ISAAC AMIGO VAZQUEZ _ CONCEPCION FERNANDEZ RODRIGUEZ PROFESORES TITULARES DE PSICOLOGIA DE LA UNIVERSIDAD DE OVIEDO MARINO PEREZ ALVAREZ ‘CATEDAATICO DE PSICOLOGIA DE LA UNIVERSIDAD DE OVIEDO. 3. edicion Manual de psicologia de la salud EDICIONES PIRAMIDEIndice Presentacién .. 7 PARTE PRIMERA Conceptualizacién de la psicologia de la salud La psicologia de la salud 21 1, Aproximaci6n histérica a los conceptos de salud y enfermedad 21 L.1. La relacién mente-cuerpo 21 1.2. El modelo biométdico .... 2 1.3. Hacia una nueva coneeptualizacién de la salud y la enfermedad ... 24 1.3.1. El modelo biopsicosocial nnn 4 2. Elnacimiento de la psicologfa de la salud se 25 2.1. Delimitacién diseiplinaria 6 2.1.1. Medicina psicosomitica ... 26 2.1.2. Psicologia médica 2 2.1.3, Medicina conductual 27 2.14. Psicologia clinica 28 2.2. La préctica profesional de la psicologfa de la salud . 29 Aspectos teéricos y estrategias de intervencién para la modificacion de las conductas de salud fone SI 1, Habitos saludables 31 2. Los obstécutos en el camino de la prevencién nnnnnnnne 33 2.1, Actitudes y pautas culturales ... . 2.2. La naturaleza de los habitos saludables 2.3. El sistema sanitario y los cambios en las recomendaciones sobre la salud... 34 24, La orientacién de la psicologia clinica .. 34 3. La conducta de salud y sus determinantes 35 3.1. El contexto social 35 3.2. La percepeiGn del sintoma eee rome 35 3.3. Los estados emocionales 3.4, Las creencias sobre la salud © Biicines Piimide10 / indice 4, Aproximaciones teéricas al concepto de conducta de salud 36 4.1. El modelo de la cteencia sobre la salud (MCS) .. 36 4.2. El cambio de actitud como estrategia de prevencién snsnnne 37 4.2.1. Campaiias informativas 37 4.2.2. Apelaciones al miedo 38 4.2.3. Cambio de actitud y cambio de conducta .. 39 4.3. Elenfoque conductual 39 43.1. El problema de la recaida ssn 40 5. Aplicaciones de los enfoques tedricos ... : : oe 40 5.1, Las recomendaciones del médico . - . 40 5.2. Las eampafias en los medios de comunicacién =... 40 5.3, La promocién de la salud en Ia escuela 41 5.4. La promocién de la salud en el lugar de trabajo 2 5.5. Grupos de autoayuda ... B 5.6. Programas comunitarios.... 4B 5.7. Conclusiones ... 44 PARTE SEGUNDA Conducta y salud 3. Control del peso, dietas y trastornos alimentarios 47 1. Introduccisn .. 47 2, Mecanismos de regulacién del peso . 47 2A. El efecto suelo de las dietas 48 2.2. El efecto techo de la sobrealimentacién 49 2.3. El concepto de setpoint o punto de ajuste del peso ... 49 2.4, La facilidad para ganar p€S0 .sesmnnmnnnn ae o 50 3, {Bs la obesidad un riesgo para la salud? 52 3.1. El sistema de medida y el grado de obesidad ... so se 58 3.2. La distribucién de Ia grasa en el cuerpo 54 3. Las fluctuaciones de peso .. 55 4. Las dietas .. 55 4.1, El mantenimiento de la vet dde peso 58 4.2. Elefecto de las dietas yo-yo .. 59 4.3. Pétmacos y cirugia 59 4.4. Atracones y sobrepeso 60 5. Trastornos de la conducta alimentatia 1. 61 5.1. La anorexia nerviosa 61 5.1.1. El abordaje de la anorexia nervioss ... ssn oO 5.2. Labulimia : 65 5.2.1. Lall6gica de la bulimia .... 07 5.2.2, La intervenci6n en la bulimia .. 68 5.3. El trastorno por atracén 69 5.3.1, La l6gica del trastomo por atrac6n.. sone 70 5.3.2. Laintervencién en el trastorno por atracén ... 7 6. Programa para la prevencién de la anorexia y la bulimia feonnnee TD 6.1. Objetivos del programa : n 6.2. Caracteristicas del programa n 6.3. Descripcisn del programa sesiGn por SeSi6M ...smnnnnnnnnnnn n © Beiciones Pimide© Biéiciones Pismide 7 indice | 11 Ejercicio fisico 1s 1, Ejercicio fisico y adaptacién ssn sn 15 2. Efectos saludables del ejercicio fisico son 5 2.1. Sistema cardiovascular . 6 22. CANCE erennnnnnennineinennn » 2.3. Ansiedad 81 24. Depresién 82 2.5. Control de peso 84 2.6. Otros beneficios 86 3. Riesgos del ejercicio fisico 87 4, La ensefianza de la educaci6n fisica 89 Alcohol eu 1. Introduccién ee ssn 91 2. Los beneficios del alcohol 2 2.1. Sobre la salud cardiovascular 92 2.2. Alcohol y el riesgo de tilcera .. 94 2.3. Otros efectos 95 3. Los peligros del alcoho! 95 4, {Bselaleoholismo una enfermedad? implicaciones en la prevencion 96 Tabaco ...... ae 1. El consumo de tabaco .nsnnnnnnrnnnnnnn nnn 99 2. Tabaco y enfermedad... 100 2.1, Enfermedades eardiovasculares 101 22. Céincer .. 101 2.3, Envejecimiento dela pil « 102 2.4. Impotencia 103, 2.5. Otros efectos del tabaco 108 3. El fumador pasivo 104 4. Los beneticios del abandono del tabaco 105 5. Prevencién del tabaquismo - 106 6 Programa para la prevencidn del abuso de sustancias.. 106 6.1. Objetivos del programa 107 6.2. Caracteristicas del programa. 107 6.3. Deseripeién del programa por componentes 107 PARTE TERCERA Conducta y enfermedad IIL. El papel del estrés en el desarrollo de la enfermedad Estrés us 1, Delimitacién conceptual 115 Rutas psicofisiol6gicas del estrés 17 2.1. El sistema nervioso auténomo cvnunnnnneanes NT 2.2. El sistema hipotalémico-hipofisario-suprarrenal .. sn 11812 / ingice 3. Estrés y enfermedad ve 19 3.1. Bstés y sistema cardiovascular 119 3.2. Estrés y sistema gastrointestinal 120 3.3. Estrés y sistema endocrino 121 3.4. Estrés y sistema inmunitario 122 3.5. Estrés y sexualidad 123 3.6. Estrés y estados emocionales 126 3.7. Estrés y conducta de enfermedad 126 4, {Qué hace a una situacién estresante? 127 4.1. La impredecibilidad de los acontecimientos .. 127 4.2. La incontrolabilidad de los acontecimientos 127 4.2.1. El burn out o el sindrome de estar quemado en el trabajo... 129 4.3. La falta de apoyo social... 131 4.4, Los eventos vitales estresantes, 133 4.5. El modo de aftontar la situacién 136 5, Técnicas para el control del estrés . sn 139 Sal. Técnicas de relajaci6n muscular ....cnnninnnninnnn smn 139 5.2. Técnicas de biofeedback “ 140 5.2.1. Los cinco tipos de biofeedback més utilizados sone WAL 5.3. Las diversas formas de la meditacién trascendemtal 0. 142 6. Elestrés saludable 144 . El dolor como problema central de los trastornos psicofisiolégicos 8. Dolor crénico 149 1. Caracterizacién del trastorno .. 149 2. Teorias explicativas del dolor .... 150 3. Conducta de dotor . 152 4, Evaluacién psicolégica del dolor erénico 154 4.1. La entrevista 154 4.2. Procedimientos de autoinforme y cuestionarios 154 5, Tratamiento del dolor erénico ... 155 5.1. Tratamiento farmacol6gico .. 155 5.2. Tratamientos psicolégicos 156 5.2.1. Técnicas operantes ... 156 5.2.2, Técnicas de condicionamiento elisico 157 5.23. Técnicas cognitivo-conductuales 158 5.2.4, La terapia de aceptacién y compromiso 160 5.2.5. Conclusiones ... 163 GB. CePALEAS ...nnnnnnniiniininnnninninnininninnnnininnnnnnnnn 165 1, Caraeterizacién del trastorno ... 165 2. Clasificacién de los dolores de cabeza 165, 2.1. Cefalea tensional.... 166 2.2, Migrafias 166 2.3. Cefalea por sobreabuso de medicacién . 167 3. Mecanismos explicativos del dolor de cabeza 168 4, Evaluacién psicol6gica del dolor de cabeza... 169 (© Ediciones PiedmideIndice | 13 5. Tratamientos del dolor de cabeza 170 5.1, Tratamiento farmacol6gico 170 5.1.1. Cefalea tensional 170 5.1.2. Migrafta : 170 5.2, Tratamiento dietético .. 170 5.3, Tratamientos psicol6gicos 17 52.1. Entrenamiento en relajaci6n y biofeedback TL 5.3.2. Entrenamiento en asertividad 173 10. Placebo . 175 1, Introduccién 115 2. Definicién ... — : 176 3. Caracteristicas del efecto placebo seeeennnnmnnnnnnie ITT 4, Variables que modulan el efecto placebo... 178 4.1, Laconducta del profesional de la salud 178 4.2, Las caracteristicas del paciente 178 4.3. La comunicacién médico-paciente .. 179 44. Determinantes contextuales del efecto placebo ... 179 4.5. El marco cultural y el efecto placebo 180 4.6. La generalidad del efecto placebo .. — vow 180 5. Mecanismos explicativos del efecto placebo sn 181 3. Enfermedades crénicas: prevencién y tratamiento 11. Hipertensién esencial 185, 1, Caracterizacién del trastomo sesnntnne 185 2. Factores de riesgo .. 186 2.1. Obesidad 186 2.2. Consumo de sal 186 2.3. Alcohol 186 2.4. Sedentarismo 187 2.5. Variables psicol6gicas 187 2.6, Estrés 188 3, Evaluacién de Ia presién arterial 189) 3.1. Lamedida manual de la presién arterial. : sone 189) 3.2. Métodos de medicién automatica de la presi6n arterial... 190 3.3. La medida ambulatoria de la presién arterial (MAPA) eee 190 4, La hipertensién de bata blanca o hipertensi6n clinica aislada ... 190 4.1. Caracterizacién de la hipertensién de bata blanca 190 4.2. Presién arterial y condicionamiento clasico .... 191 4.3. Implicaciones clinicas .. 192 5. Tratamiento de la hipertensién arterial 194 5.1. Tratamiento farmacol6gico .. 194 5.2. Tratamientos psicolégicos 194 12. Sindrome del intestino irritable .. 197 1. Caracterizacién del trastorno 197 2. Sintomatologfa 198, © Biicions Piimide