRIBIR FÁRMACOS DE MEDICACION
EXTRANJERA
No todos los fármacos antiparasitarios están
autorizados en España.

Algunos están comercializados en otros países y

podemos acceder a ellos a través de la Agencia
Española de Medicamentos y Productos Sanitarios.

Para ello se deben cumplir dos requisitos:

• Que no se encuentre autorizado en España con igual
composición o forma farmacéutica.
• Que no exista otro de acción y uso similar registrado en
España
 PRESCRIBIR FÁRMACOS DE MEDICACION
EXTRANJERA
La solicitud a la Agencia Española de Medicamentos y
Productos Sanitarios se realiza a través de las Consejerías de
Sanidad o Centros designados por estas.

La documentación que se debe presentar es la receta médica

acompañada de un informe clínico donde explique el motivo
de la necesidad de tratamiento para el paciente, la pauta
posológica y la duración prevista del tratamiento, el número de
envases requeridos y los formularios A2 y A3 que se pueden
obtener en su página web (www.agemed.es).

En estos momentos se está probando la vía telemática

 PRESCRIBIR FÁRMACOS DE MEDICACION
EXTRANJERA

El médico responsable del tratamiento, además de realizar la

receta y elaborar el informe clínico justificativo, tiene la
obligación de notificar las sospechas de reacciones adeversas e
informar al paciente sobre la naturaleza del tratamiento,
implicaciones y riesgos, obteniendo su consentimiento.
BIBLIOGRAFIA
• Manejo general y extrahospitalario del paciente con parasitosis A.J. Santanaa, J.C. Cabrerab,
A. Muroc y J.L. Pérez Arellanod.

• Otras parasitosis relevantes en España A. Martín Aspas, I. Tinoco Racero, M.J. Soto Cárdenas y
J.F. Benítez Macías Servicio de Medicina Interna. Unidad de Enfermedades Infecciosas. Hospital
Universitario Puerta del Mar. Cádiz.

• Enfermedades parasitarias de origen alimentario más frecuentes en España: incidencia y

comparación con las de origen vírico y bacteriano FOS CLAVER, S.1; VENDRELL BLAY, E.2;
MINARDI MITRE, R.3; MORALES SUÁREZ-VARELA, M. M.1 Y LLOPIS GONZÁLEZ, A.1 1
Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública. Universidad de Valencia. Facultad de
Farmacia. Av. Vicente Andrés Estellés, s/n. 46100 Burjassot-Valencia. 2 Universidad Politécnica de
Valencia. Avda. Tarongers, s/n. Valencia 3 Universidad Federal de Viçosa-Brasil.

• Situación actual de las zoonosis en España Autores: Toro Galán A, Sedano Aguado M, Rubio
Ramírez A, Postigo Calvo E, Pérez Benito J, Herraiz Llorente MM, Gueimunde Jeréz P, Gómez
Garzón LM, Core Barrera C. Estudiantes de 3ªde Enfermería EUE "Puerta de Hierro", Universidad
Autónoma de Madrid.
BIBLIOGRAFIA
• Parasitosis intestinales M. LÓPEZ MOREDA1, A. ENCINAS SOTILLOS2, J. M.
CANO LÓPEZ3 Y GRUPO DE HABILIDADES EN PATOLOGÍA DIGESTIVA DE
LA SEMG 1Médico especialista en Medicina de Familia. Centro de Salud “Virgen de
Begoña”. Madrid. 2Médico General y especialista en Gastroenterología. Centro de
Salud “Virgen de Begoña”. Madrid. 3Especialista en Gastroenterología. Hospital “La
Paz”. Madrid.

• Patología respiratoria importada: parasitosis M. Valle Velasco González Médico

Adjunto del Servicio de Pediatría. Hospital Universitario de Canarias. Tenerife.
España

• Anisakiosis y otras zoonosis parasitarias transmitidas por consumo de pescado

Ignacio Ferre Departamento de Sanidad Humana y Animal, Centro de Ciencias
Experimentales y de la Salud Universidad Cardenal Herrera-CEU, 46113 Moncada,
Valencia (España)
GRACIAS!