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RELATÓRIO DE PLANO EM TIPO COMPATÍVEL PARA PORTABILIDADE DE CARÊNCIAS

A ANS informa que o plano de saúde registrado na ANS sob o n.º 467945128 pela operadora UNIMED SAO JOSÉ
DO RIO PRETO, registrada na ANS sob o n.º 335100 está enquadrado em tipo compatível para fins de portabilidade
de carências com o plano de saúde registrado sob o n.º 476402161 pela operadora HB SAÚDE, registrada na ANS
sob o n.º 350249 desde que o contrato atenda às informações listadas a seguir*, conforme dados cadastrados na
consulta feita pelo beneficiário:
Antes da assinatura, verifique no contrato os municípios e/ou estados onde a operadora garante cobertura
assistencial.

Plano de origem
Registro do Plano: 476402161 Nome do plano: PRIME 100

Registro da Operadora: 350249 Operadora: HB SAÚDE

Tipo de Contratação: Individual/Familiar

Abrangência geográfica: Grupo Cobertura: Ambulatorial + Hospitalar + Obstetrícia

de Municípios
Acomodação: Coletiva Fator moderador: Co-participacão Exclusivamente Reembolso? Não

Tipo de rede hospitalar: Faixa de preços: $

Credenciada
Cobertura adicional: -

Área geográfica de atuação: Auriflama/SP, General Salgado/SP, José Bonifácio/SP, Mirassol/SP, Monte
Aprazível/SP, Nhandeara/SP, Nova Granada/SP, Olímpia/SP, Paulo de Faria/SP, São José do Rio Preto/SP,
Tanabi/SP.

As informações aqui apresentadas são fornecidas à ANS pelas operadoras de planos de saúde.
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Plano de destino
Registro do Plano: 467945128 Nome do plano: Uniflex - Individual Familiar

Registro da Operadora: 335100 Operadora: UNIMED SAO JOSÉ DO RIO PRETO

Local de Contratação: São José do Rio Preto - SP

Tipo de Contratação: Individual/Familiar

Abrangência geográfica: Grupo Cobertura: Ambulatorial + Hospitalar + Obstetrícia

de Municípios
Acomodação: Coletiva Fator moderador: Co-participacão Exclusivamente Reembolso? Não

Tipo de rede hospitalar: Faixa de preços: $

Credenciada
Cobertura adicional: Emergência fora da abrangência geográfica contratada

Área geográfica de atuação: Aparecida d'Oeste/SP, Aspásia/SP, Auriflama/SP, Bady Bassitt/SP, Bálsamo/SP,
Cedral/SP, Dirce Reis/SP, Dolcinópolis/SP, Guapiaçu/SP, Guzolândia/SP, Icém/SP, Ipiguá/SP, Jaci/SP, Jales/SP,
José Bonifácio/SP, Marinópolis/SP, Mendonça/SP, Mesópolis/SP, Mirassol/SP, Monte Aprazível/SP, Neves
Paulista/SP, Nova Aliança/SP, Nova Granada/SP, Olímpia/SP, Onda Verde/SP, Orindiúva/SP, Palestina/SP,
Palmeira d'Oeste/SP, Paranapuã/SP, Paulo de Faria/SP, Poloni/SP, Pontalinda/SP, Potirendaba/SP, Rubinéia/SP,
Santa Clara d'Oeste/SP, Santana da Ponte Pensa/SP, Santa Rita d'Oeste/SP, São Francisco/SP, São José do Rio
Preto/SP, Sebastianópolis do Sul/SP, Tanabi/SP, Três Fronteiras/SP, Uchoa/SP, Urânia/SP.

PREÇOS MÁXIMOS POR FAIXA ETÁRIA (em R$)

Até 18 anos De 19 a 23 De 24 a 28 De 29 a 33 De 34 a 38 De 39 a 43 De 44 a 48 De 49 a 53 De 54 a 58 59 ou mais

139,27 144,83 157,87 173,65 191,02 221,58 341,24 522,09 592,06 834,81

* Ficam ressalvadas as operadoras que estiverem submetidas às hipóteses previstas no artigo 7º da RN n.º 186, de
2009, que não poderão ofertar planos de destino para portabilidade.
** No caso dos planos em regime misto de pagamento, para fins de faixa de preços, deve ser considerada somente
a parcela em pré-pagamento, posto que as despesas em pós-pagamento são consideradas acessórias para efeito
do § 2º do art. 17 da Instrução Normativa nº 19 da DIPRO.

A apresentação deste relatório não exime o beneficiário do atendimento aos demais requisitos previstos na
Resolução Normativa nº 186, de 2009 e na Instrução Normativa nº 19 da DIPRO, de 2009 ou na forma de
Resolução Operacional expedida pela ANS.
Caso o plano de destino escolhido seja coletivo por adesão deverá ser comprovado o vínculo com a pessoa jurídica
contratante, nos termos do artigo 8º, III da RN n.º 186, de 2009, e do artigo 9º da RN nº 195, de 2009. Nesse caso,
verifique o valor da mensalidade com a pessoa jurídica contratante, devendo ser observados os valores vigentes
para sua faixa etária no respectivo contrato coletivo por adesão.

As informações aqui apresentadas são fornecidas à ANS pelas operadoras de planos de saúde.