transitoire riche en vaisseaux sanguins et en nouvelles cellules (fibroblaste) qui représente le début d’une organisation conjonctive (formation du collagène • Réduit l œdème, la douleur et favorise la vascularisation et la régénérescence des tissus nerveux Les traitement pour réduire la douleur ou accélérer la récupération des tissus lésées Les ultrasons
• Améliore la circulation sanguine
locale: peut augmenter la température interne de 4 degrés. • Aide à la régénérescence des tissus cicatriciels et réduit les adhérences • Réduit les douleurs et les spasmes musculaires Les traitement pour réduire la douleur ou accélérer la récupération des tissus lésées Le TENS et les courants interférentiels
• Réduit la douleur locale: peut
inhiber les messages de douleurs des neurotransmetteurs. • Utiliser pour les problèmes traumatiques (entorses) et les spasmes musculaires (produit une vasodilatation). LE COUDE
4 LE COUDE
5 L ÉPICONDYLITE ou « TENNIS ELBOW »
6 Tests du coude
Lors de l extension du poignet contre une résistance, une douleur
apparaît au niveau de l apophyse osseuse de l humérus (l épicondyle) (L emplacement de la douleur est indiqué par une flèche)
7 Vue latérale
Épicondyle latéral
Muscles extenseurs
8 Vue antérieure de l épicondyle
1. 2e radial 2. Extenseur commun des doigts 3. Cubital postérieur 4. Extenseur propre du 5e doigt 5. Court supinateur
9 L ÉPICONDYLITE ou « TENNIS ELBOW »
! Lésion dont le siège se trouve sur la face externe du coude
! Touche surtout le joueurs amateurs (rare chez les professionnels)
! Fréquente aussi chez les travailleurs manuels
(préhension et mouvements de vissage répétitifs)
10 Facteurs favorisant l épicondylite chez les joueurs de tennis
Facteurs généraux - Personne de plus de 40 ans - Joueur qui joue tous les jours (surcharge) - Mauvais échauffement
- Rencontre avec un partenaire supérieur - Reprise de l entraînement trop intense - Raquette trop dure (tension du cordage trop élevée (+ de 20 kg)), trop lourde, mal équilibrée,manche trop gros, - Balles trop molles
12 Épicondylite « coude du joueur de tennis » SPORTS
• Tennis +++ • Squash, Badminton • Baseball • Tennis de table • Le golf (coté gauche pour les droitiers) • Haltérophilie Facteurs favorisant l épicondylite au tennis
Technique incorrecte
- Mauvaise position du corps par rapport à la balle
- Centrage de la balle sur la raquette (dilemme des gros paniers) - Mauvais accompagnement du revers (principalement la vitesse de la raquette lors du retour des services. - Revers coude tendu, geste du poignet en extension.
14 TESTS PERMETTANT D IDENTIFIER L ÉPICONDYLITE
- Faiblesse du poignet.
- Difficulté à soulever une tasse de café,
- Difficulté d ouvrir une porte,
- Difficulté à tordre une serviette mouillée,
- Difficulté à serrer la main correctement
etc.
15 Épicondylite
SUPINATIONS RÉPÉTÉES EXTENSIONS PROLONGÉES
Test de la chaise p.56
17 Tests isométriques en extension du poignet
p.56
- Douleur à l extension du 2e métacarpe (a) signal une atteinte
du 2e radial. - Douleur à l extension freinée de la 3e phalange, montre une atteinte de l extenseur commun des doigts (b). 18 Tests épicondylite-épitrochléite
19 RÉADAPTATION-PRÉVENTION DE L ÉPICONDYLITE
20 RÉADAPTATION-PRÉVENTION DE L ÉPICONDYLITE
21 TRAITEMENT DE L ÉPICONDYLITE
a) Bracelet circulaire collé, 4 cm de large
plus mousse épaisse avec gel AINS.
b) Bracelet circulaire plus ou moins
élastique avec boule de silicone intégrée.
c) Bracelet circulaire en thermoplastie
avec capitonnage de mousse
AINS = Anti-inflammatoire Non Stéroïdien
22 L ÉPITROCHLÉITE ou « COUDE DU LANCEUR ET DU GOLFEUR »
Il y a une ressemblance avec le coude du joueur de tennis, mais les
problèmes se situent sur la face interne du coude.
Localisée à l attaches des muscles épitrochléens.
La lésion se produit chez
- les lanceur de javelot,
- les lanceurs de disque - les joueurs de golf - les lanceurs de baseball - On la retrouve aussi au coup droit et au service du tennis - Dévissage (main droite) - Essorage 23 L épitrochléite
1. Rond pronateur 2. Fléchisseur commun superficiel 3. Grand et petit palmaire 4. Cubital antérieur
Face antérieure de l épitrochlée
24 L épitrochléite du lancer du javelot
25 RÉADAPTATION-PRÉVENTION DE L ÉPITROCHLÉITE
- Le traitement est identique à celui de l épicondylite
- La réadaptation utilise les mêmes exercices avec
ou sans charge
- La prévention est identique à L épicondylite.
26 « Coude jeune lanceur»
Ligament collatéral ulnaire
27 Entorse du ligament latéral interne
28 FRACTURE DU CONDYLE LATÉRAL ET ARRACHEMENT DU CONDYLE MÉDIAN
Chirurgie et fixation avec des vis.
29 La bursite rétro-olécranienne (hygroma)
30 Bursite chronique du coude gauche comparée au coude droit 31 La bursite rétro-olécranienne (coude)
Blessure produite à la suite d un contact
Avec le sol, tapis de combat, glace pour le hockey, etc.
Examen clinique facile:
- Masse liquide, ovalaire, à la pointe du coude.
- Palpation peu douloureuse.
- Mobilité normale du coude
32 Traitement de la bursite rétro-olécranienne
- Badigeonnage d alcool iodé pendant une semaine.
- Si échec, effectuer une ponction, puis pansement compressif
- Infiltration d anti-inflammatoire non-stéroïdien.
- L échec persiste, la chirurgie devient inévitable pour enlever
la poche sous le coude.
• GÉNÉRALEMENT la plupart des bursites aiguës peuvent être traitées
par aspiration, compression, bandage compressif, glace...
33 Bursite hémorragique
- Hémorragie dans bourse rétro-olécranienne
- N a pas de particularité clinique.
- Traitement par ponction qui retire un liquide sanglant
- Infiltration risquée (surinfection secondaire).
• GÉNÉRALEMENT les bursites chroniques non infectieuses, peuvent être
traitées par la physiothérapie classique et occasionnellement, par aspiration et par injection de corticoïdes, glace... (être attentif à tout signe d infection).
34 Luxation du coude
35 LUXATION DU COUDE La luxation du coude survient dans divers sports: handball, lutte, cyclisme, lutte, ski, hockey, etc.
Cause fréquente:
Chute sur une main, coude fléchi.
Symptômes:
Douleurs intenses,tuméfaction, limitation
du mouvement.
Traitement: (8-10 semaine avant de reprendre l activité spécifique)
Remettre en place l articulation
Radiographie Immobiliser l articulation dans une gouttière plâtrée 2-5 semaines S il y a des lésions graves, opération. 36 Fracture du coude
37 Fracture du coude (extrémité inférieure de l humérus)
Cause: L enfant a souvent ce type de fracture en
hyperflexion lors d une chute d un appareil de gymnastique.
Symptômes: Douleurs intenses,tuméfaction, limitation du mouvement. Traitement: Le plus vite possible chez le médecin. Hospitalisation Des nerfs et vaisseaux sanguins peuvent être touchés Radiographie Immobiliser l articulation dans une gouttière plâtrée 2-5 semaines S il y a des lésions graves, opération. 38
