SOCIEDAD VENEZOLANA DE TERAPEUTAS DE MANO

Métodos de Evaluación
de Sensibilidad

Leni Gallardo
Terapeuta Ocupacional
Terapeuta de Mano
Sensación: se define como una impresión
transmitida por un nervio aferente al
sensorium o SNC

Sensibilidad: es la capacidad de sentir o

percibir e involucra el reconocimiento o
discriminación de la impresión sensorial

( Stone J., 1992,ASHT)

 EVALUACION DE LA
SENSIBILIDAD

OBJETIVO:

• Valorar el tipo y extensión de la pérdida

sensorial

•Evaluar y documentar la recuperación

sensorial

•Ayudar en el diagnóstico

•Ayudar a determinar el grado de

desnervación o reinervación
 EVALUACION DE LA
SENSIBILIDAD

OBJETIVO:
• Ayudar a decidir si la cirugía es necesaria

• Determinar el daño y la limitación funcional

• Ayudar en el pronóstico de la función de la mano

• Proporciona una guía útil para decidir el uso de un

ferulaje e iniciar un programa de intervención
adecuado
 EVALUACION DE LA
SENSIBILIDAD
• PROCEDIMIENTO:

Elegir un ambiente con mínima distracción

Asegurarse que el paciente esté cómodo y

relajado

Asegurarse que el paciente pueda

entender el lenguaje en el que se dan las
ordenes
 EVALUACION DE LA
SENSIBILIDAD

Precisar el área corporal que se va a evaluar

Estabilizar el miembro o parte del cuerpo que

va ser
evaluada

Tomar en cuenta algunas diferencias de la

piel, callos,
fragilidad de la piel, etc, ya que la sensación
puede estar disminuida en estas áreas.
 EVALUACION DE LA
SENSIBILIDAD

Ser consistente al dar las instrucciones durante la

administración de la prueba

Hacer una demostración previa del estímulo a aplicar en

un área de la piel con sensación intacta, mientras el paciente lo observa

Asegurarse que el paciente entendió las instrucciones al dar la

respuesta correcta durante la demostración.

Ocluir la visión del paciente para la administración de la

prueba; colocar una pantalla o carpeta entre la cara del
paciente y el área a evaluar, vendar los ojos o solicitarle al
paciente que los cierre.
 EVALUACION DE LA
SENSIBILIDAD

Aplicar el estímulo en intervalos irregulares o insertar
ensayos en los cuales no se aplique estímulos

Evitar dar claves y señales involuntarias, que invaliden la

prueba, tales como señales auditivas o expresiones faciales, durante la
aplicación del estímulo

Observar cuidadosamente la exactitud, confianza y

presteza (rapidez) de la respuesta.

Observar cualquier incomodidad que manifieste el

paciente ya que podría ser signo de hiperestesia.

Tratar que el terapeuta que realizó la evaluación inicial sea quien realice
las reevaluaciones sucesivas.
 EVALUACION DE LA
SENSIBILIDAD
1. Percepción del dolor
2. Ninhydrina test
3. O’RIAN Wrinkle Test
4. Percepción de temperatura
5. Signo de tinel
6. Prueba de umbral del toque y presión (Prueba de
Monofilamentos)
7. VIBRACION de 30 y 256 CPS (Diapasón)
8. Percepción de vibración
9. Discriminación de 2 ptos. estáticos de Weber
10. Discriminación de 2 ptos móviles (Dellon)
11. POPPEN’S RIDGE Test
12. Prueba de recoger objetos de moberg
13. Prueba de Sensibilidad del Centro de Mano de Downey
EVALUACION DE LA
SENSIBILIDAD
Gnosia táctil – Evaluación funcional

Prueba de recoger objetos

De Moberg
Prueba de Sensibilidad del Centro de Mano de Downey
Texturas en Rollos de Partículas Vibración
Madera
1.Moleskin 1. Algodón 1. Masajeador de
batería/sin contacto
2. Fieltro 2. Trozos de felpa, 2. Masajeador de batería/
esponja contacto cerca
3. Papel contac 3. Arroz 3. Frecuencia baja/
Aproximar contacto
4. Terciopelo 4. Maíz de cotufa 4. Frecuencia baja/
contacto intermitente
5. Tela de paño semi 5. Caraotas rojas (Judías) 5. Frecuencia baja
aspero contacto
6. Cierre mágico hembra 6. Macarrón 6. Frecuencia baja
continua
7. Goma Espuma 7. Trozos de recubiertas 7. Frecuencia alta/
plásticas de cable intermitente
8. Tela de yute 8. Pelotitas plásticas 8. Frecuencia alta/
pequeñas intermitente
9. Tela de alfombra 9. Pelotitas plásticas 9. Frecuencia baja/
grandes continua
10. Cierre mágico macho 10. Cuadrados de plástico 10. Vibración/ sin
irritación
 Partículas graduadas

Centro de Mano de Downey

Rollos de texturas graduadas

Centro de mano de Downey

Aplicación de monofilamentos de Semmes - Weinstein
Formato de Exploración de la mano
 Registro de Evaluación Sensorial

Nombre:___________________________ Dx:______________________
Fecha:____________

Nervios Periféricos
1. Nervio ulnar
2. Nervio mediano
3. Nervio radial
4. Nervio músculo cutáneo (N. antebraquial cutáneo lateral)
5. Nervio antebraquial cutáneo medial
6. Braquial cutáneo posterior (rama posterior del N. Radial)
7. Nervio braquial cutáneo anterior
8. Nervio braquial cutáneo intercostal
9. Nervio axilar

Clave
C ...................... Cicatriz
T ..................... Tinel
C-F..................... Calor – Frío
V30..................... Vibración 30 cps
V256................... Vibración 256 cps
Ltq...................... Localización de
toque
D2ptsM ............... 2 Pts. Móviles
D2ptsE ................ 2 Pts. Estáticos
A+, A-,R+,R- ................... dolor
MSW.........................monofilamentos

Fuente:Hoja de Evaluación Servio de mano- The Rusk Institute of Rehabilitation Medicine, N.Y. University
 Registro de Evaluación Sensorial
Nombre:___________________________ Dx:_________________________________ Nº de Hist.:________________
Fecha:____________ Terapeuta:______________________________

Mano D:___ I:___

Clave
C ...................... Cicatriz
T ..................... Tinel
C-F..................... Calor – Frío
V30..................... Vibración 30
cps
V256................... Vibración 256
cps
Ltq...................... Localización de
toque
D2ptsM ............... 2 Pts. Móviles
D2ptsE ...............2Pts. Estáticos
A+, A-,R+,R- ................... dolor
MSW................. monofilamentos

Cambios Sudomotores :___________

__________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
Comentarios:
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
 Dorsal

Izquierda Derecha
Nombre:____________________________ Dx:________________________________

Fecha:_____________________ Terapeuta:_________________________

Comentarios:
__________________________________________________________________________________
 Guía general de Evaluación sensorial
Nivel Sensorial Prueba Resultados de Pruebas Nivel funcional
la prueba adicionales

Invalorable Pinchazo o Respuesta ____ No funcional

Monofilamentos SW negativa Instrucción en
6.65 protección

Pérdida de Pinchazo o Respuesta ____ Tendencia al daño

sensibilidad de Monofilamentos SW positiva de la mano
protección 4.56 - 6.65 Instrucción en
protección

Sensibilidad de Monofilamentos SW Posible ____ Disminución en el

protección hipersensib uso de las manos
disminuida 3.84 – 4.31 SW para algunas
destrezas
manipulativas
Tendencia a que se
caigan los objetos
Disminución del Monofilamentos SW 3.22 – 3.61 SW Prueba de recoger Uso pobre de la
toque ligero objetos de Moberg mano
o modificación de Grafestesia y gnosia
Dellon táctil cerca de lo
normal
 Guía general de Evaluación sensorial

Nivel Sensorial Prueba Resultados Pruebas Nivel funcional

de la prueba adicionales
Toque móvil fuera Discriminación 7-9 mm (pobre) Prueba de Uso regular de la
de los pulpejos de 2 Pts.. 4-6 mm recoger objetos mano
móviles (regular) de Moberg o Buena función de
modificación de la mano y gnosia
Dellon táctil
Todavía se
podrían caer los
objetos

Toque constante Discriminación 11-15 mm Prueba de Uso regular de la

fuera de los de 2 pts. (pobre) recoger objetos mano
pulpejos estáticos 7-10 mm de Moberg o Buena función
(regular) modificación de manual
Dellon

Sensación normal 2 pts. Móviles 2-3 mm ____ Retorno al nivel

2 pts. Estáticos 2-6 mm ____ normal de
SW 2.36 –2.83 ____ función