Caso ADULTO

1- Antecedentes personales.
Nombre: E.C.M

Fecha de nacimiento: 14 de agosto 1943

Edad: 76 años

Escolaridad: Educación superior completa

2- Anamnesis
Antecedentes familiares: Paciente de años 76 de edad, lateralidad diestra, sexo femenino,
viuda con cuatro hijos. Vive con su hijo menor.

Antecedentes mórbidos: En relación a los antecedentes previos se destaca la presencia de

afectación auditiva bilateral lo cual requiere de audífonos.

A fines del año 2014 el neurólogo realiza el diagnóstico de enfermedad de Alzheimer en

etapa I a II. En evaluación del geriatra se observa que en el ultimo tiempo se presento un
importante deterioro en funciones cognitivas lo cual se vio afectada su vida diaria.

El neurólogo indica tratamiento farmacológico de clonazepam, mirtazapina, risperidona

Motivo de consulta: La hija menor manifiestan que el paciente E.C.M. presenta mayores
problemas de memoria (evaluado a través de las actividades que normalmente realiza),
dificultad para denominar objetos, retraimiento y mala conducta general. Solicitan
evaluación fonoaudiológica.

- Descripción lámina 1 de Boston.

Ante la observación - Tarea de Fluidez verbal y denominación

Se le solicitan dos tareas específicas: denominación por confrontación visual y fluidez

verbal de conceptos pertenecientes a diferentes categorías (sin ayudas o reiteraciones de
las instrucciones) Los resultados fueron las siguientes:
3.Análisis lingüístico-comunicativo
En la evaluación se observa lo siguiente a nivel de habla se observa una articulación
inteligible pero con ciertas características se podría atribuir a los fármacos que consume .

A nivel fonológico, se percibe una adecuada discriminación y combinación de los sonidos.

No se observan asimilaciones, sustituciones ni omisiones en la formación de palabras. A
nivel morfológico, se podría plantear que la usuario maneja y comprende adecuadamente
En su expresión verbal se caracteriza por el uso de palabras simples, complejas y
funcionales. Desde un punto de vista sintáctico, el paciente comprende y elabora
oraciones de estructuración gramatical simple. Frente a estructuras gramaticales
complejas de tipo coordinadas y subordinadas presenta dificultades en la decodificación.
Reconoce algunos elementos en láminas, aunque presenta anomias al momento de
denominar respondiendo con circunloquios y parafasias semánticas. No comprende
lenguaje figurado interpretando literalmente metáforas, ironías y mentiras de diversa
índole.

En relación a los aspectos pragmáticos. Hay presencia de quiebres comunicativos debido a

sus perseveraciones verbales y déficit de manejo proxémico-kinésico en situaciones de
conversación.

A nivel cognitivo se encuentra desorientado en tiempo y espacio: no identifica días de la

semana, mes, año y estación del año. A nivel espacial se encuentra desorientado en lugar
de residencia, comuna y región.
En relación a la atención, E.C.M no focaliza ni selecciona de manera apropiada los
estímulos entregados. Además se distrae con facilidad.

A nivel mnémico su memoria de trabajo se encuentra descendida no logrando retener,

comparar y contrastar información dada. En cuanto a la memoria a largo plazo, recuerda
con mayor facilidad hechos de la vida con significado emocional, como recuerdos de la
infancia, nombre de familiares, entre otros.

La memoria episódica se encuentra deficiente presentando dificultades en la recuperación

de información vinculada a acciones o tareas llevadas a cabo durante el día.

En relación a los niveles de complejidad de las habilidades de la teoría mentalista se puede

concluir que el paciente es capaz de realizar en forma adecuada el reconocimiento facial
de emociones, presenta un nivel de creencias de 2º orden, pero fracasa ante tareas que
demandan establecer juicios morales.

En relación a las actividades de la vida diaria se muestra no autovalente presentando

dificultades al momento de ejecutar tareas como vestirse, realizar su higiene personal y
alimentarse. .
Preguntas a desarrollar.
1. ¿ Qué otro punto seria importante evaluar en el Área fonoaudiológica?
2. ¿ Cual seria su posible diagnostico diferencial?
3. ¿ Cual seria el plan de intervención ¿
4. ¿ Qué sugerencia entregaría a la familia?
5. ¿Cual seria el abordaje multidisciplinario?
6. ¿De qué manera las dificultades a nivel de memoria afectan la condición comunicativa
del paciente?